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现代妇产科进展杂志社
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《现代妇产科进展》由山东大学主办、北大核心期刊、统计源期刊,CSCD核心期刊,综合影响因子为0.548。现代妇产科进展旨在报道国内外妇产科学的最新进展,刊发临床、科研、经验交流、疑难病例讨论等专业论文。
  • 主管单位:中华人民共和国教育部
  • 主办单位:山东大学;现代妇产科进展编辑委员会
  • 国际刊号:1004-7379
  • 国内刊号:37-1211/R
  • 出版地方:山东
  • 邮发代号:24-104
  • 创刊时间:1989
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:1.089
  • 综合影响因子:0.548
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现代妇产科进展 2005年第03期杂志 文档列表

听大师们讲课

摘要:大学里,有很多受尊崇的师长们授课;工作后,有很多妇产科前辈们讲演.记得起的、印象深的,似乎不在于讲的内容好不好(学生又怎么评价老师讲的内容呢?),而在于讲者的个性、特点或者风彩.
171-172

子宫肉瘤的处理

摘要:主持人 北京大学人民医院 魏丽惠教授 主要讨论内容: 子宫肉瘤的手术方式 子宫肉瘤化疗 子宫肉瘤放疗 子宫肉瘤激素治疗 子宫肉瘤是女性生殖系统少见的恶性肿瘤,约占妇科恶性肿瘤的1%~3%,其病理类型多样,常见的有子宫平滑肌肉瘤(LMS)、子宫内膜间质肉瘤(ESS)和子宫恶性中胚叶混合瘤(MMMT).由于子宫肉瘤病因不明,早期诊断困难,所以治疗效果也不理想,5年生存率仅约30%.现结合病例对子宫肉瘤的治疗进行讨论.
173-176
176-176

复发性卵巢癌的诊断和治疗策略

摘要:主持人 北京协和医院沈铿教授 主要讨论内容: 1.复发性卵巢癌的定义和分型 2.影响卵巢癌复发的危险因素 3.复发性卵巢癌的治疗时机 4.根据复发的类型制定治疗策略 5.复发性卵巢癌的手术治疗 6.复发性卵巢癌的二线化疗药物 沈铿教授对卵巢癌复发的处理,迄今仍无一致意见.下面结合几个病例,对复发性卵巢癌的处理进行讨论.
177-180
185-185
-i002
-i001
-i001
现代妇产科进展杂志论著

具有不同转移潜力的卵巢癌细胞系基因表达谱的比较研究

摘要:目的:比较具有不同转移潜力的上皮性卵巢癌细胞系基因表达谱,探讨卵巢癌侵袭转移过程中的关键基因和基因群,为最终揭示卵巢癌侵袭转移过程的分子机制奠定基础.方法:采用人工基底膜侵袭实验比较SKOV3.ip1细胞与其母系SKOV3细胞的侵袭转移能力;用17 000点人类基因组cDNA芯片杂交检测两细胞系基因表达谱的差异;用RT-PCR方法验证基因芯片结果.结果:与其母系SKOV3相比,SKOV3.ip1细胞侵袭转移能力更强;基因芯片检测到1 557个2倍差异表达基因,其中包括nm23-H2,c-erbB-2等重要的侵袭转移基因及一些差异显著的未知基因和EST片段;nm23-H2基因RT-PCR结果验证了基因芯片实验结果.结论:上皮性卵巢癌细胞系SKOV3.ip1具有更强的侵袭转移能力;卵巢癌的侵袭转移是一个涉及nm23,c-erbB-2等重要基因和其他未知新基因等多个基因共同参与的复杂过程;基因芯片是高通量基因筛选的有利手段.
181-185

