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现代妇产科进展杂志社
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《现代妇产科进展》由山东大学主办、北大核心期刊、统计源期刊,CSCD核心期刊,综合影响因子为0.548。现代妇产科进展旨在报道国内外妇产科学的最新进展,刊发临床、科研、经验交流、疑难病例讨论等专业论文。
  • 主管单位:中华人民共和国教育部
  • 主办单位:山东大学;现代妇产科进展编辑委员会
  • 国际刊号:1004-7379
  • 国内刊号:37-1211/R
  • 出版地方:山东
  • 邮发代号:24-104
  • 创刊时间:1989
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:1.089
  • 综合影响因子:0.548
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现代妇产科进展 2006年第10期杂志 文档列表

现代妇产科进展杂志消息
745-745

I期子宫内膜癌盆腔淋巴清扫术的意义

摘要:目的:探讨I期子宫内膜癌患者预后的相关因素及盆腔淋巴清扫术对其预后可能的影响。方法:收集1997年8月至2005年3月浙江大学医学院附属妇产科医院临床I期子宫内膜癌患者202例,分析影响预后的各项临床病理指标,寿命表法计算生存率,比较盆腔淋巴清扫组与平行淋巴结清扫组的复发率,并发症。结果:I期子宫内膜癌盆腔淋巴转移率1.53%。病理类型、腹腔细胞学、盆腔淋巴转移、手术-病理分期、肌层浸润及CA125,值是影响预后的独立因素。I期低危患者,盆腔淋巴清扫术无助于提高生存率(P〉0.05),其复发率也无明显差异(P〉0.05),手术并发症率明显增高(P〈0.05);I期高危患者,盆腔淋巴清扫术未能延长其生存期(P〉0.05),但可减少复发的例数。并发症率无明显增多(P〉0.05)。结论:特殊病理类型,腹腔细胞学阳性,手术-病理分期高,盆腔淋巴转移,深肌层浸润及CA125〉100U/ml的患者预后较差(P〈0.05)。I期高危子宫内膜癌患者盆腔淋巴清扫术具有一定的临床意义。
746-749

CD34、VEGF在外阴白色病变组织中的表达

摘要:目的:研究外阴白色病变组织中血管的改变,从而进一步探讨该病的病因及发病机制。方法:采用免疫组织化学的方法,观察CD34和VEGF在37例外阴白色病变(包括SH22例,LS10例,混合型5例)组织中的表达情况。11例正常外阴皮肤组织作对照。结果:外阴白色病变组MVD值显著低于正常外阴皮肤组(P〈0.05)且LS组MVD值也低于SH组(P〈0.05);VEGF表达阳性率在正常外阴皮肤组织与外阴白色病变组织间无显著性差异(P〉0.05)。且LS、SH组中VEGF表达阳性者的病程与阴性者无显著差异(P〉0.05)。结论:外阴白色病变组织中的血管存在着异常,主要表现为血管数目的减少,其中LS组患者血管减少最显著,提示血管的异常是外阴白色病变的主要变化之一。
750-752

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血的临床观察

摘要:目的:观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗功能失调性子宫出血的临床效果。方法:48倒确诊为功能失调性子宫出血的患者,放置LNG-IUS。置宫内节育器前后均行宫腔镜检查、月经量评分、测量子宫内膜厚度;检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和孕酮(P)浓度及子宫内膜雌、孕激素受体(ER/PR)。结果:置宫内节育器3个月后,月经量明显减少,PBAC法月经量评分由置宫内节育器前(128.9±41.5)降至(52.2±13.8),具有统计学意义(P〈0.01);子宫内膜由(12.9±4.2)mm降至(8.4±2.0)mm,差异具有统计学意义(P〈0.05)。置宫内节育器6个月后,宫腔镜下观察,子宫内膜菲薄,病理显示内膜呈轻度分泌现象及间质蜕膜样变;ER、PR的表达均显著下调(P〈0.01)。结论:LNG-IUS能有效地减少月经量,对增生的子宫内膜具有逆转作用,治疗功能失调性子宫出血效果好。
753-756
756-756

