实用中西医结合临床杂志 省级期刊

实用中西医结合临床 2018年第04期杂志 文档列表

中医截断扭转法治疗肾综合征出血热的临床效果研究1-5

摘要：目的：观察截断扭转法治疗肾综合征出血热（发热期）的临床效果,并分析该法对淋巴细胞亚群变化的影响。方法：选取2014年11月～2017年6月我院收治的80例肾综合征出血热伴有发热（发热期）且中医临床症状体征分级评分等级为轻症的住院患者作为研究对象,随机分为西医组和中西医组,每组40例。西医组采用西医常规治疗;中西医组在西医组的基础上加用中医截断扭转法治疗。比较两组治疗后的临床症状体征评分、重型转归情况、退热评分及时间、出血情况、肾功能恢复时间和淋巴细胞亚群水平。结果：入组时,两组的中医临床症状体征评分相比较,差异无统计学意义,P〉0.05;第3天、第6天和第9天时,中西医组的中医临床症状体征评分明显低于西医组,差异有统计学意义,P〈0.05。第3天时,中西医组的未有重型转归例数明显多于西医组,差异有统计学意义,P〈0.05;第6天和第9天时,两组的未有重型转归例数相比较,差异无统计学意义,P〈0.05。入组时,两组的退热评分相比较,差异无统计学意义,P〉0.05;第3天时,中西医组的退热评分明显低于西医组,差异有统计学意义,P〈0.05;第6天和第9天时,两组的退热评分均为0,差异无统计学意义,P〉0.05。中西医组的退热时间明显短于西医组,差异有统计学意义,P〈0.05。入组时,两组的血小板水平相比较,差异无统计学意义,P〉0.05;第3天、第6天和第9天时,中西医组的血小板水平要明显高于西医组,差异有统计学意义,P〈0.05。入组时,两组的尿素氮和肌酐水平相比较,差异无统计学意义,P〉0.05;第3天、第6天和第9天时,中西医组的尿素氮和肌酐水平均明显低于西医组,差异有统计学意义,P〈0.05。中西医组的肾功能恢复时间明显短于西医组,差异有统计学意义,P〈0.05。入组时,两组的CD3、CD4、CD8百分比和CD4/CD8相比较,差异无统计学意义,P〉0.05

直肠黏膜悬吊外剥内扎术与Milligan-Morgan术治疗混合痔的对比研究6-8

摘要：目的：对比直肠黏膜悬吊外剥内扎术与Milligan-Morgan术治疗混合痔的疗效和并发症。方法：将86例混合痔患者随机分为观察组（直肠黏膜悬吊外剥内扎术组）和对照组（Milligan-Morgan术组）,每组43例,观察并比较两组临床疗效、手术时间、术中出血量、肛缘水肿、术后疼痛、术后住院时间以及切口愈合时间的差异。结果：观察组治愈40例,好转3例;对照组治愈39例,好转4例;两组疗效比较差别无统计学意义（P〉0.05）。观察组手术用时（41.8±9.2）min,对照组为（35.4±10.3）min,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术中出血量（38.4±7.0）ml,对照组为（35.6±9.0）ml,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组术后疼痛评分（5.3±0.8）分,显著低于对照组的（6.7±1.2）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组肛缘水肿评分（0.9±0.8）分,显著低于对照组的（1.5±0.9）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后住院时间（7.8±1.7）d,对照组为（8.3±2.0）d,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组愈合时间为（15.3±1.2）d,显著短于对照组的（19.1±2.0）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：直肠黏膜悬吊外剥内扎术治疗混合痔疗效确切,患者切口愈合时间短,术后疼痛及肛缘水肿轻。

