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摘要:糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病(DM)最常见的慢性并发症之一,发病率与DM病程成正相关,是工作年龄人群中致盲性疾病的首位病因。DR危险因素主要包括高血糖、高血压、血脂紊乱等。系统综合性治疗能够有针对性地控制上诉危险因素,更加遵循三级预防的治疗原则。有效避免后期外科手术等带来的治疗性损伤。因此,系统综合性治疗是DR治疗中最重要的,贯穿DR治疗的始终。本文就针对DR的系统综合性治疗做简要综述。
摘要:多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期女性常见的内分泌紊乱疾病,其发病率占育龄期女性的6.6%~6.8%及月经紊乱女性中的75%~80%,是女性无排卵不孕的主要原因之一。PCOS主要临床表现为高雄激素血症(多毛、痤疮、脱发等)、月经紊乱(月经稀发、闭经)、腹型肥胖、不孕等。
摘要:2015年9月,《中文核心期刊目录总览}2014年版(即第七版)公布,《实用医学杂志》连续三次入选综合性医药卫生类中文核心期刊,这是业内权威对本刊学术水平的认可,也是本刊影响力和竞争力在不断扩大的证明。本刊将继续秉承搭建高质量学术交流平台的宗旨,刊登科学性、实用性更强的文章,也欢迎读者踊跃来稿,与《实用医学杂志》一同共创佳绩。
摘要:目的:探讨骨唾液酸蛋白(BSP)促进破骨细胞前体RAW264.7增殖和分化的关键信号通路与分子。方法:培养RAw264.7细胞,加BsP及信号通路相应抑制剂处理后,用MTS检测细胞的增殖,用TRAP染色试剂盒检测细胞的分化,用Calcineurin、AKT、JNK、ERK和p38活性检测试剂盒检测其活性。结果:抑制ERK和p38分子可显著抑制BSP促细胞增殖作用;抑制AKT、P13K、Calcineurin分子可显著降低BSP的促分化作用;随着BSP处理时间的增加,RAW264.7细胞内Calcineurin活性增加:AKT活性在BSP作用48h时最大,JNK、p38和ERK活性则在BSP作用24h时最大。结论:BSP主要通过调节细胞内MAPK通路中的ERK和p38促进RAW264.7细胞的增殖,通过调节AKT、P13K、Calcineurin通路促进RAW264.7细胞的分化。
摘要:目的:探讨载脂蛋白E(ApoE)对脊髓切片培养模型中脂多糖(LPS)诱导的星形胶质细胞损伤的影响。方法:用振动切片机横向切取生后7d大的C57BL/6ApoE基因敲除型(ApoE-/-)及野生型(WT)小鼠脊髓切片进行培养,培养至第7天加入LPS共孵育5d建立模型组(ApoE-/-LPS组、WT—LPS组),同时设立不加LPS的正常对照组。用免疫荧光检测脊髓片水通道蛋白-4(AQP4)、胶原纤维酸性蛋白(GFAP)及小胶质细胞标记物Ibal的表达,分别用ELISA和硝酸还原酶法测定培养液中TNF-α和NO的浓度。结果:模型组均出现AQP4和GFAP的表达缺失,即星形胶质细胞的损伤,且ApoE-/-LPS组的脊髓片损伤积分比WT—LPS组高(P〈0.05);与正常对照组比较,模型组Iba1的表达及TNF—α、NO的浓度均升高(P〈0.05),且ApoE-/-LPS组TNF—d和NO的浓度均高于WT—LPS组(P〈0.05)。结论:ApoE缺乏加重星形胶质细胞的损伤,可能是通过促进小胶质细胞分泌促炎性介质而发挥作用。
摘要:目的:探讨丁苯酞延缓梗阻性肾病小鼠肾脏纤维化的可能机制。方法:雄性小鼠分为假手术组(Sham)、模型组(UUO)、对照组(ACEI)及治疗组(NBP)。对照组、治疗组分别给予贝那普利、丁苯酞灌胃。而假手术组、模型组则给予生理盐水灌胃。各组分别于术后第3、7、14天处死,取梗阻侧肾组织做免疫组化染色以及western blot。结果:(1)Nrf-2在正常肾组织中仅散在表达于肾小管上皮细胞中,模型组术后第3、7、14天小鼠肾组织中Nrf-2表达均增加,治疗组小鼠肾组织Nrf-2随着输尿管梗阻时间的延长,Nrf-2表达逐渐增强,至14d时表达达到顶峰,呈时间依赖性。(2)与模型组相比,丁苯酞治疗组Nrf-2、γ—GCS明显升高、I型胶原蛋白表达明显减少(P〈0.05),Nrf-2、γ—GCS在第7、14天表达均强于贝那普利组(P〈0.05)。相关性分析显示:Nrf-2与γ-GCS呈正相关(r=0.930);与I型胶原蛋白呈负相关(r=-0.859)。结论:丁苯酞可能通过激活Nrf-2通路,上调γ-GCS的表达,缓解氧化应激对肾间质的损伤,延缓肾间质纤维化进展。
