实用中西医结合临床杂志 省级期刊

实用中西医结合临床 2017年第11期杂志 文档列表

腰椎后关节紊乱症中医门诊临床路径的实施与效果评价1-3

摘要：目的：研究腰椎后关节紊乱症中医临床路径的疗效评价、临床效益及实施效果,初步评估腰椎后关节紊乱症中医临床路径。方法：将100例腰椎后关节紊乱症患者按有无实施临床路径随机分为路径组50例（其中脱落5例）和对照组50例,分别评定总体疗效（VAS疼痛评分、临床疗效和显效时间）、临床效益（治疗费用）和实施效果（患者满意度评分）。结果：两组治疗均有效,两组总有效率及显效时间无显著性差异（P〉0.05）;路径组平均总费用及药品费、中医治疗费、物理治疗费、材料费均低于对照组,路径组对治疗费用的满意度高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：临床路径能够有效地降低医疗费用,改善医疗品质,规范诊疗行为,减少资源浪费。

缝扎止血术治疗痔核脱落期大出血37例的回顾性分析3-5

摘要：目的：总结痔核脱落期大出血的时间、原因及治疗方法。方法：回顾性分析37例痔核脱落期大出血患者的临床资料。结果：痔核脱落期大出血时间发生于手术后6-20 d,平均（10.0±3.8）d。37例均为搏动性出血,经缝扎止血后均有效止血。出血前红细胞为（4.63±0.63）×10^12/L,血红蛋白为（133.84±18.29）g/L,白细胞为（5.65±1.60）×109/L,中性粒细胞为（3.71±1.50）×10^9/L;出血后红细胞为（3.72±0.58）×10^12/L,血红蛋白为（114.46±17.43）g/L,白细胞为（6.40±2.14）×109/L,中性粒细胞为（4.54±2.00）×10^9/L,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：痔核脱落期大出血主要发生在手术后6-15 d,局部感染是痔核脱落期出血的主要原因,缝扎止血是治疗痔核脱落期大出血的有效方法。

自拟汤剂配合切开复位钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的实践与评估6-7

摘要：目的：探究在切开复位钢板内固定术的基础上给予自拟汤剂治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法：选取2014年6月-2017年6月于我院骨科接受治疗的桡骨远端骨折患者76例,采用随机数字表法分为单纯手术组和联合组,每组38例。单纯手术组患者给予切开复位钢板内固定术治疗,联合组在单纯手术组的基础上运用自拟骨愈康复灵汤治疗,比较两组患者的临床疗效差异。结果：单纯手术组优19例（50.00%）、良11例（28.95%）、优良率为78.95%,联合组优27例（71.05%）、良9例（23.68%）、优良率为94.74%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗后联合组患者的旋前、旋后、桡偏、尺偏、背伸、掌屈等关节功能恢复评分均明显高于单纯手术组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：自拟骨愈康复灵汤联合切开复位钢板内固定术治疗桡骨远端骨折有良好的治疗效果,可明显提高关节功能。

替米沙坦、氢氯噻嗪、左旋氨氯地平小剂量联合治疗老年非杓型高血压的临床分析8-9

摘要：目的：分析替米沙坦、氢氯噻嗪、左旋氨氯地平小剂量联合治疗老年非杓型高血压的临床疗效。方法：选取我院2016年1月-2017年4月收治的老年非杓型高血压患者74例,随机分为对照组和观察组各37例。对照组给予替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗,观察组给予替米沙坦、、氢氯噻嗪、左旋氨氯地平小剂量联合治疗,比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率、血压昼夜节律达标率、动态血压达标率明显高于对照组,治疗后收缩压、舒张压、不良反应发生率均明显低于对照组（P〈0.05）。结论：替米沙坦、氢氯噻嗪、左旋氨氯地平小剂量联合方案可有效调节老年非杓型高血压的血压水平,治疗效果显著,用药安全性高,值得临床推广应用。

