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实用医学 2017年第04期杂志 文档列表

实用医学杂志临床新进展

现代医学治疗骨肉瘤现状分析及展望507-509

摘要：骨肉瘤（Osteosarcoma）。又称成骨肉瘤，是临床上常见的原发性恶性、成骨性肿瘤。该病好发于15～25岁青少年，主要发生在长骨干骺端，如股骨远端，肱骨近端是最易发生病变的部位。虽然受种族、地域等因素影响，但全球男性的发病率较女性高，有研究表明，男性与女性的发病率之比约为1．28：1，骨肉瘤的另一发病高峰人群为年龄〉60岁的老年人，在这年龄段中，依旧是男性的发病率较高，男性与女性的发病率之比约为1．01。

实用医学杂志基础研究

骨唾液酸蛋白对Caspase介导的RAW264．7细胞凋亡的抑制作用510-513

摘要：目的：探讨骨唾液酸蛋白（BSP）对半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶（Caspase）介导破骨细胞前体RAW264．7凋亡中所起的作用。方法：培养破骨细胞前体RAW264．7，加信号通路相应抑制剂和（或）BSP处理后，用CasDaSe3／7／8／9检测试剂盒检测细胞Caspase3／7／8／9的活性，用Co—IP检测Caspase-8与整和素αvβ3是否存在相互作用。结果：BSP处理后RAW264．7细胞的Caspase-3／8／9活性下降，显著抑制了RAW264．7细胞的凋亡：而Caspase-8活性与Caspase-3活性存在正相关关系；且Caspase-8-b整合素αvβ3存在相互作用．结论：BSP对RAW264．7细胞的抗凋亡作用主要通过调节外源性细胞凋亡途径来实现，并且由Caspase-8引起的细胞凋亡可因BSP与αvβ3的相互结合而抑制。

瘦素促进人乳腺癌细胞株MCF-7增殖的机制514-517

摘要：目的：探讨瘦素是否通过影响Rab-25和C—myc的表达促进人乳腺癌细胞株MCF-7细胞的增殖。方法：体外培养人乳腺癌MCF-7细胞株，在对数生长期将细胞随机分为对照组和瘦素处理组，一定时间后MTT法检测细胞增殖程度以及Rab-25和C—myc的表达水平。结果：与对照组相比，不同浓度瘦素处理MCF-7细胞，一定范围内可呈时间和剂量依赖性的方式促进细胞增殖（P〈0．05）、瘦素处理组MCF-7细胞Rab-25和C—myc蛋白表达水平均高于对照组（P〈0．05），差异有统计学意义；Rab-25mRNA的表达水平瘦素处理组高于对照组（P=0．05），差异无统计学意义；而C—mycmRNA的表达水平瘦素组高于对照组（P〈0．05），差异有统计学意义。结论：瘦素通过上调Rab-25和C—nlyc特别是后者的表达水平促进乳腺癌MCF-7细胞增殖，为临床乳腺癌的靶向基因治疗提供新的实验依据，

组蛋白去甲基化酶JMJD3对胃癌细胞增殖凋亡的影响517-520

摘要：目的：研究组蛋白去甲基化酶JMJD3在人胃癌中的表达并对胃癌细胞增殖及凋亡的影响。方法：通过免疫组化分析了40对胃癌及癌旁组织中JMJD3的表达。通过重组质粒在胃癌MGC-803细胞中过表达JMJD3，利用CCK-8及流式细胞仪分别探索JMJD3对于胃癌细胞增殖及凋亡能力的影响。结果：胃癌组织中的JMJD3表达明显低于癌旁组织（P〈0．05）；胃癌组织JMJD3蛋白阴性表达与较晚的TNM分期（Ⅲ＋Ⅳ期，P〈0．05）具有相关性。过表达JMJD3能够显著抑制MGC-803细胞的增殖并促进细胞凋亡（P〈0．05）。结论：JMJD3在胃癌中低表达，且JMJD3对胃癌细胞的增殖具有抑制作用而对细胞凋亡具有促进作用。