摘要:目的:研究藤黄酸对结直肠癌细胞凋亡及Bax、Bcl-2和Caspase-3表达的影响。方法:藤黄酸对SW480、LOVO细胞进行干预,CCK-8法检测增殖抑制;光镜观察细胞形态变化;免疫荧光染色技术检测凋亡;Western Blot法测定Bax、Bcl-2、Caspase-3蛋白的表达。结果:藤黄酸抑制SW480、LOVO细胞增殖,且抑制作用随浓度及时间的增加而增强(P〈0.05);藤黄酸诱导SW480、LOVO细胞发生凋亡,增强Bax、Caspase-3蛋白的表达.,减弱Bcl-2蛋白的表达,提高Bax/Bcl-2比值(P〈0.05)。结论:藤黄酸抑制SW480、LOVO细胞增殖并诱导凋亡.其机制可能与提高Bax/Bcl-2比值、激活Caspase-3相关。
摘要:目的:研究脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)植入体内后的长期组织学转归规律。方法:取成年雄性SD大鼠40只于脊柱双侧分别形成1.5cm×1.5cm大小U形切口,左侧(试验组)植入ADM,右侧(阴性对照组)切断后仅原位缝合。于术后相应时间点随机处死5只大鼠取材行组织学观察,包括常规HE染色,Masson’s染色和天狼星红苦味酸特殊染色,免疫组织化学染色标记巨噬细胞MO及M1、M2分型。结果:ADM5个月后体积未见明显变化;HE观察2周内以炎性细胞浸润为主,之后逐渐消退;Masson’s染色及苦味酸天狼星红染色显示ADM植入后胶原排列逐渐规则致密,Ⅰ/Ⅲ型胶原数值与未植入前相比差异均有统计学意义(P〈0.05);巨噬细胞免疫组化染色提示,不同时期ADM组M2/M1值显著高于对照组(P〈0.05)。结论:交联ADM植入后可长期维持稳定的体积,胶原排列逐渐规则致密;胶原亚型不同时期呈现规律性升降:ADM具有促进促炎性M1巨噬细胞向修复重建作用的M2巨噬细胞极化的作用。
摘要:目的:建立一种简单、实用的磁性免疫层析试纸条来检测人血清中糖链抗原72—4(CA72—4)水平。方法:采用水热合成法制备羧基化水溶性纳米磁珠,利用EDC/NHS偶联技术制备纳米磁珠探针,优化并组装试纸条,对其灵敏度、特异度及稳定性进行测试及评价。结果:构建的试纸条不仅能提供定性的检测结果,还可以通过稳定的磁信号进行高灵敏度的定量分析,定量检测限值为0.83IU/mL。检测100例临床血清样本,结果与电化学发光法一致性较高,其灵敏度为99%,特异度为93%,差异具有统计学意义。试纸条及磁信号强度稳定性良好。结论:初步实现了利用免疫层析试纸条快速定量检测CA72—4,且检测灵敏度高、特异性好,试纸条及磁信号强度稳定性良好。检测过程简单、快速,适合大样本的初筛或者作为胃癌患者进行病情监测的自检测手段。
摘要:目的:探讨川穹嗪(TMP)对同型半胱氨酸(HCY)诱导的小鼠海马神经元细胞凋亡是否具有保护作用方法:首先选取成年健康的昆明清洁级小鼠100只,随机分成5组,每组20只;然后采取脑立体定位技术,向小鼠侧脑室注射HCY,进行FJB染色及Morris水迷宫实验,观察其神经元凋亡程度及记忆和认知功能结果:与HCY组相比较,不同剂量TMP灌胃后的小鼠海马神经元细胞凋亡明显减少,其中以TMP(20g/L)最为显著。结论:TMP处理可缓解HCY对小鼠海马神经元的损伤,改善记忆及认知功能,从而提示TMP对预防和治疗阿尔茨海默病具有潜在的临床价值。
