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现代妇产科进展杂志社
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《现代妇产科进展》杂志在全国影响力巨大,创刊于1989年,公开发行的月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:临床热点问题讨论、论著、综述、技术交流、临床经验交流、病例报告、英文稿、消息等。
  • 主管单位:中华人民共和国教育部
  • 主办单位:山东大学;现代妇产科进展编辑委员会
  • 国际刊号:1004-7379
  • 国内刊号:37-1211/R
  • 出版地方:山东
  • 邮发代号:24-104
  • 创刊时间:1989
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:1.09
  • 综合影响因子:0.699
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现代妇产科进展 2004年第06期杂志 文档列表

现代妇产科进展杂志临床热点问题讨论

妊娠期高血压疾病的热点问题讨论

摘要:应邀参加专家(以发言先后为序) 山东大学齐鲁医院孔北华教授 北京大学第三医院杨孜教授 第三军医大学大坪医院李力教授 北京大学第一医院杨慧霞教授 上海市第一妇婴保健院应豪医生
401-405
现代妇产科进展杂志论著

应用表达谱基因芯片筛选子宫内膜异位症相关差异基因

摘要:目的:研究子宫内膜异位症患者(EMs)与非子宫内膜异位症(非EMs)患者在位子宫内膜基因表达的差异,从分子水平探讨子宫内膜异位症的发病机制.方法:选用含有14112位点的人类表达谱cDNA基因芯片,筛选EMs患者与非EMs患者不同月经周期在位子宫内膜的差异表达基因.结果:筛选出增生期差异基因193个,其中上调58个,下调135个;分泌期差异基因93个,其中上调6个,下调87个;增生期和分泌期共同差异基因20个,其中上调1个,下调19个.结论:用表达谱基因芯片可有效地研究EMs患者与非EMs患者不同月经周期在位子宫内膜基因表达的差异,通过进一步分析有望筛选出与EMs相关的新基因靶点.
406-409
409-409

肿瘤坏死因子α及孕酮对异位子宫内膜间质细胞分泌基质金属蛋白酶-3的调节

摘要:目的:探讨细胞因子、性激素与基质金属蛋白酶(MMPs)在子宫内膜异位症(EMs)发病机制中的作用及相关性.方法:以EMs患者15例作研究组,分别取其在位与异位内膜,以非EMs患者10例的正常内膜为对照组.原代培养子宫内膜间质细胞,在研究组和对照组内分别设置空白对照组、孕酮组与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)组.孕酮组分别加入孕酮10-7mol/L、10-5mol/L,各孵育24h;TNF-α组中加入TNF-α 100ng/L,分别孵育24h、48h.ELISA法检测MMp-3含量.结果:空白对照组MMP-3含量,异位组显著高于在位内膜组与对照组(P<0.01).加入孕酮后各组MMP-3含量均呈下降趋势,异位组下降程度更为显著(P<0.01),高浓度孕酮具有更强的抑制作用(P<0.05).TNF-α干扰后,各组MMP-3含量均升高(P<0.01),以异位组显著(P<0.01),不同作用时间对MMP-3含量的影响各组间无显著差异(P>0.05).结论:EMs患者子宫内膜间质细胞分泌MMP-3较正常人高,异位病灶分泌能力更强.TNF-α和孕酮对MMP-3的分泌分别有升调与降调的作用,二者可能通过此途径参与了EMs的发生发展过程.
410-412

GE7导入系统介导Ⅰ型单纯疱疹病毒胸腺嘧啶核苷激酶基因联合5-FU治疗卵巢癌的研究

摘要:目的:观察HSV1-tk/GCV基因治疗系统与5-FU序贯应用,对卵巢上皮癌SKOV3细胞的体内杀伤效应.方法:建立裸鼠卵巢癌皮下移植瘤模型,免疫组化检测移植瘤组织中表皮生长因子受体(EGFR)的表达;于瘤周分别注射GE7-β-gal、GE7-HSV1-tk复合物,用X-gal及RT-PCR检测两种基因的表达;取24只荷瘤裸鼠随机分成空白对照组、5-FU组、GE7-HSV1-tk/GCV组及GE7-HSV1-tk/GCV/5-FU组进行实验,观察肿瘤体积及重量的变化,计算各组抑瘤率.结果:移植瘤中有较高的EGFR表达,β-gal基因及HSV1-tk基因经瘤周注射导入移植瘤后均有不同程度的表达,5-FU组、GE7-HSV1-tk/GCV组及GE7-HSV1-tk/GCV/5-FU组抑瘤率分别为14.6%、39.4%和60.5%(P<0.05).结论:HSV1-tk/GCV和5-FU序贯治疗能有效地抑制肿瘤生长,并能有效地抑制单纯使用HSV1-tk/GCV系统治疗后的远期反跳作用,提高卵巢癌基因治疗的远期疗效.
413-415

