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现代妇产科进展杂志社
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《现代妇产科进展》由山东大学主办、北大核心期刊、统计源期刊,CSCD核心期刊,综合影响因子为0.548。现代妇产科进展旨在报道国内外妇产科学的最新进展,刊发临床、科研、经验交流、疑难病例讨论等专业论文。
  • 主管单位:中华人民共和国教育部
  • 主办单位:山东大学;现代妇产科进展编辑委员会
  • 国际刊号:1004-7379
  • 国内刊号:37-1211/R
  • 出版地方:山东
  • 邮发代号:24-104
  • 创刊时间:1989
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:1.089
  • 综合影响因子:0.548
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现代妇产科进展 2006年第08期杂志 文档列表

现代妇产科进展杂志消息
577-577

TMS1/ASC基因启动子甲基化与卵巢癌发生的关系

摘要:目的:探讨TMS1/ASC(target of methylation-induced silencing)基因在卵巢癌细胞株及组织中的甲基化状态及该基因表达在卵巢癌发病机制中的作用。方法:选取人卵巢癌细胞株A2780,SKOV3,Angle,CAOV3,OVCAR3,SW626,COC1,以及18例卵巢癌组织和10例正常卵巢组织作为研究对象,采用甲基化特异性PCR(MSP)检测卵巢癌细胞株以及卵巢癌组织中TMS1/ASC基因启动子区域甲基化的状态,用RT-PCR和Western Blotting法分别检测其mRNA和蛋白的表达。用去甲基化药物5-氮-2'-脱氧胞苷(5-Aza-CdR)处理TMS1/ASC甲基化阳性细胞株并分析其mRNA和蛋白的表达的变化。结果:4株卵巢癌细胞(A2780,SKOV3,Angle,SW626)和7例卵巢癌组织中检测出TMS1/ASC基因的异常甲基化。发生甲基化的细胞株TMS1/ASC基因的mRNA和蛋白表达较未发生甲基化的细胞株明显下降。10例正常卵巢组织中均未发现TMS1/ASC甲基化,差异有统计学意义(P〈0.05)。用去甲基化药物5-Aza-CdR处理TMS1/ASC甲基化阳性细胞株SKOV3后,该细胞株中TMS1/ASC基因恢复表达。结论:卵巢癌中存在TMS1/ASC基因甲基化,这可能是导致该基因沉默的重要原因,并在卵巢癌的发病机制中起作用。
578-581

应用MRI评价宫颈癌分期的临床研究

摘要:目的:探讨应用磁共振成像(MRI)指导宫颈癌分期的价值。方法:对64例宫颈癌患者在手术前行MRI,均依临床分期结果制定治疗计划。以术后病理诊断为金标准,采用病例自身对照法将,临床、MRI分期中癌浸润的部位和范围、淋巴结转移,尤其是宫旁浸润情况与手术病理所见对比,评价宫颈癌分期。结果:MRI对浸润性宫颈癌判断的准确率为93.7%,特异性为95.7%,敏感性为88.9%。MRI预测宫颈癌总的分期的准确率为75.1%。在区分局限性和宫旁浸润中MRI的准确率为93.7%。MRI对宫颈癌侵犯部位和范围判断的准确率达88.5%。MRI对淋巴结转移预测的准确性为90.6%。结论:MRI可多方位成像清楚显示宫颈肿瘤病变范围,MRI对区分局限性和浸润性病灶、淋巴结转移有着较高的准确性。临床引入MRI技术,有利于合理制定治疗计划,应成为宫颈癌术前常规的影像检查方法。
582-585

腹腔巨噬细胞CD54和TNF—α mRNA表达与妊娠期高血压疾病关系的研究

摘要:目的:研究妊娠期高血压疾病患者腹腔巨噬细胞CD54和TNF-α mRNA的表达变化,探讨它们在妊娠期高血压疾病发病机理中的作用。方法:体外培养30例妊娠期高血压疾病患者和10例正常孕妇腹腔液中的巨噬细胞,分别用流式细胞术半定量和逆转录多聚酶链反应(RT—PCR)方法测定实验组及对照组腹腔巨噬细胞表面CD54^+及细胞内TNF-αmRNA的表达。结果:轻度子痫前期、重度子痫前期组患者腹腔巨噬细胞CD54^+细胞百分率较正常对照组明显增高,差异均有显著性(P〈0.05);妊娠期高血压疾病组腹腔巨噬细胞TNF-αmRNA表达水平均明显高于对照组(P〈0.05);相关性分析显示,CD54表达量与TNF-αmRNA含量呈正相关。结论:在妊娠期高血压疾病中,巨噬细胞高表达CD54与TNF-αmRNA,二者表达量呈正相关;CD54与TNF-α可能是参与妊娠期高血压疾病的重要因子。
586-588

