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现代妇产科进展杂志社
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《现代妇产科进展》杂志在全国影响力巨大,创刊于1989年,公开发行的月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:临床热点问题讨论、论著、综述、技术交流、临床经验交流、病例报告、英文稿、消息等。
  • 主管单位:中华人民共和国教育部
  • 主办单位:山东大学;现代妇产科进展编辑委员会
  • 国际刊号:1004-7379
  • 国内刊号:37-1211/R
  • 出版地方:山东
  • 邮发代号:24-104
  • 创刊时间:1989
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:1.09
  • 综合影响因子:0.699
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现代妇产科进展 2012年第03期杂志 文档列表

现代妇产科进展杂志论著

昆明地区妊娠期糖尿病发生的母亲人口统计学和社会危险因素

摘要:目的:调查中国昆明地区妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的人口统计学和社会危险因素。方法:对2004年1月至2009年12月期间在昆明一所三甲教学医院和两家民营医院接受75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的8538例单胎孕妇进行前瞻性研究。结果:研究期间该地区GDM的总体发生率为12.5%(IGT 11.7%,GDM 0.8%);孕妇受教育程度最高组(硕士及以上)GDM的发生率最高(16.4%),显著高于大学大专组(16.4%vs12.8%,P=0.036)、高中中专组(16.4%vs 12.4%,P=0.028)和初中及以下组(16.4%vs 10.9%,P=0.002)。多元Logistic回归显示孕妇年龄(OR=1.61,95%CI 1.42~1.83,P=0.000),OGTT时体重指数(OR=1.15,95%CI 1.11~1.20,P=0.000),一级亲属糖尿病(DM)家族史(OR=1.96,95%CI 1.45~2.64,P=0.000),受教育程度(OR=1.16,95%CI 1.02~1.35,P=0.047)是发生GDM的独立危险因素。结论:昆明地区研究期间妊娠期糖代谢异常的发生率和高危因素与国外和香港的报道相似,受教育程度作为独立的危险因素在一定程度上反映了中国社会经济方面的变化。
161-165

妊娠期糖尿病相关因素的Meta分析

摘要:目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)与部分相关因素的关系。方法:通过中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、HighWire Press、Medline等数据库收集1995年至2011年国内外公开发表的关于GDM相关因素的文献,采用Meta分析综合定量分析最终纳入的文献。结果:糖尿病家族史(合并OR为2.84,95%CI为1.95~4.15),超重或肥胖(合并OR为2.23,95%CI为1.90~2.61),年龄(合并OR为2.97,95%CI为2.28~3.89),肿瘤坏死因子α基因启动子308位点(TNF-α-308)G/A基因多态性(GA+AA基因型合并OR为3.69,95%CI为2.52~5.36;携带A等位基因合并OR为3.40,95%CI为2.56~4.53),糖化血红蛋白(HbA1c)含量(合并OR为84.43,95%CI为17.01~418.96),不良孕产史(合并OR为1.90,95%CI为1.55~2.34),吸烟(合并OR为2.23,95%CI为1.16~4.28),体育锻炼(合并OR为0.69,95%CI为0.49~0.96),种族差异(白色人种合并OR为0.62,95%CI为0.53~0.74,黄色人种合并OR为2.58,95%CI为1.90~3.50),上述因素均为GDM相关因素。文化程度和非洲裔美国人的合并结果无统计学差异(P〉0.05)。结论:糖尿病家族史、超重或肥胖、年龄(≥25岁)、TNF-α-308携带A等位基因、不良孕产史和吸烟均为GDM危险因素,体育锻炼为其保护因素;种族差异可能是造成对GDM敏感性不同的影响因素之一;作为判定血糖长期控制情况的良好指标,糖化血红蛋白为妊娠期糖尿病的筛查和诊断提供了新途径和新方法。
166-171

fullPIERS预测模型用于574例妊娠高血压人群的初探

摘要:目的:探讨fullPIERS预测模型在国内妊娠高血压人群中的运用价值。方法:利用Peter von Dadelszen在2011年Lancet发表的fullPIERS模型回顾分析574例已知妊娠结局的妊娠高血压疾病患者在其妊娠结局出现前48h内的相关临床症状和实验室数据,初步评估fullPIERS模型预测妊娠高血压人群不良结局的作用。结果:利用该模型在574例患者中得到的受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.865,风险值≥0.2的患者中,75.93%将在48h内发生不良结局,其假阳性率仅2.8%。结论:可以利用fullPIERS模型预测妊娠高血压患者不良结局的风险,风险预测值≥0.2的患者需予重视。
172-174

