实用中西医结合临床杂志 省级期刊

实用中西医结合临床 2016年第10期杂志 文档列表

实用中西医结合临床杂志综合报道

疏肝利胆排石汤治疗胆总管术后残余结石66例6-6

摘要：肝外胆管结石[1]的形成原因很多,比如胆道感染、胆道狭窄、胆囊结石排入等,当结石梗阻胆总管合并细菌感染时,会出现寒战、高热、腹痛、黄疸等症状。本病主要行手术治疗,手术方式为经腹腔镜或开腹胆总管切开取石并＂T＂管引流术。我院从2011年1月~2015年12月共开展了420例此类手术,经腹腔镜手术310例,开腹手术110例,354例恢复良好,66例患者存在胆总管残余结石。

子野权重优化应用于宫颈癌根治术后调强放疗计划中的分析7-8

摘要：目的：探究子野权重（SWO）优化应用于宫颈癌根治术后调强放疗计划中的效果。方法：对2014年4月~2016年3月在我院进行宫颈癌根治手术的患者在根治术后进行了静态调强方式优化调强放疗计划（S-IMRT）和子野权重优化调强放疗计划（SWO-IMRT）,比较两种计划的总子野数、总机器跳数（MU）、均匀性指数（HI）、适形度指数（CI）以及周围危及器官的受照剂量。结果：SWO-IMRT计划的总子野数和总MU明显低于S-IMRT计划,差异具有显著性（P〈0.05）;S-IMRT和SWO-IMRT两种调强放疗计划的HI和CI比较无显著差异（P〉0.05）;SWO-IMRT计划中直肠、小肠以及膀胱的受照射剂量明显低于S-IMRT计划,差异具有显著性（P〈0.05）。结论：宫颈癌根治术后使用子野权重优化调强放疗计划后能有效的减少正常组织的照射剂量,缩短了治疗时间。

老年急性脑梗死后患者焦虑抑郁与认知功能障碍的关系9-11

摘要：目的：探讨老年急性脑梗死后患者焦虑抑郁与认知功能障碍的关系。方法：选取2014年7月~2015年11月我院收治的老年急性脑梗死患者143例,依据焦虑、抑郁情况分为A组（焦虑抑郁患者）和B组（非焦虑抑郁患者）,比较两组患者汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简易精神状态评价量表（MMSE）、神经功能缺损评分（NIHSS）评分,并进行相关性分析。结果：A组患者的HAMA、HAMD评分分别为（27.46±4.38）分、（26.05±3.86）分,B组患者的HAMA、HAMD评分分别为（8.23±3.92）分、（7.46±3.71）分;A组患者的MMSE、NIHSS评分分别为（17.69±3.21）分、（14.86±3.15）分,B组患者的MMSE、NIHSS评分分别为（27.58±4.07）分、（9.07±2.38）分：两组比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。老年急性脑梗死后患者MMSE评分与HAMA、HAMD评分呈明显负相关关系（r=-0.592、-0.669,P〈0.05）,NIHSS评分与HAMA、HAMD评分呈正相关关系（r=0.741、0.712,P〈0.05）。结论：老年急性脑梗死后患者焦虑抑郁程度与认知功能障碍呈明显相关性,医护人员应加强心理干预,降低焦虑抑郁等负性情绪发生率。

音乐胎教对胎儿血流动力学及行为活动影响的超声评价11-13

摘要：目的：利用四维彩色多普勒超声探讨胎教对胎儿血流及行为活动的影响。方法：选取于我院行孕期体检的89例孕龄在23周以上的健康胎儿,所有胎儿均进行胎教,采用四维彩超评价胎儿胎教前后大脑中动脉、脐动脉、主动脉及心输出量等血流动力学变化,并对其行为活动进行评分。结果：胎教后胎儿胎动例数及胎动强度明显强于胎教前（P〈0.05）。胎教后动脉阻力指数（RI）及收缩期/舒张期流速比（S/D）均明显下降（P〈0.05）。胎教后心输出量较胎教前显著增加（P〈0.05）。胎教前胎儿平均生理评分为（7.18±1.51）分,显著低于胎教后评分平均值（8.41±1.91）分（P〈0.05）。结论 ：23周孕龄及以上健康胎儿行综合胎教可明显改善胎儿血循环,增加心脑血流量,促进胎儿发育。

