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现代妇产科进展杂志社
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《现代妇产科进展》杂志在全国影响力巨大,创刊于1989年,公开发行的月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:临床热点问题讨论、论著、综述、技术交流、临床经验交流、病例报告、英文稿、消息等。
  • 主管单位:中华人民共和国教育部
  • 主办单位:山东大学;现代妇产科进展编辑委员会
  • 国际刊号:1004-7379
  • 国内刊号:37-1211/R
  • 出版地方:山东
  • 邮发代号:24-104
  • 创刊时间:1989
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:1.09
  • 综合影响因子:0.699
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现代妇产科进展 2007年第06期杂志 文档列表

现代妇产科进展杂志病例报告

宫颈胚胎性横纹肌肉瘤1例

摘要:患者,43岁,因接触性阴道出血2月,腰痛1月,阴道出血4天收入院。入院前在外院诊为”子宫肌瘤”接受”桂枝茯苓胶囊”治疗。因反复出现阴道大量流血,急诊来我院。入院时查体示发育正常,营养中等,心肺肝脾正常。妇科检查:外阴经产式,阴道通畅,穹窿消失,前壁转移样结节达下1/3,两侧壁及后壁结节样增厚达阴道中段,宫颈如桶状,下唇糜烂,色灰白,渗血,子宫平位,略大于正常。子宫两侧未扪及异常。三合诊示宫颈粗大,主骶韧带增粗、弹性差。
416-416

辅助生殖技术受孕和自然受孕双胎妊娠结局的临床比较

摘要:目的:探讨辅助生殖技术(ART)受孕双胎妊娠与自然受孕双胎妊娠围生期的结局。方法:回顾分析93例ART受孕双胎妊娠孕妇(研究组)的并发症、分娩方式及围产儿结局,并与同期自然受孕双胎(对照组)451例比较。结果:研究组孕妇平均年龄较高(32.5±3.6岁),分娩孕周较小(33.4±4.3周),住院时间较长(21.1±2.6天),与对照组相比(分别为27.8±3.2岁、35.6±4.1周、11.3±1.5天)差异有显著性(P〈0.05)。研究组早产、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、前置胎盘、羊水过多的发生率明显高于对照组,两者差异有显著性(P〈0.05)。研究组双胎输血综合征明显少于对照组(P〈0.01)。两组剖宫产率均在72%以上,差异无统计学意义。研究组新生儿出生体重低、新生儿畸形和新生儿转NICU率高,与对照组相比有统计学差异(P〈0.05)。研究组双胎之一胎死宫内率低于对照组(P〈0.01)。结论:ART受孕双胎并发症和不良新生儿结局风险大,加强ART受孕双胎妊娠并发症的防治和产前、产时监护,产儿科密切合作和新生儿护理具有重要意义。
417-419

原因不明复发性流产患者血清趋化因子RANTES与封闭效率的关系

摘要:目的:研究原因不明复发性流产(URSA)患者血清中趋化因子RANTES与夫妇间混合淋巴细胞反应封闭效率(MLR-BE)的关系,探讨RANTES、MLR-BE在URSA发病中的作用。方法:以URSA患者40例为URSA组,有正常生育史且无流产或早产等不良生育史的40例为对照组。(1)用酶联免疫吸附(ELISA)法,检测血清中RANTES水平;(2)用单向混合淋巴细胞反应封闭试验,在未加入与加入RANTES试剂情况下,分别检测血清中MLR-BE水平。将测得的MLR-BE分别设为MLR-BE1、MLR-BE2。结果:(1)URSA组RANTES水平明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P〈0.05);(2)URSA组MLR-BE1明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P〈0.05);URSA组MLR-BE2较MLR-BE1明显上升,两者差异有统计学意义(P〈0.05);URSA组MLR-BE2与对照组差异无统计学意义(P〉0.05);对照组MLR-BE2与MLR-BE1差异无统计学意义(P〉0.05);(3)两组MLR-BE1与血清中RANTES水平呈正相关。结论:(1)URSA组RANTES、MLR-BE水平明显低于对照组,有助于URSA的早期诊断;(2)URSA组血清中RANTES与MLR-BE水平呈正相关,提示二者在URSA发病中可能起协同作用。
420-424