5-氟尿嘧啶合地塞米松对翼状胬肉术后复发影响的临床研究9-11

摘要：目的：探讨5-氟尿嘧啶联合地塞米松对翼状胬肉术后复发的防治效果。方法：选取2014年1月～2016年6月本院收治的初发性翼状胬肉患者170例（210眼）,随机分为对照组A（5-氟尿嘧啶组）58例（70眼）、对照组B（妥布霉素地塞米松滴眼液组）56例（70眼）、观察组（5-氟尿嘧啶＋地塞米松）56例（70眼）。对术后复发率、泪膜功能、患者舒适度及并发症进行比较分析。结果：观察组术后复发率明显低于对照组A和对照组B（χ~2=3.905、4.763,均P〈0.05）;三组患者术前、术后3个月BUT和SIT之间比较差异不明显,均P〉0.05;三组患者术后1个月BUT和SIT之间比较差异显著（F检验值依次为4.834、3.827,均P〈0.05）,其中观察组的BUT和SIT均明显高于对照组A和对照组B,均P〈0.05;术后1周、1个月三组患者舒适度评分之间比较具有统计学差异均P〈0.05,其中观察组术后1周、1个月舒适度评分显著低于对照组A和对照组B,均P〈0.05。术后3个月三组患者舒适度评分之间比较不具有统计学差异（P〉0.05）。结论：5-氟尿嘧啶联合地塞米松对翼状胬肉术后复发具有更有效的防治作用,对眼表无明显药物性损害,可为临床药物防治翼状胬肉术后复发提供新的治疗方法。

冠状动脉内单用替罗非班与联合应用山莨菪碱对急性心肌梗死PCI后无再流现象的影响12-13

摘要：目的：分析冠状动脉内单用替罗非班与联合应用山莨菪碱对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后无再流现象的影响。方法：选取2016年2月～2017年6月我院收治的50例急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后无再流现象患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组25例。对照组给予冠状动脉内单用替罗非班进行治疗,实验组给予冠状动脉内联合使用替罗非班与山莨菪碱进行治疗。比较两组TIMI血流分级和计帧数、不良反应发生情况。结果：治疗前,两组的TIMI血流分级和TIMI血流计帧数相比较,差异无统计学意义,P〉0.05;治疗后,两组的TIMI血流分级均较治疗前明显提高,实验组的提高幅度大于对照组,差异有统计学意义,P〈0.05;两组的TIMI血流计帧数均较治疗前明显降低,而实验组的降低幅度大于对照组,差异有统计学意义,P〈0.05;两组患者治疗期间均未发生恶性心律失常、心绞痛及严重出血等严重并发症。结论：冠状动脉内联合应用替罗非班与山莨菪碱对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后无再流现象的治疗效果更加理想,且不会增加并发症发生率,安全性较高。

心脉隆注射液治疗老年慢性心力衰竭的疗效14-16

摘要：目的：探讨心脉隆注射液治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效及对其Scr、BUN、NT-pro BNP的影响。方法：选取2015年8月～2017年8月我院收治的110例老年慢性心力衰竭患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各55例。两组均予以常规治疗及原发病对症治疗,观察组采用心脉隆注射液治疗,对照组采用多巴酚丁胺治疗,均持续治疗10 d。比较两组血清Scr、BUN、NT-proBNP水平及LVEF、心率、24 h尿量变化,观察两组临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;观察组治疗后血清Scr、BUN、NT-proBNP水平明显低于对照组,LVEF、心率、24 h尿量高于对照组（P〈0.05）;观察组不良反应发生率低于对照组（P〈0.05）。结论：心脉隆注射液治疗老年慢性心力衰竭效果显著,能有效改善患者临床症状及心、肾功能,安全性高。

垂体后叶素合云南白药治疗支气管扩张大咯血的临床疗效16-18

摘要：目的：观察垂体后叶素联合云南白药治疗支气管扩张大咯血的临床疗效及不良反应。方法：选取2015年1月～2017年1月我院呼吸内科及急诊科收治的90例支气管扩张大咯血患者作为研究对象,按治疗方案的不同分成对照组和研究组各45例。对照组单纯采用垂体后叶素治疗,研究组则采用垂体后叶素联合云南白药治疗,比较两组患者的整体用药疗效和不良反应发生率。结果：研究组的整体治疗有效率为97.78%,高于对照组的84.44%,差异有统计学意义,P〈0.05;研究组的不良反应发生率为4.44%,低于对照组的22.22%,差异有统计学意义,P〈0.05。结论：垂体后叶素联合云南白药治疗支气管扩张大咯血的临床疗效显著,且不良反应发生率低,安全性良好。

