实用中西医结合临床杂志 省级期刊

实用中西医结合临床 2017年第09期杂志 文档列表

消疕汤对大鼠银屑病样皮损处病理改变的影响1-4

摘要：目的：将大鼠诱导成银屑病样皮损模型,并对其进行治疗,证实消疕汤对大鼠银屑病样皮损处病理改变有影响,为消疕汤的临床应用提供实验室依据。方法：（1）将50只SD大鼠（雌雄各半）随机分成五组,即空白组、造模组、造模后对照组、消疕汤组、阿维A胶囊组,除空白组正常饲养外,余四组用心得安乳液涂抹大鼠双侧耳廓皮肤,两周后取下造模组大鼠双侧耳廓皮肤,显微镜下观察病理改变见明显银屑病样皮损改变后提示造模成功;（2）造模成功后消疕汤组和阿维A胶囊组分别予相应药物灌胃治疗,两周后取下各组大鼠双耳组织,切片、HE染色观察各组病理差异;（3）用Baker评分法对各组切片进行评分并进行统计学处理。结果：（1）除空白组以外,余四组在涂抹心得安乳剂2周后耳廓组织相继出现局部红肿、鳞屑增多、刮之易落、皮肤萎缩等症状,造模组送检表现出角化过度、角化不全等典型银屑病样病理改变,Baker评分统计学处理结果示造模组与空白组相比较（P〈0.05）组间有统计学差异,提示造模成功;（2）经消疕汤和阿维A胶囊治疗后,其耳部组织的角化过度、角化不全等病理情况得到明显改善,统计学处理结果示消疕汤组和阿维A胶囊组Baker评分与造模组相比较P〈0.05,差异有统计学意义,提示治疗有效;（3）消疕汤组与阿维A胶囊组评分相比P=0.116〉0.05,差异无统计学意义,提示消疕汤和阿维A胶囊均有抑制角化过度、角化不全的作用,且疗效无明显差异。结论：（1）用心得安乳液涂抹制造银屑病样皮损的造模方法可行;（2）消疕汤和阿维A胶囊对银屑病样皮损处病理改变治疗均有效。

“宣肺法”治疗小儿哮喘的临床研究5-6

摘要：目的：观察采用老中医孙谨臣的＂宣肺法＂治疗小儿哮喘的临床疗效。方法：选取2015年8月~2017年3月我院收治的98例哮喘患儿作为研究对象,随机分为治疗组50例和对照组48例。治疗组参照中医分型分为肺卫风热·清气郁蒸证和肺卫风寒·清阳郁遏证两个中医证型,并分别辨证治疗;对照组采用西医方案治疗。观察两组治疗后的疗效。结果：治疗后治疗组的总有效率、显效率分别是96.0%、86.0%,对照组的总有效率、显效率分别是95.8%、79.2%。结论：中医治疗小儿哮喘病有它的特殊规律,本研究结果充分展现了中医学辨证论治的可靠性。

恩替卡韦联合健脾补肾方治疗慢性乙型肝炎临床观察7-8

摘要：目的：探讨恩替卡韦联合健脾补肾方治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法：选取2015年5月~2016年2月我院收治的慢性乙型肝炎患者102例,随机分为对照组与联合组各51例。对照组给予恩替卡韦治疗,联合组给予恩替卡韦联合健脾补肾方治疗。比较两组中医证候积分、肝功能指标、血清肝纤维化指标以及HBe Ag、HBV-DNA转阴率。结果：联合组中医证候积分、ALT、AST、TBil、血清HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ水平低于对照组,Alb水平以及HBe Ag、HBV-DNA转阴率高于对照组（P〈0.05）。结论 ：恩替卡韦联合健脾补肾方治疗慢性乙型肝炎疗效确切,在改善肝功能、肝纤维化和抑制病毒复制方面明显优于单一恩替卡韦治疗。

拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦治疗失代偿乙肝肝硬化的疗效对比8-10

摘要：目的：探讨拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦治疗失代偿乙肝肝硬化的疗效。方法：选取2013年1月~2015年4月我院收治的260例失代偿乙肝肝硬化患者,随机均分为观察组与对照组各130例。观察组在常规治疗基础上给予拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,对照组在常规治疗基础上给予恩替卡韦治疗,对比分析两组患者临床疗效、累计生存率及不良反应情况。结果：治疗前两组患者血清ALT、AST水平及Child-Pugh评分比较无显著性差异（P〉0.05）;治疗后各指标均明显下降,用药3个月、6个月及1年时两组患者血清ALT、AST水平及Child-Pugh评分下降程度比较无显著性差异（P〉0.05）;用药2年后,观察组各指标水平低于对照组（P〈0.05）;治疗前两组患者血清HBV-DNA水平及HBe Ag阳性情况比较无显著性差异（P〉0.05）;用药2年后观察组各指标水平低于对照组（P〈0.05）。结论：拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦治疗失代偿乙肝肝硬化的疗效相当,这两个方案均适用于失代偿乙肝肝硬化患者,但联合用药远期疗效优于单一用药,且价格相对合理,具有重要的临床意义。

慢性心力衰竭患者中医证型与心功能及相关指标的关系10-12

摘要：目的：探讨慢性心力衰竭患者不同中医证型与心功能及血肌酐水平的相关性,为中医辨证提供客观依据。方法：选取102例纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级为Ⅱ~Ⅳ级的患者入院后进行中医辨证分型,测血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、血肌酐（SCr）水平,行超声心动图测左室射血分数（LVEF）,行6 min步行试验（6MWT）,检验不同证型与心功能分级、NT-proBNP、LVEF、SCr及6MWT的关系。结果：心肺气虚证心功能Ⅱ级占比最高（59.26%）,气虚血瘀证心功能Ⅲ级占比最高（64.52%）,而心阳虚衰证心功能Ⅳ级居多（79.55%）。慢性心力衰竭患者的NT-proBNP按心肺气虚证→气虚血瘀证→心阳虚衰证顺序升高,NT-proBNP水平与中医证型成正相关,相关系数r=0.682（P〈0.05）。LVEF、SCr、6MWT在心肺气虚证、气虚血瘀证与心阳虚衰证之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：NT-proBNP、LVEF、SCr、6MWT可作为慢性心力衰竭中医辨证分型的客观指标,随着心肺气虚证→气虚血瘀证→心阳虚衰证转化,心功能呈恶化趋势。

六君子汤联合苯磺酸氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压12-14

摘要：目的：观察中西医结合疗法即六君子汤加减联合苯磺酸氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压病的临床疗效。方法：选取2015年1月~2016年8月在本院门诊治疗的76例老年单纯收缩期高血压病患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组各38例。其中对照组36例进入统计,脱落2例;治疗组35例进入统计,脱落3例。对照组予口服苯磺酸氨氯地平治疗,治疗组在对照组基础上辨证后加服六君子汤加减的中药汤剂治疗。观察两组治疗前后血压及证候改善情况。结果：治疗组收缩压、脉压下降幅度均大于对照组（P〈0.05）;治疗组舒张压下降幅度小于对照组（P〈0.05）。治疗后治疗组中医证候改善优于对照组（P〈0.05）。结论：采用加味六君子汤联合苯磺酸氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压,能有效降低患者的收缩压,对其舒张压影响不大,使患者脉压减小,并能有效改善患者的中医症候,临床治疗效果较好。

