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现代妇产科进展杂志社
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《现代妇产科进展》杂志在全国影响力巨大,创刊于1989年,公开发行的月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:临床热点问题讨论、论著、综述、技术交流、临床经验交流、病例报告、英文稿、消息等。
  • 主管单位:中华人民共和国教育部
  • 主办单位:山东大学;现代妇产科进展编辑委员会
  • 国际刊号:1004-7379
  • 国内刊号:37-1211/R
  • 出版地方:山东
  • 邮发代号:24-104
  • 创刊时间:1989
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:1.09
  • 综合影响因子:0.699
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现代妇产科进展 2007年第09期杂志 文档列表

现代妇产科进展杂志消息
643-643

妊娠期血小板减少93例临床探讨

摘要:目的:探讨妊娠期血小板减少(gestational thrombocytopenia,GT)对母儿的影响、处理以及分娩方式的选择。方法:回顾分析2005年1月至2006年6月93例GT患者的临床资料。结果:GT占妊娠合并血小板减少症的86.9%。血小板计数(3l-50)×10^9/L8例,占8.6%;(5l-99)×10^9/L85例,占91.4%。经糖皮质激素治疗3例,均在分娩前施行冲击治疗;4例在剖宫产时输注血小板。阴道分娩2l例,剖宫产72例(产科因素剖宫产42例)。产后出血6例。新生儿血小板计数均正常。结论:妊娠期血小板减少母儿预后好,GT在妊娠期不需要治疗,血小板计数〈50×10^9/L者在临近分娩前最好进行激素冲击治疗;GT患者不一定输注血小板。除非伴有临床出血症状,GT孕妇应以产科指征决定分娩方式。
644-646

足月妊娠促宫颈成熟方法的探讨

摘要:目的:评价目前常用的足月妊娠促宫颈成熟方法的效果,为足月妊娠促宫颈成熟和引产提供有效、安全、方便的方法。方法:选择有引产指征的足月妊娠产妇221例,随机分为水囊组(A)80例,缩宫素组(B)45例,米索前列醇组(C)46例,普贝生组(D)50例,比较4组产妇的宫颈评分、分娩结局、新生儿结局和副作用。结果:水囊组促宫颈成熟效果最好,显著高于其他各组(P〈0.05),剖宫产率低于其他各组(P〈0.05)。普贝生组用药至临产时间及总产程明显短于其他各组(P〈0.05)。各组新生儿窒息发生率和羊水污染率无显著差异。普贝生组发生子宫过度刺激症状者较多。结论:低位水囊有显著的促宫颈成熟的作用,配伍缩宫素在足月妊娠促宫颈成熟和引产过程中有效,普贝生促宫颈成熟安全有效,可选择性地用于有一定经济条件的孕妇。
647-649

生长受限对胎鼠脑组织能量代谢及神经细胞凋亡率的影响

摘要:目的:探讨宫内生长受限(FGR)仔鼠脑组织能量代谢的变化及对神经细胞凋亡的影响。方法:(1)用子宫动脉部分结扎法建立FGR模型。孕鼠分为两组:对照组10只,于妊娠17天行开腹关腹手术,术后待其自然分娩。FGR组20只,于妊娠17天行双侧子宫动脉部分结扎术,术后待其自然分娩;(2)高效液相法检测两组部分仔鼠脑组织ATP、ADP、AMP含量;(3)TUNEL法检测两组部分仔鼠脑组织细胞凋亡率。结果:(1)仔鼠脑组织ATP的含量(‰):对照组为625.01±115.32,FGR组为115.32±33.44,两组差异均有显著性(P〈0.01)。ADP的含量(‰):对照组为310.76±28.91,FGR组为180.73±35.35,两组差异亦有显著性(P〈0.01)。AMP含量(‰):对照组为117.36±15.12,FGR组为126.96±25.08,差异无统计学意义(P〉0.05);(2)两组仔鼠大脑皮层神经细胞凋亡率:对照组为2.3±0.69个/HP,FGR组为5.05±1.17个/HP,两组差异有显著性(P〈0.01);海马CAl区神经细胞凋亡率:对照组为0.53±0.26个/HP,FGR组为1.62±0.57个/HP,两组差异有统计学意义。结论:FGR仔鼠脑组织ATP、ADP含量明显减少,神经细胞凋亡率增加,脑组织能量代谢障碍可能是导致FGR仔鼠神经系统损伤的机制之一。
650-652