MMP-2、TIMP-2在子宫内膜异位症组织中的表达及其意义

摘要:目的:研究基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及其抑制因子-2(TIMP-2)mRNA在子宫内膜异位症异位和在位内膜组织中的表达及临床意义。方法:分别选取子宫内膜异位症异位内膜组织50例、在位内膜组织26例和对照组正常子宫内膜组织22例为研究对象,应用半定量逆转录聚合酶链反应技术(RT—PCR)检测MMP-2、TIMP-2mRNA的表达。结果:(1)MMP-2mRNA在异位症异位内膜组织中相对表达量明显高于正常子宫内膜组织和在位内膜,差异均有显著性(P〈0.01,P〈0.01);TIMP-2mRNA在子宫内膜异位症异位内膜和在位内膜组织中均低表达,其相对表达量分别明显低于正常子宫内膜,差异均有显著性(P〈0.01;P〈0.01);(2)异位症异位内膜组织中MMP-2mRNA、TIMP-2的表达与r—AFS临床分期无关,差异无显著性(P〉0.05)。结论:异位和在位内膜组织中MMP-2高表达,TIMP-2低表达,使MMP-2与TIMP-2平衡失调,异位内膜组织侵袭降解ECM的能力增强,从而在子宫内膜异位症中的发生发展中起了重要作用。
589-591

盆腔器官脱垂患者盆底支持组织超微结构特征的研究

摘要:目的:了解盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者盆底支持组织的超微结构特征。方法:选择2004年7月至2004年8月于我院手术治疗的POP患者5例,同期因卵巢单纯囊肿行全子宫切除术的绝经后患者2例作为老年对照,宫颈癌手术治疗2例作为年轻对照。在光镜及透射电镜下观察子宫主韧带、阴道壁、肛提肌组织的超微结构特征。结果:光镜下POP组标本中平滑肌弥漫性萎缩、变性、纤维化。阴道粘膜固有层广泛小血管周围炎,血管内皮肿胀。电镜下POP组平滑肌细胞共同超微结构特征为细胞膜结构不完整;胞核异染色质增多;线粒体呈基质型肿胀甚至消失。阴道粘膜固有层终末小动脉内皮肿胀,中膜平滑肌萎缩断裂,甚至消失。老年非脱垂组可见平滑肌萎缩,灶状纤维化,但平滑肌变性、血管病变不明显。年轻非脱垂组未见平滑肌萎缩变性及血管病变。同时发现POP组肛提肌中骨骼肌成分损伤不明显,而平滑肌成分出现损伤性改变。结论:POP患者主要盆底支持组织如主韧带、阴道壁、肛提肌普遍存在平滑肌细胞不可逆损伤性超微结构改变,可造成盆底组织松弛、支持能力减弱,导致POP的发生。肛提肌中平滑肌成分与POP发生密切相关。
592-595

宫颈电圈环切术诊治宫颈上皮内瘤变的临床观察

摘要:目的:探讨宫颈电圈环切术(LEEP)在诊治宫颈上皮内瘤变(CIN)中的作用。方法:选择304例CIN患者作为研究对象,采用LEEP行宫颈锥切术,比较术前宫颈活检与术后病理结果,术后3个月和6个月复查宫颈薄层液基细胞学检测(LCT)、HPV结果。结果:与术前活检结果相比:术后病理结果降级占3.6%(11/304),相同占91.1%(277/304),升级占5.3%(16/304),浸润癌1例;切缘阳性率为3.9%(12/304)。LCT随访结果,术后3个月正常者99.3%;术后6个月正常者93.8%。HPV随访结果,术后3个月HPV阴性者占91.7%,术后6个月HPV阴性者占92.7%。结论:LEEP是诊断及治疗CIN安全且有效的方法。
596-598
现代妇产科进展杂志更正
598-598

荧光定量PCR产前快速诊断唐氏综合征可行性研究

摘要:目的:建立快速高效的产前诊断唐氏综合征的分子生物学方法。方法:分别在21号染色体上选取7个微卫星重复序列(Small Tandem Repeat,STR)(D21S1433,D21S1442,D21S1444,D21S1411,D21S1412,D21S1413,D21S1414)作为遗传标记,利用荧光定量PCR(QF-PCR)扩增技术及片段分析技术,对250例羊水标本进行检测,并与羊水标本染色体核型分析结果进行对比。结果:250例羊水标本中,核型分析发现24例21三体,2例性染色体数目异常,24例唐氏综合征样本采用QF-PCR全部检出。224例正常羊水标本中,QF-PCR检出阴性标本223例,1例样本呈假阳性,假阳性率为0.4%,24例21三体标本中,七对引物同时检测诊断阳性率为100%。所有试验结果均在24h内得出。结论:QF-PCR作为一种快速、准确、高效的分子生物学方法,对诊断唐氏综合征具有重要意义。
599-602
现代妇产科进展杂志病例报告