血府逐瘀汤辨证加减联合阿替普酶治疗PTE的效果分析14-16

摘要：目的：探讨血府逐瘀汤辨证加减联合阿替普酶治疗急性肺血栓栓塞症（PTE）的临床疗效。方法：选取2015年1月~2017年1月我院收治的86例急性PTE患者作为研究对象,随机分为西医组与中西医结合组各43例。两组均给予对症治疗,西医组加用阿替普酶,中西结合组则给予血府逐瘀汤辨证加减联合阿替普酶,比较两组的治疗效果、心率、呼吸频率、血气分析（PCO2和PaO2）指标和不良反应发生率。结果：治疗后中西医结合组的治疗总有效率明显高于西医组,差异有统计学意义,P〈0.05;两组患者的心率、呼吸、PaO2和PCO2等指标均明显改善,且中西医结合组的改善程度明显优于西医组,差异有统计学意义,P〈0.05;两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义,P〉0.05。结论：血府逐瘀汤辨证加减联合阿替普酶治疗急性肺血栓栓塞可有效提升临床疗效,改善患者临床的症状。

中药配合硫酸镁在肠镜检查中肠道清洁效果分析16-17

摘要：目的：探讨肠镜检查中肠道清洗方法及中药与肠道清洁度的关系。方法：分析2014年8月~2016年4月我院750例接受肠镜检查患者,随机分为两组,分别口服硫酸镁或硫酸镁加中药进行肠道清洗,观察记录肠道清洁度情况,结合Aronchick量表进行评分。结果：中西药组肠道清洁度优良率明显高于西药组,P〈0.05。结论：硫酸镁加中药口服肠道清洗能达到更理想的肠道清洁度,获得更高质量肠镜检查效果。

复荣通脉胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗糖尿病下肢血管病变18-19

摘要：目的：探讨复荣通脉胶囊联合阿托伐他汀钙片对糖尿病下肢血管病变的临床疗效及对下肢血流、动脉内膜的影响。方法：选取2016年1月~2017年1月我院收治的糖尿病下肢血管病变患者90例,随机数字表法分为研究组和对照组各45例。对照组给予阿托伐他汀钙片治疗,研究组给予复荣通脉胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗。比较两组治疗前后症状积分,血液流变学指标水平及下肢动脉状况评分差异。结果：治疗3个月后两组症状积分均较治疗前降低,研究组降幅大于对照组（P〈0.05）;研究组各血液流变学指标水平、下肢动脉状况评分均低于对照组（P〈0.05）。结论：复荣通脉胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗糖尿病下肢血管病变疗效显著,对改善下肢血流、动脉内膜状况有积极作用。

自拟健骨方联合骨化三醇治疗血液透析合SHPI的疗效观察19-21

摘要：目的：观察自拟健骨方联合骨化三醇治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进（SHPI）的临床疗效。方法：选取2015年7月~2017年7月我科收治的因血液透析诱发甲状旁腺功能亢进患者52例,随机分为参照组（28例）与干预组（24例）。参照组给予骨化三醇治疗,干预组在参照组基础上加用自拟健骨方治疗。比较两组患者的治疗效果。结果：与治疗前比较,两组患者血磷、血PTH均降低,血钙、血HCT及Hb升高,干预组降低和升高幅度明显优于参照组（P〈0.05）;干预组治疗总有效率明显高于参照组,不良反应发生率低于参照组（P〈0.05）。结论：血液透析SHPI患者应用自拟健骨方联合骨化三醇中西医结合治疗,可改善患者临床症状,纠正钙磷代谢紊乱,降低血PTH水平,效果显著,且不良反应较少,安全性高。

连山地区尿石症与高尿酸血症的关系及现状调查21-23

摘要：目的：调查连山地区居民尿石症与高尿酸血症的关系及现状。方法：收集在我院进行健康体检的10 050例体检者的临床资料,分析高尿酸血症和尿石症的患病现状,探讨两者之间的关系。结果：连山地区居民高尿酸血症和尿石症患病率呈逐年上升的趋势,居民平均血尿酸水平为（318±87）μmol/L,男性为（375±83）μmol/L明显高于女性的（286±71）μmol/L;尿酸水平和高尿酸血症的发生与年龄、性别、血压和体重指数密切相关;经Spearman相关性分析,尿石症与高尿酸血症呈正相关,r=0.727,P=0.002〈0.05。结论：2010~2016年连山地区居民尿石症和高尿酸血症患病率呈逐年增高的趋势,年龄、性别、血压和体重指数等是影响高尿酸水平的重要因素,与尿石症和高尿酸血症的发生呈正相关,预防保健中应提高人们对这两种病的认识,均衡饮食结构,降低尿石症和高尿酸血症的发病率。

