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现代妇产科进展杂志社
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《现代妇产科进展》杂志在全国影响力巨大,创刊于1989年,公开发行的月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:临床热点问题讨论、论著、综述、技术交流、临床经验交流、病例报告、英文稿、消息等。
  • 主管单位:中华人民共和国教育部
  • 主办单位:山东大学;现代妇产科进展编辑委员会
  • 国际刊号:1004-7379
  • 国内刊号:37-1211/R
  • 出版地方:山东
  • 邮发代号:24-104
  • 创刊时间:1989
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:1.09
  • 综合影响因子:0.699
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现代妇产科进展 2006年第07期杂志 文档列表

现代妇产科进展杂志病例报告

宫颈神经内分泌癌1例报告

摘要:患者,34岁,因宫颈接触性出血3个月就诊。患者3年前因白带增多偶带有血丝就诊于当地医院,诊断为宫颈糜烂。患者曾多次用阴道栓剂及口服药物治疗。病情反复发作。于3个月前开始性生活后出现阴道流鲜血,量较多。于1周前再次就诊当地医院。宫颈涂片巴氏分级为V级,遂行宫颈活检术,病理报告示宫颈恶性肿瘤。患者就诊于省立医院,建议其住院手术治疗。人院查体:T36.2℃,P80次/min,R20次/min,Bp120/80mmHg。心肺正常,肝脾未及。妇科检查示宫颈外口糜烂,呈颗粒状,接触性出血(+),宫体后位,大小正常,质中,肛诊检查:左侧宫旁略厚,弹性可;右侧宫旁未触及异常iB超示子宫附件正常。初步诊断:宫颈癌(Ib~Ⅱa)。完善相关辅助检查,行腹膜外盆腔淋巴结清扫加广泛全子宫切除加左附件切除术。术后病理报告示子宫颈神经内分泌癌,侵及宫颈壁1/2(S1.5×1.5);左附件、阴道壁、左盆腔淋巴结6枚,右盆腔淋巴结11枚均未查见癌细胞;早分泌期子宫内膜。术后进行放疗。现随访1年,患者未复发。我们将继续随访观察预后。
492-492

子宫肌腺症的临床病理特点及手术指征的探讨

摘要:目的:探讨子宫肌腺症的临床病理特点及手术指征。方法:2004年1月至12月手术治疗且病理证实为子宫肌腺症340例,其中全子宫切除284例,保守手术(子宫肌腺症病灶切除术)56例,回顾分析其临床病理特点并探讨手术方式及指征。结果:340例子宫肌腺症中合并子宫内膜异位囊肿95例(27.94%),合并子宫肌瘤148例(43.5%),合并贫血95例(27.9%),合并子宫内膜息肉20例(5.9%)。痛经组与无痛经组患者合并不孕症差异无统计学意义(P〉0.05),两组合并内膜息肉有显著的统计学差异(P〈0.01),痛经者合并内膜息肉是非痛经组的5倍,95%CI为0.079~0.509。两组合并子宫内膜异位囊肿有显著的统计学差异(P〈0.01)。痛经患者合并卵巢子宫内膜异位症的风险是无痛经患者的3.369倍,95%CI为1.699~6.681。多因素Logistic回归分析表明,绝经前、月经量多和子宫大的患者易并发卵巢子宫内膜异位囊肿;年轻、分娩次数多和痛经重的患者易并发子宫内膜息肉;绝经前年轻女性和子宫体积大的患者易并发子宫肌瘤。分析不同手术途径表明:腹腔镜组年龄偏低,贫血、不孕比例明显增高。结论:对年轻合并性交痛、肛门坠痛等症状,伴有贫血或不孕患者首选腹腔镜检查/手术;子宫较大、B超提示合并肌瘤或既往有剖宫产史,估计盆腔粘连重者选择开腹手术;合并子宫脱垂、尿失禁等盆底组织缺陷性疾病选择阴式途径完成。保留子宫的手术可以根据患者主要症状、手术医师的技能和仪器来选择术式。对年龄大且无生育要求,合并贫血、子宫肌瘤,服药有严重副作用或无明显疗效的可行全子宫切除术。
493-496

