摘要:目的:探讨孕妇乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)携带状态与母婴传播的关系.方法:用荧光定量PCR法检测HBV表面抗原(HBsAg)阳性孕妇血清中HBV脱氧核糖核酸(HBV DNA)及脐血HBV DNA,婴儿出生后12h内及第14天注射乙肝免疫球蛋白,并按0、1、6的程序全程接种乙肝疫苗,进行前瞻性随访研究,分别于婴儿7月及12月时随访,检测HBV DNA及乙肝血清标志物,婴儿7月时未感染乙肝但抗-HBs阴性者加强注射乙肝疫苗5μg.结果:HBsAg、HBeAg及抗-HBc阳性孕妇的新生儿脐血HBV DNA阳性率为18.37%(9/49);HBsAg及HBeAg双阳性者为12.50%(2/16);HBsAg及抗-HBc阳性者为12.50%(3/24);HBsAg,抗-HBe和抗-HBc阳性者为1.37%(1/73);脐血HBV DNA阳性的新生儿均生于HBV DNA阳性的母亲,阳性率为18.52%(15/81),不同HBV携带状态的脐血阳性率有统计学差异.总母婴传播率为9.78%.结论:孕妇HBV携带状态与母婴传播有关,孕妇血清HBeAg阳性或HBV DNA含量高是母婴传播的重要因素之一,孕妇血清HBV DNA阴性者母婴垂直传播的风险极小.在新生儿、婴儿接受被动及主动全程联合免疫的条件下,产时、产后HBV的母婴传播可以预防.
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