右美托咪定对椎管内麻醉手术患者的影响23-24

摘要：目的：研究右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应、血流动力学及术后躁动的影响。方法：选取2015年10月~2016年10月我院收治的76例行下肢手术患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例,观察组给予静脉泵注射右美托咪定,对照组给予等剂量的0.9%氯化钠溶液。比较两组用药前（T1）及用药后20 min（T2）、30 min（T3）、60 min（T4）、术毕时（T5）的应激反应（血清去甲肾上腺素及肾上腺素水平）、血流动力学（血氧饱和度、平均动脉压及心率）及术后躁动的发生情况。结果：观察组T4~T5时的肾上腺素水平和血清去甲肾上腺素水平均低于对照组,观察组T2~T5时的平均动脉压及心率均低于对照组,观察组的躁动率为15.79%低于对照组的44.74%,差异均有统计学意义,P〈0.05。结论：右美托咪定可减轻椎管内麻醉手术患者的应激反应及术后躁动的发生,维持血流动力学的稳定。

腹腔镜下小切口术对肝囊肿术中术后指标的影响25-26

摘要：目的：探讨腹腔镜下小切口手术对肝囊肿患者术中出血量及术后血清AST、ALT、TBIL水平变化的影响。方法：选取我院2014年3月~2017年3月收治的肝囊肿患者97例,随机分为对照组（48例）和观察组（49例）。观察组采用腹腔镜下小切口手术,对照组采用传统开腹手术。比较两组患者手术情况、术后并发症情况、手术前后1周血清肝功能指标水平。结果：观察组住院时间、胃肠道功能恢复时间、手术时间及术中出血量均低于对照组（P〈0.05）;术前两组血清AST、ALT、TBIL水平比较无明显差异（P〉0.05）,术后1周观察组血清AST、ALT、TBIL水平均低于对照组（P〈0.05）;两组术后并发症发生率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：腹腔镜下小切口手术治疗肝囊肿可明显减少术中出血量,促进患者术后康复,降低其血清AST、ALT、TBIL水平,改善肝功能。

钩针刀联合定点旋转手法治疗包容性腰椎间盘突出症26-28

摘要：目的：探讨钩针刀联合定点旋转手法治疗包容性腰椎间盘突出症的疗效及对多裂肌的影响。方法：选取包容性腰椎间盘突出症患者39例,采用钩针刀联合定点旋转手法治疗,比较治疗前后各个时间段的VAS评分;并比较术前和术后1周超声下多裂肌厚度的变化。结果：患者术后1个月、3个月和半年的VAS评分较术前均有明显减少,差异有统计学意义,P〈0.05;患者术后多裂肌厚度较术前减小,差异有统计学意义,P〈0.05。结论：钩针刀在一定程度上能够减轻多裂肌的痉挛,在钩针刀治疗的基础上加用定点旋转手法疗效更佳。

不同时期针灸推拿治疗颈椎病的疗效分析28-30

摘要：目的：探讨不同时期针灸推拿治疗颈椎病的疗效及对颈椎曲度的改善效果。方法：将2016年4月~2017年4月我院收治的100例颈椎病患者按照随机数表法分为观察组与对照组,每组50例,观察组采用针灸推拿分期治疗,对照组采用针灸推拿同期治疗,比较两组疗效及对颈椎曲度的改善效果。结果：治疗后观察组的治疗总有效率为88.00%明显高于对照组的68.00%,差异有统计学意义,P〈0.05;两组颈椎曲度值和VAS评分均明显改善,且观察组的改善效果明显优于对照组,差异有统计学意义,P〈0.05。结论：针灸推拿分期治疗颈椎病可有效调整患者的经脉气血,改善颈部肌肉张力和颈椎生理曲度,疗效明显。

