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现代妇产科进展杂志社
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《现代妇产科进展》杂志在全国影响力巨大,创刊于1989年,公开发行的月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:临床热点问题讨论、论著、综述、技术交流、临床经验交流、病例报告、英文稿、消息等。
  • 主管单位:中华人民共和国教育部
  • 主办单位:山东大学;现代妇产科进展编辑委员会
  • 国际刊号:1004-7379
  • 国内刊号:37-1211/R
  • 出版地方:山东
  • 邮发代号:24-104
  • 创刊时间:1989
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:1.09
  • 综合影响因子:0.699
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现代妇产科进展 2011年第07期杂志 文档列表

现代妇产科进展杂志阴道封闭手术的相关问题专家笔谈

阴道封闭术的历史及发展

摘要:在有记录医学史的早期时代,医生们已经开始致力于医治盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)等妇科泌尿疾病。妇科泌尿学起源于希波克拉底(Hippocrates)时代(1550 B.C.),希波克拉底最早描述了子宫托。古代妇科医学权威Soranus(98-138 A.D.)从人体解剖的角度描述了子宫并对子宫脱垂者施行了子宫全切术^[1]。
505-507

阴道封闭手术的适应证和禁忌证

摘要:1877年Leon LeForts报道了将子宫脱垂患者的阴道前后壁缝合形成纵隔,阴道两侧留有孔道的手术方式,称LeFoa手术,成为经典的阴道半封闭术。1925年在LeFoa手术的基础上实施了将阴道完全封闭不留腔隙的手术,即阴道全封闭术。
508-509

阴道封闭术的手术要点和经验体会

摘要:人口老龄化已呈全球趋势。据统计,到2010年,美国将有4000万人超过65岁,600万人超过85岁,且多数为女性[1]。随着老龄人口的增加,盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和尿失禁(uri-nary inconyinence,UI)的发病率也在相应增加。对高龄、体弱,伴严重内科合并症,
509-512

阴道半封闭术实施要点和手术经验体会

摘要:阴道半封闭术属于中盆腔第二水平的传统盆底重建术,它始于19世纪初,并于19世纪中叶后期发展成熟。1823年Nicolas Geradin提出剥离部分阴道前、后壁黏膜后缝合,治疗POP的构想。1867年Neugebauer分别切除阴道前、后壁3cm×6cm黏膜组织后,缝合阴道前后壁,实施了封闭阴道的手术,
512-515

阴道封闭/半封闭手术的术前必要检查和评估

摘要:阴道封闭术作为一种古老且传统的术式,临床应用至今已逾百年。它起源于欧洲,1823年Gera-din首次提出阴道闭合术设想,LeFort首次实施该手术,并详细报道了术式,形成经典的部分阴道闭合术,也称LeFort手术。1925年Dujarier和Larget在LeFo~手术的基础上完成将阴道完全闭合的完全阴道闭合术。
518-521

阴道全封闭/半封闭手术的并发症及处理

摘要:盆腔脏器脱垂是中老年女性的常见病、多发病,严重影响患者的身心健康。其主要发病机制是盆底支持结构薄弱或损伤,手术修复是其最主要且最有效的治疗方法。部分阴道封闭术与全阴道封闭术治疗重度盆腔脱垂的的疗效近似,主、客观成功率一般在90%以上^[1,2],
521-522

阴道全封闭术/半封闭术术后随诊和生活质量评价

摘要:女性盆底功能障碍疾病(pelvic floor dysfunctiondisease,PFD)严重影响中老年女性的健康和生活质量,其发病率达30%~50%。随着我国老龄人口的迅速增加,关爱老龄妇女的生活健康和生活质量,对社会的和谐发展意义重大。阴道全封闭术/半封闭术作为一种治疗盆腔脏器脱垂的手术方式,
522-524
现代妇产科进展杂志论著