阴道上皮细胞的抗念珠菌作用及雌激素对此的影响

摘要:目的:研究阴道上皮细胞对白色念珠菌生长的抑制作用及雌激素对此作用的影响.方法:用酶消化法分别分离雌激素处理组、动情间期组和去势组小鼠阴道上皮细胞作为效应细胞,白色念珠菌芽生孢子作为靶细胞,将效靶细胞共同孵育9h,测定白色念珠菌生长抑制率,观察其生长密度及透射电镜下超微结构的改变.结果:白色念珠菌与阴道上皮细胞共同孵育后,生长受到抑制,生长密度降低,超微结构表现为与阴道上皮细胞靠近的念珠菌细胞壁崩解,细胞膜连续性破坏,甚至细胞器肿胀溶解.雌激素处理组与去势组和动情间期组比较,阴道上皮细胞对念珠菌的生长抑制率降低(P<0.05).结论:小鼠阴道上皮细胞具有天然的抗白色念珠菌作用,雌激素能降低此抑制作用.
416-418

CAP方案治疗卵巢上皮性癌127例远期疗效分析

摘要:目的:评价接受CAP方案(环磷酰胺、卡铂/顺铂、阿霉素)治疗卵巢上皮性癌127例的远期疗效.方法:回顾分析127例手术及病理证实的卵巢上皮性癌Ⅰ~Ⅳ期患者手术后接受CAP方案化疗的疗效.比较各期、各病理类型患者术后复发率及生存率.结果:Ia、Ib~c、Ⅱ、Ⅲ期患者术后8年生存率分别为100%、87.9%、36.1%、34.8%;复发率分别为43.5%、32.1%、81.9%、89.2%.Ⅳ期患者4年生存率为27.0%,复发率为100%.Ⅱ~Ⅳ期卵巢透明细胞癌术后1年生存率为15.6%,与浆液性、粘液性和内膜样卵巢腺癌89.2%的1年生存率相比差异有显著性(P=0.0108).结论:CAP方案仍可作为卵巢上皮性癌常规治疗的方案,但对透明细胞癌、铂类治疗后复发性癌及Ⅳ期卵巢上皮性癌效果不佳.
419-422

子宫内膜癌中fhit、survivin的表达及临床意义

摘要:目的:探讨脆性组氨酸三联体基因蛋白fhit和凋亡抑制蛋白survivin在子宫内膜癌中的表达及临床意义.方法:用免疫组化S-P法检测12例正常子宫内膜,15例不典型增生子宫内膜,42例子宫内膜癌组织中fhit蛋白、survivin蛋白的表达.结果:fhit蛋白在子宫内膜癌中的阳性率明显低于正常子宫内膜或不典型增生子宫内膜,差异有显著性(P<0.05).survivin在正常子宫内膜、不典型增生子宫内膜、子宫内膜癌中的阳性表达率分别为16.7%、66.7%、90.5%,差异有显著性(P<0.05);在子宫内膜癌组织中,随组织学病理分级的增加、手术临床分期的进展、肌层浸润程度的加深和淋巴结的转移,fhit蛋白表达阳性率逐渐下降,survivin表达强阳性率则逐渐上升,差异有显著性(P<0.05);fhit蛋白、survivin蛋白表达呈负相关性(r=-0.769,P=0.000).结论:fhit、survivin在子宫内膜癌的发生、发展过程中起着重要的作用,联合检测可为子宫内膜癌的早期诊断、进一步治疗及预后判断提供必要的理论依据.
423-425

树突状细胞与卵巢癌细胞的融合及体外抗肿瘤作用的研究

摘要:目的:比较脐血及以卵巢癌患者外周血来源的树突状细胞(DC)的特点,研究DC-卵巢癌融合瘤苗的体外免疫应答效果.方法:从脐血及卵巢癌患者外周血中诱导扩增DC,从数量、形态、细胞表面标志及刺激增殖活性方面进行比较.体外培养卵巢癌患者癌细胞,将其与脐血DC在聚乙二醇(PEG)介导下融合,活化自体T细胞,MTT法检测杀伤效果.结果:体外诱导卵巢癌患者外周血DC,每20ml血能够获得(0.6~1.6)×106个细胞;体外诱导脐血DC,每20ml血能够获得(1.8~3.5)×106个细胞,二者有明显差异(P<0.05).卵巢癌患者外周血DC在混和淋巴细胞反应(mixed lymphocyte reaction,MLR)中显示了更为显著的刺激增殖活性.两者表达高水平的MHCⅡ类分子和共刺激分子.经脐血DC-自体卵巢癌融合细胞活化的T细胞,对卵巢癌细胞株细胞的杀伤没有增加,而增强了对自体卵巢癌细胞的杀伤力.结论:由脐血诱导可以获得更多数量的DC.脐血DC与自体卵巢癌细胞融合,能使肿瘤相关抗原有效提呈,激活T细胞,使它成为抗原特异性CTL,有效杀伤自体癌细胞.
426-429