摘要:目的:研究黄芪(AS)预处理提高小鼠对小肠缺血时间耐受的作用。方法:C57BL/6小鼠随机分为假手术组(S组)、肠缺血再灌注组(IR组)、药物预处理组(ASIR组)。IR组和ASIR组均包含2个亚组,分别阻断肠系膜上动脉45min(IRI组、ASIRI组)及60min(IR2组、ASIR2组)后再灌注2h。回肠末端组织行HE染色后光镜观察:ELISA检测血清内毒素(LPS)和二胺氧化酶(DAO)及肠黏膜肿瘤坏死因子α(TNF—α)含量:免疫荧光检测细胞色素C(CytoC)的表达。结果:AS预处理显著降低肠黏膜Chiu’s评分;下调CytoC的表达(P〈0.05),减少血清LPS、DAO及肠黏膜TNF—α的含量;各损伤指标在ASIR2组较ASIR1组明显加重,AS预处理后两组均显著改善且上述指标比较差异无显著性。结论:AS预处理对缺血再灌注后肠黏膜具有明显的保护作用,使其对缺血时间的耐受增强。
摘要:为促进广东省骨质疏松研究的发展和学术交流,广东省医学会将于2016年6月17—18日在广州市召开第十二次骨质疏松学学术会议。届时将邀多名国内知名专家作专题报告,并总结近年我省及国内外在该领域取得的成绩及最新进展。
摘要:目的:对早期广泛耐药肺结核病近期临床疗效进行分析,探讨采用标准耐多药结核病方案治疗早期广泛耐药结核病的可行性。方法:回顾性分析2009—2013年在广州市胸科医院治疗的耐多药肺结核126例。根据治疗前喹诺酮类或氨基糖苷类药物的耐药情况分为耐多药结核(MDR—TB)组、早期广泛耐药结核(pre—XDR—TB)组和广泛耐药结核(XDR—TB)组。其中MDR—TB组50例,pre—XDR—TB组52例,XDR—TB组24例。所有患者采用含有阿米卡星(卷曲霉素)、左氧氟沙星(莫西沙星)、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸、吡嗪酰胺组成的治疗方案,完成6个月注射期治疗。结果:(1)纳入研究126例中,氨基糖苷类耐药31例(24.6%),喹诺酮类耐药69例(54.8%)。(2)MDR—TB组痰菌阴转率为82.0%,prc—XDR—TB组痰菌阴转率为55.8%,XDR—TB组痰菌阴转率为29.2%(χ^2=20.110,P〈0.001)。(3)pre—XDR—TB组痰菌阴转率明显低于MDR—TB组(χ^2=8.146,P=0.004);pre—XDR—TB组痰菌阴转率较XDR—TB组高(χ^2=4.661,P=0.031)。结论:在耐多药结核病中,喹诺酮类药和氨基糖苷类耐药率高,临床治疗时应开展喹诺酮类和氨基糖苷类耐药检测,采用标准耐多药方案治疗,pre—XDR—TB治疗效果较MDR—TB疗效差。
摘要:目的:探索视神经脊髓炎(NMO)星形胶质细胞(AS)的损害与NMO发病的关系,明确AS的损害与患者功能缺损严重程度的相关性。方法:用ELISA法检测30例NMO患者急性期脑脊液(CSF)和血清中水通道蛋白4抗体(AQP4-Ab)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、载脂蛋白E(ApoE)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-αFAP、IL-6水平明显高于对照组(P〈0.05),但ApoE、IL-10水平低于对照组(P〈0.05);(2)NM0组CSFGFAP、ApoE、IL-6、TNF—d水平较血清高(P〈0.05),AQP4-Ab、IL-10水平均较血清低(P〈0.05);(3)CSFGFAP、IL-6与AQP4-Ab水平呈正相关(r分别为0.749、0.526.均P〈0.05),ApoE、IL-10水平与CSFAQP4-Ab水平呈负相关(r分别为-0.571、-0.676,均P〈0.05);(4)CSFAQP4-Ab、GFAP、IL-6水平与急性期EDSS评分呈正相关(r分别为0.688、0.708、0.737,均P〈0.05),ApoE、IL-10水平与急性期EDSS评分呈负相关(r分别为-0.663、-0.676,均P〈0.05)。结论:NMO存在AS损害,且其损害程度可能与患者功能缺损有关;AQP4-Ab、GFAP、IL-6可能对NM0的发病及疾病加重起重要的作用:ApoE、IL-10减少有可能加重NMO的损伤。