单切口经阴道无张力尿道中段悬吊带术TVT-Secur治疗女性压力性尿失禁前瞻性研究

摘要:目的:评估单切口经阴道无张力尿道中段悬吊带术(TVT-Secur)治疗女性压力性尿失禁术后2年的疗效。方法:对经尿动力学检查证实为压力性尿失禁同时伴有不同程度的阴道后壁膨出的21例患者,行单切口经阴道无张力尿道中段悬吊带术及阴道后壁修补术治疗,记录围手术参数、疼痛评分及并发症,并随访了术后2年内的临床效果。结果:实行TVT-Secur手术的21例患者均在静脉麻醉下完成;平均手术时间9.7min;平均术中出血量36.9ml;患者均在术后24h内自行排尿,19例(91%)残余尿为0,2例(9%)残余尿〈50ml。术后视觉模拟疼痛评分(VAS)均〈3分,平均1.86分。术中有3例发生阴道壁穿透,无术后并发症及术后病率。术后以患者主观感觉和客观尿垫试验为评价标准,平均随访17.3个月,主观治愈率95.2%(20/21),客观治愈率85.7%(18/21),改善率9.5%(2/21)。结论:单切口经阴道无张力尿道中段悬吊带术是治疗女性压力性尿失禁微创、低疼痛和安全的手术方法,近期疗效满意。
525-527

盆底功能障碍性疾病患者阴道壁成纤维细胞受力后生物学功能的变化

摘要:目的:研究盆底功能障碍性疾病(PFD)阴道壁成纤维细胞在受力情况下,Ⅰ型胶原(colⅠ)、Ⅲ型胶原(colⅢ)、转化生长因子β1(TGF-β1)和基质金属蛋白酶-1(MMP-1)基因表达水平的变化,探讨其与PFD发病的关系。方法:选取2009年10月至2010年5月在河北医科大学第二医院妇产科接受手术治疗的12例PFD患者的阴道壁组织,用组织块法对阴道壁成纤维细胞进行原代培养,取2~5代稳定的传代阴道壁成纤维细胞,采用Flexcell-4000细胞柔性基底拉伸系统进行0.3Hz、12%、正弦波的拉伸应变加载实验,以未加载力的静态细胞作为对照组。用RT-PCR反应检测对照组及受力后4h、15h、24h colⅠ、colⅢ、TGF-β1、MMP-1基因的表达水平。结果:对照组colⅠmRNA的表达水平为1.178±0.071,受力后4h、15h、24h表达分别为1.092±0.038、1.198±0.031、1.120±0.098,不同时间colⅠmRNA水平比较,差异有统计学意义(P=0.035);对照组colⅢ表达为0.673±0.029,受力后4h、15h、24h分别为0.313±0.019、0.504±0.033、0.853±0.210,不同时间colⅢmRNA水平比较,差异有统计学意义(P=0.015);对照组TGF-β1表达为0.852±0.039,受力后4h、15h、24h分别为0.673±0.052、0.897±0.051、0.895±0.015,不同时间TGF-β1 mRNA水平比较,差异有统计学意义(P=0.0001)。对照组MMP-1表达为1.167±0.036,受力后4h、15h、24h表达分别为0.669±0.109、1.085±0.176、1.325±0.048,不同时间MMP-1 mRNA水平比较,差异有统计学意义(P=0.017)。随着加力时间的延长,目的基因的表达水平呈现先下降,再上升的趋势。结论:阴道壁成纤维细胞受到机械拉伸刺激后,其细胞外基质的合成代谢和分解代谢均呈旺盛状态,细胞外基质发生了重塑,这可能是导致PFD发生的重要原因。
528-533

脱细胞基质补片阴道黏膜埋植的动物在体研究

摘要:目的:在动物模型体内研究异种(猪皮、牛心包)来源的脱细胞基质补片在盆底修复中的作用。方法:选取北京农业大学培育的中国小型实验猪13只,分成3组,将小型猪阴道黏膜前后壁全层分离,并将异种来源的脱细胞基质补片(B型牛心包来源和P型猪皮来源)和人工合成网片埋植在小型猪阴道黏膜内,制成3种材料的动物在体模型。B型、P型脱细胞基质材料(ATM)组分别在术后2、4、6、8、12周,人工合成网片(美国强生公司)组在术后2、4、8周,各1只取材,取材后进行ET-VG染色,动态观察补片在动物体内分解代谢、与周围基质相互转化的情况以及补片周围的黏膜反应等。结果:大体和组织学观察示B、P两型脱细胞基质补片在动物体内都存在降解,且大致规律相同(移植12周后基本代谢)。与ATM材料相比,人工合成网片的反应较为均一,与宿主组织较好的融合,进入网片的网眼之间,周围可见新生胶原纤维、成纤维细胞、血管和弹力纤维。结论:异种脱细胞基质补片在动物阴道黏膜埋植中存在明显降解可能是造成临床复发率高的原因之一。人工合成聚丙烯网片在动物体内无代谢,从生物力学强度方面考虑,作为盆底修复手术的材料更具优势。需调整异种脱细胞基质补片的降解率,以适应盆底修复手术要求。
534-537