广州城区大气细颗粒物对PC-12细胞凋亡的影响520-523

摘要：目的：研究细颗粒物（PM2．5）对PC-12细胞凋亡的影响及其信号途径。方法：从广州城区采集PM2．5，对PC-12细胞染毒，设对照组、不同浓度PM2．5组和N-乙酰基半胱氨酸（NAC）处理组，染毒24h后用CCK-8法检测细胞存活率，H2-DCFDA探针标记法测定细胞内活性氧（ROS）水平，流式细胞术检测细胞凋亡情况，Westem blot法检测凋亡相关蛋白的表达变化。结果：当浓度大于25μg／mL时PM2．5对PC-12细胞有较强的毒性，细胞存活率明显下降；用25、50和100μg／mL的PM2．5染毒24h细胞内可见大量绿色荧光，说明ROS生成增多；流式细胞术和Western blot结果显示PM2．5染毒组细胞凋亡率明显增高，并伴随有CytoehromeC表达上调、Caspase9和Caspase3激活及PARP增多；加入抗氧化剂NAC可以抑制氧自由基生成，使细胞凋亡减少并下调相关分子的表达或激活。结论：PM2．5可通过诱导氧化应激，上调CytochromeC表达，激活Caspase9／3诱导PC-12细胞凋亡，这可能是PM2．5影响PC-12细胞功能的机制之一。

顺铂对子宫内膜癌Ishikawa细胞增殖及自噬的影响524-528

摘要：目的：观察顺铂对子宫内膜癌Ishikawa细胞的增殖及自噬的影响。方法：MTS法检测不同剂量顺铂对Ishikawa细胞增殖的作用。透射电镜观察自噬泡形成，应用Western blot检测LC3及Beelinl的积累，免疫荧光检测LC3的荧光聚集情况。结果：（1）10μg／mL顺铂对Ishikawa细胞的增殖有抑制作用，随着时间及浓度的增加，细胞增殖的抑制作用明显增加（P〈0．01）；（2）透射电镜显示顺铂处理后子宫内膜癌细胞发生自噬，随着时间剂量增加，Western blot检测LC3表达增加，Beelinel表达无明显变化；（3）与对照组相比，20μg／mL-12h组的自噬体及LC3表达增加；20μg／mL-24h组较12h组的自噬体及LC3表达增加。结论：顺铂对Ishikawa细胞增殖有明显抑制作用，呈时间剂量依赖性；顺铂诱导Ishikawa细胞发生自噬，呈时间剂量依赖性。自噬相关基因LC3的变化可能为顺铂诱导子宫内膜癌自噬分子机制之一。

SRPX2在子宫内膜癌中的表达及对HEC-1A细胞增殖凋亡的影响529-532

摘要：目的：探讨SRPX2在人子宫内膜癌中的表达及生物学功能。方法：收集50例子宫内膜癌及癌旁组织，免疫组化染色法检测SRPX2的表达，分析SRPX2表达与患者临床特点的关系。通过siRNA下调HEC-1A细胞中SRPX2的表达，检测HEC-1A细胞增殖及凋亡改变。检测沉默SRPX2后细胞内FAK及CyclinD1表达改变。结果：SRPX2在子宫内膜癌组织中表达明显升高并与肿瘤直径增大及高FIGO分期（Ⅲ＋Ⅳ期）显著相关（P〈0．05）；沉默SRPX2表达可显著抑制HEC-1A细胞的增殖并促进凋亡，并导致细胞中FAK及CyclinD1的表达降低。结论：子宫内膜癌组织中高表达的SRPX2与肿瘤增殖关系密切，沉默SRPX2可能通过下调FAK／CyclinD1的表达而抑制子宫内膜癌细胞增殖并促进凋亡。

