摘要：患者,29岁,因停经38周,鼻出血,牙龈出血,皮肤紫癜20余天于2000年7月16日入院.入院时主述头昏、乏力、食欲差、身体磕碰处容易出现紫癜.入院查体:T37.0℃,P120 次/分,R20次/分,BP120/76mmHg. 轻度贫血貌, 口腔粘膜及牙龈出血, 全身皮肤散在瘀点、瘀斑, 双下肢浮肿(+).产科检查:宫底32cm,腹围100cm,胎位LOA,胎心146次/分,有不规律宫缩.B超示胎儿发育符合38周妊娠,未见异常.实验室检查: Hb 84g/L,PLT 34×109/L,骨髓像示晚幼红增生明显活跃, 巨核系轻度增生伴成熟障碍,颗粒样巨核细胞增多,产板型巨核细胞减少.血小板相关抗体(每107血小板)PAIgG 142ng, PA IgM 45ng,PAIgA 10.5ng.入院诊断:38周妊娠G1P0,妊娠合并特发性血小板减少性紫癜.给予强的松60mg/d顿服,氨肽素1.08g 3次/天,维生素C 1.0g 2次/天,给予硫酸镁抑制宫缩, 同时每日输入人血丙种球蛋白10g,血小板3U(相当于200ml新鲜血提取).血小板波动在50～80×109/L,Hb 90～100g/L ,头昏、气急、牙龈出血及鼻衄情况稍有好转.五天后出现规律宫缩,宫口开大3～4cm时自然破膜,羊水Ⅱ度污染,即刻静注地塞米松40mg,硬膜外麻醉下行剖宫产术.术中输血小板4U,新鲜血400ml.手术经过顺利,术中出血约500ml,胎盘胎膜娩出完整.新生儿为女婴,体重3100g,发育正常,Apgar评分为10分.产后抗生素抗感染,催产素促进宫缩,同时继续激素及支持治疗.新生儿脐血及产后动态采血血小板计数在120～180×109/L,未予特殊处理.孕妇产后42天检查Hb104 g/L,PLT 94×109/L.