Fibulin-3在盆腔脏器脱垂子宫骶韧带中的表达

摘要:目的:研究Fibulin-3在子宫骶韧带组织中的表达以及与脱垂程度之间的关系。方法:应用实时定量RT-PCR和Western blot测定子宫脱垂组(POP组)46例和正常对照组28例子宫骶韧带组织中Fibulin-3 mRNA及蛋白的相对表达量。结果:两组中Fib-ulin-3均有表达,POP组骶韧带中Fibulin-3 mRNA及蛋白表达均降低,POP组Fibulin-3mRNA表达水平为0.68±0.38低于对照组的0.96±0.44(P〈0.05);POP组Fibulin-3蛋白表达水平为0.76±0.48低于对照组的1.14±0.52(P〈0.05),且随脱垂程度的增加表达降低(P〈0.05)。结论:Fibulin-3的表达与盆腔脏器脱垂的发生相关。
538-542

盆腔脏器脱垂患者阴道封闭术后生活质量调查分析

摘要:目的:评价阴道封闭手术对盆腔脏器脱垂患者生活质量的影响。方法:2003年3月至2009年5月北京大学人民医院妇产科为27例POP-Q分期Ⅱ~Ⅳ期的盆腔脏器脱垂患者实施了阴道封闭手术。患者填写术前及术后生活质量调查问卷。术后定期复查,判定主客观复发情况。结果:可进行生活质量评价的阴道封闭手术患者27例,均为联合盆腔缺陷。随访时间7~79个月,平均35.5个月,主观满意率96.3%,客观治愈率100%。术前及术后生活质量自评分有显著统计学差异(χ2=60,P〈0.01)。术后患者性功能完全丧失,1例患者随访79个月,仍有下腹部及会阴部坠胀感。结论:老年女性特别是有合并症不能耐受较大手术的患者阴道封闭术疗效肯定,可显著改善患者术后生活质量,但术后患者完全失去性功能,且部分患者术后有下腹部及会阴部坠胀感,应引起重视。
543-546

盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术用于治疗盆底功能障碍性疾病的临床疗效比较

摘要:目的:比较盆底悬吊术与传统的经阴道子宫切除术在治疗盆底障碍性疾病中的临床疗效。方法:将2007年1月至2008年10月我院收治的100例盆底功能障碍性疾病患者随机分成两组。重建组:开展盆底悬吊术,合并压力性尿失禁者同时实施改良的经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)。传统组:经阴道切除子宫加阴道前后壁修补术。比较两组术中情况及术后疗效。结果:重建组与传统组比较,手术时间短,术中出血少,排气时间短,保留导尿管时间短,住院时间短,差异均有统计学意义(P〈0.05)。术后2个月及术后6个月两组盆腔脏器脱垂复发率无明显差异(P〉0.05),但术后1年重建组复发率低于传统组(P〈0.05)。术后2个月、6个月及1年,重建组压力性尿失禁复发率及PFDI评分与传统组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组术前PFDI评分较术后2个月、6个月、1年的差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论:两组患者生活质量均有明显改善,重建组较传统组疗效更明显。
547-550

联合应用DAPKⅠ、RARβ甲基化和高危型HPV检测筛查宫颈癌及癌前病变的研究

摘要:目的:探讨患者宫颈脱落细胞中DAPKⅠ和RARβ甲基化和高危型HPV感染对宫颈癌及癌前病变的筛查意义。方法:选择2008年9月至2009年7月在南通大学附属医院就诊的宫颈炎患者48例、宫颈轻度鳞状上皮内瘤变(CINⅠ)患者11例,宫颈中度鳞状上皮内瘤变(CINⅡ)患者16例,重度鳞状上皮内瘤变患者患者(CINⅢ)14例,宫颈浸润性鳞癌(ICC)患者30例,采集患者的宫颈脱落细胞,用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)检测DAPKⅠ、RARβ甲基化情况,用HPV分型检测法检测高危型HPV感染情况。结合TCT筛查结果,统计单方法和多方法联合检测宫颈癌及癌前病变的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果:单基因甲基化检测的敏感度低,特异性高。DAPKⅠ、RARβ两基因联合HPV检测浸润性宫颈癌的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为93.33%、97.92%、96.55%和95.92%。检测Ⅱ级以上宫颈上皮样瘤变的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为66.67%、97.92%、95.24%和82.46%。结论:单方法检测的优越性不及联合检测法。DAPKⅠ、RARβ两基因甲基化联合HPV检测具有较高的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。
551-554