银杏叶注射液结合针刺治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察13-14

摘要：目的：观察银杏叶注射液结合针刺内关穴在治疗冠心病心绞痛过程中的临床疗效。方法 ：选取冠心病心绞痛患者98例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组49例,对照组给予银杏叶注射液治疗,观察组在此基础上配合针刺内关穴治疗。结果：观察组患者与对照组患者相比在心绞痛症状改善情况以及心电图疗效等情况上均存在着明显的差异,具有统计学意义（P〈0.05）。结论：银杏叶注射液结合针刺内关穴治疗冠心病心绞痛患者可以提高临床治疗效果,改善患者心绞痛状况,使患者的心电图尽快恢复正常,促进患者的更好康复,是一种效果理想的治疗方法,值得临床推广。

丹红注射液对急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗患者后续疗效的临床观察15-16

摘要：目的：观察丹红注射液对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者应用瑞替普酶溶栓后的疗效。方法：选取泰安市中医医院急诊科及重症医学科2014年1月~2016年7月收治的急性ST段抬高型心肌梗死的患者63例,随机分为观察组与对照组,两组患者均先应用瑞替普酶行溶栓治疗,观察组溶栓时即给予丹红注射液静脉滴注加常规西药治疗,对照组给予常规西药治疗,常规治疗7 d,对比两组患者心律失常、心力衰竭及胸痛缓解情况,并测定肌钙蛋白T（c Tn T）及高敏C反应蛋白（Hs-CRP）水平变化情况。结果：观察组心率失常发生率为43.8%,对照组的为64.6%;观察组血清c Tn T及Hs-CRP的水平均显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义。结论：急性ST段抬高型心肌梗死经瑞替普酶溶栓后加用丹红注射液,可降低心律失常、心力衰竭发生率,并有效地缓解梗死后胸痛发作。

生化检验诊断肾上腺皮质疾病的应用意义初步研究17-18

摘要：目的：探究生化检验诊断肾上腺皮质疾病的应用意义。方法：选取我院2013年10月~2015年10月收治的102例肾上腺皮质疾病患者纳入本次实验研究,所有患者实施计算机随机分组,常规组51例,采取一般实验室检查方案,实验组51例,采取生化检验方式,对比两组患者的诊断效果。结果：实验组与常规组的诊断准确率分别为92.16%与76.47%,诊断有效率分别为94.12%与68.63%,实验组均明显高于常规组（P〈0.05）。结论：对肾上腺皮质疾病患者进行生化检验的诊断效果显著,诊断准确率高,可作为肾上腺皮质疾病患者的首要诊断方法,值得临床推广。

60岁以上脑梗死患者血清Hcy、hs–CRP、血糖、血脂水平及其相关性19-21

摘要：目的：探讨60岁以上脑梗死患者血清同型半胱氨酸（Hcy）与超敏C反应蛋白（hs-CRP）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度水平及其相关性。方法 ：用全自动生化分析仪检测311例60岁以上脑梗死患者（实验组）和298例健康体检者（对照组）血清7项生化指标。随后将实验组再细分为1组（单纯脑梗死组）、2组（脑梗死合并高血脂组）、3组（脑梗死合并糖尿病组）,有37例（男21例,女16例,同时合并高血脂和糖尿病）放入3组;再将311例患者分成60~75岁组（A组）和75岁以上组（B组）。将实验组与对照组,实验组A组与B组和实验组1﹑2﹑3组之间进行7项生化指标比较。结果：实验组与对照组比较,7项指标均有统计学意义（P〈0.05）;实验组A组与B组比较,只有FPG这1项指标有统计学意义（P〈0.05）,其余6项指标均无统计学意义（P〉0.05）;实验组与对照组相比,在检出HHcy、高脂血症（HL）和糖尿病（DM）这3个指标上均有统计学意义;实验组A组与B组检出HHcy和HL这2个指标比较则无统计学意义（P〉0.05）,A组检出糖尿病患者明显高于B组（P〈0.05）;实验组1﹑2﹑3组相互比较,除了Hcy和hs-CRP两项指标无统计学意义（P〉0.05）,其余5项指标均有不同程度的统计学意义（P〈0.05）。Hcy与年龄相关,与hs-CRP、血糖、血脂无明显相关性。结论 ：Hcy是脑梗死独立危险因素,对于脑梗死高危人群定期检测Hcy、hs-CRP、血糖、血脂浓度水平,并采取有效措施控制这7项生化指标在合理水平,可以有效降低脑梗死的发病率和发病人数。临床上对脑梗死患者定期检测Hcy、hs-CRP、血糖、血脂,对于了解患者病情、疾病发展以及预后均有重要临床意义。