人乳头瘤病毒16型E7蛋白和TGF-β1/Smads信号传导通路在宫颈病变中的表达及其意义

摘要:目的:检测宫颈病变组织中人乳头瘤病毒16型(HPV-16)E7蛋白以及转化生长因子β1(TGF-β1)介导的细胞信号传导通路中TGF-β1及其Ⅱ型受体(TβRⅡ)和Smad4蛋白的表达,探讨人乳头瘤病毒感染和TGF-β1/Smads信号传导通路在肿瘤形成及演进过程中可能的作用机制.方法:免疫组织化学SP法检测141例石蜡包埋的不同病变宫颈组织中E7,TGF-β1,TβRⅡ和Smad4的表达,通过计算机图片摄像分析系统统计其在各种病变中表达水平的差异.结果:病变由良性到恶性的发展过程中,TGF-β1和Smad4的表达水平逐渐增高(P<0.001,P<0.05);肿瘤分化程度降低,TGF-β1的表达水平增高(P<0.001).TβRⅡ表达在不同阶段和组织学类型的宫颈病变中无显著差异(P>0.05).E7蛋白阳性者TGF-β1的表达水平较阴性者高(P<0.05),而TβRⅡ和Smad4的表达则无显著差异(P>0.05).结论:TGF-β1在宫颈病变中的表达与病变良恶性和肿瘤分化程度有关,TGF-β1高表达是宫颈恶性肿瘤的表现之一;HPV-16感染可能影响到TGF-β1/Smads信号传导通路的功能.
186-189

巨噬细胞移动抑制因子在卵巢上皮性肿瘤组织中的表达及其临床意义

摘要:目的:探讨巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)在正常卵巢、卵巢上皮性良性肿瘤、卵巢上皮性癌组织中的表达及其临床意义.方法:用SP免疫组化法,测定5例正常卵巢、8例卵巢上皮性良性肿瘤、42例上皮性卵巢癌组织及21例转移的大网膜或淋巴结中MIF的表达.结果:MIF蛋白在正常卵巢滤泡上皮、卵巢良性肿瘤上皮、上皮性卵巢癌细胞的胞浆中表达,上皮性卵巢癌42例中18例(42.9%)同时有细胞核内的表达.MIF在细胞浆内的表达强度与临床分期有关,III~IV期高于I~II期,两者差异有显著性(P<0.05),而与组织学分化程度无关(P>0.05).在转移的淋巴结或大网膜组织中MIF表达与原发部位差异有显著性(P<0.05).结论:MIF与上皮性卵巢癌的发生,尤其是与肿瘤的浸润与转移有关.
190-192

在全子宫切除术后标本中发现的浸润性宫颈癌30例临床分析

摘要:目的:探讨全子宫切除术后发现浸润性宫颈癌的原因及处理.方法:回顾分析1999年~2003年收治的全子宫切除术后浸润性宫颈癌病例的临床病理资料.结果:4年间收治浸润性宫颈癌6 683例,全子宫切除术后发现30例,占0.4%.30例患者中15例(50%)初次手术前进行常规的宫颈细胞学检查,其中7例(46.7%)宫颈细胞学检查结果异常,12例行宫颈组织学检查,诊断为宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)10例.初次手术主要指征为子宫肌瘤和子宫腺肌症(16例,53.3%),CINⅡ~Ⅲ(10例,33.3%),其它(4例13.3%).24例术后行补救性放疗,4例行再次手术治疗,2例未行进一步治疗.随访6~67个月(平均36月),3年、5年生存率分别为68.25%、61.43%,Cox比例风险模型分析发现组织学类型是影响预后的独立因素(P=0.00).结论:对宫颈癌筛查缺乏认识和对异常的宫颈刮片或活检结果处理不当是全子宫切除术后发现浸润性宫颈癌的主要原因,放疗是可行的补救性治疗措施.
193-195

β1-整合素与纤维粘连蛋白联合促进卵巢癌细胞侵袭转移

摘要:目的:探讨β1-整合素及纤维粘连蛋白对卵巢癌细胞粘附侵袭能力的影响和作用机制.方法:流式细胞仪间接免疫荧光染色检测人卵巢癌SKOV3-S1细胞β1-整合素表达.用人工基底膜粘附实验和体外侵袭实验观察经β1-整合素抗体处理的SKOV3-S1细胞粘附侵袭能力的变化.逆转录PCR检测β1-整合素处理及与纤维粘连蛋白结合后SKOV3-S1细胞基质金属蛋白酶基因表达的变化,同时用酶谱法分析细胞上清MMPs活性变化.结果:SKOV3细胞高侵袭克隆SKOV3-S1均表达β1-整合素,β1-整合素抗体对其粘附及侵袭人工基底膜能力的抑制率分别为69.8%和65.7%.纤维粘连蛋白能诱导癌细胞MMP2基因表达并分泌蛋白酶,β1-整合素抗体能减弱这种诱导作用.结论:β1-整合素与纤粘维连蛋白结合能诱导卵巢癌细胞粘附并表达MMP2基因,分泌蛋白酶降解ECM,从而促进肿瘤侵袭转移.
196-198