低氧通过HIF-1α和HIF-2α上调SKOV3细胞Syndecan-1的表达

摘要:目的:探讨缺氧环境下,卵巢癌细胞株SKOV3中HIF-1α、HIF-2α和Synde-can-1在转录及蛋白水平的表达及相互作用关系。方法:利用MatInspector在线分析软件,分析Syndecan-1的转录因子结合位点。在CoCl2诱导缺氧环境以及低氧诱导因子(HIF)抑制剂雷帕霉素(Rapamycin)的干预下,实时荧光定量RT-PCR检测HIF-1α、HIF-2α及Syndecan-1 mRNA水平的表达;Western blot检测HIF-1α、HIF-2α蛋白水平的表达。结果:Syndecan-1的转录因子结合位点中有3处HIFF(低氧诱导因子家族)/HIF保守序列。缺氧时,HIF-1αmRNA降低(P〈0.05),HIF-1α蛋白、HIF-2αmRNA和蛋白、Syndecan-1mRNA水平均升高(P〈0.05)。Rapamycin不能抑制CoCl2模拟缺氧条件下HIF-1α的蛋白表达,可抑制HIF-2α的表达。Syndecan-1 mRNA动态变化曲线和HIF-1α及HIF-2α蛋白水平的动态变化曲线一致。结论:低氧可诱导HIF-1α和HIF-2α的表达,并通过HIF-1α、HIF-2α途径增强Syndecan-1的表达。
555-558

宫腔镜下输卵管插管通液术与子宫碘油造影诊断输卵管性不孕作用的研究

摘要:目的:比较宫腔镜下输卵管导管通液术与子宫输卵管碘油造影(HSG)诊断输卵管性不孕的临床价值。方法:对2008年1月至2009年12月880例不孕症患者行宫腔镜下输卵管插管通液术,术前均常规行子宫输卵管碘油造影术,比较两者诊断的符合率并分析两种检查方法在评价输卵管通畅度方面的特点和应用价值。结果:子宫输卵管碘油造影和宫腔镜插管通液均诊断输卵管不通784条,通畅799条,通而不畅65条,两者符合率93.6%(1648/1760),不符合率6.4%(112/1760)。HSG检查输卵管通畅度的假阳性率为11.8%(107/906)。结论:宫腔镜下输卵管导管通液术能更精确地判断输卵管的通畅度,患者未接触有害物质,同时可以直接观察宫腔情况并治疗。在判定输卵管梗阻部位方面HSG优于宫腔镜检查。
563-565

基质金属蛋白酶9在妊娠期高血压疾病中的表达

摘要:目的:探讨基质金属蛋白酶9(MMP-9)在妊娠期高血压疾病患者中的表达。方法:ELISA法和免疫组织化学法研究妊娠期高血压疾病患者和正常孕妇血清及胎盘中MMP-9的表达。结果:妊娠期高血压疾病患者血清中MMP-9水平与正常孕妇的差异无统计学意义(P〉0.05)。妊娠期高血压疾病患者胎盘MMP-9的表达水平显著低于正常孕妇,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:胎盘MMP-9表达下降可能与妊娠期高血压疾病的发生发展相关。
566-567
现代妇产科进展杂志短篇论著

208例女性尿瘘的临床分析

摘要:女性尿瘘又称泌尿生殖道瘘,是指生殖道与泌尿道之间有异常通道,尿液不自主地自阴道流出[1]。近期发现,每年至少有十万多新发尿瘘患者[2]。在发展中国家,泌尿生殖道瘘是育龄妇女的主要健康问题之一[3]。尿瘘患者长期阴道漏尿,可导致尿失禁、感染、肾功能损害的发生,
568-569