长链脂肪酸氧化酶LCHAD胎盘表达与早发型重度先兆子痫的研究

摘要:目的:探讨线粒体长链脂肪酸氧化酶-长链-3-羟酰基辅酶A脱氢酶(10ngchain3-hydroxyacyl-CoAdehydrogenase,LCHAD)在重度先兆子痫(severepreeclampsia,S-PE)不同发病时期中的作用。方法:用免疫组化SP法,检测70例重度先兆子痫不同发病时期的伴或不伴有肝损害的胎盘组织中LCHAD蛋白的表达特点,并与54例正常妊娠早、中、晚期的绒毛和胎盘组织比较。统计学方法采用t检验。结果:正常妊娠和重度先兆子痫胎盘组织均有LCHAD表达。正常胎盘组织LCHAD表达强度随妊娠孕周的增加逐渐降低,妊娠晚期的表达强度较妊娠早期明显降低,差异有显著性(P〈0.05)。发病孕周小于28周的重度先兆子痫组LCHAD表达强度明显低于对照组,差异有显著性(P=0.019)。孕28~32周发病的重度先兆子痫伴有肝损害组LCHAD的表达强度明显低于对照组,差异有显著性(P=0.010);无肝损害组LCHAD表达强度降低,但与相同孕周对照组比较,差异无显著性(P=0.093)。大于32孕周发病的重度先兆子痫各组LCHAD表达强度与对照组比较无明显变化。结论:LCHAD在正常妊娠及重度先兆子痫胎盘组织中均有明确表达,进一步揭示胎盘的发生和发展需要脂肪酸氧化供能,对维持胎盘正常功能和保证胎儿正常生长发育可能起重要作用。脂肪酸氧化代谢异常与早发型重度先兆子痫尤其是伴有肝损害有关。
653-656

正常妊娠妇女与重度子痫前期患者止凝血功能的研究

摘要:目的:通过测定正常孕妇和重度子痫前期患者止凝血功能指标和分子标志物,从出凝血角度早期监测妊娠高血压疾病的发生。方法:2005年4月至2006年1月动态采集100例正常妊娠妇女孕10~14周、孕20~24周、孕30~34周和28例孕30~36周重度子痫前期患者外周血,检测止凝血功能指标:凝血酶时间(1Tr)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)和止凝血分子标志物凝血酶原片断1+2(Fl+2)、凝血酶调节蛋白(TM)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-2)、血栓素B2(TXB2)等。结果:(1)正常妊娠妇女随孕周增加TT、PT短,PAI-2、TXB2增加,Fl+2妊娠晚期与妊娠中期相比呈增加趋势(P〈0,05),FIB和TM无统计学差异。(2)与正常妊娠晚期妇女相比,重度子痫前期患者TT延长,FIB减少;F1+2、PAI-2、TXB2呈增加趋势(P〈0.01)。PT和TM无统计学差异。结论:止凝血功能指标可作为反映孕妇高凝状态的筛选指标,而止凝血分子标志物Fl+2、PAI-2、TXB2可作为早期监测妊娠高血压疾病发生的敏感指标。
657-660
660-660