HSV—TK/GCV系统在难治性卵巢癌裸鼠移植瘤模型中的实验研究

摘要:目的:建立人难治性卵巢癌荷瘤裸鼠模型,用HSV-TK/GCV自杀基因系统治疗模型动物,观察疗效及协同因素。方法:常规培养携带HSV-TK基因的重组逆转录病毒包装细胞PA317,测定病毒滴度。在移植瘤内多点注射包装细胞,观察GCV、ATRA、T门对移植肿瘤独立及协同治疗后的肿瘤体积变化。治疗结束后分析移植肿瘤组织病理,PCR检测TK基因在NIH313细胞及移植肿瘤组织的转导。结果:人卵巢癌标本裸鼠原代移植成功率16.7%,鼠间传代移植成功率89.7%;重组逆转录病毒滴度为6×10^4cfu/ml;HSV-TKGCV系统或T门治疗后肿瘤生长受到抑制(P〈0.05),两者联合治疗后,抑制更明显(P〈0.05);ATRA灌胃未显示独立或协同治疗作用(P〉0.05);HSV-TK/GCV组、T门组及两者联合组有明显的治疗反应;PCR检测证实,TK基因在NIH313细胞及肿瘤组织中的转导。结论:HSV-TK/GCV系统及TPT对人难治性卵巢癌荷瘤裸鼠有单独及协同治疗作用,全反式维甲酸灌胃对人难治性卵巢癌荷瘤裸鼠疗效不明显。
497-501

宫颈癌放射性同位素肾图检查的临床意义探讨

摘要:目的:研究宫颈癌放射性同位素肾图(肾图)检查的临床意义。方法:1995年1月至2006年3月对我院收治的2205例宫颈癌初治患者常规进行肾图检查,了解有无尿路梗阻和肾功能受损,并进行彩色多普勒超声检查和肾功能检查,比较此3种检查方法,评价其检测尿路梗阻和肾功能受损的灵敏度和临床价值。结果:2205例患者,肾图检查异常871例(39.50%);彩超检查异常293例(13.29%);肾功能检测异常61例(2.77%)。Ib1期、Ib2期、Ⅱa期共159例,其中13例肾图检查异常,但无1例彩超检查和肾功能检测异常;Ⅱb期969例,肾图检查正常726例(74.92%),轻度异常243例(25.90%);彩超检查异常48例(4.90%)。无1例肾功能检测异常;Ⅲb期1017例,肾图检查异常580例(57.03%),彩超检查异常224例(22.02%),肾功能检测异常56例(5.51%)。肾图中度、重度异常290例中仅56例肾功能检测异常,占19.31%。经X^2检验比较肾图,彩超、肾功能检测的结果,发现异常提示尿路梗阻以及肾功能受损的可能性,三者间比较有显著的统计学差异(P〈0.001)。其中肾图最敏感,其次为彩超,肾功能检测最不敏感。结论:肾图可较灵敏地发现宫颈癌浸润是否累及输尿管并造成输尿管梗阻及肾功能受损。肾图检查的结果对宫颈癌临床分期有一定的参考价值,对治疗方案的制定也有一定的指导意义。
502-504

电热圈环切术诊断治疗宫颈原位癌的临床评价

摘要:目的:评价电热圈环切术(loop electrical excision procedure,Leep)在诊断和治疗宫颈原位癌的价值。方法:回顾分析2003年1月至2004年12月,因宫颈病变行Leep且Leep病理诊断为宫颈原位癌45例的临床病理资料。结果:宫颈原位癌45例Leep术切缘阳性16例,占35.6%。切缘阳性16例中10例不要求保留生育功能,8例行筋膜外全子宫切除术,2例行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,术后病理证实3例残存宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)病灶,分别为CIN I2例、CIN Ⅱ1例;要求保留生育功能6例中3例再次Leep,术后病理证实1例残存CIN I,3例拒绝进一步治疗。切缘阴性29例中15例直接随访,14例术后接受筋膜外全子宫切除术,术后无1例有残存病灶。Leep切缘阳性者与阴性者病变残留率相比差异有统计学意义(X^2=0.041,P〈0.05)。随访41例12~36个月,平均23个月,均未发现病变复发;保留子宫的21例中近期有生育要求的5例,3例分别在术后6~21个月妊娠,1例足月分娩,其余2例在妊娠中,均未见宫颈机能不全的表现。结论:Leep是宫颈原位癌患者可供选择的治疗方法之一,年轻未育、Leep切缘阴性或切缘阳性但切缘病灶仅为CINI~Ⅱ的宫颈原位癌患者保留子宫是可以接受的。
505-507

