实用中西医结合临床杂志 省级期刊

实用中西医结合临床 2007年第06期杂志 文档列表

实用中西医结合临床杂志论著

肿瘤患者情志失调的中医非药物干预临床研究1-3

摘要：目的：观察中医非药物疗法-三元逆转法对肿瘤患者情志失调的治疗作用。方法：采用中医非药物疗法-三元逆转法（心理处方、郭林气功、群体康复活动）配合抗肿瘤治疗（常规放化疗或生物治疗）,观察了94例肿瘤患者汉密顿抑郁量表（HAMD）、生活质量评分（QOL）及T淋巴细胞亚群（免疫组化法）、自然杀伤（NK）细胞抗肿瘤活性测定（NAG法）等指标的变化。结果：（1）HAMD：治疗组睡眠不深、早醒、工作和兴趣、全身症状、疑病、自卑感等症状均有改善（P〈0.05）,忧郁情绪、入睡困难、精神性焦虑、躯体性焦虑、能力减退感、绝望感等有显著改善（P〈0.01）;对照组只有工作和兴趣、疑病有所改善（P〈0.05）。（2）QOL：值治疗组治疗前为（44.2±8.7）,治疗后为（59.2±9.6）（P〈0.05）;对照组分别为（43.3±10.5）、（40.3±8.3）（P〉0.05）。（3）T淋巴细胞亚群：治疗组治疗后的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8较治疗前有明显升高（P〈0.05）,而对照组则无明显变化（P〉0.05）。（4）NK细胞活性：治疗组治疗前后比较,差异无显著性（P〉0.05）;对照组治疗前后比较,NK细胞活性下降,差异有显著性（P〈0.05）。结论：中医非药物疗法-三元逆转法能够调节肿瘤患者情绪,优化情感效应,改善躯体症状,增强免疫功能,调动体内积极因素,提高机体的自我调解力,是行之有效的治疗方法之一。

KAI1蛋白在人胃癌中的表达及临床意义3-5

摘要：目的：通过研究KAI1蛋白在胃癌组织中的表达水平,预测其与胃癌生物学行为的关系,探讨其对胃癌的发生、浸润和转移的作用;通过对胃癌组织KAI1蛋白的表达,评估胃癌浸润和转移的潜能,判断预后,及对胃癌的治疗提供新的思路。方法：免疫组化方法对30例胃癌患者组织及正常胃黏膜组织的KAI1蛋白表达分别进行检测。手术标本病理均证实为胃癌,周围正常组织距离癌组织6cm以上。患者术前均未接受任何抗肿瘤治疗。结果：30例胃癌组织中KAI1蛋白表达阳性6例,占20.0%;正常胃黏膜组织中KAI1蛋白阳性表达28例,占93.3%,两者有显著差异。KAI1蛋白表达与胃癌的病理分化程度、临床分期及淋巴结转移呈负相关（P〈0.05）。结论：KAI1蛋白在胃正常黏膜组织中的阳性表达明显高于在胃癌组织中的阳性表达,KAI1蛋白表达与胃癌的病理类型、临床分期、淋巴结转移呈负相关,提示KAI1基因具有抑制胃癌浸润和转移作用。

丹参酮IIa对佐剂性关节炎大鼠血清IL-1、IL-6、TNF-α水平及滑膜MMP3/TIMP1表达的影响6-7

摘要：目的：观察丹参酮IIa对佐剂性关节炎大鼠血清IL-1、IL-6、TNF-α水平及滑膜MMP3/TIMP1表达的影响。方法：用Freund＇s完全佐剂复制AA大鼠模型,并设正常组、模型组、丹参酮IIa组、来氟米特组、配伍组。用放射免疫法测定IL-1、IL-6、TNF-α水平,应用免疫组化检测滑膜组织中的MMP3及TIMP1的表达。结果：模型组的IL-1、IL-6、TNF-α水平明显高于正常对照组（P〈0.01）,用药后各组的细胞因子水平较模型组降低（P〈0.05）,配伍组的降低更明显（P〈0.01）。模型组大鼠滑膜组织MMP3表达阳性密度显著高于正常对照组（P〈0.01）;与模型组比较,各用药组的MMP3表达阳性密度均降低（P〈0.05）。与正常对照组比较,模型组大鼠滑膜组织TIMP1的表达阳性密度明显降低（P〈0.05）;各用药组的TIMP1表达阳性密度均高于模型组。结论：丹参酮IIa能够明显降低血清IL-1、IL-6、TNF-α水平;减少滑膜组织中MMP3的表达,增加TIMP1的表达,所以可以有效治疗RA。