人卵丘颗粒细胞凋亡与卵子发育潜能的关系

摘要:目的:探讨人卵子周围卵丘颗粒细胞的凋亡状态与相应卵子发育潜能的关系。方法:收集卵泡浆内单精子注射(ICSI)患者每个卵子周围的卵丘颗粒细胞,流式细胞仪检测卵丘颗粒细胞的凋亡率,研究其凋亡率与卵子的成熟度、受精率及相应胚胎质量的关系。结果:MⅡ期卵子周围卵丘颗粒细胞的凋亡率明显低于GV期、MI期及退变死亡的卵子周围卵丘颗粒细胞的凋亡率〈P〈0.05);MⅡ期受精卵子的卵丘颗粒细胞凋亡率显著低于未受精的卵子(P〈0.01);发育成优质胚胎的MⅡ期卵子周围卵丘颗粒细胞的凋亡率低于发育成评分较低胚胎的卵子的卵丘颗粒细胞(P〈0.05)。结论:卵巢刺激周期获取的卵子的成熟状态和发育潜能与相应卵丘颗粒细胞的凋亡程度相关。
757-759
现代妇产科进展杂志病例报告

卵巢冠平滑肌瘤蒂扭转1例

摘要:患者,女,60岁,G3P3,绝经后8年,因“妇检发现盆腔包块3天”于2006年6月18日收入院,查体:T36.8qC,P78次/min,Bp130/80mmHg,R20次/min,心肺无异常,腹稍隆起,下腹部可扪及女拳大一包块,活动可,边界清,有压痛。妇检:外阴、阴道未见异常;宫颈萎缩;子宫前位,萎缩;附件:右侧附件区可触及一儿头大小实性包块,边界清,活动可,质硬,表面光滑,有压痛。彩超示盆腔实性10cm×9.6cm×9.0cm大一包块。CA125 252.7U/ml。CEA、AFP在正常范围。术前诊断:(1)卵巢肿瘤?(2)炎性包块?
759-759

p38MAPK在17β-雌二醇和雷洛昔芬促成骨细胞增殖和分化中的作用

摘要:目的:观察p38MAPK信号转导通路在17β-雌二醇和雷洛昔芬促成骨细胞增殖和分化过程中的作用。方法:取第一继代BALB/c小鼠头盖骨成骨细胞,药物刺激组分别加入不同浓度17β-雌二醇或雷洛昔芬;含阻断剂组预先添加不同浓度的SB202190(p38MAPK的阻断剂)阻断信号转导通路,再加17β-雌二醇或雷洛昔芬,作用72h后用MTT法与PNPP法测定细胞的增殖能力和碱性磷酸酶活性。结果:加入雌激素或雷洛昔芬后,成骨细胞的增殖和分化明显增强,与空白对照组比较差异具有显著性意义(P〈0.05);阻断p38MAPK信号转导通路后,细胞增殖分化受到明显抑制,与未阻断组比较差异具有非常显著性意义(P〈0.01)。结论:p38MAPK在17β-雌二醇和雷洛昔芬谤导的小鼠成骨细胞的增殖和分化过程中发挥重要作用。
760-762

替勃龙上调卵巢切除大鼠腰椎护骨素mRNA的表达

摘要:目的:建立绝经后骨质疏松(postmenopausal osteoporosis,PMOP)的大鼠模型,研究替勃龙对卵巢切除大鼠腰椎组织中护骨素(OPG)基因mRNA表达水平的影响,探讨其预防和治疗PMOP的作用机制。方法:6月龄未变配健康雌性SD大鼠40只,随机分为SHAM组,OVX组,OVX+戊酸雌二醇(E2)组和OVX4-替勃龙(tibolone,TIB)组。灌胃13周后处死动物,第四腰椎行骨组织形态计量指标测定,第二腰椎采用RT-PCR方法,对OPGmRNA表达水平进行检测。结果:OVX组大鼠较SHAM组TBV%显著下降;OSV%明显升高(P〈0.05);E2和TIB均可使OVX大鼠的TBV%明显升高,OSV%明显下降;OPGmRNA表达水平在OVX大鼠组织中下调,与SHAM组相比有显著性差异(P〈0.05),E2和TIB均可上调OVX大鼠骨组织OPGmRNA表达水平(P〈0.05)。结论:E2和TIB均通过抑制骨转换预防和治疗PMOP;PMOP的发生与OPG有关,TIB和E2-样,其抗骨吸收效应很可能是通过OPG介导的。
763-766