滋养细胞疾病15例误诊分析

摘要:目的:探讨滋养细胞疾病的正确诊断及鉴别诊断.方法:回顾分析2000年1月至2004年7月收治的将滋养细胞疾病误诊为其它疾病8例及将其它疾病误诊为滋养细胞疾病7例的临床资料.结果:滋养细胞疾病8例误诊为异位妊娠5例,不全流产2例,子宫肌瘤1例;误诊为滋养细胞疾病的7例中异位妊娠4例,早孕合并阔韧带肌瘤、动静脉瘘及不全流产各1例.结论:滋养细胞疾病的正确诊断应该结合病史,HCG监测,影像学检查,刮宫等综合考虑,对难以诊断的患者不能盲目化疗,可以通过腹腔镜或开腹手术以明确诊断.
199-202

促血管生成素-1,-2基因在小鼠着床期子宫内膜的表达

摘要:目的:检查Ang-1/-2蛋白在小鼠胚胎着床期子宫内膜的分布及mRNA的表达,以研究Ang-1/-2基因在胚胎着床过程中所起的作用和生物学意义.方法:取D2,D4,D6和D8昆明种小鼠子宫内(蜕)膜,分别用免疫组织化学S-P法和原位杂交技术,检查着床期子宫内膜中Ang-1/-2蛋白的表达及其mRNA的转录水平.并用计算机图像分析技术检测不同时期子宫内膜中Ang-1/-2表达的平均光密度值.结果:免疫组化显示,Ang-1蛋白在基质细胞、上皮细胞和血管壁中表达,而Ang-2蛋白则在腺上皮细胞及基质细胞中表达,两者随着妊娠天数的增加而表达增强(P<0.01).原位杂交显示,Ang-1mRNA自D2起即表达于基质细胞中,D4血管壁胞浆中也出现阳性表达;而Ang-2mRNA自D2起则表达于基质细胞和腺上皮,D4血管壁胞浆中也出现阳性表达.Ang-1/-2 mRNA表达强度在D6,D8逐渐增加.平均光密度值差异有显著性(P<0.01).结论: Ang-1/-2基因在小鼠胚胎着床期血管新生和血管重塑过程中起重要作用,从而有助于囊胚成功着床.
203-205

多囊卵巢与神经内分泌及卵巢局部致病因素关系的研究

摘要:目的:探讨多囊卵巢(PCO)与神经内分泌及卵巢局部致病因素的关系. 方法:收集典型多囊卵巢综合征(PCOS)患者8例、16个卵巢,单侧PCO 12例(PCO12个,正常卵巢8个),非内分泌性原发或继发不孕患者15例、19个卵巢.测定其血循环和卵泡液中睾酮(T)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、雄烯二酮(A2)和胰岛素(INS)水平;用ElivisionIM二步免疫组化法检测卵巢不同细胞上雄激素受体(AR)和β-胰岛素受体(β-INSR)的表达.结果:PCO组血清T、INS显著高于正常组(P<0.05).PCO组卵泡液中T和INS的水平显著高于正常组(P<0.01).在卵巢间质细胞,PCO组AR表达明显低于非PCO组(P<0.01);β-INSR表达明显高于非PCO组(P<0.01).在卵泡内膜细胞上,PCO组AR表达明显高于非PCO组(P<0.01);β-INSR表达明显低于非PCO组(P<0.01).卵巢局部T和INS的水平与间质细胞AR表达负相关,与β-INSR表达正相关(P<0.01,P<0.05).结论:PCO的发生既有INS等神经内分泌因素参与,也有卵巢局部AR和INSR介导的雄激素旁分泌/自分泌分子调控机制失调.
206-209
210-213
213-213
214-217