LMP基因多态性及其在母胎间共享与子痫前期相关性研究

摘要:目的:探讨孕妇及胎儿巨大多功能蛋白酶体(LMP)基因多态性及母胎LMP共享与重度子痫前期的关系。方法:利用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对2006年7月至2010年8月于我院住院治疗的77例重度子痫前期母胎和200例正常妊娠母胎的LMP2、LMP7基因进行多态性对应分析。结果:(1)LMP2-R/R、LMP7-B/B在重度子痫前期组孕妇分布频率明显低于对照组,LMP2-R/H在重度子痫前期组孕妇分布频率明显高于对照组,OR值分别为0.211,0.238,4.594;(2)LMP2及LMP7共12种等位基因型在重度子痫前期组和对照组胎儿间分布的差异无统计学意义;(3)母胎间共享一个基因重度子痫前期组明显低于对照组,共享四个基因型者重度子痫前期组明显高于对照组,OR值分别为0.051和5.360。结论:LMP2-R/H可能是重度子痫前期的易感基因,LMP2-R/R、LMP7-B/B可能是重度子痫前期的保护基因。母胎LMP基因共享率高对重度子痫前期的发生可能是独立因素。
175-178

胚胎停育绒毛组织中TGF-β1、MMP-9及TIMP-1的表达及意义

摘要:目的:探讨TGF-β1、MMP-9及TIMP-1 mRNA的表达在胚胎停育发病机制中的作用。方法:用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测正常人工流产(20例)和胚胎停育(25例)患者绒毛组织中TGF-β1、MMP-9与TIMP-1 mRNA的表达量。结果:(1)与对照组相比,实验组绒毛中TGF-β1 mRNA和TIMP-1 mRNA的表达量降低(P〈0.05),而MMP-9 mRNA表达量升高(P〈0.05);(2)绒毛组织中TGF-β1 mRNA与MMP-9 mRNA的表达呈负相关(r=-0.82,P〈0.05)。结论:胚胎停育患者绒毛组织TGF-β1、MMP-9以及TIMP-1 mRNA表达有明显改变;TGF-β1表达的降低可能上调MMP-9表达,通过破坏MMPs/TIMPs动态平衡,最终导致胚胎停育发生。
179-181

孕20~24周临床联合超声预测胎儿出生体重的研究

摘要:目的:探讨影响孕20~24周胎儿出生体重的相关因素,构建孕20~24周预测胎儿出生体重的公式。方法:前瞻性研究2011年3月至5月在江苏省产前诊断中心超声室行中期(孕龄20~24周)胎儿结构筛查的单胎孕妇235例,孕前月经规则。根据身份证记录孕妇年龄,询问并记录孕前体重;测量孕妇身高及超声检查时的体重,根据末次月经确定孕龄;超声测量胎儿生物学参数:双顶径、头围、腹围、股骨及肱骨;随访孕妇分娩前体重、新生儿出生体重、胎龄及性别。采用逐步多元回归分析方法,通过173例建立中孕期预估胎儿出生体重的公式。用已建立的回归方程前瞻性预测62例孕妇的胎儿出生体重,并验证其准确性。结果:单指标:孕妇孕前体重及BMI、行超声检查时体重及BMI、分娩前体重及BMI、中孕时胎儿腹围、股骨长、肱骨长、胎龄以及超声检查至分娩时的时间间隔与出生体重均有一定关系(P≤0.10),故纳入上述参数逐步多元回归分析,得出预测胎儿出生时体重的方程:预测的出生体重=-501.14+12.52×时间间隔+34.19×孕妇行超声检查时的BMI+8.61×超声检查时测量的胎儿腹围。通过验证,绝对误差值≤250g者56例,占90.32%,相对误差在10%以下者57例,占91.93%。结论:孕妇中孕期BMI、胎儿腹围超声测量值以及该次超声检查至分娩的间隔时间是预测胎儿出生体重的主要参数。
182-185