抗细胞间黏附分子-1单克隆抗体对大鼠子痫前期的治疗作用

摘要:目的:探讨抗细胞黏附分子-1(ICAM-1)单克隆抗体对子痫前期的治疗作用和安全性。方法:孕鼠50只,10只为正常组(A组),另40只利用内毒素制作大鼠子痫前期模型,其中20只为ICAM-1单抗治疗组(B组),另20只为对照组(C组),观察各组孕鼠血压、尿蛋白、肝肾功能、仔鼠及胎盘重量的变化。结果:ICAM-1单抗治疗组血压及尿蛋白均明显低于对照组(P〈0.01)。治疗组和对照组谷丙转氨酶与正常组相比均无显著差异,尿素氮、肌酐及尿酸治疗组与正常组差异无显著性(P〉0.05),对照组则高于正常组(P〈0.01)。各组间胎仔数无显著差异;治疗组及对照组死胎率明显高于正常组(P〈O.05),但两组之间无显著差异;治疗组仔鼠身长、体重及胎盘重量与正常组无显著差异(P〉0.05),对照组则明显降低(P〈0.01)。结论:ICAM-1单克隆抗体不仅对子痫前期有明显的治疗效果,而且不损害肝、肾功能,对胎儿无明显毒副作用。此结果可能为子痫前期的预防和治疗提供一个新的思路。
661-663

孕期持续性空腹高血糖对妊娠糖尿病预后的意义

摘要:目的:研究妊娠期空腹高血糖和餐后高血糖与产后发展为糖尿病(DM)之间的关系。方法:随访98例妊娠糖尿病(GDM)患者至产后8年,比较分析了需胰岛素治疗组、需使用夜间发挥作用的胰岛素组以及不需使用胰岛素组3组产后发展为DM几率的差别。结果:需使用夜间发挥作用的胰岛素GDM患者与不需胰岛素治疗者比较,前者有更大的可能产后发展为DM(RR=6.1,95%CI=2.8~14.2,P〈0.01)。仅餐前需使用短效胰岛素的患者,与不需使用胰岛素的患者相比,差异无显著性,产后发展为DM(RR=1.4,95%CI:0.4~3.9,NS)的可能性较小。结论:因使用夜间发挥作用的胰岛素用量可反映空腹血糖的水平,故推论孕期出现持续性空腹高血糖的GDM患者,产后进一步发展为DM的可能性更大。
664-666

激肽释放酶基因在子痫前期患者中的表达及活性变化

摘要:目的:了解激肽释放酶基因表达与子痫前期发生、发展的关系。方法:用逆转录一聚合酶链反应(RT-PCR)及酶底物S2266分别检测子痫前期轻、重度患者共30例及30例正常孕妇(对照组)胎盘中激肽释放酶基因表达及尿液中激肽释放酶活性的差异。结果:与对照组相比,子痫前期患者胎盘中激肽释放酶mRNA的表达水平及尿液中激肽释放酶活性明显降低(P〈0.01);而且子痫前期重度患者的上述指标较子痫前期轻度患者更低(P〈0.05)。结论:激肽释放酶基因表达缺陷或抑制与子痫前期的发生、发展以及病情轻重相关。
667-669

骨桥蛋白在人子宫内膜、早孕蜕膜和绒毛中的表达及意义

摘要:目的:通过检测育龄妇女正常月经周期中不同时期的子宫内膜组织、早孕蜕膜和绒毛组织中骨桥蛋白(osteopontin,OPN)的表达,探讨OPN在子宫内膜表达的变化规律及其在胚胎着床过程中的作用。方法:采用免疫组化和逆转录聚合酶链反应等技术,检测正常月经周期的子宫内膜组织、早孕蜕膜、绒毛中骨桥蛋白的表达。结果:OPN在月经周期的各期子宫内膜均有表达,以分泌中期子宫内膜组织的表达最强,且分泌中、晚期的表达量明显高于增生期和分泌早期(P〈0.05)。早孕蜕膜和绒毛组织中OPN均呈强表达,明显高于非孕各期子宫内膜组织(P〈0.05)。结论:OPNmRNA及其蛋白在分泌中期(种植窗期)子宫内膜的表达明显升高,推测OPN可能与种植窗的开放密切相关。OPNmRNA及其蛋白在早孕蜕膜和绒毛组织中的表达水平进一步升高,提示OPN在胚胎着床后也有重要作用。
670-672