急性缺血性脑卒中患者应用醒脑静注射液治疗的疗效及对炎性因子的影响22-23

摘要：目的：分析醒脑静注射液对急性缺血性脑卒中患者的疗效。方法：选择2014年2月~2015年10月在我院进行治疗的急性缺血性脑卒中患者78例,随机分成研究组和对照组,每组39例。对照组采用常规治疗,研究组加用醒脑静,比较两组疗效和对炎性因子的影响。结果：两组各项评分治疗前无明显差异（P〉0.05）,治疗后均具有显著改善（P〈0.05）,且研究组比对照组改善更加显著（P〈0.05）;研究组和对照组总有效率分别为89.7%（35/39）和69.2%（27/39）,组间比较差异显著（χ2=5.0,P〈0.05）;两组患者治疗后TNF-α、IL-6、CRP均显著降低,且研究组显著低于对照组（P〈0.05）。讨论：给予急性脑卒中患者基础治疗合并醒脑静注射液治疗具有显著疗效,同时在抑制炎症反应方面具有积极的作用,适合推广。

脑出血患者中医体质与急性期首发证型的关系研究23-25

摘要：目的：观察脑出血患者不同中医体质类型的急性期首发证型特点并探讨其关系。方法：依照王琦的体质分型标准,对脑出血患者体质进行判断、分类,并与患者的中医首发证型进行对比分析。结果：阴虚质患者以阴虚阳亢证为主;痰湿质患者以痰证和风证为主;瘀血质患者的首发证型以血瘀证为主。结论：脑出血患者中医体质与首发证型有关联。

奥氮平联合帕洛诺司琼预防顺铂化疗所致呕吐的临床研究25-26

摘要：目的：观察奥氮平联合帕洛诺司琼预防顺铂化疗引起呕吐的疗效。方法：将使用顺铂（30 mg/m2）化疗的胃癌术后患者84例随机分为对照组和观察组,每组42例。两组患者每周期化疗前30 min给予盐酸帕洛诺司琼0.25 mg静脉滴注。观察组于化疗前1晚口服奥氮平5 mg/次,连服8 d。观察两组患者化疗急性期、延迟期恶心呕吐的发生率。结果：两组急性期呕吐发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组延迟期呕吐发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者腹胀、便秘、乏力、头痛发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：在使用帕洛诺司琼止吐的基础上加用奥氮平,预防顺铂化疗所致恶心呕吐有较好的效果,用于预防迟发性呕吐效果更佳。

围刺加艾灸对颈椎病康复的临床研究27-28

摘要：目的：观察并分析围刺加艾灸对颈椎病康复的临床效果。方法：选取我院2014年10月~2016年6月收治的反复发作颈椎病患者60例,按随机原则分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用在传统针灸治疗基础上加用在双侧肩胛区进行围刺及艾灸治疗,1次/d,10 d为1个疗程;对照组采用传统针灸治疗,1次/d,10 d为1个疗程,观察统计两组患者的有效率。结果：通过临床治疗分析,观察组总有效率为93.33%（28/30）,对照组总有效率为80.00%（24/30）,两组疗效比较具有显著差异（P〈0.05）。结论：围刺加艾灸治疗颈椎病疗效优于单纯传统基本选穴针灸治疗,对颈椎病的治疗具有重要意义,值得临床推广使用。

DHS加防旋螺钉内固定治疗伴后侧皮质不完整股骨颈骨折的疗效研究29-30

摘要：目的：探讨和分析DHS加防旋螺钉内固定治疗伴后侧皮质不完整股骨颈骨折的疗效。方法：选取2013年2月~2016年2月期间在我院接受临床治疗的30例伴后侧皮质不完整股骨颈骨折患者作为研究对象,对所有患者进行DHS加防旋螺钉内固定治疗,分析治疗效果。结果：30例伴后侧皮质不完整股骨颈骨折患者的髋关节功能Harris评分优良率为90.00%,平均手术耗时为（50.83±14.62）min,平均术中失血量为（104.25±32.41）ml,平均住院天数为（15.83±1.42）d,所有伴后侧皮质不完整股骨颈骨折患者骨折均愈合良好,平均骨折愈合时间为（5.69±0.42）个月,有5例患者术后出现股骨头缺血性坏死症状。结论：对伴后侧皮质不完整股骨颈骨折患者实施DHS加防旋螺钉内固定治疗的临床疗效确切,可明显提高关节功能,术后愈合良好、愈合时间短,同时术后并发症少,相对安全,具有重要的临床应用价值和意义。