妊娠12~24周胎盘体积的实时三维彩超测量研究

摘要:目的:利用实时三维彩色超声测量中孕胎盘体积,初步探讨胎盘体积与孕龄和胎儿生长发育的关系,为进一步研究胎盘体积预测胎儿生长受限(FGR)的可行性提供依据。方法:2009年6月至12月于西安交通大学医学院第一附属医院妇产科B超室就诊的孕妇中,选择孕12周至24周无合并症和并发症的单胎妊娠,总计检查次数516次,孕妇年龄18~41岁,平均孕龄(129.10±23.42)天(12+0周到24+6周)。采用Philip HDI-4000型彩色多普勒超声诊断仪,检查胎儿并测量双顶径、股骨长、顶臀径,观察羊水、胎盘情况,采用实时三维超声VOCAL法测量胎盘体积。结果:(1)妊娠12+0到24+6周胎盘体积中位数范围为55.61~161.40cm3;(2)胎盘体积与孕龄呈线性正相关,回归方程为:胎盘体积=-92.659+1.826×孕龄(d)(r=0.586,P〈0.01);(3)胎盘体积与顶臀径、双顶径呈线性正相关,相关系数分别为0.276和0.377(P均〈0.01)。结论:妊娠12~24周胎盘体积与孕龄具有相关性,为进一步研究胎盘体积作为FGR的预测指标奠定了基础。
186-188

肺表面活性物质羊膜腔注射预防早产儿呼吸窘迫综合征的疗效及药物浓度分析

摘要:目的:探讨肺表面活性物质(PS)羊膜腔注射预防早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的药代动力学机制及疗效。方法:(1)药代动力学研究。实验动物为妊娠25天的兔胎。将0.1ml PS注入羊膜腔内,分别于1h、2h、4h(Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组)娩出兔胎并处死;气管内给药PS 0.1ml或生理盐水0.1ml(Ⅳ组、对照组)后1h,娩出兔胎并处死。各组留取兔胎末端肺组织检测DPPC浓度。(2)临床研究:妊娠28~32周胎肺不成熟早产病例。随机分为3组:PS羊膜腔给药组,分娩前将固尔苏1支注入羊膜腔内;PS气管内给药组,新生儿娩出后立即将固尔苏1支经气管插管注入支气管内;对照组,出生前后不予PS预防性给药。结果:(1)药代动力学:Ⅰ组与Ⅳ组比较,兔胎肺组织中DPPC含量无明显差异[(1.133±0.402)mg/g肺组织vs(1.170±0.145)mg/g肺组织,P〉0.05],两组均明显高于对照组[(0.684±0.158)mg/g肺组织,P均〈0.01]。Ⅱ组、Ⅲ组兔胎肺组织中DPPC含量较Ⅰ组明显下降,与对照组的差异无统计学意义(P〉0.05)。(2)临床研究:3组新生儿孕龄、出生体重无明显差异。PS羊膜腔给药组及PS气管内给药组新生儿NRDS发生率无明显差异(13.3%vs 14.3%,P〉0.05),显著低于对照组(35%)(P均〈0.05);两组持续正压通气的频率无明显差异(16.6%vs 22.8%,P〉0.05),均显著低于对照组(57.5%)(P均〈0.05)。新生儿住院时间PS羊膜腔给药组为(27.8±9.6)天,PS气管内给药组为(26.8±11.7)天,均显著短于对照组[(33.7±11.8)天](P均〈0.05)。PS羊膜腔给药组及气管内给药组新生儿均存活,对照组死亡4例。结论:PS羊膜腔给药可显著降低早产儿NRDS发生率并改善预后,可取得和气管内给药一样的效果,临床应用风险小,操作简单,值得临床推广应用。
189-192

Foxp3以及TGF-β1对胚胎反复种植失败的影响

摘要:目的:研究黄体中期和取卵后第6天外周血Foxp3、TGF-β1 mRNA的表达情况,探究二者表达对胚胎反复种植失败的影响。方法:以反复种植失败16例为实验组,以同期接受IVF-ET第1周期并妊娠的25例为对照组。分别抽取黄体中期(LH)和取卵后(OPU)第6天的空腹静脉血各2ml(要求P≥5ng/ml),采用RT-PCR法检测Foxp3和TGF-β1 mRNA水平。结果:反复移植失败组外周血d(LH+6)、d(OPU+6)Foxp3 mRNA表达和对照组相比,差异有统计学意义(分别为0.561±0.029 vs 0.718±0.0291,0.594±0.034 vs 0.727±0.030,P均〈0.05)。反复种植失败组外周血d(LH+6)、d(OPU+6)TGF-β1 mRNA水平与对照组相比,差异均有统计学意义(分别为0.638±0.056 vs 0.849±0.056、0.731±0.035 vs 0.837±0.052,P均〈0.05)。结论:反复种植失败患者外周血Foxp3及免疫抑制因子TGF-β1的表达降低,可能是反复种植失败免疫性不孕的原因。
193-196