妊娠期高血压疾病患者外周血共刺激分子B7-1和B7-2的研究

摘要:目的:研究妊娠期高血压疾病患者外周血单核细胞共刺激分子B7-l和B7-2的表达水平,探讨B7-1、B7-2在发病中的作用。方法:实验组为妊娠期高血压疾病患者60例(包括20例重度子痫前期患者,20例轻度子痫前期患者,20例妊娠期高血压患者);对照组为同期正常妊娠妇女20例,正常未孕妇女20例。分别采集、分离两组研究对象外周血单核细胞,用流式细胞术检测各组外周血单核细胞B7-1、B7-2的表达率。结果:(1)妊娠期高血压疾病患者B7-1表达率为9.49±2.66,显著高于正常妊娠组和正常未孕组(P〈0.05);(2)妊娠期高血压疾病患者B7-2表达率为20.00±4.93,显著低于正常妊娠组(P〈0.05);(3)重度子痫前期患者B7-1表达率为10.67±2.57,轻度子痫前期患者为10.14±2.31,显著高于妊娠期高血压患者(P〈0.05)。结论:妊娠期高血压疾病患者外周血单核细胞共刺激分子B7-1、B7-2异常表达在其发病中有重要作用,可能是妊娠期高血压疾病发生的重要原因。
673-675

内源性一氧化氮合酶抑制物与子痫前期关系的研究

摘要:目的:探讨子痫前期患者血浆内源性一氧化氮合酶抑制物一非对称性二甲基精氨酸(asymmetric dimethylarginine,ADMA)及胎盘内皮性一氧化氮合酶(endothelial nitricoxide synthase,eNOS)的表达与子痫前期的关系。方法:2004年1月至2005年1月广州医学院第三附属医院住院分娩的子痫前期孕妇30例,正常晚期妊娠10例,早孕12例。用高效液相色谱法(HPLC)测定血浆ADMA,免疫组化法检测胎盘组织中eNOS。结果:子痫前期组ADMA水平明显高于正常晚期妊娠组,分别为17.97±7.25μg/ml和10.27±1.67μg/ml,两组差异有统计学意义(P〈0.01)。而子痫前期组胎盘eNOS表达则明显低于正常晚期妊娠组,两组差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:子痫前期患者体内eNOS抑制物ADMA升高,胎盘eNOS活性下降,提示ADMA作为eNOS的抑制调节因子在子痫前期病理生理改变中可能起重要作用。
676-678

胎盘广泛性微血栓在子痫前期发病中的作用——一种新的子痫前期动物模型评价

摘要:目的:应用磷脂酰丝氨酸/磷脂酰胆碱(PS/PC)微团反复静脉注射诱导妊娠小鼠胎盘形成广泛性微血栓,观察是否引起孕鼠高血压、蛋白尿、胎仔宫内生长受限等子痫前期(PE)样表现。方法:随机将27只妊娠ICR鼠分为2组,造模组于妊娠5.5-16.5天,连续尾静脉注射PS/PC1mg/d,对照组则同期注射生理盐水0.1ml/d,观察两组的收缩压、尿蛋白、胎盘重、胎仔重、死胎数、血小板计数、血浆AT一Ⅲ含量和D-二聚体含量变化,并分析胎盘、肝、肾等脏器纤维蛋白沉积和血栓形成情况。结果:与对照组相比,造模组表现出高血压(124.06mmHg vs96.75mmHg,P〈0.005)、蛋白尿(622.02mg/LVS273.29mg/L,P〈0.005)、胎仔宫内生长受限(0.998g vs1.182g,P〈0.005)、死胎发生率增高;胎盘广泛纤维蛋白沉积和微血栓形成,但肝、肾未发现类似改变。造模组还表现为血浆AT一Ⅲ含量降低(87.71mg/L vs 155.81mg/L,P〈0.005)、D一二聚体含量升高(2.87mg/L vs0.27mg/L,P〈0.05)及血小板数量下降(83.94×10^10/L vs111.28X10^10/L,P〈0.05)。结论:PS/PC微团静脉注射能诱导ICR孕小鼠胎盘广泛纤维蛋白沉积和微血栓形成,引起ICR孕小鼠PE样表现,故胎盘广泛纤维蛋白沉积和微血栓形成可能是PE发病的重要机制之一。这是一个新的从胎盘病理和止血功能方面研究PE病因的模型。
679-683
现代妇产科进展杂志病例报告