Caspase-8及Bcl-2表达与胎膜早破的相关性研究

摘要:目的:探讨Caspase-8及Bcl-2表达与胎膜早破的关系。方法:选择2003年6月~2004年5月我院足月妊娠自然分娩的孕妇48例,其中24例发生胎膜早破(胎膜早破组),24例未发生胎膜早破(对照组),病例均于阴道分娩后取胎膜破裂口处的胎膜组织5cm×5cm大,同时胎膜早破组在距胎膜破口处10cm以上的部位再取同样大的胎膜组织,胎膜组织均经石蜡包埋切片后采用免疫组化法测定Caspase-8及Bcl-2的表达。结果:(1)两组病例的胎膜组织均可见Caspase-8及Bcl-2的表达;(2)在胎膜早破组的胎膜组织中Caspase-8表达的阳性单位为6.89±0.19,对照组为2.33±0.06(P〈0.01);而Bcl-2表达的阳性单位为9.55±0.24,对照组为21.37±0.32(P〈0.01);(3)在胎膜早破组非破口部位胎膜组织中Caspase-8及Bcl-2表达的阳性单位分别为6.93±0.17和9.66±0.19,与破口部住胎膜组织中Caspase-8及Bcl-2表达的阳性单位比较无差异(P〉0.05)。结论:胎膜早破的发生与Caspase-8的过度表达及Bcl-2表达的下调相关。
767-769

剖宫产术后深静脉血栓形成的临床研究

摘要:目的:探讨剖宫产术后DVT的诊治及预防。方法:回顾分析2002年8月至2005年12月我科收治的剖宫产术后并发下肢DVT的患者47例,分析其临床特点及诊断治疗的方法,并结合文献复习讨论预防措施。结果:既往有血栓病史、经产妇、肥胖是剖宫产术后DVT的危险因素,主要临床症状为患肢粗肿、疼痛,部分患者有呼吸系统的非特异性症状,DVT的辅助诊断首选血浆D-二聚体检测结合静脉彩色多普勒超声显像。采用全身或局部抗凝、溶栓等药物或手术取栓治疗,部分患者放置可回收性IVCF预防致死性PE,均取得较好的近期疗效。结论:对于存在DVT危险因素的孕产妇,剖宫产手术前后应采取积极预防措施。LMWH是常用的和安全的抗凝药物,能有效预防和治疗DVT。
770-772

子宫次广泛/广泛切除手术保留盆腔植物神经对膀胱功能恢复保护作用的初步观察

摘要:目的:初步探讨子宫次广泛/广泛切除手术主韧带切除时保留腹下神经和盆腔内脏神经对术后膀胱功能保护作用技术上的可行性。方法:2006年7月3日至2006年8月11日,复旦大学附属肿瘤医院收治子宫颈癌和子宫内膜癌,切除主韧带保留腹下和盆腔内脏神经的病例12例。结果:子宫内膜癌子宫次广泛手术4例,术后3—4天拔除尿管,拔除后即刻自行排尿,无残余尿。6例Ib1~Ⅱa期子宫颈癌患者中5例术后7天拔除尿管;1例患者1周拔除尿管失败,情绪紧张,复置尿管时出尿400ml,1用后成功拔除。2例Ⅱ。期子宫颈癌患侧贴盆壁切除主韧带,健康侧保留神经者,分别于术后10天和14天成功拔除尿管。结论:保留盆腔植物神经的子宫主韧带切除手术在子宫次广泛切除手术中易于推广;在广泛性子官切除术中需要进一步探索;对于Ⅱb期子宫颈癌不主张保留神经。
773-775
现代妇产科进展杂志短篇论著