苗勒管发育异常对生育结局的影响及HOXA13基因的突变研究

摘要:目的:分析苗勒管发育异常患者不同表型对生育结局的影响,探讨这些患者HOXA13基因的第二号外显子编码区是否存在突变。方法:回顾分析348例本中心苗勒管发育异常患者的不同表型对生育结局的影响;应用聚合酶链反应(PCR)扩增目的片段后,自动化测序分析HOXA13基因的第二号外显子编码区,与NCBI提供的正常序列比较,分析HOXA13基因的第二个外显子是否存在突变。结果:(1)苗勒管发育异常患者中不同表型对是否妊娠的影响有统计学差异(χ2=32.656,P〈0.0001);(2)苗勒管发育异常患者的不同表型对妊娠结局的影响有统计学差异(χ2=12.817,P=0.005);(3)本研究中,所有患者第二号外显子均无突变发生。结论:(1)苗勒管发育异常患者的不同表型对生育结局可能有不同的影响;(2)苗勒管发育异常可能与HOXA13基因的第二个外显子编码区突变无明显关系。
197-199

人乳头瘤病毒生物状态和人端粒酶RNA组分基因扩增与宫颈病变的关系

摘要:目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)生物状态和人端粒酶RNA组分(hTERC)基因扩增与子宫颈病变之间的关系。方法:应用原位杂交(ISH)和荧光原位杂交(FISH)方法,分别检测114例宫颈石蜡包埋组织HPV生物状态及hTERC基因的异常扩增。结果:在非CIN、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌宫颈组织标本中hTERC基因表达率分别为2.78%、10.00%、50.00%、78.37%和86.67%,差异有统计学意义(χ2=55.56,P〈0.001)。随着病变程度升高,HPV整合发生率逐渐升高(0.0%、10.00%、18.75%、72.97%、80.00%)。不同程度的宫颈病变HPV整合率有显著差异(χ2=52.49,P〈0.001)。其中,非CIN组与CINⅢ、宫颈癌组之间差异有统计学意义,CINⅠ与CINⅢ、宫颈癌组之间差异有统计学意义,CINⅡ与CINⅢ、宫颈癌组之间差异有统计学意义。HPV DNA整合情况和hTERC基因扩增情况一致,用两种方法预测宫颈癌的效果一致。结论:HPV生物状态和TERC基因扩增与子宫颈病变的发生发展相关。HPV感染与HPV整合、端粒酶激活有时序性差异,但HPV整合和hTERC基因扩增的时序性和关联性有待进一步探讨。
200-204

不同基因型别的阴道白假丝酵母菌黏附性的研究

摘要:目的:研究不同基因型别的阴道白假丝酵母菌黏附性的差异。方法:为阴道白假丝酵母菌进行25S rDNA基因分型,随机选取A、B、C型菌株各20株测定黏附率。结果:pH环境相同时(pH7.0或pH4.0),孢子相菌株A型黏附率显著高于B型(P〈0.05)和C型(P〈0.001),B型显著高于C型(P〈0.01),而菌丝相菌株各基因型别黏附率无统计学差异;孢子相菌株不含内含子组(A型)黏附率显著高于含内含子组(B型和C型)(P〈0.001),而菌丝相菌株两组间黏附率无统计学差异。结论:阴道白假丝酵母菌25S rDNA可转座Ⅰ型内含子与其黏附性密切相关。
205-207
现代妇产科进展杂志短篇论著

孕期人乳头瘤病毒感染类型与母婴垂直传播的前瞻性研究

摘要:目的:探讨妊娠期人乳头瘤病毒(HPV)感染类型及母婴之间的传播。方法:应用核酸分子快速导流杂交检测方法检测不同孕期746例孕妇宫颈脱落细胞的HPVDNA分型,并在阳性孕妇的新生儿出生后24h内对其口咽部和生殖器黏膜细胞HPVDNA检测分型,分析各自感染率和感染类型。结果:746例孕妇HPV感染总阳性率15.68%(117/746),HPV单型别感染占66.67%(78/117),多型别感染占33.33%(39/117),最常见的感染型别为HPV58和16型感染,感染率14.53%(17/117)和13.68%(16/117)。孕早期HPV检出率(38.71%)最高。母婴垂直传播率为27.66%(26/94),与母亲HPV感染型别一致占34.62%(9/26)。不同分娩方式的HPV垂直传播率无明显差异。孕期13例经阴道镜下宫颈活组织病理检查发现:宫颈炎症2例.宫颈低度病变/湿疣10例,高度病变1例。产后3个月,26例HPV阳性的新生儿生殖器及口咽部取样检测均未提示有HPV感染;11例孕期HPV阳性产妇仍有HPV感染,3例随访,8例阴道镜下宫颈组织学检查发现:CINm2例(包括孕期发现l例),CINI3例(包括孕期发现1例),宫颈炎3例。结论:孕期HPV感染包括单一型和混合型感染,以高危型感染为主,孕期〈12周与HPV感染具有相关性;母婴传播与分娩方式无相关性,新生儿HPV感染只是一过性的,但感染型别与其母亲一致性较差,其原因有待研究。妊娠期进行HPV筛查,对于早期发现孕妇生殖道良恶性病变有积极作用,值得临床推广应用。
208-210