米非司酮抑制人卵巢癌3AO细胞裸鼠移植瘤生长的研究

摘要:目的:研究抗孕激素米非司酮(mifepristone,MIF)对人卵巢癌3AO细胞株裸鼠移植瘤生长的抑制作用并探讨其作用机制.方法:随机将14只人卵巢癌细胞3AO移植瘤荷瘤裸鼠分为两组,MIF组皮下注射MIF 0.2mg/d,对照组注射等量溶剂.观察治疗前后移植瘤的体积和重量.应用末端转移酶介导的生物素标记脱氧尿苷三磷酸缺口标记法(TUNEL)和流式细胞术(FCM)检测细胞凋亡率和肿瘤细胞周期时相的变化;免疫组织化学染色法检测移植瘤组织增殖细胞核抗原(PCNA)和孕激素受体(PR)的表达.光镜和电镜观察移植瘤细胞凋亡的超微结构变化.结果:治疗4周后,MIF组和对照组裸鼠移植瘤体积和重量分别为1186.14±496.14mm3和1.30±0.43g,2199.85±541.49mm3和2.30±0.31g(P<0.01).TUNEL测定显示,MIF组细胞凋亡率为(11.33±1.53)%,对照组为(2.67±0.58)%,差异有显著性(P<0.05).FCM测定,MIF组凋亡率为(15.62±3.87)%,也明显高于对照组的(7.59±1.47)%(P<0.05),肿瘤细胞出现典型的细胞凋亡形态变化,并阻滞于G0~G1期,S期细胞显著减少(P<0.05).MIF组肿瘤细胞PCNA及PR表达率分别为20.5%和8.0%,明显低于对照组的48.0%和22.0%(P<0.05).结论:MIF通过抑制肿瘤细胞增殖和诱导细胞凋亡,显著抑制人卵巢癌3AO细胞裸鼠移植瘤的生长.
430-433
433-433

阴道直肠隔子宫内膜异位症25例的诊断治疗

摘要:目的:探讨阴道直肠隔子宫内膜异位症的诊断和治疗方法.方法:回顾分析1986至2002年手术病理证实的阴道直肠隔子宫内膜异位症25例.结果:发病年龄平均39岁,临床表现为各种形式的盆腔痛及不育,66.7%合并有肠道症状.病灶位于阴道直肠隔内,单发20例,多发5例,直径1~4cm.术前药物治疗中假孕疗法7例,4例症状缓解,3例无效;假绝经疗法8例,6例症状缓解,2例无效.23例行手术治疗,2例行病灶切除术,11例行全子宫及阴道直肠隔异位病灶切除术;3例行全子宫单侧附件及阴道直肠隔异位病灶切除术;7例行全子宫双附件及阴道直肠隔异位病灶切除术.术后6例用药物治疗,3例假孕疗法,3例假绝经疗法.在平均15.2月的随诊中,20例(80%)症状缓解,5例(20%)复发,其中4例于术后1年内复发,多发灶位于阴道直肠隔,1例于术后14月复发,多发灶位于阴道残端.根治性手术组(全子宫双附件及阴道直肠隔异位病灶切除术)无1例复发,非根治手术组5例复发,两组差异有显著性(P<0.01).结论:阴道直肠隔子宫内膜异位症临床少见,通常有盆腔痛及不育,肠道症状的发生率高.临床诊断依靠妇科三合诊,药物治疗可以短期缓解症状,根据年龄、症状、生育要求采取个体化的手术治疗是主要的治疗方法.复发多发生于术后1年内,多位于阴道直肠隔内.
434-437
437-437