经掌侧入路锁定加压钢板固定术与手法复位石膏外固定术治疗闭合性桡骨远端骨折的疗效对比30-31

摘要：目的：对比分析经掌侧入路锁定加压钢板固定术与手法复位石膏外固定术治疗闭合性桡骨远端骨折的疗效。方法：选取2012年2月~2016年5月我院收治的80例闭合性桡骨远端骨折患者作为研究对象,根据治疗方案分为观察组与对照组各40例。观察组采用经掌侧入路锁定加压钢板固定术治疗,对照组采用手法复位石膏外固定治疗。治疗结束后对两组患者进行6个月的康复训练及随访,对比分析两组患者的临床疗效。结果：观察组的骨折愈合时间明显低于对照组,差异有统计学意义,P〈0.05;治疗6个月后观察组的桡骨缩短长度和尺偏角均明显低于对照组,掌倾角明显高于对照组,差异均有统计学意义,P〈0.05;观察组的腕关节功能Cooney评分量表疼痛、功能状态、活动度、背伸/掌屈活动度和握力等维度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义,P〈0.05。结论：经掌侧入路锁定加压钢板固定术治疗闭合性桡骨远端骨折的疗效优于手法复位石膏外固定术,具有骨折愈合时间短和腕关节功能恢复好等优点。

单侧伤椎椎弓根钉内固定联合椎弓根植骨术治疗胸腰椎骨折32-33

摘要：目的：探讨单侧伤椎椎弓根钉内固定联合椎弓根植骨术治疗胸腰椎骨折的疗效观察及其对影像学指标的影响。方法：选取2014年5月~2016年10月我院收治的68例胸腰椎骨折患者,根据采用术式的不同分为对照组和观察组,每组34例。对照组采用传统后路切开复位椎弓根螺钉内固定术治疗,观察组采用单侧伤椎椎弓根钉内固定联合椎弓根植骨术治疗。比较两组的手术情况、影像学指标（伤椎前缘高度、Cobb角）及并发症发生率。结果：观察组的术中出血量、手术时间和住院时间、VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义,P〈0.05;观察组的伤椎前缘高度高于对照组,Cobb角小于对照组,差异均有统计学意义,P〈0.05;观察组的并发症发生率为8.82%低于对照组的29.41%,差异有统计学意义,P〈0.05。结论：经后路单侧伤椎椎弓根钉内固定结合椎弓根植骨术可有效改善患者的Cobb角,缩短手术和住院时间,减少术中出血量,提高伤椎前缘高度,且并发症少,并能减轻患者切口的疼痛程度。

股骨远端亚髁锁定钢板治疗股骨中下段骨折临床观察33-35

摘要：目的：探讨股骨远端亚髁锁定钢板治疗股骨中下段骨折的临床疗效。方法：选取2013年12月~2016年12月我院收治的股骨中下段骨折患者68例,随机分为对照组和观察组各34例。对照组行逆行交锁髓内钉治疗,观察组行股骨远端亚髁锁定钢板治疗。比较两组手术用时、术中出血量、治疗前后膝关节功能评分、骨折初愈时间以及术后并发症发生率。结果：两组骨折初愈时间比较无显著性差异（P〉0.05）;治疗前组膝关节功能评分比较无显著差异（P〉0.05）;治疗后观察组膝关节功能评分明显高于对照组（P〈0.05）;观察组手术用时、术中出血量及术后并发症发生率低于对照组（P〈0.05）。结论：股骨远端亚髁锁定钢板治疗股骨中下段骨折,可明显减少术中出血量,降低术后并发症发生率,促进膝关节功能康复,安全有效。