阿司匹林对卵巢癌SKOV3细胞凋亡的影响及其作用机制研究

摘要:目的:探讨阿司匹林对卵巢癌细胞凋亡的影响以及对凋亡相关基因bcl-2/baxmRNA的作用。方法:用四甲基偶氮唑蓝(MTF)快速比色法分析阿司匹林对卵巢癌细胞株SKOV3生长的抑制作用,用流式细胞术分析方法定量检测细胞凋亡及细胞周期的变化。用RT—PCR法检测凋亡相关基因bcl-2/baxmRNA的表达。结果:阿司匹林对SK—OV3细胞的增殖有明显的抑制作用,并呈量效和时效的关系;1、5、10mmol/L3个浓度的阿司匹林处理细胞48h后,细胞凋亡率呈剂量依赖性增加,而且Go/Gl期细胞比例下降,G2/M期细胞比例升高,细胞被阻滞在G2/M期,细胞周期也发生明显改变;阿司匹林可抑制卵巢癌细胞的bcl-2mRNA表达,而上调baxmRNA的表达。结论:阿司匹林能抑制卵巢癌SKOV3细胞增殖,诱导其凋亡。此作用可能与阿司匹林抑制细胞bcl-2mRNA的表达和上调bax mRNA表达有关。
508-511
现代妇产科进展杂志消息
511-511

卵巢上皮性癌ERCC1表达与顺铂化疗耐药关系的研究

摘要:目的:探讨卵巢上皮性癌组织中ERCC1表达水平与顺铂化疗耐药的相关性。方法:应用免疫组化SP法检测42例卵巢癌组织中ERCC1的表达并分析其与顺铂化疗耐药的关系。结果:卵巢癌组织ERCC1表达水平与卵巢上皮性癌患者年龄、手术分期及组织学类型无关,而与卵巢上皮性癌患者以顺铂为基础联合化疗的耐药性有关。卵巢癌化疗耐药组ERCC1的阳性表达率为77.27%,明显高于敏感组35.00%,组间差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:ERCC1在卵巢上皮性癌组织中的表达水平与顺铂化疗耐药有关。
512-514

雷公藤多甙对子宫内膜异位症患者腹腔巨噬细胞分泌TNF—α的影响

摘要:目的:观察雷公藤多甙(TWP)对子宫内膜异位症(endometriosis,EM)患者腹腔巨噬细胞Mφ分泌TNF-α仅的影响,探讨啊卯用于临床治疗EM的机制。方法:收集2003年12月至2004年9月在同济医院不孕不育中心行诊断性腹腔镜检查确诊为子宫内膜异位症37例患者的腹腔巨噬细胞,与不同剂量的TWP在不同时间共同孵育,以间接MTT法和基因水平检测此药物对巨噬细胞分泌TNF-α含量变化的影响。结果:TWP在浓度6.25~100μg/L范围内,时间4~24h范围内能显著抑制EM腹腔M6TNF-α的表达(P〈0.01)。结论:雷公藤多甙能有效抑制EM腹腔巨噬细胞分泌TNF-α。
515-517
517-517