益生菌联合美沙拉嗪治疗轻、中度活动期溃疡性结肠炎的效果18-20

摘要：目的：益生菌和美沙拉嗪治疗轻、中度活动期溃疡性结肠炎的效果及安全性评价。方法：选取2016年9月～2017年9月我院收治的88例轻、中度活动期溃疡性结肠炎患者作为研究对象,采用双盲法分为联合组和常规组各44例。常规组通过美沙拉嗪进行治疗,联合组在常规组基础上加用益生菌进行治疗,比较两组的临床疗效和安全性。结果：治疗前,两组临床症状评分、疾病活动性指数、内镜下评分和炎症指标相比较,差异均无统计学意义,P〉0.05;治疗后,联合组的临床症状评分、疾病活动性指数、内镜下评分和炎症指标均低于常规组,差异有统计学意义,P〈0.05;两组不良反应发生率相比较,差异无统计学意义,P〉0.05。结论：益生菌联合美沙拉嗪治疗轻、中度活动期溃疡性结肠炎具有良好的临床疗效,能有效控制病情,缓解患者机体炎症反应,且治疗过程中不良反应发生率较低,临床症状较轻,安全性较高。

参苓白术散联合针刺治疗脾虚湿盛型肠内营养相关性腹泻20-22

摘要：目的：观察参苓白术散联合针刺在老年脾虚湿盛型肠内营养相关性腹泻患者治疗中的应用效果。方法：选取2014年1月～2017年10月我院收治的86例老年肠内营养相关腹泻患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各43例。对照组予以蒙脱石散治疗,观察组在对照组基础上予以参苓白术散联合针刺治疗。比较两组临床疗效、腹泻控制时间及肠内营养热量达标情况。结果：观察组治疗总有效率及肠内营养摄入量达标率明显高于对照组,腹泻控制时间明显低于对照组（P〈0.05）。结论：老年脾虚湿盛型肠内营养相关腹泻患者采用参苓白术散联合针刺治疗,可有效提高临床疗效,缩短腹泻时间,增加营养摄入量,值得临床推广应用。

中医辨证治疗2型糖尿病周围神经病变的临床观察22-24

摘要：目的：分析中医辨证治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：选取2016年2月～2017年5月我院收治的80例2型糖尿病周围神经病变患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组38例和观察组42例。对照组给予甲钴胺片治疗,观察组在对照组的基础上给予中医辨证治疗,比较两组的胫神经感觉神经传导速度（SCV）、运动神经传导速度（MCV）、足部震动感觉阈值（VPT）、治疗有效率和不良反应发生率。结果：观察组的治疗总有效率为97.62%,高于对照组的78.95%,差异有统计学意义,P〈0.05;两组治疗后的SCV、MCV和VPT均明显优于治疗前,且观察组治疗后的各指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义,P〈0.05;两组不良反应发生率相比较,差异无统计学意义,P〉0.05。结论：中医辨证治疗2型糖尿病周围神经病变,可提高治疗效果,明显改善患者的神经传导速度及足部感觉功能,且用药安全性高。

急诊内镜下止血联合生长抑素治疗上消化道出血的疗效研究24-26

摘要：目的：探讨急诊内镜下止血联合生长抑素治疗上消化道出血的疗效。方法：选择2015年6月～2017年3月我院收治的上消化道出血患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上采用急诊内镜下止血联合生长抑素治疗,1个疗程后,比较两组的临床疗效、治疗相关指标（呕血消失时间、大便潜血转阴时间及住院时间）、止血成功率和再出血率。结果：观察组的总有效率为95.56%高于对照组的77.78%,差异有统计学意义,P〈0.05;观察组的呕血消失时间、大便潜血转阴时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义,P〈0.05;观察组〈1 cm的病灶止血成功率为96.97%高于对照组的76.47%,差异有统计学意义,P〈0.05;且治疗后的再出血率为4.44%低于对照组的17.78%,差异有统计学意义,P〈0.05;观察组1～2 cm和〉2 cm的病灶止血成功率略高于对照组,但差异无统计学意义,P〉0.05。结论：急诊内镜下止血联合生长抑素可提高治疗上消化道出血的效果,改善患者的临床症状,降低再出血率,缩短住院时间,改善患者预后。