中西医结合治疗慢性浅表性胃炎的临床效果观察9-11

摘要：目的：探讨中西医结合治疗慢性浅表性胃炎的临床效果。方法：选取2016年1-12月我院收治的慢性浅表性胃炎患者98例,随机分为西医组和中西医组各49例。西医组采用常规西医治疗,中西医组在此基础上联合温针灸治疗,比较两组患者临床治疗总有效率及治疗前后生活质量（SF-36）评分。结果：中西医组治疗总有效率明显高于西医组（P〈0.05）;治疗前两组SF-36评分比较无明显差异（P〉0.05）,治疗后两组患者生活质量均有所改善,且中西医组SF-36评分高于西医组（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗慢性浅表性胃炎临床效果显著,可有效改善患者生活质量,预后佳,值得临床推广应用。

足痛宁浴足治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察11-13

摘要：目的：探讨中药足痛宁浴足对糖尿病周围神经病变（DPN）临床症状的影响。方法：选取2015年3月-2017年3月我院接诊的DPN患者92例,随机分为A组（31例）、B组（31例）、C组（30例）。三组均给予常规对症治疗,A组辅以中药方足痛宁水煎浴足,B组辅以温水浴足,C组仅给予常规治疗。比较三组患者临床疗效。结果：A组治疗后疼痛、麻木、针刺感症状评分均较治疗前改善（P〈0.05）;B组治疗后疼痛、麻木症状评分较前改善（P〈0.05）;C组治疗后仅麻木症状较前改善（P〈0.05）;治疗后,A组疼痛、麻木、针刺感症状评分均明显低于B组和C组。结论：中药方足痛宁浴足辅助治疗DPN效果显著,可明显改善患者疼痛、麻木、针刺感等临床症状。

多烯磷酯酰胆碱联合甘草酸二铵治疗甲亢肝损害的疗效观察13-14

摘要：目的：观察多烯磷酯酰胆碱联合甘草酸二铵治疗甲亢肝损害的临床效果。方法：选取2013年1月-2017年5月我院收治的50例甲亢肝损害患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,每组25例。对照组给予甘草酸二铵治疗,观察组给予多烯磷酯酰胆碱＋甘草酸二铵治疗,治疗后,观察两组的治疗效果、肝功能指标变化及不良反应发生情况。结果：治疗后观察组的总有效率为96.00%,高于对照组的64.00%,差异有统计学意义,P〈0.05;治疗前两组的肝功能指标谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）相比较,差异无统计学意义,P〉0.05;治疗后,观察组的肝功能指标ALT和AST水平均低于对照组,差异有统计学意义,P〈0.05;两组的不良反应发生率相比较,差异无统计学意义,P〉0.05。结论：多烯磷酯酰胆碱联合甘草酸二铵治疗甲亢肝损害疗效显著,且不增加药物不良反应。

血必净注射液合肾脏替代疗法对早期感染性休克的疗效14-16

摘要：目的：探讨血必净注射液联合连续性肾脏替代疗法（CRRT）对感染性休克早期患者血清乳酸（BLA）、降钙素原（PCT）水平变化的影响。方法：选取2013年10月-2016年9月我院收治的感染性休克早期患者60例,随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组在常规治疗基础上给予血必净注射液治疗,观察组在对照组基础上采用CRRT联合治疗,两组均持续治疗10d。比较两组患者临床疗效以及治疗前后BLA、PCT水平变化。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;治疗10 d后,两组PCT、BLA水平均明显降低,且观察组低于对照组（P〈0.05）。结论：血必净注射液联合CRRT治疗感染性休克早期患者,能够明显提高临床疗效,降低BLA、PCT水平,值得临床推广应用。

早期应用血必净对脓毒症休克患者的血小板活化功能的影响16-18

摘要：目的：探讨脓毒症休克患者早期应用血必净对血小板活化功能的影响。方法：将我院收治的125例确诊脓毒症休克患者随机分为血必净组65例和常规组60例。血必净组在常规组治疗的基础上给予血必净（100 ml,静脉滴注,1次/d）,连续给药7d。检测两组患者入院时及入院第7天血小板参数、血小板膜糖蛋白CD62P、CD63的表达水平。结果：两组患者治疗后血小板计数（PLT）较治疗前升高,血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、大体积血小板的比率（P-LCR）均有所下降,血必净组较常规组改善更明显,有显著性差异（P〈0.01）;治疗后两组患者血小板膜糖蛋白CD62P、CD63的表达水平比较,血必净组数据低于常规组,有显著性差异（P〈0.01）。结论：脓毒症休克患者早期即出现严重血小板活化现象;应用血必净治疗可以显著抑制患者血小板的活化。

