原发于生殖器官以外的异位绒癌2例报告

作者:关婷; 李文玲

摘要:例1,28岁,已婚,孕3产1.2002年5月15日因反复黑便10余天,伴头晕2d入我院消化科.经胃镜、结肠及小肠镜检查未见异常.因1995年曾患葡萄胎行刮宫术,请妇科会诊.查尿HCG(+),怀疑绒癌,于5月20日转入妇科.患者1994年人工流产1次,1995年因葡萄胎行刮宫术,术后1月尿HCG(-),1997年足月顺产1次.月经正常,末次月经4月17日.入院查体示,BP 17/9kPa,贫血貌,腹软,无压痛,子宫、附件无异常.B超示,子宫、附件无异常;肝左、右叶分别见3.9cm×3.2cm及6.0cm×6.2cm的稍强回声光团.胸片示右上肺有3.0cm×3.0cm的阴影.血β-HCG>200 000IU/L.5月22日突然腹部疼痛,血压下降,休克,腹腔穿刺抽出不凝血,立即开腹探查,见肝左外叶病灶破裂出血,肝右叶表面有数个蜂窝状凸起,质软,切除肝左外叶,置入肝动脉插管,备化疗用.探查肠管表面未见异常.病检报告为肝转移性绒癌,准备化疗.5月26日患者突然排出鲜红色血便约2000ml,血压下降,休克,再次开腹手术.术中见腹腔内无血液,肠管表面正常,术中经小肠壁插入小肠镜检查,见距屈氏韧带75cm及150cm处小肠壁各有一直径约2cm及1cm的病灶,向肠腔内生长,质软,活动出血,行小肠部分切除术.术后第4天开始用5-FU加更生霉素化疗.第3次化疗后,血β-HCG降至正常,肺阴影消失;第4次化疗后,仅CT显示肝右叶仍有2.0cm×2.0cm及1.0cm×1.0cm大的两个低密度影;第5次化疗后,肝右叶两个低密度影无明显变化.因血β-HCG持续转阴,考虑为病灶纤维化,暂停化疗观察.半年后患者血β-HCG回升,在当地医院再次化疗,血β-HCG再次转阴.现患者健在,在随访中.

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关键词:
  • 生殖器官
  • 异位绒癌
  • 病例报告
  • 肿瘤
  • 妇科

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期刊名称:现代妇产科进展

期刊级别:北大期刊

期刊人气:7766

杂志介绍:
主管单位:中华人民共和国教育部
主办单位:山东大学;现代妇产科进展编辑委员会
出版地方:山东
快捷分类:医学
国际刊号:1004-7379
国内刊号:37-1211/R
邮发代号:24-104
创刊时间:1989
发行周期:月刊
期刊开本:A4
下单时间:1-3个月
复合影响因子:1.09
综合影响因子:1.98