摘要:目的:探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)在支气管哮喘急性发作中的应用价值。方法:随机入选符合入选标准的哮喘急性发作患者64例、健康对照20例,根据有无合并细菌感染将哮喘患者分为两组:细菌感染组、非细菌感染组,收集入选者的一般资料,并完成肺功能、胸片、血常规、血清CRP、SAA检测。比较3组间SAA及相关指标的差异,分析SAA判别有无合并细菌感染的判别效率。结果:SAA在两组哮喘患者中的水平均显著高于健康对照组.并且细菌感染组显著高于非细菌感染组:SAA判别有无合并细菌感染的ROC曲线下面积为0.966,当SAA取界值36.67mg/L时,灵敏度为92.3%,特异度为88.2%。结论:SAA在哮喘急性发作患者中显著升高。在合并细菌感染时升高更显著,是哮喘非特异性炎症及判别有无合并细菌感染的有效生物标志物之一。
摘要:目的:探讨血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)与飞行员冠心病的相关性。方法:纳入2005年3月至2015年5月于空军总医院行冠脉造影术的飞行员60例,均为男性,根据冠脉造影结果分为冠心病组(n=24)和对照组(n=36);其中冠心病组根据Gensini评分分为低分组(Gensini积分≤20)和高分组(Gensini积分〉20)。结果:与对照组比较,冠心病组TG、GGT水平增高,HDL—C水平降低,差异有统计学意义(P〈0.05);冠心病组内高分组GGT水平稍高于低分组,但差异无统计学意义(P〉0.05):Logistic回归分析显示,GGT是飞行员冠心病的独立危险因子(OR=1.168,P〈0.01)。结论:血清GGT与飞行员冠心病相关,是其独立危险因子。
摘要:目的:评价VKORC1与CYP2C9基因多态性指导非瓣膜性房颤患者华法林临床应用价值。方法:选择住院治疗非瓣膜性房颤患者290例,记录基线资料,华法林初始剂量和基础国际标准化比率(INR)测定结果,并进行随访;记录初始服用华法林到INR首次达标的时间、华法林总用量和平均每日用量。所有入选者提取静脉血进行目标基因VKORC1与CYP2C9多态性检测。结果:VKORC1AG/GG基因型患者比AA型患者INR达标时间延长,且INR达标时所需华法林的总量高于AA型患者[(103.38±65.29)g vs.(53.26±24.02)g.P〈0.05]。CYP2C9基因型变异患者INR达标时间最短[(9.10±2.01)d vs.(13.07±4.28)d,P〈0.05]。且INR达标时所需华法林的总量较少[(28.80±17.35)g vs.(55.45±23.67)g,P〈0.05]。结论:非瓣膜性房颤患者初次口服华法林抗凝治疗INR达标时所需华法林剂量个体差异较大,VKORC1AA基因型患者所需华法林剂量明显低于GG/AG型,CYP2C9基因型AC/CC患者INR达标时间短,达标时所需华法林的剂量较少。
摘要:目的:评估造影剂肾病(CIN)常用定义与传统定义相比在基线血清肌酐(SCr)正常患者中的临床应用价值。方法:前瞻性入选行冠脉介入诊疗术且基线SCr正常的患者,根据术后48—72h内SCr升高程度将常用定义CIN患者分为两组:CIN44.2组(同传统定义,≥44.2μmol/L)和CIN25%-44.2组(较传统定义扩充部分,〈44.2μmol/L,但/〉25%基线值),与非CIN患者比较住院及远期预后差异。结果:入选3044例患者,发生常用定义CIN302例(9.9%),其中CINm组56例(1.8%),CIN25%-44.2组246例(8.1%)。与非CIN组相比,CIN44.2组住院及远期随访合并主要临床不良事件(MACE)和死亡发生率均显著升高(P〈0.05);CIN25%-44.2组住院死亡率及远期MACE和死亡累积发生风险与非CIN组相比差异均无统计学意义(均P=1.00)。多因素Cox回归仍表明CIN25%-44.2对患者MACE(HR1.16,P=0.645)和死亡(HR0.98,P=0.964)风险无显著影响。结论:对于基线SCr正常的患者,CIN常用定义高估CIN发生率,其较传统定义扩充部分无显著临床价值。