实用中西医结合临床杂志临床研究

肝移植术后近期黄疸的病因分析与治疗8-9

摘要：目的：探讨肝移植术后近期黄疸的病因与处理。方法：采用临床生化、肝穿剌活检等方法,回顾性分析我院实施的25例肝移植的临床资料,分析总结肝移植术后近期黄疸的原因,并提出相应的防治措施。结果：25例肝移植受者术后1周内血总胆红素均进行性升高,2周左右达高峰,之后逐渐下降,绝大多数4周内恢复至接近正常水平。25例肝移植受者中1例因原发性供肝无功能于术后14d死亡,1例因术后肝癌复发并全身转移于术后5个月死亡,其余受者术后近期黄疸临床均治愈。结论：肝移植术后近期黄疸的主要病因是供肝保存损伤,其次是急性排斥反应、药物性肝损害、感染、原发病复发、手术技术因素及胆道并发症、术前黄疸等原因。对术后近期黄疸首先要进行病因鉴别,而肝穿剌活检是最直接最可靠的诊断手段,针对其病因进行综合治疗,常可取得良好的临床效果。

厄贝沙坦联合螺内脂治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察10-11

摘要：目的：观察厄贝沙坦联合螺内脂对慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法：70例中、重度慢性充血性心力衰竭患者随机分为常规治疗组（对照组）和厄贝沙坦联合螺内脂治疗组（治疗组）,取不同时间点（治疗前及治疗后第4、8、12周）,观察脑钠肽（NBP）、左室射血分数（LVEF）、左室内径（LVDd）等指标。结果：与治疗前相比,2组在治疗后第8、12周时,NBP、LVDd均下降,LVEF上升,相比较具有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较,治疗组在治疗12周时,NBP、LVDd明显下降,LVEF上升幅度更大,相比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论：厄贝沙坦联合螺内脂治疗能明显改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能。

高白细胞急性白血病并发急性呼吸窘迫综合征13例临床分析11-12

摘要：目的：探讨高白细胞急性白血病（HLAL）并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的高危因素、临床特征、治疗及预后,提高对HLAL并发ARDS的诊治水平。方法：回顾性分析13例HLAL并发ARDS患者的临床资料。结果：HLAL并发ARDS死亡5例（38.46%）;因感染而诱发ARDS 5例（38.46%）。结论：对有发生ARDS高危因素的高白细胞急性白血病患者应积极预防,早期诊断;在纠正低氧血症的同时,针对病因治疗;对因感染而诱发ARDS的患者,早期应经验性使用强效广谱抗生素。

VAMT肺切除术51例13-14

摘要：目的：探讨电视胸腔镜辅助小切口（VAMT）在各式肺切除术的可行性、适应证和意义。方法：应用VAMT肺切除术治疗肺部良性病变和肺癌51例,采用常规开胸手术器械与内镜器械相结合直视操作行全肺切除、肺叶切除及病变局部切除术。结果：51例VAMT肺切除术顺利完成,平均手术时间80 min,平均住院时间9d,无死亡,术后并发症少。结论：VAMT可有选择地应用于除袖式肺叶切除术以外的多种肺切除术,适合于肺部良性病变、转移性肺癌及部分原发性肺癌病人的手术治疗,适应证广,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、切口美观等优点,值得推广。