妊娠合并艾森曼格综合征1例报告

摘要:患者,25岁,G1P。,因“停经35周,胸闷憋气20多天”入院。有室间隔缺损,肺动脉高压病史10余年,医生建议避孕,患者未采纳,孕期于当地县医院行产前检查。入院查体示T36.8℃,P92/min,R29次/min,Bp147/88mmHg,神志清,精神差,
683-683

乙型肝炎病毒感染孕妇IL-18对Thl/Th2细胞免疫平衡的作用与胎儿宫内感染相关性研究

摘要:目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇外周血白细胞介素-18(IL-18)水平对11hl/Th2细胞免疫的平衡作用与胎儿宫内感染的相关性。方法:选择2006年1月至2006年10月在本院分娩孕产妇101例,合并HBV感染、肝功能正常,单胎、足月妊娠。检测新生儿脐血HBV-DNA及HBsAg,诊断胎儿宫内感染2l例为研究组,无宫内感染80例为对照组。用双抗夹心酶联免疫吸附法(DAS-ELISA)检测孕妇外周血清IL-18、IFN-1(γ-干扰素)、IL4的水平。结果:(1)研究组孕妇外周血IL-18及IFN-1明显低于对照组,而IL4水平明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P〈0.05,P〈0.0l,P〈0.05);研究组IFN-γ/IL-4比值较对照组明显降低,差异有统计学意义(P〈0.01)。(2)两组孕妇外周血IL-18与IFN-γ均呈显著正相关、与IL-4水平均呈显著负相关、与IFN-γ/IL-4比值均呈显著正相关。结论:HBV宫内感染与孕妇Thl型特异性反应降低以及Th2型特异性反应增强有关,Thl/Th2免疫平衡失调可能是胎儿HBV宫内感染的机制之一;HBV宫内感染与孕妇外周血IL-18分泌下降有关,IL-18水平下调可能是HBV宫内感染的危险因素之一。
684-686

巨噬细胞移动抑制因子在子宫内膜异位症中的表达及其临床意义

摘要:目的:探讨巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)与子宫内膜异位症的发病及疾病进展的关系。方法:采用对照性临床研究。研究组为不同分期的子宫内膜异位症患者,对照组为行子宫切除术的子宫肌瘤患者:ELISA检测外周血中MIF的浓度,进行不成对的方差£检验,并与CAl25浓度进行直线相关性分析;相对定量RT-PCR检测比较子宫内膜异位灶及正常在位子宫内膜组织中MIF的表达。结果:子宫内膜异位症患者外周血中MIF浓度比正常女性增加354%,子宫内膜异位症Ⅲ~Ⅳ期升高尤为显著。外周血中CAl25浓度随着疾病的进展而升高,但是与MIF浓度之间无相关性。子宫内膜异位灶组织中MIF的表达较在位子宫内膜组织增强。结论:MIF与子宫内膜异位症的发生发展密切相关,提示MIF可能参与了子宫内膜异住症的发生发展过程,但是,外周血MIF浓度测定尚不能作为子宫内膜异位症的特异性和敏感性指标。
687-689
现代妇产科进展杂志短篇论著

甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠临床疗效的Meta分析:单次用药与多次用药

摘要:甲氨蝶呤是药物保守治疗未破裂型异位妊娠的经典药物。近年来异位妊娠早期诊断率和患者保留生育功能要求的提高,为药物保守治疗输卵管妊娠提供了空间。
690-692