完全性植入胎盘1例

摘要:患者,28岁,G3P2L1A1,因孕“7^+月早产后8天,胎盘未排出”入院。曾先后于当地两家医院清宫两次未清出组织,口服米非司酮6天(25mg bid),阴道流血不多。患者1年前曾于孕4^+月时应用利凡诺引产一次。入院查体:T36.3℃,P80次/min,R20次/min,Bp130/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率80次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。肝脾肋下未及,可触及子宫底部达脐下一指。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈口容指松,宫体软,4^+妊娠大,右侧宫底突起,质地较硬,双附件未及异常。B超示:宫体增大,约16.5cm×14cm×7cm,宫底部探及10.6cm×10.1cm×8.1cm非均质实性光团,贴近浆膜层,周边显示血流信号,符合胎盘植入声像。
602-602

早期自然流产患者绒毛KiSS-1、MMP-9和MMP-2基因及其蛋白表达

摘要:目的:研究早期自然流产患者绒毛肿瘤转移抑制基因KiSS-1与基质金属蛋白酶(MMP-9、MMP-2)mRNA及蛋白的表达,探讨其与自然流产的关系。方法:采用半定量RT—PCR、免疫印迹法检测30例正常早期妊娠和30例早期自然流产患者绒毛KiSS-1、MMP-9和MMP-2的mRNA及蛋白水平,用明胶酶谱分析法检测上述样本孵育液MMP-9、MMP-2的酶活性。结果:(1)自然流产患者绒毛组织中MMP-9及MMP-2mRNA表达水平低于正常早期妊娠组(P〈0.05),KiSS-1mRNA的表达高于正常早期妊娠组差异有统计学意义(P〈0.05);(2)Western blotting分析显示自然流产患者绒毛MMP-9、MMP-2蛋白表达低于正常早期妊娠差异有统计学意义(P〈0.05),KiSS-1蛋白表达高于正常早期妊娠差异有统计学意义(P〈0.05);(3)明胶酶谱分析结果显示,自然流产患者绒毛MMP-9、MMP-2酶活性低于正常早期妊娠者差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:自然流产患者绒毛促浸润基因MMP-9、MMP-2mRNA及其蛋白表达水平降低,同时抑制浸润基因KiSS-1mRNA及其蛋白表达增加,造成滋养细胞浸润能力下降,可能与自然流产的发生有关。
603-607
现代妇产科进展杂志消息
607-607

急性缺氧/复氧时缺氧诱导因子-2α在妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎盘中的变化

摘要:目的:探讨缺氧诱导因子-2α(hypoxia-inducible transcription factors-2α,HIF-2α)在ICP患者胎盘上的表达及意义.方法:通过急性缺氧/复氧体外培养胎盘绒毛组织,采用免疫组织化学染色技术,研究了ICP患者和正常晚孕妇女胎盘上HIF-2α蛋白质表达的变化。结果:(1)常氧下(21%O2)ICP患者胎盘组织HIF-2α的表达明显高于正常晚孕组(P〈0.01);(2)2%O2低氧浓度下培养4h后两组胎盘上HIF-2α的表达无显著性差异(P〉0.05);正常组HIF-2α的表达较常氧下显著升高(P〈0.01);(3)复氧15min,正常组胎盘绒毛HIF-2α的表达较缺氧4h显著降低(P〈0.01)。而缺氧/复氧过程中ICP组HIF-2α的变化差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:急性缺氧时ICP胎盘上HIF-2α的功能障碍可能导致不良妊娠结局。
608-610

234例羊膜腔穿刺诊断胎儿染色体异常的研究

摘要:目的:评价羊水穿刺术在产前诊断胎儿染色体异常中的应用。方法:对234例有产前诊断指征的孕妇在超声引导下经腹羊膜腔穿刺抽取羊水检查染色体核型,并比较不同产前诊断指征分组的异常染色体检出率。结果:全部病例穿刺均成功,羊水细胞培养成功率97.86%,染色体异常检出率5.68%。其中超声示胎儿异常组染色体异常检出率(33.33%)明显高于21-三体高风险组(4.54%)、不良孕产史组的检出率(9.09%)(P〈0.05)。结论:超声引导下经腹羊膜腔穿刺抽取羊水在产前诊断中是成熟有效的操作技术,孕妇血清学筛查异常、不良孕产史、超声示胎儿异常是有效的穿刺指征,其中胎儿异常的超声监测对产前诊断提示胎儿染色体异常具有较好的预测性。
611-613