妊娠早期蜕膜组织巨噬细胞分泌IL-10/IFN-γ功能的特征

摘要:目的:探讨正常妊娠早期母胎界面蜕膜组织与外周血中细胞因子分泌的格局以及单核/巨噬细胞分泌IL-10/IFN-γ的功能特征.方法:收集9例接受人工流产的正常早孕妇女外周血和蜕膜组织,用MACS法富集单核/巨噬细胞,用ELISPOT法检测细胞因子.结果:在正常妊娠早期,母胎界面蜕膜组织分泌IL-10的细胞细胞和分泌IFN-γ细胞比值显著高于外周血;蜕膜巨噬细胞分泌IL-10数量明显高于外周血单核细胞,亦明显高于蜕膜组织非巨噬细胞.结论:蜕膜组织分泌细胞因子格局的特征与外周血有差异,可能是母胎免疫耐受形成的重要途径.蜕膜巨噬细胞可通过增强IL-10的分泌调节母胎界面细胞因子格局,有利于诱导母胎免疫耐受.
218-221

子痫前期-子痫患者血清胱抑素C变化及意义

摘要:目的:研究正常非妊娠妇女,正常妊娠晚期妇女,子痫前期-子痫妇女血清中胱抑素C(CC)的浓度变化规律.方法:选择正常未孕妇女、正常晚期妊娠妇女、子痫前期患者(分轻、中、重度)各30例,用Behring nephelometer 100型特种蛋白检测仪采用乳胶颗粒增强的免疫散射浊度法测定血清中CC浓度.结果:孕妇各组血清CC值均较正常未孕者高(P<0.001),重度子痫前期较轻、中度子痫前期及正常晚期妊娠者明显增高(P<0.001),而轻、中度子痫前期及正常晚期妊娠血清CC值无明显区别(P<0.05).结论:CC是反映子痫前期肾功能损害的良好指标,为CC在产科领域的临床广泛应用提供了理论依据.
222-224

脂代谢相关基因ADRP和LPL在子痫前期胎盘组织表达的改变

摘要:目的:研究子痫前期患者胎盘组织中脂代谢相关基因的表达,探讨子痫前期脂肪代谢紊乱的可能原因.方法:利用基因芯片检查4例子痫前期胎盘与4例正常胎盘之间的差异表达基因;采用半定量RT-PCR方法验证子痫前期胎盘组织(研究组)和正常孕妇胎盘组织(对照组)脂代谢相关基因脂肪分化相关蛋白(ADRP)基因和脂蛋白脂酶(LPL)基因mRNA的表达改变.结果:在4轮杂交过程中,共筛选出22条有差异表达的基因,其中表达增高的基因有脂肪分化相关蛋白基因(NM-001122)等13条;表达降低的基因有脂蛋白脂酶基因(NMM-000237)等9条.研究组ADRP mRNA相对表达水平为1.98±0.50,显著高于对照组的1.09±0.20(P<0.01);研究组LPL mRNA相对表达水平为0208±0.067,显著低于对照组的0.524±0.139(P<0.05).结论:脂代谢相关基因ADRP和LPL在子痫前期胎盘组织的异常表达可能是导致子痫前期发病的原因之一.
225-228
228-228

熊脱氧胆酸对抗乙炔雌二醇诱发孕大鼠肝内胆汁淤积的作用机制

摘要:目的:研究熊脱氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)对雌激素诱发孕鼠肝内胆汁淤积肝脏胆盐输出泵(bile salt export pump,BSEP)及肝脏法尼醇受体(farnesoid X receptor,FXR)表达的影响,探讨UDCA治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatis cholestasis of pregnancy,ICP)的作用机制.方法: 随机将孕15d的大鼠40只分成4组,1,2-丙二醇(propylene Glycol,PG)组,17-α-乙炔雌二醇(ethinylestradiol,EE)组,UDCA组和UDCA+EE组.用药前,用药后5d测血浆中谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),碱性磷酸酶(ALP),总胆酸(TBA).同时观察肝脏形态学变化及胎鼠生长发育情况;应用免疫组化法分析肝脏BSEP及FXR的表达.结果:用药后EE组的孕鼠ALT、AST、ALP、TBA比用药前显著升高(P<0.05),PG组无明显变化(P>0.05),UDCA组,UDCA+EE组ALT,AST,ALP无明显变化(P>0.05),但TBA明显升高(P<0.05).EE组孕鼠肝脏出现肝内胆汁淤积表现,其余3组肝脏形态结构正常.EE组胎仔身长,尾长,体重,死胎数,活胎数,孕天数与其余3组比较有显著差异(P<0.05).EE组BSEP表达降低,FXR表达升高,与PG组,UDCA组,UDCA+EE组差异均有显著性(P<0.05).结论:UDCA对雌激素诱发孕鼠肝内胆汁淤积肝脏具有保护作用,能改善胎仔预后,可能是通过恢复肝脏BSEP的表达促进胆汁分泌,而不是通过影响FXR表达调节胆汁酸的合成.
229-232
现代妇产科进展杂志病例报告