中药黑虎膏外敷治疗颈椎病的疗效观察18-19

摘要：目的：分析研究中药黑虎膏外敷治疗颈椎病的临床疗效。方法：选取2010年1月-2017年6月在我院中西医结合科治疗的颈椎病患者2 036例为研究对象,按单盲法随机分为对照组（1 060例）和观察组（976例）。其中观察组采用中药黑虎膏外敷治疗,对照组采用常用中药千山活血膏外敷治疗。比较两组患者治疗效果和VAS评分。结果：观察组总有效率为86.0%,明显优于对照组的63.8%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：中药黑虎膏外敷治疗颈椎病效果显著,可快速缓解患者疼痛。

推拿手法下椎间盘细胞中肌动蛋白变化的观察20-21

摘要：目的：通过观察推拿手法下椎间盘细胞中肌动蛋白的变化,分析其变化及意义,从分子生物学的角度阐述推拿手法治疗椎间盘突出症的作用机理。方法：选取符合条件猪12只,随机分为治疗组与对照组,每组6只。其中治疗组以手法推拿猪的腰部,每周实施手法2次;对照组不作处理。观察各组椎间盘细胞中肌动蛋白的变化,并总结椎间盘细胞中肌动蛋白在推拿手法作用下变化的意义。结果：治疗组肌动蛋白表达明显高于对照组（P〈0.05）。结论：推拿手法治疗椎间盘突出症能够增加椎间盘细胞中肌动蛋白的表达,对腰椎间盘突出症的治疗具有重要意义。

针刀整体松解术配合华山正骨流派手法治疗肩周炎81例21-23

摘要：目的：探讨针刀整体松解术与华山正骨流派手法配合治疗肩周炎的临床效果。方法：选取2014年3月-2017年3月我院骨科收治的162例肩周炎患者为研究对象,随机分为参照组和观察组各81例。参照组采用针刀整体松解术治疗,观察组在此基础上配合华山正骨流派手法治疗,比较两组患者疼痛评分、功能评分及临床治疗总有效率。结果：观察组患者疼痛评分显著低于参照组,功能评分及临床治疗总有效率明显高于参照组（P〈0.05）。结论：针刀整体松解术联合华山正骨流派手法治疗肩周炎效果显著,可有效缓解患者疼痛,改善肩关节功能,促进早期康复,值得临床推广应用。

平行双钢板复位内固定在肱骨骨折治疗中的应用23-24

摘要：目的：探究平行双钢板复位内固定在肱骨骨折治疗中的应用效果。方法：选取2015年3月-2017年2月我院收治的68例肱骨远端C型骨折患者作为研究对象,按照手术方法分为对照组和观察组,每组34例。对照组行Y型钢板经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定,观察组行平行双钢板经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定。采用Cassebaum肘关节评分表评估比较两组术后的肘关节功能,采用简明健康状况调查量表（SF-36）评估比较两组手术前后的生活质量。结果：观察组的Cassebaum肘关节评分优良率为91.18%,高于对照组的70.59%,差异有统计学意义,P〈0.05;观察组术后的生理功能、躯体疼痛、社会功能和生理职能评分高于对照组,差异有统计学意义,P〈0.05。结论：采用平行双钢板经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定治疗肱骨远端C型骨折,可提高患者的肘关节功能和患者生活质量。

脊柱去松质骨化截骨术治疗强直性脊柱炎合并后凸畸形25-26

摘要：目的：探讨脊柱去松质骨化截骨术对强直性脊柱炎合并后凸畸形患者术后植骨融合率和脊柱功能恢复的影响。方法：选取2010年2月-2017年7月我院收治的58例强直性脊柱炎合并后凸畸形患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组29例。对照组采用传统脊椎楔形截骨术与椎弓根内固定术治疗,观察组采用脊柱去松质骨化截骨术治疗。观察比较两组的站立位身高、颌眉角、截骨节段后凸角度、术后植骨融合率及脊椎功能恢复情况。结果：治疗后观察组的站立位身高高于对照组,颌眉角及截骨节段后凸角度优于对照组,差异均有统计学意义,P〈0.05;观察组的植骨融合率为96.55%,高于对照组的72.41%,差异有统计学意义,P〈0.05;观察组的脊椎功能评分高于对照组,差异有统计学意义,P〈0.05。结论：脊柱去松质骨化截骨术治疗强直性脊柱炎合并后凸畸形,能有效恢复患者站立位身高、颌眉角和截骨节段后凸角度,提高植骨融合率,改善脊椎功能,疗效显著。