外来孕妇与本地孕妇产前检查和妊娠结局的对照研究

摘要:目的:调查上海户籍与非上海户籍孕妇围产保健方面存在的差距,分析流动人口平产分娩点对改善外来孕妇围产期保健状况、减少不良妊娠结局发生的作用。方法:回顾分析2004年7月至2005年6月在复旦大学附属上海第五人民医院浦江分院流动人口平产分娩点及上海市第五人民医院产科住院分娩的5528例孕妇。分为分娩点非上海户籍、五院非上海户籍和五院上海户籍3组。结果:分娩点外来孕妇产前检查覆盖率为92.98%,仅次于综合医院沪籍孕妇,但产检4次以上的比例不足1/3,与其他两组差异显著。分娩点调查对象的妊娠结局普遍好于综合医院的外来孕妇,剖宫产率仅为21.10%,明显低于其他两组。两组外来孕妇中,不良妊娠结局的发生随产检次数的增加而减少,来自分娩点孕妇的低体重儿、过期产的发生并未因产检次数增加而得以抑制。结论:通过普及产前检查,流动人口平产分娩点在改善外来孕产妇妊娠结局方面有成效。但外来孕产妇仍缺乏足够的围产保健,应进一步加强系统产前检查和提高质量,切实改善外来流动人口的母婴保健状况。
425-428

尿皮素对体外培养的人脐静脉内皮细胞一氧化氮及一氧化氮合酶的影响

摘要:目的:通过检测尿皮素(UCN)对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)一氧化氮(NO)生成及一氧化氮合酶(NOS)表达的影响,探讨UCN调节胎儿-胎盘血管张力的分子机制。方法:在离体培养的HUVEC中加入不同浓度的UCN(0、0.1、1、10nmol/L)、10nmol/L促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)及向以上各组UCN/CRH同时加α-helical-CRH进行体外培养,用硝酸还原酶法检测细胞上清液中NO的水平,蛋白印迹法检测内皮型一氧化氮合酶(eNOS)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)蛋白表达水平的变化。结果:在与UCN共同培养4~8h后,HUVEC细胞上清液中NO水平呈时间和剂量依赖性变化,随着培养时间的延长,UCN浓度增加,NO水平逐渐升高;UCN组HUVEC iNOS表达水平比对照组明显升高(P〈0.05),且呈浓度依赖性升高。而各组eNOS表达水平与对照组比较无明显变化(P〉0.05)。UCN/CRH+α-helical-CRH组HUVEC上清液中NO水平和HU-VEC iNOS表达水平与对照组比较无明显变化,差异无统计学意义(P〉0.05),与相同浓度UCN/CRH组比较NO水平和iNOS蛋白表达水平明显降低,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:UCN可促HUVEC合成及释放NO,NO生成增多与UCN通过促进肾上腺皮质激素释放激素2β受体(CRH-R2β)正相调节iNOS蛋白表达有关,这可能是UCN调节胎儿-胎盘血管张力的分子机制之一。
429-432

剖宫产瘢痕妊娠的诊断及处理

摘要:目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠的发病机制、早期诊断以及恰当的治疗方法。方法:回顾分析1994年1月至2006年5月北京协和医院收治的25例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,包括:患者的发病年龄,孕产次,发病至剖宫产术的间隔时间,首发症状,发病部位,诊断过程,辅助检查、治疗方法,经过及结局。结果:剖宫产瘢痕妊娠占同期异位妊娠的1.1%,与同期正常妊娠数之比为1:1368。25例患者的平均年龄31.4岁,92%的患者仅有一次剖宫产手术史,发病至末次剖宫产术的间隔时间为4月至15年,最常见的临床表现为停经和阴道流血,其中11例发生阴道大出血。16例(64%)患者分别误诊为宫内早孕(14例)和滋养细胞肿瘤(2例)而给予相应处理,仅9例治疗前确诊。通过剖宫产病史,妇科检查和超声、磁共振等辅助检查综合分析可作出诊断。治疗方法包括全子宫切除和保守性治疗(全身或孕囊内甲氨蝶呤注射和保守性手术)。25例患者均治愈出院。结论:剖宫产瘢痕妊娠较少见,临床易误诊,对有剖宫产手术史的患者应结合妇科检查及辅助检查以早期诊断,强调根据患者情况予以个体化治疗,可获得较好疗效。
433-436
现代妇产科进展杂志消息
436-436

妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢随访的依从性研究

摘要:目的:探讨影响妊娠期糖代谢异常孕妇产后糖代谢的高危因素,以加强糖尿病孕妇产后的教育,提高产后糖代谢检查的随访率。方法:280例产前确诊为GIGT(gestational impaired glucose tolerance,GIGT)和GDM(gestational diabetes mellitus,GDM)的孕妇,通过宣教和书面嘱托,于分娩后6 ~8周回院行糖耐量试验,统计随访率,比较随访组与失访组的年龄、学历、家庭收入、分娩方式等指标,分析产后失访的高危因素。结果:280例中186例进行糖代谢检查,随访率为66.43%,失访率为33.57%。随访组和失访组分娩前的BMI(body mass indes,BMI)分别为27.28±3.07、26.96±2.79,诊断GDM孕周分别为29.29±3.58、30.12±4.36,使用胰岛素治疗者为3.76%、3.19%,分娩大于胎龄儿分别为5.56%、7.78%,上述指标两组差异无统计学意义。随访组31.7±4.02岁,本科以上学历40%,糖尿病家族史9.14%,剖宫产率85.48%,家庭月收入7.68±6.47千元,明显高于失访组的30.12±4.36岁、35%、4.26%、80.85%和6.85±3.23千元。随访组OGTT2h,血糖大于11.1mol/L者占11.29%,新生儿低血糖的发生率3.23%则低于失访组21.27%和9.57%。结论:医护人员在规范宣教GDM产后随访过程中,应对年轻的、本科以下学历的、无糖尿病家族史的GIGT和GDM孕妇加强产后糖代谢检查的宣教工作。
437-439

孕前体重指数对糖筛选异常孕妇妊娠结局的影响

摘要:目的:探讨孕前体重指数对单纯50g糖筛选阳性的孕妇母儿预后的影响。方法:选取2000年1月至2006年12月在上海第一人民医院行50g糖筛选异常而75g葡萄糖耐量试验结果正常的孕妇655例为研究对象,按孕前体重指数(BMI)分为3组:A:消瘦组(〈18.5kg/m^2),B:体重正常组(18.5~24.9kg/m^2),C.超重及肥胖组(〉25kg/m^2),比较3组孕妇的妊娠结局。结果:655例孕妇中,A组95例(14.5%),B组483例(73.7%),C组77例(11.8%)。与B组相比,C组孕妇发生妊娠不良结局的危险度增高,其中子痫前期OR为3.58(95%Cl2.28~9.98),早产OR3.64(95%Cl1.73~7.67),巨大儿OR1.49(95%Cl1.23~3.01),低出生体重儿OR2.55(95%Cl1.03~6.32),新生儿低血糖OR4.07(95%Cl2.31~12.78);A组发生低出生体重儿的几率增加,为2.70(95%Cl1.66~4.40)。结论:孕前体重指数是影响妊娠结局的独立因素。
440-442

宫颈扩张过程中单核细胞趋化蛋白-1表达的意义

摘要:目的:观察单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在分娩期宫颈扩张不同程度时母血、子宫肌层组织和胎盘组织中的表达,探讨MCP-1在宫颈扩张过程中的作用。方法:选择临产后急诊行剖宫产终止妊娠的初产妇42例,根据术前30min宫颈扩张程度分为A组10例(宫颈口开大〈2cm),B组10例(宫颈口开大2~4cm),C组10例(宫颈口开大4~6cm),D组12例(宫颈口开大〉6cm)。酶联免疫吸附法测定产妇血清中MCP-1水平;用半定量RT-PCR法测定子宫下段肌层及胎盘组织中MCP-1mRNA的表达。结果:C组和D组血清MCP-1水平和组织中MCP-1mRNA含量显著高于A组和B组(P〈0.01),B组组织中MCP-1mRNA含量显著高于A组(P〈0.05);4组产妇MCP-1的表达量与宫颈扩张程度呈正相关。结论:MCP-1在宫颈扩张过程中表达增加,在宫颈扩张过程中起重要作用。
443-445

妊娠合并心房颤动的诊治

摘要:目的:探讨妊娠合并心房颤动对母儿的影响及诊治方法。方法:回顾分析1998年1月至2006年6月上海仁济医院诊治的13例妊娠合并心房颤动的临床资料。结果:妊娠合并心房颤动患者多有器质性心脏病,其中风湿性心脏病是主要病因(76.92%);妊娠合并心房颤动且有器质性心脏病患者心功能Ⅲ~Ⅳ级发生率明显高于无器质性心脏病者(80%vs0%,P〈0.05);医源性胎儿丢失率23.08%(3/13),早产发生率23.08%(3/13)。结论:患器质性心脏病的孕妇合并心房颤动易致母亲心功能恶化,应动态监测心功能,及时处理。为母亲安全,宜适时引产或行剖宫产术终止妊娠。
446-448

