摘要：患者，53岁，因“绝经5年，阴道出血15天”，于2005年1月27日入院，患者以往月经规律，2000年自然绝经，绝经后有潮热、烦躁、出汗、失眠等更年期症状，外院查E2 18pmol／L，FSH 87IU／L。B超示：子宫前位，5．7cm×4．2cm×3．6cm，肌层回声欠均匀，内膜线居中，双附件未见异常，提示：绝经期子宫。给予利维爱治疗1年，更年期症状有缓解，服药前后无阴道出血及排液，入院前半年曾服用妇复春3盒。2005年1月12日无明诱因出现阴道出血，多于月经量，1月25日来我院，B超示子宫前位、增大、宫颈口上方子宫后壁可及5．5cm×4．4cm×5．5cm低回声反射，强弱不等，伴多处暗区，血流丰富，RI 0．55，与内膜不能完全分离，前壁处隐约可见内膜回声，厚约0．5cm，双附件未及异常，建议患者住院观察，未同意。近两天阴道出血量增多，伴阵发性腹痛及头晕，急诊入院。患者入院前自阴道掉出直径约4cm血块及部分机化组织，腹痛稍缓解。患者既往体健，无葡萄胎史，无咳嗽咯血史，G4P1，剖宫产1次，人工流产3次，查体示T36．7℃，P80次／min，R20次／min，Bp 150／90mmHg。精神好，心肺未及异常，腹平软，无压痛，肝脾未触及。妇科检查示外阴血迹，阴道畅通，有积血块，宫颈光滑，宫口松，有少量活动性出血，子宫前位，增大如孕7周，质中，活动好、轻压痛，双附件未触及异常。血常规：WBC 6．0×10^9／L，RBC 4．12×10^12／L，Hb 133g／L，PLT 180×10^9／L，胸片无异常。