孕妇血浆中胎儿DNA的数量变化的研究

摘要:目的:探讨孕妇血浆中胎儿游离DNA的数量变化的规律。方法:提取68例孕妇血浆中的DNA,用实时荧光定量聚合酶链式反应(FQ-PCR)技术检测其胎儿SRY基因,并对其中怀男胎孕妇外周血浆中的胎儿DNA的数量进行动态分析。结果:在怀男胎的孕妇外周血中均检测到了SRY基因,而在怀女胎的孕妇中未检测到。胎儿游离DNA最早出现的时间平均为7.7周,SRY基因拷贝数平均为5.53copies/ml。随孕期的增加,母血浆中胎儿DNA的含量在逐渐增加,并得出各孕周的标准参考值。在分娩后母血中胎儿DNA的含量就显著下降,到分娩后第二天就完全不能检测到。结论:孕妇外周血浆中游离DNA的含量变化具有一定的规律,可以利用其进行无创伤性产前诊断。
614-616

胚胎移植日血清P/E2与IVF结局的相关性研究

摘要:目的:探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization—embuo transfer,IVF—ET)过程中移植日血清孕激素(progesterone,P)/雌激素(estradiol,E2)与IVF—ET结局的关系。方法:选年龄24~39岁,移植胚胎累积评分均无差异的输卵管因素患者244例作为研究对象,根据移植结局分为妊娠组和非妊娠组,检测接受体外受精-胚胎移植助孕技术的不孕妇女移植日雌孕激素的血清浓度,比较两组P/E2差异,并根据P/E2将总体研究对象分组,分析胚胎移植日P/E2与IVF结局的相关关系。结果:妊娠组与非妊娠组胚胎移植日平均P/E2无差异(P〉0.05),P/E2130~175范围内,临床妊娠率最高,为46.88%,与P/E2〈130和〉175范围的妊娠率差异有显著性(P〈0.05),P/E2〈130和〉175两组人群妊娠率无差异(P〉0.05单侧)。结论:P/E2在130~175时,子宫内膜容受性最佳,临床妊娠率最高。
617-619
现代妇产科进展杂志短篇论著

妊娠期急性胰腺炎的诊治分析

摘要:妊娠期急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)起病急,进展快,病情凶险,易导致多器官功能不全,孕产妇及围产儿病死率高,严重威协了母婴健康。因其病因多样性,临床表现不典型性,误诊率较高,故而早期正确的诊断极为重要。本文回顾性分析了1998年至2005年本院收治的16例妊娠期急性胰腺炎患者的诊治经过,现总结汇报如下。
620-621

妇科开腹与腹腔镜手术后下肢静脉血栓形成的临床分析

摘要:随着微创手术的广泛开展,腹腔镜手术的并发症也越来越受到人们的重视。腹腔镜手术时腹腔内压力增加,全麻和肌肉松弛剂的使用,均导致下肢静脉回流减慢,形成下肢深静脉血栓(DVT)的危险性增加。1996年Patel等报道,腹腔镜下胆囊切除术后DVT的发病率为55%,引起了临床极大关注。随后Martin等研究妇科手术后的DVT形成,结果其发病率为0%,因此,我们设计了此项随机对照的前瞻性研究。
622-623
现代妇产科进展杂志综述

妊娠相关血浆蛋白A与异常妊娠

摘要:妊娠相关血浆蛋白A是一种主要由胎盘滋养层合体细胞和蜕膜细胞产生的大分子糖蛋白,随孕周的增长而增加。在妊娠过程中,妊娠相关血浆蛋白A对早期配子发育、受精卵着床、妊娠维持及胎儿胎盘生长发育起着至关重要的作用。孕妇血清中妊娠相关血浆蛋白A水平的异常变化与后来发生的产科并发症和异常妊娠结局密切相关,妊娠早期母血妊娠相关血浆蛋白A水平是预测异常妊娠的有价值指标。
624-626