三黄洗剂熏洗治疗湿热下注型混合痔术后的疗效观察26-28

摘要：目的：探讨三黄洗剂熏洗治疗对湿热下注型混合痔术后患者创面症状改善及愈合的效果。方法：将126例湿热下注型混合痔术后患者随机分为治疗组与对照组,每组63例。治疗组自术后第1天排便后开始使用三黄合剂熏洗治疗;对照组术后第1天排便后予高锰酸钾外用片稀释液熏洗治疗。观察并比较两组治疗前后综合情况总积分、症状及体征积分、创面愈合时间及总体疗效。结果：与治疗前比较,两组治疗后积分均明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组治疗后比较,治疗组总积分显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。与对照组比较,治疗组在术后创面疼痛、创缘水肿、出血、瘙痒等症状及体征积分改善方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组创面平均愈合时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治愈59例,好转4例,未愈0例;对照组治愈52例,好转11例,未愈0例;治疗组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：三黄洗剂熏洗治疗湿热下注型混合痔术后患者疗效显著。

复方亚甲蓝长效止痛剂用于肛肠科手术后止痛的效果及时机28-30

摘要：目的：探究复方亚甲蓝长效止痛剂用于肛肠科手术后止痛的效果及最佳止痛时机。方法：选取2013年8月～2017年9月在我院肛肠科进行手术治疗的230例患者作为研究对象,按随机数字表法分为A组57例、B组58例、C组57例和D组58例,其中A、C组镇痛方式为常规镇痛,B、D组为超前平衡镇痛,A、B组用药为利多卡因、地塞米松、盐酸布比卡因,C、D组用药为利多卡因、地塞米松、亚甲蓝、甲磺酸罗哌卡因、0.9%Na Cl溶液。比较四组患者术后48 h内的疼痛评分情况和不良反应发生情况。结果：D组患者的疼痛评分和不良反应发生率低于其他三组,B、C组的疼痛评分和不良反应发生率低于A组,差异均有统计学意义,P〈0.05;B组和C组的疼痛评分和不良反应发生率相比较,差异无统计学意义,P〉0.05。结论 ：在肛肠科手术中使用复方亚甲蓝能长效止痛,且选择超前平衡镇痛,镇痛效果最好。

双侧去骨瓣减压开颅术治疗重症对冲性颅脑损伤疗效观察30-32

摘要：目的：观察双侧去骨瓣减压开颅术对重症对冲性颅脑损伤患者术后颅内压及格拉斯哥预后评分的影响。方法：选取2017年1～11月我院收治的重症对冲性颅脑损伤患者72例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各36例。对照组采用单侧大骨瓣减压术,观察组采用双侧去骨瓣减压开颅术。观察比较两组患者治疗效果、颅内压、GOS评分及并发症发生情况。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;术前,两组颅内压比较无显著性差异（P〉0.05）;术后1周,两组颅内压均较术前降低,且观察组低于对照组（P〈0.05）;术后1周,观察组GOS评分高于对照组,并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：应用双侧去骨瓣减压开颅术治疗重症对冲性颅脑损伤效果显著,可有效降低患者颅内压,提高GOS评分,减少并发症发生率,安全性较高,值得临床推广应用。

比较非手术治疗和椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨坏死32-34

摘要：目的：比较非手术治疗和椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨坏死的临床效果。方法：选取2015年8月～2017年8月在我院确诊为骨质疏松性椎体骨坏死的80例患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为参照组和研究组,每组40例。参照组采用非手术治疗,研究组采用椎体成形术治疗,比较两组患者的VAS评分、生活质量评分、治疗前后患者的椎体高度和疗效。结果：治疗后,研究组的VAS评分明显低于参照组,椎体前缘高度明显高于参照组,差异均有统计学意义,P〈0.05;研究组的各项生活质量评分均优于参照组,差异均有统计学意义,P〈0.05;研究组的椎体功能和外形评分均明显高于参照组,差异均有统计学意义,P〈0.05。结论：在对骨质疏松性椎体骨坏死患者进行治疗时,可以优先选择椎体成形术,其疗效显著优于非手术疗法,可改善患者的椎体功能。