子宫内膜异位症在位内膜细胞对雌二醇超敏状态的研究

摘要:目的:观察子宫内膜异位症患者在位内膜细胞对雌二醇的反应性是否有别于正常妇女在位内膜细胞。方法:应用ELISA方法、逆转录聚合酶链式反应和流式细胞术对原代并传代培养的子宫内膜异位症患者和正常妇女的在位内膜细胞在基础状态及在雌二醇刺激后VEGF、MMP-3、MMP-9、TIMP-1和sICAM-1的分泌和(或)mRNA表达进行检测,并观察细胞增殖和凋亡状况。结果:雌二醇刺激后,子宫内膜异位症体外培养的在位内膜细胞分泌VEGF和MMP-3、表达VEGF mRNA以及细胞的增殖指数均较基础状态上调,上调的倍数分别为1.63±0.18、1.28±0.11、1.34±0.14和1.29±0.17倍,均高于对照组的1.33±0.09、1.07±0.13、1.12±0.16和1.11±0.11倍,其P值分别为0.039、0.050、0.038和0.050;子宫内膜异位症在位内膜细胞分泌TIMP-1、表达TIMP-1 mRNA、bax mRNA和凋亡指数在E2刺激后均下调,下调的倍数分别为0.51±0.07、0.66±0.15、0.73±0.08和0.76±0.09倍,均强于对照组的0.85±0.11、0.79±0.09、0.91±0.12和0.88±0.10倍,P值分别为0.043、0.050、0.038和0.029。结论:雌二醇上调内异症在位内膜细胞VEGF、MMPs的合成及增殖活性,以及其下调TIMP-1、凋亡活性的能力均强于正常内膜细胞,即子宫内膜异位症在位内膜细胞对雌二醇的刺激有一种超敏状态。
449-452

人成熟卵泡液蛋白质谱图的初步研究

摘要:目的:建立人成熟卵泡液的蛋白质谱图,筛选鉴定卵泡发育/卵母细胞成熟的相关蛋白质。方法:选取48例因男性因素行ICSI-ET治疗的女性为研究对象,收集取卵时获得的人成熟卵泡液,采用双向凝胶电泳-质谱技术分离鉴定人成熟卵泡液蛋白质谱图。结果:获得了较高分辨率的人成熟卵泡液蛋白质谱图,共检测到180多个蛋白质点,筛选鉴定了5个蛋白质点,分别是载脂蛋白E、PRO2044、Hypothetical protein、免疫球蛋白G重链以及转铁蛋白,PRO2044和Hypothetical protein根据蛋白数据库的鉴定分析结果可能是血清白蛋白的修饰产物。转铁蛋白和载脂蛋白E在以往卵泡发育机制的研究罕有报道。结论:蛋白质组学是全面分析人卵泡发育过程中卵泡液蛋白质表达变化的有效手段,筛选鉴定得到的卵母细胞成熟相关蛋白为进一步研究卵母细胞成熟机制提供了理论依据。
453-456
现代妇产科进展杂志短篇论著

单纯肥胖妇女体重增加与妊娠结局的关系

摘要:超重和肥胖已成为全球关注的话题。研究表明,母体的许多因素如妊娠前的人体质量指数(BMI),妊娠期体重增加以及不同程度的糖耐量异常都与妊娠结局有关,减少妊娠期体重增长会增加早产儿和低体重出生儿的风险,但体重增加过多又会增加其它并发症如巨大儿的发生风险。本课题旨在探讨单纯肥胖妇女妊娠期体重增加与围生期结局的关系。
457-458

孕期干预对母婴结局的影响

摘要:随着人们生活水平的提高,孕妇孕期体重增加过多,妊娠期糖尿病发病率、巨大儿发生率逐年提高,剖宫产率居高不下,母儿并发症不断增多,这种情况越来越受到产科学界和相关社会阶层的广泛关注。我们通过积极开展孕前教育,对孕产妇进行营养、疾病预防、心理及口腔保健指导和干预,促进了孕妇和胎儿健康,避免孕妇体重增加过多,降低了巨大儿发生率和剖宫产率。
459-460
现代妇产科进展杂志综述

血小板源生长因子受体与子痫前期关系的研究进展

摘要:血小板源生长因子受体是血小板源生长因子的特异性受体,在血管生发及重建中起着重要作用,是一种重要的血管活性物质,参与各种血管性疾病的发病。子痫前期特征性病理改变为胎盘螺旋动脉的急性动脉粥样硬化。血小板源生长因子受体可促进动脉粥样硬化形成,参与子痫前期的发生和发展。
461-463
现代妇产科进展杂志消息
463-463
现代妇产科进展杂志综述

自由脂肪酸对妊娠期胰岛素抵抗的影响作用

摘要:胰岛素抵抗是正常妊娠的特征,更是妊娠糖尿病发生的病理生理基础。妊娠肥胖是妊娠糖尿病发生的重要风险因素,自由脂肪酸则是联系肥胖和胰岛素抵抗的中介,它在正常妊娠和妊娠糖尿病女性血中的水平明显升高。升高的自由脂肪酸水平可通过多种途径引起胰岛素抵抗,在妊娠糖尿病的发生中起着一定的作用。自由脂肪酸有望成为治疗妊娠糖尿病的新靶点。现对自由脂肪酸与胰岛素抵抗和妊娠糖尿病的关系作一综述。
464-466