紫竹爱维改善围绝经期抑郁症的效果观察

摘要:目的:探讨控制围绝经期抑郁症的最佳治疗方案.方法:将围绝经期抑郁症患者168例随机分配入3组:单用紫竹爱维组62例,前2周每日晨起口服紫竹爱维1片,后6周改为隔日晨起服1片;单用赛乐特组39例,每日晨起口服1片;二者合用组67例,紫竹爱维和赛乐特同时服用,剂量及用法与单用组相同.3组疗程均为8周.观察治疗前后各组抑郁评分(HAMD)、围绝经期症状评分(KMI)、血清促卵泡生成素(FSH)和雌二醇(E2)水平及药物副作用.结果:(1)HAMD和KMI的变化情况:治疗后各组总评分均下降,差异有高度显著性(P<0.001).合用组减分率最高,分别达到78.61%和80.16%.合用组、紫竹爱维组、赛乐特组总有效率分别为:94.02%、75.81%、79.49%及97.02%、93.55%、48.72%,HAMD合用组与其他两组相比,差异有高度显著性(P<0.01),KMI前2组分别与赛乐特组相比,差异有高度显著性(P<0.001);(2)HAMD评分中睡眠障碍及焦虑/躯体化两个因子得分的变化情况:各组总评分均下降,差异有高度显著性(P<0.001),合用组下降最明显;(3)FSH和E2水平测定:合用组、紫竹爱维组FSH水平下降,差异有高度显著性(P<0.01),E2水平无明显变化.赛乐特组FSH水平上升明显,E2水平明显下降,差异有显著性(P<0.05);(4)副作用:3组总发生率分别为:23.88%、17.74%、53.84%,赛乐特组最高,与前2组相比,差异有高度显著性(P<0.001);放弃治疗的发生率分别为:2.99%、3.23%、12.82%,赛乐特组最高,与前2组相比,差异有显著性(P<0.05).结论:紫竹爱维较赛乐特可以更有效地控制围绝经期症状,且安全性高而副作用较小,患者易于接受.如抑郁症症状较严重,加用赛乐特同时治疗效果将更加明显.
438-441

实时三维超声成像诊断子宫畸形

摘要:目的:探讨三维超声在诊断子宫畸形中的作用及子宫畸形对妊娠的影响.方法:对30例子宫畸形患者及20例子宫形态正常者行三维超声检查,并记录孕产史.结果:30例子宫畸形中,纵隔子宫14例,双角子宫10例,双子宫5例,残角子宫1例.对子宫畸形患者三维超声成像能清晰显示子宫内部结构,特别是子宫腔及内膜的形态和结构.结论:三维超声能从不同角度观察各种位置的子宫内部构造,显示内膜形态,诊断子宫畸形的准确性明显优于二维超声.
442-444

妊娠合并糖代谢异常并发先兆子痫对母儿结局影响的分析

摘要:目的:探讨妊娠合并糖代谢异常并发先兆子痫母、儿的结局.方法:收集1981至2003年糖代谢异常孕妇1202例的临床资料,其中151例孕妇并发先兆子痫,按照有无先兆子痫的发生将孕妇分为先兆子痫组(Ⅰ组)和非先兆子痫组(Ⅱ组).回顾分析比较两组孕妇、新生儿的结局.结果:(1)Ⅰ组孕妇早产、羊水过多、酮症、手术产的发生率明显高于Ⅱ组,发生率分别为21.2%vs 6.0%、13.9%vs 6.2%、15.2%vs 7.4%、71.5% vs60.7%(P<0.01);两组孕妇胎死宫内、胎儿窘迫、宫内感染、产后出血的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)Ⅰ组与Ⅱ组的新生儿结局比较:两组新生儿患病率有明显差异(P<0.05),新生儿窒息、畸形、红细胞增多症、低血糖和高胆红素血症发生率分别为12.0% vs 3.9%、7.3% vs 3.1%、8.7% vs 2.2%、15.3 vs 5.7%和18.0%vs 12.3%;两组大于胎龄儿和小于胎龄儿发生率分别为17.2% vs 11.3%、10.6%vs 1.9%;新生儿转科(41.0% vs 19.6%),差异有显著性(P<0.05);新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)及围产儿死亡的发生率两组无统计学差异(P>0.05).结论:妊娠合并糖代谢异常的孕妇一旦并发先兆子痫将增加糖代谢异常孕妇的并发症及新生儿的患病率.
445-448

孕28至32周重度妊高征的期待治疗

摘要:目的:探讨孕28~32周重度妊高征期待治疗疗程长短对母儿结局的影响.方法:1993年1月至2004年2月收治孕28~32周重度妊高征35例,积极治疗组6例(A组,治疗时间未满48h),短疗程期待治疗组15例(B组,≤11d)和长疗程期待治疗组14例(C组,>11d),比较期待治疗两组的母儿结局.结果:(1)期待治疗两组的孕妇确诊孕周,确诊时收缩压和舒张压,24h尿蛋白定量和肾功能差异无显著性(P>0.05);(2)C组孕妇重要脏器损害累积数高于B组(0.93 vs 0.80),但差异无显著性.除了A组外,胎儿窘迫和小于胎龄儿总发生率分别为48.3%和34.48%,B组明显低于C组(26.7%vs 71.4%,18.18%vs 53.85%,P<0.05).两组新生儿体重、窒息发生率、NICU天数和住院天数、新生儿患病率差异无显著性;(3)除了由于失误导致围产儿死亡以外,总围产儿死亡率151.5‰,A组、B组和C组围产儿死亡率分别为200‰、83.3‰、187.5‰,B组显著低于C组(P<0.05).结论:(1)对早发型重度妊高征进行期待治疗之前,应对母儿进行细致、充分的评估;(2)早发型重度子痫前期期待治疗应有期限.
449-452
452-452