孕中期产前筛查435例高风险孕妇妊娠的结局

摘要:2001年9月-2005年5月3113应用母血清生化指标二联法(AFP+Freeβ-HCG)对妊娠15~20周的5457例孕妇,开展孕中期唐氏综合征筛查,采用血二联测定值加上孕妇年龄、体重及孕周,由软件计算风险率。对筛查为高危孕妇者建议做羊水细胞培养或脐带血细胞培养,明确诊断胎儿染色体。
776-777

286例妊娠合并卵巢肿瘤临床分析

摘要:妊娠合并卵巢肿瘤的发病率各种文献报道有较大差异,目前对妊娠合并卵巢恶性肿瘤临床处理原则尚存在着一定的分歧。本文回顾性分析我院近3年来286例妊娠合并卵巢肿瘤,就临床特征和处理原则进行了讨论。
778-780

剖宫产子宫切口部位异位妊娠的诊断与治疗

摘要:剖宫产切口部位妊娠是剖宫产远期并发症之一,过去较罕见,但近年随着剖宫产率的上升而迅速增加。本病早期诊断困难,初诊误诊率高,处理不当易导致难以控制的大出血,甚至危及患者生命,部分以子宫切除为结局,给年轻患者带来终生遗憾。本研究旨在探讨子宫切口部位妊娠的早期诊断、治疗和疗效评价。
781-782
现代妇产科进展杂志综述

网片在阴道前壁膨出中的应用

摘要:妇科盆底器官脱垂(Pelvic organ prolapse,POP)随年龄的增长,发病率逐渐增高,其中阴道前壁及膀胱膨出是盆腔器官脱垂最常见部位。随着对盆底解剖结构研究的深入,人们发现各种形式的盆腔器官脱垂都是盆腔支撑结构缺陷所致,盐腔支撑结构缺陷的结果是盆腔器官形成膨出物进入阴道。POP的发牛与盆底支持组织的薄弱密切相关,已渐被接受。因此,同内外学者都在强调盆底支持结构的重要性。
783-784

早期子宫内膜癌手术治疗进展

摘要:子宫内膜癌确诊时多数为早期,子宫外播散及远处转移的发生率低,且近年来年轻患者发病率逐渐增高,这些都为该肿瘤的治疗幕略提出了新的要求,也为减少手术创伤、保留生育或生理功能的手术方式提供了依据。本文在三个方面综述如下:(1)腹腔镜手术的优势、疗效及并发症;(2)保留生育或生理功能的子宫内膜癌的处理;(3)子宫内膜癌前哨淋巴结检测的可行性及临床意义。
785-787

SERMs对子宫内膜的影响

摘要:很多年以来人们关注雌激素受体及作用于这些受体的化合物,并简单得把这些化合物划分雌激素受体激动剂和雌激素受体拮抗剂。然而近年来的报道以及临床资料显示了这类化合物在不同组织会显示出不同的作用,因此把此类化合物称为选择性雌激素受体调节荆(SERMs)应该更准确。对SERMs的这种认识使我们希望找到一种化合物能在骨、心脏和中枢系统保持雌激素样作用,同时时那些雌激素可能致瘤的器官如子宫内膜、乳腺产生雌激素拮抗作用。这种化合物至今还没有发现。目前SERMs主要是三苯乙烯(triphemylethylene)家族,代表物为他莫昔芬;苯并噻吩(benzothiophenes)家族,代表物为拉乐西芬,以及一些新合成的化舍物。作为传统的SERMs类化合物他莫昔芬对子宫内膜的作用一直是一个有争议的问题。大量数据都表明它对子宫内膜具有活性作用。有限的关于拉乐西芬的资料表明它对子宫内膜的作用是中性的。这里我们把SERMs主要两个家族的代表物他莫昔芬和拉乐西芬对子宫内膜的影响综述如下。
788-790
现代妇产科进展杂志技术交流