实用医学杂志实验研究

乙型肝炎病毒核心蛋白区突变与隐匿性乙型肝炎病毒感染的相关性533-537

摘要：目的：探索乙型肝炎病毒核心蛋白区（C区）变异在隐匿性乙型肝炎病毒感染（OBI）中的作用。方法：从2例献血者OBI的样品中扩增得到C区基因构建乙型肝炎病毒C区突变型质粒，检测各突变型质粒在HuH7细胞中HBsAg和HBeAg的水平。Balb／c小鼠高压尾静脉注射突变型质粒检测其血清HBsAg和HBeAg的水平，免疫组织化学检测肝组织HBcAg的表达及分布情况，RT-PCR检测肝组织HBV—RNA的水平。结果：与野生型相比，C区突变型显著性下调HBeAg和HBcAg的表达水平，对HBsAg表达水平和HBV—RNA的水平无显著性作用。结论：OBI患者体内的乙肝病毒C区变异改变HBV病毒的HBeAg和HBcAg的表达水平，对OBI的形成具有重要作用。

锌硒茶对高脂高糖饮食致大鼠糖脂代谢紊乱的干预作用537-539

摘要：目的：探讨锌硒茶对高脂高糖大鼠糖脂代谢紊乱的干预作用。方法：实验分为普通饲料组（C）、高脂高糖组（CH）、高脂高糖＋绿茶组（CHT）和高脂高糖＋锌硒茶组（ZTH）4组。7周后灌胃茶水，监测空腹血糖．18周后检测空腹血糖和血脂指标。结果：（1）12周ZTH组空腹血糖45、60、120min比CHT组低（P〈0．01）。（2）灌胃6、11周，血糖CHT组〉CH组〉ZTH组〉C组。与cHT组比较，11周ZTH组比cHT组低（P〈0．05）。（3）胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平ZTH组低于CH组（P〈0．05）。结论：锌硒茶可调节高脂高糖饮食大鼠的血糖、血脂、胆固醇，效果优于绿茶。

自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤对肝肺综合征大鼠肺动脉平滑肌细胞表型转化及增殖的影响540-542

摘要：目的：探讨3-MA对PASMCs表型转化及增殖的影响。方法：体外培养SD大鼠PASMCs，设立空白对照组和低（2．0mmol／L）、中（4．0mmol／L）及高剂量组（8．0mmol／L）。Western blot法检测不同浓度3-MA对PASMCs中自噬水平标志蛋白LC3II、OPN以及Vimentin表达水平的影响；MTT法检测3-MA对PASMCs增殖的影响。结果：不同剂量3-MA作用于PASMCs后，细胞自噬水平和增殖能力降低，呈剂量依赖性；LC311、OPN以及Vimentin相对表达量均明显低于对照组（P〈0．05）。结论：3-MA可以下调大鼠PASMCs的LC3Ⅱ表达，抑制PASMCs合成表型标志蛋白OPN、Vimentin的表达，显著降低PASMCs增殖能力。

MKK34多肽对HDM哮喘小鼠气道β-catenin表达及分布的影响543-547

摘要：目的：观察MKK34多肽（TSLP碳端α螺旋区域）对屋尘螨（HDM）哮喘小鼠气道炎症及气道上皮细胞连接蛋白β—catenin的影响。方法：将32只BALB／c小鼠随机分为4组。哮喘组每周连续5d滴鼻给予HDM，预处理组在给予HDM前1h滴鼻给予MKK34多肽，8周后，动物肺功能测定和病理染色来评估哮喘的情况，检测各组小鼠的肺泡灌洗液IL-4、IFN-γ及血清IgE，用免疫组化及Western blot测定肺组织β-catenin的分布和表达及p-ERK1／2、t-ERK1／2的表达。结果：HDM哮喘组气道反应性、肺泡灌洗液IL-4和血清IgE均较对照组增高，MKK34预处理组较哮喘组上述指标都有所改善。肺组织HE染色示哮喘组具有气道炎症的典型病变，而MKK34预处理组炎症明显轻于哮喘组，免疫组化及Western blot结果示，对照组在气道上皮细胞的细胞膜连接处紧密的分布着β-catenin蛋白，而哮喘组β-catenin分布混乱、减少，MKK34预处理组能减少β-catenin的破坏，在哮喘组p-ERK1／2表达明显增加，MKK34多肽预处理组较哮喘组减少。结论：MKK34多肽可能通过抑制ERK的磷酸化来改善HDM哮喘小鼠的气道炎症及气道上皮细胞连接蛋白β—catenin的破坏。