携带OPCML基因的慢病毒表达质粒的构建

摘要:目的:建立携带和表达OPCML基因的慢病毒(1entiviral viruses,LV)表达质粒。方法:用内切酶将OPCML基因从已构建的表达质粒pcDNA3-OPCML上切下,插入慢病毒载体pWPI—GFP中,构建慢病毒表达质粒pWPI—OPCML,通过酶切、测序和检测验证OPCML蛋白后,将pWPI—OPCML、pCMV—dR8.74和pMDG共转染包装细胞293T,获得重组慢病毒,再感染靶细胞A2780,通过检测标志蛋白-绿色荧光蛋白(GFP)和目的蛋白OPCML进一步验证pWPI—OPCML在细胞中OPCML的表达。结果:(1)pWPI—OPCML中携有正确的OPCML基因,并能在人类细胞中表达;(2)pWPI—OPCML共转染包装细胞293T能产生重组病毒;(3)目的基因OPCML能被重组慢病毒高效地转导入靶细胞A2780,并达到稳定的表达,转导效率几乎达100%,荧光显微镜下能直接观察到GFP,Westernblotting能检测到OPCML和GFP蛋白在靶细胞中的表达。结论:pWPI—OPCML能在人细胞中表达OPCML蛋白,共转染包装细胞获得的重组慢病毒能感染人细胞,作为转基因的工具,具有高效性。
518-521

妊娠期糖耐量异常妇女胰岛功能与胰岛素抵抗的相关研究

摘要:目的:研究妊娠期糖耐量异常与胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗等的关系。方法:对孕24—36周上海市孕妇共4568例(孕前有糖尿病或糖尿病家族史者排除),先行50g葡萄糖筛查试验,异常者再行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)-胰岛素释放试验,选取OGTT异常者318例作为试验组,OGTT正常者中随机选取320例作为对照组,获取各阶段的血糖值及血清胰岛素值,通过计算,用胰岛素敏感指数(ISI)、稳态评估模式、胰岛素储备能力/血糖最大升高值(API/APG)了解胰岛β细胞功能及外周胰岛素抵抗情况。结果:OGTT异常组的OGTT后1h血清胰岛素(PI1)、胰岛素释放曲线下面积较OGTT正常组显著增高(P〈0.05),而胰岛素敏感指数、API/APG及HOMA—p细胞较OGTT正常组降低(P〈0.05)。糖尿病(GDM)组与妊娠期糖耐量减退(GIGT)组相比:GDM组的BMI高于GIGT组,而胰岛素敏感指数、HOMA—B细胞低于GIGT组(P〈0.05)。其它指标均无明显差异。结论:妊娠期糖耐量异常形成的主要原因为胰岛素抵抗而非胰岛分泌功能降低。
522-524

人类白细胞抗原G、E在人胎盘组织中的表达及其意义

摘要:目的:探讨人类白细胞抗原C、E(HLA—G、E)在人胎盘组织中的表达及意义。方法:用原位杂交及免疫组化法分别检测HLA—C、EmRNA及蛋白质在人正常早孕绒毛组织、晚孕胎盘组织中的表达。结果:在人正常早孕绒毛组织中的绒毛细胞滋养细胞、合体滋养细胞及绒毛外滋养细胞(EVCT)内均有HLA—G、EmRNA及HLA—E蛋白质表达,而HLA—G蛋白质仅在EVCT内表达;晚孕胎盘组织中HLA—G、EmRNA及蛋白质表达于蜕膜板内的EVCT及羊膜上皮细胞。结论:HLA—E表达于人正常早孕绒毛组织中所有类型的滋养细胞及晚孕胎盘组织中的EVCT和羊膜上皮细胞。抗人HLA—C单克隆抗体4H84仅能检测出人胎盘组织中EVCT及羊膜上皮细胞内的HLA—C蛋白。
525-527

CXCL12/CXCR4在绒毛外滋养细胞中的表达及其意义

摘要:目的:研究趋化因子CXCLl2及其受体CXCR4在绒毛外滋养细胞(extra villous trophoblasts,EVTs)中的表达及其在妊娠中的作用。方法:取妊娠早期绒毛,培养绒毛外滋养细胞,用免疫细胞化学技术检测其中CXCR4与CXCL12的表达;并通过体外侵袭实验,分析绒毛外滋养细胞在CXCL12作用下的侵袭能力。结果:在EVTs的胞膜和胞浆中均检测到CXCL12和CXCR4的表达;EVTs在CXCL12作用下的侵袭能力在一定范围内与CXCL12浓度呈正相关(r=0.79,P〈0.01),当CXCL12浓度达到10ng/ml时最强,达到100ng/ml时则开始下降。最大趋化指数为1.71±0.14。结论:CXCL12/CXCR4受体配体系统参与绒毛外滋养细胞的侵蚀,在妊娠过程中有重要意义。
528-530