STR-PCR在产前诊断胎儿唐氏综合征中的应用

摘要:目的:研究通过多重荧光定量PCR诊断胎儿染色体非整倍体用于临床快速产前诊断的可行性。方法:从孕中期羊水中提取胎儿DNA,通过多重荧光定量PCR使用STR对13、18、21号染色体进行非整倍体筛查,筛查结果异常者再进行快速诊断。用PCR诊断的羊水标本同时使用"金标准"染色体核型分析法做对比。结果:34例羊水标本中2例标本由于母血污染严重未行PCR检测,1例标本经PCR及核型分析均失败,29例标本经PCR和核型分析诊断为正常染色体,2例标本经PCR和核型分析诊断为21-三体。结论:通过STR-PCR法使用多重荧光酶联聚合反应探针产前诊断胎儿唐氏综合征是临床快速产前诊断的有效方法之一。
211-214

剖宫产产后出血的临床分析

摘要:目的:探讨分析剖宫产产后出血的发生率、出血量及影响因素,阐明降低剖宫产率的重要性,提出目前降低产后出血率的根本有效措施。方法:回顾2006年9月至2009年10月在我院分娩的9201例产妇,对其中222例产后出血(剖宫产102例、阴道分娩120例)进行比较分析。结果:(1)我院近3年产后出血率2.41%,其中剖宫产产后出血率4.18%,平均出血量(1055.2±794)ml,阴道分娩产后出血率1.77%,平均出血量(701.5±380)ml,差异均有统计学意义(P〈0.05)。(2)无论剖宫产或阴道分娩,产后出血的主要原因均是宫缩乏力(75.49%;61.67%),胎盘因素上升为第二原因(20.59%;24.17%),两组所占比例无明显差异(P〉0.05)。(3)产后出血中剖宫产手术指征以产程延长/停滞最常见,其次为胎儿宫内窘迫,但前置胎盘的产后出血量最多,与其他组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:(1)剖宫产产后出血发生率高,出血量大,应降低剖宫产率。(2)即使有指征剖宫产,应重视其高危因素,降低产后出血发生率,以降低孕产妇死亡率。
215-217
现代妇产科进展杂志综述

宫内干细胞移植治疗胎儿疾病的现状和展望

摘要:迅速发展的产前诊断技术为及早治疗胎儿遗传缺陷性疾病提供了可能。胎儿独特的生物学优势使其成为干细胞移植最理想的受体。宫内干细胞移植对治疗许多遗传性疾病具有较大的潜力。虽然宫内干细胞移植在动物实验中取得了一定的成绩,但由于宫内干细胞移植存在植入障碍,尚不能达到临床治疗水平的植入率,故目前临床策略主要是通过产前干细胞移植诱导供体特异性免疫耐受,以便于产后同一供体细胞移植,从而提高嵌合体水平。应用干细胞移植已成功的治疗了一些血液系统、免疫系统及代谢性疾病。
218-220

《现代妇产科进展》网上投稿和审稿系统开通

摘要:《现代妇产科进展》编辑部的期刊协同采编系统已经建成,该系统能实现远程投稿、远程查询、在线审稿、在线编辑等功能。热忱欢迎广大读者、作者和审稿专家使用。今后,我刊将通过该系统管理所有来稿,请投稿我刊的作者登陆编辑部网址:
220-220

hTERT与妊娠缺氧的研究进展

摘要:端粒对维护染色体功能的稳定起着不可替代的作用,端粒酶具有明显的抗氧化应激功能和保护线粒体的功能。端粒酶逆转录酶(hTERT)作为端粒酶活性的限速因子,其表达水平基本可反映端粒酶的活性,在妊娠缺氧相关性疾病中起着重要作用,现就近年该方面的研究进展做一综述。
221-223