单硝酸异山梨酯对SHR肺组织NO、iNOS、IL-1及IL-6水平的影响547-550

摘要：目的：了解单硝酸异山梨酯对自发性高血压大鼠（SHR）肺组织NO、iNOS、1L-1及IL-6水平的影响与意义。方法：14周龄Wistar和SHR雄性大鼠各20只，分别随机分成W0、W1、S0、S1四组，每组各10只。其中，W0和S0组饲喂生理盐水和普通饲料，W1和S1组饲喂单硝酸异山梨酯和普通饲料。喂养12周后，取大鼠肺组织检测NO、iNOS、IL-1、IL6的浓度。结果：W1组NO、iNOS、IL-1、IL6与WO组相比，水平偏高且差异均有统计学意义（P〈0．05）；S1组NO、iNOS、IL-1、IL6与SO组相比，水平偏高且差异均有统计学意义（P〈0．05）；W1、S1组NO、iNOS水平均与IL-1、IL-6呈正相关。结论：（1）单硝酸异山梨酯会导致正常大鼠肺组织NO、iNOS、IL-1、IL-6的显著增加，即预示着慢性炎症的存在；（2）长期饲喂单硝酸异山梨酯后，可能会导致高血压大鼠机体炎症因子的增加，加重肺组织的炎症状态，造成肺组织的损害。

乌司他丁对兔缺血缺氧性海马损伤神经元nNOS和Caspase-3表达的影响550-553

摘要：目的：研究乌司他丁（UTI）预处理对免缺血缺氧性损伤海马神经元神经元型一氧化氮合酶（nNOS）和Caspase-3表达的影响。方法：动物分为正常对照组（Cont组）、控制性降压组（CH组）和UTI预处理组（UTI组），后者在降压之前静脉注射UTI50000U／kg。TUNEL染色观察海马CA1区细胞凋亡程度，nNOS免疫组化染色观察CA1神经元形态学改变，Western blot检测nNOS和Caspase-3蛋白的表达水平。结果：UTI组TUNEL染色的细胞凋亡指数和nNOS免疫组化染色的光密度值均明显比CH组低（P〈0．05）。UTI组nNOS和Caspase-3蛋白表达水平均显著低于CH组，但高于Cont组（P〈0．05）、结论：UTI可能是通过抑制nNOS蛋白表达，减少细胞凋亡，从而减轻CH诱导的兔海马缺血缺氧性损伤。

实用医学杂志临床研究

床边快速检测NGAL对急诊冠脉介入后造影剂所致急性肾损伤预测的多中心研究554-557

摘要：目的：探讨中性粒细胞明胶酶载脂蛋白（NGAL）对肾功能相对正常患者行急诊冠脉介入（PCI）后造影剂所致急性肾损伤（CI—AKI）的早期预测价值。方法：入选2014年12月至2015年8月因急性心梗于广东省人民医院、茂名市人民医院和东莞市人民医院行急诊PCI且肾功能相对正常[eGFR〉60mL（min·1．73m^3）]患者73例。采用床边快速检测仪测定血NGAL。利用受试者工作曲线（ROC）评估NGAL对CI—AKI的预测价值。结果：5例（6．85％）患者发生CI—AKI，且其NGAL水平高于非CI-AKI组？ROC曲线显示，术前、术后4h及8hNGAL对CI—AKI有较高预测价值，曲线下面积分别为0．755、0．761、0．809。结论术前、术后4h及8h床边快速检测NGAL对行急诊PCI且肾功能相对正常患者发生CI—AKI有较高预测价值，今后可能成为诊断早期CI—AKI的快速手段。