母血中胎儿DNA与子痫前期关系的研究

摘要:目的:探讨孕妇外周血中胎儿DNA的浓度水平与子痫前期之间的关系。方法:留取第一次常规产前检查的472例孕妇的外周血并随访。设置阴性对照后,采用实时PCR方法定量检测怀男性单胎并发展为子痫前期的17例孕妇及34例怀男性单胎正常孕妇的血浆胎儿DNA的SRY基因浓度。结果:发展为子痫前期患者的外周血浆胎儿DNA浓度明显高于正常孕妇,中位数分别为165.41copies/ml和48.75copies/ml,有显著的统计学差异(P〈0.001)。结论:发展为子痫前期患者外周血中的胎儿DNA明显增高,而浓度水平与子痫前期的严重程度似乎无关。
531-533

宫内节育器对大鼠子宫内膜血管内皮生长因子及其受体表达影响的研究

摘要:目的:研究置固定式铜宫内节育器(FCu-IUD)和固定式吲哚美辛铜宫内节育器(FICu-IUD)的大鼠子宫内膜组织中血管内皮生长因子(VEGF)及其受体Flk-1的表达。方法:采用蛋白印迹法(Western blotting)检测FCu-IUD组、FICu-IUD组大鼠子宫内膜组织VEGF及Flk-1的表达,逆转录聚合酶联反应(RT.PCR)检测各组VEGF mRNA的表达。以未置器一侧作为对照。结果:大鼠置器侧与对照侧子宫内膜均可检测到与VEGF121和VEGF165两种VEGF亚型相对应的mRNA与蛋白表达。FCu-IUD组大鼠置器侧子宫内膜VEGF121及VEGF165表达在mRNA水平和蛋白水平均显著升高,与对照侧比较差异有统计学意义(P〈0.001,P〈0.05)。置器侧Flk-1蛋白的表达明显高于对照侧(P〈0.01)。FICu-IUD组置器侧与对照侧比较,VEGF、Flk-1蛋白及VEGFmRNA表达差异均无显著性。结论:Cu-IUD引起的子宫异常出血可能与VEGF的增加有关,吲哚美辛减少Cu-IUD引起的子宫异常出血的作用可能与通过抑制前列腺素合成从而使VEGF生成减少有关。
534-537

早孕期经腹绒毛活检及细胞遗传学分析在染色体疾病产前诊断中的应用

摘要:目的:研究早孕期B超引导下经腹绒毛取材以及绒毛细胞长期培养和染色体制备方法,评价早孕期细胞遗传学分析在产前诊断中的应用价值。方法:回顾分析2001年1月到2005年12月77例早孕期产前细胞遗传学诊断的病例资料。结果:77例平均35.2岁,均为单胎妊娠。取材时间9~13周,平均10.69周,平均取材量为20.6rag,穿刺成功率100%,操作相关的自然流产率为1.3%,因取材不足无法进行产前诊断率为0,母体组织污染率为0。1例培养失败,培养成功率为98.7%,平均培养时间为5~7天,培养过程中细菌污染率为0。发现异常核型5例,限制性胎盘嵌舍体2例。因胎儿受累终止妊娠11例,已分娩正常新生儿27例,继续妊娠者34例。结论:孕9周后行B超引导下经腹绒毛取材是一项安全可行的早孕期介入性产前诊断方法。绒毛细胞长期培养法和染色体制备方法简单、技术稳定、结果可靠,可用于胎儿染色体疾病的产前诊断。
538-541
现代妇产科进展杂志短篇论著

经阴道子宫切除方法的研究

摘要:LPS经阴道全子宫切除术(trans vaginal total hysterectomy,TVH),L即液压分离(Liquid pressure,dissection)、P即梨形切口(pear like incision)、S即简化缝合(simplifed suture)。该术式对患者创伤小、腹部无疤痕、肠管不暴露、术后腹痛轻、恢复快,不易发生肠粘连,一般不需输血、极少补液、口服抗生素即可预防感染,效果可靠、安全、痛苦小、适应症广。现将40年的手术体会报告如下。
542-544