射频消融技术在早期“巨块型”宫颈癌术前治疗中的临床观察

摘要:早期宫颈癌的治疗目前仍以手术为主的综合性治疗,及早采取手术治疗是治疗本病确保疗效的基本条件之一。但早期“巨块型”宫颈癌因瘤体较大常影响手术操作而降低手术质量。因此临床术前多采用腔内放疗。瘤体缩小或消除后再手术治疗。因放射治疗肿瘤瘤体消退缓慢,或放疗过程中射线对人体的损伤,致恶心、呕吐等胃肠道反应或瘤体出血、盆腔组织水肿等引起的贫血、下腹痛等,使患者不能耐受而延长术前治疗时间。本研究旨在探讨一种既能缩短术前治疗时间且无严重并发症的治疗方法,从而缩短围手术期,提高疗效。现将我院2004年6月至2005年12月开展的术前射频消融治疗早期“巨块型”宫颈癌临床应用研究报告如下。
791-791

经阴道途径手术治疗输卵管妊娠41例报道

摘要:异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,其中输卵管妊娠占异位妊娠的95%。目前输卵管妊娠手术治疗包括开腹和腹腔镜手术。与开腹手术比较,腹腔镜手术因没有大的手术切口、患者痛苦少、恢复快而成为近年来治疗异位妊娠的主要方法。尽管腹腔镜手术为患者带来诸多好处,但也存在一些不足,如费用较高,需全身麻醉及腹腔镜手术特有的并发症如组织气肿、电外科损伤、穿刺套管引起血管及脏器损伤等。为此我们对符合条件的41例输卵管妊娠患者分别施行了阴式输卵管切除术、阴式输卵管开窗术,无发生并发症。通过查阅文献,目前尚未见输卵管妊娠采用经阴道手术治疗方面的报道,故本文旨在探索一种无须借助内窥镜操作但又同样具有微创效果的手术方法。
792-793
现代妇产科进展杂志临床经验交流

硬-腰联合麻醉后自控镇痛与曲马多复合液静脉镇痛用于分娩镇痛的比较

摘要:腰麻-硬膜外联合麻醉(combined spinal—epidural analgesia,CSEA)+患者自控硬膜外镇痛(patient continlled analgesia,PCEA)联合给药用于分娩镇痛,近年来多家医院已广泛开展,但因部分产妇因产程进展迅速、对硬膜外穿刺有恐惧心理或不适合做硬膜外穿刺而放弃。2002年10月,我们把曲马多氟哌啶混合液静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)引入分娩镇痛,使产妇在分娩时有了新的选择,同时观察了两种方式的镇痛效果、副作用及对母婴的影响,现报道如下。
794-795

腹腔镜诊治慢性盆腔疼痛的临床应用价值

摘要:慢性盆腔疼痛(Chronic pelvic pain,cPP)病因复杂,确诊难。2003年至2005年我院对115例CPP患者施行腹腔镜探查术,评价其诊治效果。
796-797

月经性气胸3例报道

摘要:月经性气胸(Catamenial Pneumothorax)是自发性气胸的一种特殊类型,临床罕见,主要由胸膜或横膈子宫内膜异位症所引起。自Maurer等于1958年首次报告以来。截至1982年,国外文献只有63例。由于每次气胸发作均与月经周期有关,1972年Lillington等。将本病正式命名为月经性气胸。我院1993年至2005年收治3例,现报道如下。
797-798

开腹与腹腔镜剔除子宫肌瘤对术后妊娠的影响

摘要:子宫肌瘤是妇女生殖器最常见的良性肿瘤,好发于40.50岁,但近年来有年轻化趋势。据统计,子宫肌瘤患者中5%患不育症。本文回顾性分析了我院1999年至2005年开腹及腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤52例,并对其术后妊娠、分娩进行了随访和调查,现报道如下。
798-800

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