偶然寄生虫——蛞蝓致阴道出血误诊1例

摘要:患者,女,44岁,农民.近一年来,月经量多,经期延长,下腹坠胀痛,阴道不规则流血,在当地医院多次就诊,诊断为"功能失调性子宫出血".经抗炎止血治疗,效果不佳.于2003年4月18日又在当地妇产专科就诊.查体:血常规正常,大便常规未见异常,B超见宫颈有一大小为1.1cm×1.4cm的小囊肿.妇科检查:外阴正常,阴道有少量积血,宫颈有两个活动性出血的溃疡面,子宫体及双附件无异常,在妇科检查时,随窥阴器带出两条虫体,虫体运动活跃,伸缩自如,体长6~8cm,用70%乙醇固定于次日送到我教研室鉴定.虫体呈灰褐色,体长3cm背部有黑白相间的花纹、腹部浅黄色,无壳,头端腹侧有口,有触角两对,经鉴定为蛞蝓.给予驱虫口服吡喹酮及阿苯哒唑,止血、消失治疗,1周后康复.嘱注意观察,20天后回访,患者无异常,痊愈.
189-189

外阴异位乳腺组织纤维腺瘤误诊为外阴纤维瘤1例

摘要:患者,31岁,因"发现外阴肿物3年"于2004年10月25日入院.3年前患者清洗外阴时发现外阴一肿物直径约1cm,质硬,无触痛,活动好,当地镇医院诊为外阴脂肪瘤,未治疗.外阴肿物逐渐增大,偶伴走路摩擦不适,无疼痛,遂来我院就诊,门诊以"外阴纤维瘤"收入院.妇科检查:外阴左侧大阴唇中部外突,皮下扪及一实性肿物约40mm×35mm×30mm大,质硬,活动好,边界清楚,无触痛,形态不规则.
224-224
现代妇产科进展杂志综述

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌的研究及诊治进展

摘要:卵巢外腹膜浆液性乳头状癌是一种独立的肿瘤,临床发病率低,可能为多灶起源.术前难与卵巢浆液性乳头状癌鉴别,确诊须根据术中所见和术后病理诊断,其治疗和卵巢浆液性乳头状癌相同.
233-234

预防性卵巢切除的热点问题

摘要:在临床工作中,因良性疾病行全子宫切除时是否行预防性卵巢切除(prophylactic oophorectomy,PO)是妇科医生经常遇到的问题.PO自19世纪末被Lawson Tait首次提出后一直是妇科医生中有争议的问题.由于卵巢癌不易被早期发现且发病率逐年上升,PO日益受到重视.现就行PO的对象、年龄、手术方式以及术后激素替代疗法(hormone replacement therapy,HRT)的研究进展作一综述,其中不包括因各种妇科恶性肿瘤手术时相对正常卵巢的去留问题.
235-238

骨桥蛋白及其受体与生殖

摘要:骨桥蛋白(osteopontin,OPN)是一种分泌型糖基化磷蛋白,广泛存在于各种组织和体液中,具有多种生物学活性,整合素αVβ3 是其主要受体.OPN在子宫内膜和滋养细胞均有表达,参与生殖的全过程包括受精、胚泡着床及胎盘形成,并对子宫和胎盘的连接起着重要作用.
239-240