肺栓塞伴发晕厥危险因素的非条件Logistic回归分析558-560

摘要：目的：探讨伴发晕厥的肺栓塞患者的临床相关危险因素。方法：共457例确诊肺栓塞患者纳入研究，分为晕厥组（44例）和无晕厥组（413例），采用非条件Logistic回归对两组患者的临床表现、实验室检查、体格检查和影像学特征进行危险因素的单因素和多因素分析。结果：（1）单因素分析：肺栓塞伴发晕厥的发生率为9．6％（44／457），其中年龄〉60岁、有冠心痛、高血压、脑卒中、下肢静脉血栓病史的肺栓塞患者发生晕厥的风险高。晕厥组中存在血压下降、胸痛及中心型肺栓塞的患者较无晕厥组比例增加，其简化的肺栓塞严重程度指数（sPESI）评分较无晕厥组升高；（2）多因素分析：多项变量进行Logistic回归分析得出：高血压、冠心病病史及中心型血栓是肺栓塞患者发生晕厥的独立危险因素。结论：既往有高血压、冠心病病史可能是肺栓塞发生晕厥的高危因素；伴有晕厥的肺栓塞患者多出现血压下降，多为中心型血栓栓塞.

急性冠脉综合征临界病变血清尿酸及其对PCI预后的影响561-564

摘要：目的：探讨血清尿酸（SUA）水平与急性冠脉综合征（ACS）临界病变患者冠脉病变程度的相关性及其对冠脉介入治疗（PCI）预后的影响。方法：将192例诊断为ACS临界病变和PCI术的患者分为高尿酸组和正常尿酸组，比较两组间冠脉狭窄程度、PCI术中的冠脉血流情况及主要不良心血管事件（MACE）的发生率。结果：尿酸与Gensini积分呈正相关（r=0．710，P〈0．05）。高尿酸组PCI术中无复流、住院期间和术后6个月MACE的发生率明显高于正常尿酸组（P〈0．05）。尿酸与PCI术后无复流、住院期间MACE独立相关（P〈0．05）。结论：ACS临界病变患者尿酸水平越高，冠脉狭窄程度越重，发生冠脉无复流的风险增加。

脐血干细胞移植治疗慢性肝衰竭患者的临床观察565-568

摘要：目的：观察脐血干细胞移植治疗慢性肝衰竭患者的安全性及临床疗效。方法：慢性肝衰竭患者44例，其中对照组22例，给予内科综合治疗，治疗组22例，在内科综合治疗的基础上给予脐血干细胞治疗。观察治疗前和治疗后2、4、12、24周生化指标、MELD评分、临床症状、生存情况及不良反应。结果：治疗组白蛋白、凝血酶原活动度较对照组升高，MELD评分较对照组降低，生存率较对照组升高，组间比较有统计学差异（P〈0．05）；两组丙氨酸转氨酶、总胆红素比较无统计学差异（P〉0．05）。治疗4周后，治疗组乏力、食欲、腹胀及腹水情况均较对照组改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者均未出现明显不良反应，无肝细胞癌发生。结论：脐血干细胞移植治疗慢性肝衰竭患者安全有效，可明显提高患者生存率。

Nestin在人骨肉瘤中表达水平与预后的关系569-571

摘要：目的：探索骨肉瘤中Nestin表达水平与预后的关系，为治疗提供新思路。方法：回顾性分析符合入组标准的骨肉瘤病例30例，HE染色评估化疗反应性，免疫组化评估Nestin表达水平，绘制Kaplan—Meier生存曲线。结果：化疗反应性：良好17例，不佳13例。Nestin染色：强阳性24例，弱阳性5例，阴性1例。Nestin在骨肉瘤中的表达水平与化疗反应性及预后相关（P〈0．05），Nestin表达高则化疗效果不佳，总生存率低。结论：人骨肉瘤中Nestin表达水平与化疗效果及预后相关，Nestin表达水平高则化疗效果不佳、预后较差。