理筋正骨法配合针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效26-28

摘要：目的：探讨理筋正骨法配合针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效及对疼痛、中医证候和血清SP、NPY及MMP水平的影响。方法：选取腰椎间盘突出症患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用针灸治疗,观察组采用理筋正骨法配合针灸治疗,比较两组临床疗效、VAS及中医证候评分,比较两组血清SP、NPY及MMP水平变化。结果：观察组临床治疗总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;治疗前两组VAS评分、中医证候评分及血清SP、NPY、MMP水平比较无明显差异（P〉0.05）;治疗后观察组VAS评分、中医证候评分及血清SP、NPY、MMP水平均显著优于对照组（P〈0.05）。结论：理筋正骨法配合针灸治疗腰椎间盘突出症疗效显著,可有效降低血清SP、NPY及MMP水平,缓解疼痛,降低中医证候评分,改善预后,值得临床推广应用。

40例急性高血压脑出血微创手术治疗的效果观察28-29

摘要：目的：观察40例急性高血压脑出血患者微创手术的治疗效果。方法：选取2015年5月-2017年3月我院收治的急性高血压脑出血患者80例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组行常规开颅血肿清除术,观察组行微创颅内血肿清除术。比较两组患者治疗效果、手术情况以及治疗前后血肿残留量和血肿清除率。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;观察组术中出血量、手术时间均低于对照组（P〈0.05）;治疗后,观察组残留血肿量低于对照组,血肿清除率高于对照组（P〈0.05）。结论 ：采用微创手术治疗急性高血压脑出血患者效果显著,能够有效减少术中出血量,缩短手术时间,提高血肿清除率。

微创血肿清除术与开颅血肿清除术在高血压脑出血患者中的疗效观察30-31

摘要：目的：探讨高血压脑出血患者采用微创血肿清除术与开颅血肿清除术的治疗效果。方法：选取2014年5月-2017年5月我院收治的390例高血压脑出血患者为研究对象,随机分为微创组（208例）和开颅组（182例）,比较两组临床疗效、手术及住院时间、住院费用,比较两组术后1周GCS评分及术后1个月GOS评分。结果：微创组临床治疗总有效率显著高于开颅组,手术及住院时间、住院费用均低于开颅组（P〈0.05）;微创组术后1周GCS评分及术后1个月GOS评分明显高于开颅组（P〈0.05）。结论：微创血肿清除术治疗高血压脑出血效果显著,既可有效缩短手术及住院时间,减少住院费用,减轻患者身心负担,也可改善患者预后,提高生存率及生活质量,值得临床推广应用。

中医周期疗法治疗排卵障碍性不孕的相关研究32-34

摘要：目的：探讨中医周期疗法治疗排卵障碍性不孕的临床疗效及对其子宫内膜容受性的影响。方法：选取2013年4月-2016年3月在我院妇科就诊的133例排卵障碍性不孕患者,按数字表随机分组法分成对照组60例和研究组73例,对照组予以常规治疗,研究组予以中医周期疗法联合常规治疗,对比分析两组患者的临床疗效以及对子宫内膜容受性的影响。结果：经过治疗后,研究组临床妊娠率为67.12%,高于对照组（P〈0.05）;研究组最大子宫内膜厚度、A型内膜所占比率、宫颈黏液评分显著高于对照组（P〈0.05）;研究组子宫内膜血流PI、RI显著低于对照组（P〈0.05）。结论：排卵障碍性不孕患者采取中医周期疗法治疗,可显著提高患者妊娠率,对于改善患者子宫内膜容受性、提高整体临床疗效具有重要临床价值。