凯妮汀治疗未婚女性外阴阴道假丝酵母菌病临床观察30-32

摘要：目的：探讨凯妮汀治疗未婚女性外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）临床观察。方法：收治VVC患者98例,随机分为两组,治疗组60例,凯妮汀阴道片由妇科医生放入阴道深处,每周1次,共1个月,月经期停药;对照组38例,口服氟康唑胶囊150 mg,顿服,只用1次。两组在治疗和复查期间均避免性生活及其他药物。结果：两组均于用药后复查,每月1次,共2次。用药后第1个月复查：治疗组治愈率100%,对照组治愈率94.74%;用药后第2个月复查：治疗组治愈率98.33%,对照组治愈率76.32%。结论：和口服氟康唑比较,用凯妮汀阴道片治疗未婚女性VVC是更为有效的治疗措施。

QC活动对产妇产后乳房胀痛发生率的影响研究32-34

摘要：目的：探讨应用QC活动降低产后乳房胀痛发生率。方法：随机调查2015年3月在我院接受分娩的280例产妇产后乳房胀痛发生率,开展QC活动,应用柏拉图分析找出本次活动整改重点,根据产妇产后乳房出现肿胀的原因,实施针对性整改对策,于2015年10月再次随机调查在我院接受分娩的290例产妇产后乳房胀痛发生率,对比实施QC活动前后产妇乳房胀痛情况及护理人员的管理质量评分。结果：实施QC活动后,产妇产后乳房胀痛发生率较实施前明显降低,产妇乳房胀痛持续时间较实施前明显更短,数据间对比差异显著（P〈0.05）;实施QC活动后,不良情绪改善率（86.55%）、新生儿喂养成功率（82.76%）均高于活动前（P〈0.05）。结论：实施QC活动改善母乳喂养宣教质量具有重要意义,可有效降低产妇产后乳房胀痛发生率,缩短产妇乳房胀痛时间,对不良情绪改善率及新生儿喂养成功率均有提高作用,值得推广及借鉴。

机械通气联合肾上腺素、血凝酶气管滴入治疗新生儿肺出血的临床疗效分析34-35

摘要：目的：探究机械通气联合肾上腺素、血凝酶气管滴入治疗新生儿肺出血的临床疗效。方法：选取2013年6月~2014年11月我院收治的新生儿肺出血患儿54例,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组27例。对照组患儿给予机械通气治疗,实验组患儿采用机械通气联合肾上腺素、血凝酶气管滴入进行治疗,比较两组患儿的治疗效果。结果：实验组的呼吸机使用时间及肺出血停止时间均短于对照组,实验组的治疗总有效率（98.3%）显著高于对照组（70.4%）,差异有统计学意义,P〈0.05。结论：机械通气联合气管内滴入血凝酶、肾上腺素治疗新生儿肺出血效果显著,可明显提高肺出血患儿的救治效果,值得临床推广使用。

蒙脱石散联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗小儿病毒性腹泻疗效观察36-36

摘要：目的：探讨蒙脱石散联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗小儿病毒性腹泻的疗效。方法：选择在我院治疗的70例小儿病毒性腹泻患儿作为本次研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组35例患儿采用常规治疗,观察组35例患儿给予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗。对两组患儿临床治疗效果进行比较。结果：对照组和观察组治疗总有效率分别为74.3%和94.3%,组间比较具有显著差异（P〈0.05）。观察组与对照组相比,体温、便次和大便性状恢复正常时间更短（P〈0.05）。两组患儿均未出现严重不良反应。结论：蒙脱石散联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗小儿病毒性腹泻效果显著,临床治疗安全性高,可在临床中推广应用。

化痰清火汤治疗痰火扰心型青中年失眠的临床研究37-38

摘要：目的：观察化痰清火汤治疗痰火扰心型青中年失眠的临床疗效。方法：选择2014年1月~2015年1月于我院就诊的青中年失眠患者90例,采用随机数字表法随机分为试验组和对照组,每组45例。对照组给予安定2.5 mg,临睡前30 min口服;同时给予谷维素10 mg,3次/d,口服;维生素B110 mg,3次/d,口服。试验组给予化痰清火汤治疗,水煎服,1剂/d,早晚分次服用。结果：试验组的临床总有效率为95.6%（43/45）,显著高于对照组的86.7%（39/45）,χ~2=3.146,P〈0.05;试验组远期疗效优于对照组,χ~2=9.268,P〈0.05;试验组治疗期间无明显不良反应发生,均顺利完成治疗过程,对照组患者出现9例嗜睡,10例乏力,5例心悸,但均未予特殊处理。结论：化痰清火汤治疗痰火扰心型青中年失眠疗效确切,不良反应少,且远期疗效显著,值得临床推广使用。