HOXA10对围着床期子宫内膜接受性的调节

摘要:同源框基因(HOX)是属于多基因家族的转录调节基因,其重要功能是调节胚胎发育,近年研究表明,HOXA10与胚胎着床密切相关.正常月经周期中,HOXA10在人类子宫腺细胞和基质细胞均有表达,并且在着床窗口期表达增加.母体HOXA10的正常表达是胚胎着床的条件.HOXA10可能通过直接调节整合素β3的表达、调节前列腺素(PG)系统功能及刺激基质细胞增生等机制,调节子宫内膜接受性.HOXA10受卵巢激素和松弛素调节,HB-EGF和LIF对HOXA10的表达也有调节作用.
241-243
现代妇产科进展杂志技术交流

经阴道筋膜内子宫切除术的临床研究

摘要:2003年9月我院对50例患者行经阴道筋膜内子宫切除术,获得了满意的效果.现报告如下.
244-244
现代妇产科进展杂志临床经验交流

妊娠合并宫颈癌2例报告并文献复习

摘要:2004年我院妇科收治大月份妊娠合并宫颈癌2例,现结合文献复习报道如下.
245-246

脊后位与持续性枕后位相关意义及干预措施防治难产的研究

摘要:持续性枕后位( persistent occipito posterior position,POPP)是分娩过程中胎头枕部内回转受阻,持续于母体骨盆后方或侧后方,以枕额径通过产道,与骨盆诸径线不相适应而致梗阻性难产.我们在排除骨盆狭窄因素后,研究临产早期枕后位伴不同脊方位与持续性枕后位的相关意义,探讨POPP发生的高危因素,以便为及时诊断、采取干预措施防治难产提供科学依据.
247-249

残角子宫妊娠的临床特点(附6例报道)

摘要:残角子宫妊娠是一种罕见的异位妊娠,如果发生破裂,可致腹腔内出血,严重者可危及生命[1].术前很少有明确诊断者,容易误诊误治.
249-250

阴道镜检查对接触性出血的临床应用价值

摘要:近年,宫颈癌发病率有上升趋势,发病年龄倾向年轻化.宫颈癌早期无特异性症状,给诊断造成困难.接触性出血是宫颈癌早期最常见的症状.我们对在妇科门诊首诊有接触性出血的患者,采用阴道镜检查,常规镜下活检,以评价阴道镜检查诊断接触性出血的价值.
251-251

宫颈癌筛查中液基细胞学检查的应用价值

摘要:传统的宫颈癌筛查方法是采用巴氏涂片细胞学检查,但有较高的假阴性率,现最受关注的是液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT).我们在同一组病例中同时行巴氏涂片细胞学检查和液基细胞学检查,以比较在筛查宫颈癌及癌前病变上各自的优缺点,以探讨液基细胞学检查用于筛查宫颈癌的应用价值.
252-253

两种输卵管复通术式的临床分析

摘要:1975年12月至2003年12月共收治输卵管绝育术后要求复通348例,按照绝育术式分别行输卵管端端吻合术和输卵管宫角植入术,其中1991年以前为肉眼直视下手术,1991年后借助显微镜或手术放大镜进行手术,观察不同术式患者的输卵管复通率及受孕情况,并作临床分析,探讨输卵管绝育术后复通的最佳手术方式.
254-255

常规体外受精失败患者卵浆内单精子注射治疗的结果分析

摘要:卵浆内单精子注射(ICSI)是治疗严重男性因素不育的有效方法.也有医师将它用于常规体外受精(IVF)失败的患者[1].在征得患者同意的情况下我们对以往常规IVF全部卵母细胞不受精的患者再次进入IVF周期时部分卵母细胞进行常规IVF,部分进行ICSI,取得了较好的效果.
255-256

胎心率基线变异减少85例临床分析

摘要:胎儿窘迫是新生儿窒息、围产儿死亡的重要原因,及时诊断并选择恰当的分娩方式,对减少围产儿发病率与死亡率有重要意义.胎心率基线变异减少是胎儿慢性缺氧的表现,因不如其它急性缺氧图形表现显著,所以临床上易被忽视.我们对85例胎心率基线变异减少病例进行了分析,以探讨此类图形的临床意义.
257-257
现代妇产科进展杂志英文稿
258-260

现代妇产科进展杂志分期列表:

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