平衡针法用于急性肩周炎的治疗和对疼痛程度的改善效果34-36

摘要：目的：探讨平衡针法在肩周炎治疗中的应用价值及其对疼痛程度的改善效果。方法：选取我院2015年9月～2017年9月收治的100例急性肩周炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和参考组各50例。参考组采用常规西医治疗,观察组采用平衡针法治疗。观察两组临床疗效及疼痛缓解情况。结果：观察组治疗总有效率明显高于参考组（P〈0.05）;疗程结束后2周、4周及8周,观察组VAS评分、Constant-Murley肩关节功能评分均明显低于参考组（P〈0.05）,SF-36评分高于参考组（P〈0.05）。结论：平衡针法治疗急性肩周炎效果确切,能够有效缓解疼痛,促进肩关节功能及生活质量改善。

中药熏蒸配合康复锻炼治疗腰肌劳损60例的效果观察36-37

摘要：目的：观察中药熏蒸配合康复锻炼在腰肌劳损患者治疗中的应用效果。方法：选取2015年3月～2017年5月于本院治疗的腰肌劳损患者120例,依据随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组接受中药熏蒸治疗,观察组在对照组基础上行功能康复训练治疗。比较两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;观察组治疗后中医伴随症状积分及VAS评分均低于对照组,腰肌耐力时间、背肌力均高于对照组（P〈0.05）。结论：中药熏蒸配合康复锻炼治疗腰肌劳损的效果确切,可显著降低患者中医伴随症状积分,促进其腰背功能恢复。

化瘀通淋汤联合穴位针刺治疗经尿道前列腺电切术后下尿路症候群的效果分析38-40

摘要：目的：探讨化瘀通淋汤联合穴位针刺治疗经尿道前列腺电切术后下尿路症候群的效果。方法：选取2015年5月～2018年2月我院收治的160例因前列腺增生症（Benign Prostatic Hyperplasia,BPH）行经尿道前列腺电切术的患者作为研究对象,按治疗方法的不同分为中药组、西药组、针刺组和联合组,每组40例。术后第1天开始,中药组口服化瘀通淋汤,针刺组给予手法（导气法）针刺穴位（关元、中极、双水道）治疗,西药组口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊,联合组口服化瘀通淋汤联合针刺穴位进行治疗,各组均治疗10天,于术后第3天拔除尿管,分别于术后第3、5、10天观察四组患者的国际前列腺症状评分（International Prostate Symptom Score,IPSS）、生活质量评分和最大尿流量等指标。结果：术后第3天,四组患者的IPSS评分相比较,差异无统计学意义,P〉0.05。术后第5天和第10天,中药组、针刺组和西药组的IPSS评分相比较,差异无统计学意义,P〉0.05;同时期联合组患者在储尿期和排尿期的IPSS评分都明显高于其他三组,差异有统计学意义,P〈0.05。术后第3天,四组患者的最大尿流量和生活质量评分相比较,差异无统计学意义,P〉0.05。术后第5天和第10天,中药组、针刺组和西药组的最大尿流量和生活质量评分相比较,差异无统计学意义,P〉0.05;同时期联合组的最大尿流量和生活质量评分明显高于其他三组,差异有统计学意义,P〈0.05。结论：化瘀通淋汤联合针刺穴位可有效改善经尿道前列腺电切术后下尿路症候群,疗效显著,方法安全。

定君生合硝呋太尔制霉素治疗孕期合并VVC的疗效观察40-42

摘要：目的：观察定君生（阴道用乳酸杆菌活菌胶囊）联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗孕期合并阴道假丝酵母菌病（VVC）的疗效与安全性。方法 ：选取2016年1月～2017年1月我院收治的168例VVC患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组各84例。对照组采用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊进行治疗,研究组在此基础上联合定君生进行治疗。于治疗前（T1）及停药7d后（T2）,评估两组患者的VVC相关症状（白带增多、外阴瘙痒、外阴灼痛、黏膜充血）改善情况,并观察两组的疗效和不良反应发生情况。结果：T2时,两组患者的VVC相关症状评分均较T1时低,且研究组的VVC相关症状评分低于对照组,差异均有统计学意义,P〈0.05;研究组的总有效率大于对照组,差异有统计学意义,P〈0.05;两组不良反应发生率相比较,差异无统计学意义,P〉0.05。结论：定君生联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗孕期合并VVC可显著改善患者的相关症状,提高疗效,且安全性良好。