生殖道衣原体感染与宫颈上皮内瘤样病变14-15

摘要：目的：探讨沙眼衣原体及解脲支原体感染与宫颈上皮内瘤样病变（CIN）发病机制的关系。方法：采用聚合酶链反应法对161例CIN患者和78例正常对照者的宫颈分泌物进行沙眼衣原体及解脲支原体DNA检测。结果：161例CIN宫颈分泌物检测沙眼衣原体感染率明显升高,与对照组相比差异显著（P〈0.05）;沙眼衣原体及解脲支原体混合感染率升高,与对照组相比差异显著（P〈0.05）;而解脲支原体感染2组差异无显著性（P〉0.05）;CIN各级感染率无明显差异。结论：沙眼衣原体感染与CIN的发生可能密切相关。

实用中西医结合临床杂志诊疗经验

“8”字缝合肋骨固定法15-15

摘要：随着现代社会的交通日益发达,车辆增多,车祸导致的胸部外伤也越来越多,肋骨骨折较多见,以往的一些肋骨固定法不是太难就是不确切。近年来我们运用“8”字缝合肋骨固定法,效果非常好。现报道如下：

实用中西医结合临床杂志临床研究

参麦注射液联合尼莫地平用于脑复苏的临床研究16-17

摘要：目的：观察中西医结合方法用于脑复苏的效果。方法：87例心搏骤停（CA）经心肺复苏成功者用数字表法随机分为中西医结合组（47例）和对照组（40例）,2组患者均给予降颅压、糖皮质激素、促进脑细胞代谢及亚低温等基础脑复苏措施,中西医结合组加用参麦注射液静脉滴注及尼莫地平静脉注射,2组患者均计算脑复苏成功率和住院病死率,并在复苏即刻及复苏后1、3、7d进行格拉斯哥昏迷评分（GCS）。结果：与治疗前比较,中西医结合组治疗后GCS明显升高（P〈0.05）;中西医结合组脑复苏成功率为53.2%,住院期间病死率46.8%,对照组脑复苏成功率30.0%,病死率70.0%,2组间脑复苏成功率和病死率比较,有统计学意义（P均〈0.05）。结论：参麦注射液联合尼莫地平对缺血再灌流脑组织损伤有明显拮抗作用,能提高脑复苏成功率,减低住院期间病死率。

中西医结合治疗高脂血症30例临床观察17-18

摘要：目的：观察中药调脂汤加减与辛伐他汀治疗高脂血症的临床疗效。方法：将60例高脂血症患者随机分为2组。对照组使用辛伐他汀治疗,治疗组使用调脂汤加减与辛伐他汀治疗,2组均治疗3个月后观察甘油三酯、血清总胆固醇、高密度脂蛋白的改善情况及药物的不良反应。结果：治疗组的疗效优于对照组（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗高脂血症比单纯西药治疗疗效显著。

奥拉西坦治疗血管性痴呆的临床观察18-19

摘要：目的：观察奥拉西坦治疗血管性痴呆的临床疗效。方法：将50例血管性痴呆患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在对照组基础性治疗的基础上给予奥拉西坦静滴,1个月后运用简易精神状态检查量表（MMSE）积分法进行评价。结果：2组治疗后MMSE积分均有提高（P〈0.01）,治疗组总有效率明显优于对照组（P〈0.05）。结论：奥拉西坦是治疗血管性痴呆的有效药物之一。

中西医结合治疗消化性溃疡80例疗效观察19-20

摘要：目的：观察中西医结合治疗消化性溃疡的疗效。方法：将130例患者随机分为2组。治疗组80例,采用逍遥散化裁（处方：柴胡、甘草、佛手、延胡、茯苓、白术、浙贝母、白芍、五灵脂、海螵蛸、黄连、吴茱萸、三七粉）配合西药治疗;对照组50例,采用奥美拉唑、阿莫西林胶囊治疗。结果：临床疗效总有效率、治愈率治疗组分别为98.75%、85.00%,对照组分别为80.00%、32.00%,2组比较,差异有显著性意义（P〈0.05,P〈0.01）。胃镜疗效总有效率治疗组为91.25%,对照组为76.00%,2组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。幽门螺杆菌转阴率治疗组为94.87%,对照组为54.35%,2组比较,差异有非常显著性意义（P〈0.01）。结论：中西医结合治疗消化性溃疡疗效好,治愈率高,幽门螺杆菌转阴率高,复发率低。