异位妊娠的诊治进展

摘要:异位妊娠的发病率日益上升,长期以来成为早期妊娠孕妇死亡的主要病因之一。然而随着异位妊娠的早期诊断和治疗水平的提高,异位妊娠孕妇的死亡率日益下降。因此早期诊断和治疗异位妊娠显得尤为重要。当前诊断异位妊娠有多种方法,但最佳诊断方法是结舍阴道超声检查和血HHG检测。治疗策略须根据患者的病情和生育情况决定,对于HCG较低、异位灶较小且血流动力学稳定的患者可采用药物治疗,否则手术治疗应当首选,其中腹腔镜治疗逐渐成为妇科医生的首选。异位妊娠患者日后生育情况主要取决于患者自身盆腔情况和对侧输卵管是否健康。对于既往盆腔炎病史、输卵管手术史或不孕史患者,选择药物或腹腔镜保守治疗更有利于患者日后生育。
627-629
现代妇产科进展杂志技术交流

腹水超滤治疗仪治疗重度卵巢过度刺激综合征的临床研究

摘要:卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)是控制性超促排卵过程中一种常见的医源性疾病,其发生率约8.4—23.3%。重度OHSS未及时治疗,可危及生命。重度OHSS目前尚无有效的治疗方案,传统治疗方法不仅使腹水消失缓慢,且花费高,治疗效果有限。我们尝试采用腹水超滤治疗仪行腹水超滤浓缩腹腔回输治疗严重OHSS患者,疗效满意。现将治疗结果总结如下。
630-632
现代妇产科进展杂志临床经验交流

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术治疗的术式探讨

摘要:近年输卵管妊娠患者行腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术治疗已广泛开展,本文比较了腹腔镜下对输卵管妊娠患者行局部切开取胚修补术和开窗术两种保守性手术的疗效及预后,旨在探讨更好的保留生育功能的手术方法。
633-633

宫颈病变LEEP锥切术后宫颈功能形态改变的临床观察

摘要:宫颈炎症是妇科常见疾病之一,包括宫颈阴道部炎症及宫颈管粘膜炎症,宫颈炎本身并不一定致不孕,但其炎症所致局部内环境改变则是引起不孕的原因之一。我院对部分存在宫颈病变(包括慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样病变)的不孕患者,采用宫颈LEEP锥切术,改善了宫颈功能形态,收到了较好的临床效果,报道如下。
634-635

胎儿Dandy—Walker综合征合并18三体1例的探讨分析

摘要:1资料与方法 1.1病例资料患者,27岁,G2P0,第1胎人工流产,此次妊娠孕早期有猫、狗接触史,孕期无患病服药史及放射线接触史,近1年住房装修,油漆味较浓。孕18周来我院产科初诊行中期血清筛查,孕29周行胎儿及其附属物三维彩色超声检查,发现胎儿异常,即行羊膜囊穿刺,行胎儿染色体检查。
636-636

LEEP联合唯阴康栓治疗宫颈糜烂340例临床观察

摘要:宫颈糜烂是已婚妇女常见的疾病,目前治疗宫颈糜烂的方法较多,宫颈电圈切除术(LEEP)是目前较新的治疗方法之一。LEEP具有手术快、疼痛轻、切割的组织不影响病理检查,故具有诊断和治疗的双重作用。我院门诊重度宫颈糜烂患者340例采用LEEP术联合唯阴康治疗,临床效果良好,现总结如下。
637-638

改良会阴中侧切开术116例临床分析

摘要:会阴切开术是产科常用的手术,临床上一般多采用会阴侧斜切开,但有时出血量多,切口疼痛明显,我院对116例产妇采用了简化式会阴中侧切开术,避免了上述不足,现报道如下。
638-638

剖宫产术后再次妊娠产科处理246例临床分析

摘要:近年来国内剖宫产率呈不断上升趋势,术后再次妊娠如何选择分娩方法存在争议。现将近年来我院剖宫产术后再次妊娠246例患者的临床处理做一总结。 1资料和方法 1.1一般资料2002年12月至2005年12月我院收治剖宫产术后再次妊娠246例,占同期分娩总数的5.7%(246/4338),孕35~43周,距前次手术1—14年,其中2次剖宫产史者8例,前次为子宫体段剖宫产者3例,余为子宫下段切口,无感染史。
639-639

控释前列腺素E2用于足月妊娠引产38例临床观察

摘要:控释前列腺素E2栓剂(普贝生)用于足月引产,国外已广泛应用,被证实安全有效。但国内应用较少,我们两院2005年开始应用于足月妊娠促宫颈成熟,临床效果满意,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料2005年1月至2005年12月,选择来我们医院住院分娩的初产妇83例,其中实验组38例,对照组45例,两组均为单胎、头位,无糖尿病、子痫前期等妊娠合并症和并发症,无应用前列腺素禁忌,胎儿正常。
640-640

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