重症监护室三线抗生素致相关性肠炎及治疗情况分析20-21

摘要：目的：了解重症监护室三线抗生素的使用情况、抗生素相关性肠炎（AAC）的发生情况以及甲硝唑治疗抗生素相关性肠炎的疗效。方法：统计我院ICU病区2003年1月～2006年12月住院7～30d的患者使用三线抗生素的人次、发生抗生素相关性肠炎的人次、使用甲硝唑治疗的人次、有效人次,计算三线抗生素的使用率、抗生素相关性肠炎的发生率及甲硝唑治疗的有效率,并逐年进行比较。结果：三线抗生素的使用率逐年上升,抗生素相关性肠炎的发生率同步上升,甲硝唑治疗抗生素相关性肠炎有效率在90%以上。结论：抗生素相关性肠炎的发生与三线抗生素的使用有明显的同步性,甲硝唑治疗抗生素相关性肠炎经济有效。

胎盘贝及抗痨散治疗难治性肺结核22-23

摘要：目的：观察胎盘贝及抗痨散治疗难治性肺结核临床疗效。方法：38例难治性肺结核患者随机分为常规抗结核药物化疗组17例,胎盘贝及抗痨散组21例,常规抗结核药物化疗组给予2S（E）HRZ/4HR化疗方案,胎盘贝及抗痨散组在2S（E）HRZ/4HR化疗方案的基础上加服自拟胎盘贝及抗痨散,2组均治疗2个月后痰涂片镜检抗酸杆菌,疗程结束评价痰菌阴转率及X线胸片病灶吸收变化。结果：胎盘贝及抗痨散组有效率95.2%,常规抗结核化疗组有效率52.9%。结论：胎盘贝及抗痨散能有效增强机体免疫力,协同西药杀灭结核菌,减少结核菌对抗结核化疗药物的耐药性,消除肺结核的症状和体征。

血浆置换治疗重型肝炎疗效观察23-24

摘要：血浆置换是目前治疗重型肝炎非常有效的方法之一,结合内科综合治疗可明显提高重型肝炎治愈及好转率,目前广泛应用于临床。我院从2002年6月～2006年9月开展血浆置换治疗重型肝炎101例（169次）,取得一定疗效。现总结如下：

中西医结合治疗气阴两虚证2型糖尿病疗效观察24-25

摘要：目的：观察中西医结合治疗气阴两虚证2型糖尿病的疗效。方法：对照组口服降糖药如达美康或/和二甲双胍,或原服降糖药维持不变;治疗组在对照组基础上加服自拟五参四子三根二冬汤（沙参、玄参、太子参、西洋参、丹参、枸杞子、五味子、楮实子、女贞子、葛根、栝楼根、芦根、天冬、麦冬）。2组疗程均为2个月。结果：治疗组80例,显效15例,有效53例,无效12例,总有效率85.00%;对照组60例,显效9例,有效29例,无效22例,总有效率63.33%。2组差异显著（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗气阴两虚证2型糖尿病疗效显著。

中药炎敌油治疗糖尿病足溃疡临床疗效研究25-26

摘要：目的：观察中药炎敌油治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法：将83例确诊为糖尿病足溃疡的患者随机分为2组,治疗组42例,对照组41例,2组均应用胰岛素调控血糖,治疗组创面局部应用中药炎敌油,对照组局部应用生肌育红膏,观察患者足溃疡愈合情况,比较2组药物的临床疗效。结果：治疗组愈显率为95.2%,对照组为65.8%,治疗组愈显率明显高于对照组,P〈0.01,有非常显著性差异。结论：用中药炎敌油创面换药治疗糖尿病足溃疡疗效显著,操作简便、安全。