实用医学杂志 北大期刊 统计源期刊

实用医学 2016年第09期杂志 文档列表

实用医学杂志临床新进展

骨质疏松性椎体压缩骨折PVP或PKP术后邻近椎体再骨折的危险因素研究进展1379-1381

摘要：伴随着我国进入老龄化社会,骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）发病率越来越高。经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）及经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）已经成为治疗OVCF的主要方法,它以创伤小、缓解疼痛明显、显著提高患者生存质量、并发症少等优点被广泛应用于临床。

抗苗勒管激素检测在儿科中的应用1381-1383

摘要：抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone,AMH）,也称为苗勒管抵制物（müllerian-inhibiting substance,MIS）,属于生长转化因子β（transforming growing factor,TGF-β）超家族成员,因其具有促进苗勒管退化的作用而得名,其基因编码于19号染色体的短臂上。男性AMH由睾丸未成熟的Sertoil细胞分泌,到青春期后逐渐下降至最低水平,参与精子的形成。

实用医学杂志基础研究

青蒿烯对人宫颈癌Hela细胞凋亡的影响及作用机制1384-1387

摘要：目的：研究青蒿烯对宫颈癌Hela细胞凋亡的影响,并初步探讨青蒿烯诱导Hela细胞凋亡的作用机制。方法：通过MTT法分析不同浓度青蒿烯对Hela细胞增殖活力的影响;运用Hoechst33258荧光染色法和流式细胞术检测青蒿烯对Hela细胞诱导凋亡的影响;应用caspase-3/7活性检测试剂盒检测青蒿烯处理后Hela细胞caspase-3/7活性的变化情况;Western blot法检测caspase-3/7,Fas-L和Fas蛋白水平的变化。结果：与对照组相比,青蒿烯抑制Hela细胞的增殖（P〈0.05,P〈0.01）,且显著地诱导Hela细胞凋亡（P〈0.01）;青蒿烯促进aspase3/7的活化,增加caspase-3/7的切割以及Fas-L的表达。结论：青蒿烯具有诱导宫颈癌Hela细胞凋亡的作用,这一作用可能与青蒿烯上调Fas-L的表达,激活死亡受体信号通路有关。

高糖、高VEGF及IL-6和K^＋通道干预剂对Müller细胞Kir4.1通道蛋白的影响1387-1391

摘要：目的：观察高糖、高血管内皮生长因子（VEGF）及高IL-6下Müller细胞Kir4.1通道蛋白的变化。以及高糖、高VEGF及高IL-6环境下使用Kir4.1通道激活剂对kir4.1通道蛋白的影响。方法：（1）取SD大鼠幼鼠视网膜组织,进行视网膜Müller细胞的原代培养并进行Müller细胞特异性的鉴定。（2）对照组、高葡萄糖（30 mmol/L）、高VEGF（10 ng/m L）及IL-6（10 ng/m L）处理Müller细胞,2、4、16 h。Western BLot技术检测Kir4.1的蛋白含量变化。免疫荧光检测Kir4.1荧光含量变化。（3）高糖,高VEGF,高IL-6处理的Müller细胞,加入K-＋通道开放剂吡那地尔和K-＋通道抑制剂氯化钡,分别干预16 h。Western Blot技术检测Kir4.1的蛋白含量变化。结果：（1）高糖、高VEGF、IL-6干预组,Western Blot检测,干预16 h后均出现Kir4.1蛋白含量的明显下降。免疫荧光检测：高糖、高VEGF、IL-6干预16 h,Kir4.1蛋白荧光强度明显下降。（2）K-＋通道干预剂干预16 h后,Western Blot检测Kir4.1蛋白含量结果 ：高糖,高VEGF,高IL-6环境下,吡那地尔干预组,Kir4.1蛋白增多。结论：（1）高糖、高VEGF、高IL-6会引起Müller细胞上Kir4.1通道蛋白的含量下降。（2）在高糖环境,高VEGF,高IL-6环境下,使用K-＋通道激动剂吡那地尔,会增加Müller细胞上Kir4.1的蛋白含量。

氯胺酮对SD大鼠离体外毛细胞细胞水平电生理反应特性的影响1391-1394

摘要：目的：评价氯胺酮对SD鼠耳蜗外毛细胞（OHCs）电生理特性影响并分析其机制。方法：自身前后对照。18-21 d龄健康SD鼠20只,急性分离OHCs,随机选取活力高OHCs,应用膜片钳全细胞记录模式记录：（1）钳制电压（V_h）-70 m V,比较7个OHCs在给药正常细胞外液L15（C组）、100μmol/L氯胺酮（K组）时的电流-电压（I-V）曲线;（2）V_h=3 m V,记录7个OHCs在浴液先后灌流L15（K_1组）、100μmol/L氯胺酮（K2组）、L15（K_3组）中给药100μmol/L乙酰胆碱（ACh）触发的ACh电流（IACh）。（2）V_h=3 m V,记录7个OHCs在先后灌流L15（S_1组）、0.1μmol/L士的宁（S_2组）、L15（S_3组）时给药100μmol/L氯胺酮触发的氯胺酮敏感性电流。结果：（1）与C组相比,K组在大于-36 m V电位上膜电流明显减小,但两组反转电位无明显差异;（2）3组IACh幅度差异不显著;（3）3组氯胺酮敏感性电流幅度差异不显著。结论：氯胺酮可抑制OHCs生理感受器电位范围（-100 m V--30 m V）外全细胞电流,该作用与乙酰胆碱类神经无关。

CD45RA^＋细胞去除后的外周血干细胞产物体外抗肿瘤活性1395-1397

摘要：目的：探索体外利用CD45RA磁珠分选供者外周血干细胞（PBSCs）中CD45RA^＋细胞（处女T淋巴细胞）的可行性;比较去除CD45RA^＋细胞后的干细胞产物（CD45RA-depleted cells）体外抗肿瘤活性有无明显减弱。方法：CD45RA磁珠分选供者外周血干细胞中的CD45RA^＋细胞;流式细胞仪检测分选纯度以及分选后干细胞产物的细胞成分;分选前后干细胞产物分别与K562/Jurkat肿瘤株共培养,CCK-8检测其体外抗肿瘤活性。结果：CD45RA磁珠分选供者PBSCs中CD45RA^＋细胞有效率达95.41%（88.21%-98.18%）,分选后干细胞产物主要以CD3＋CD4＋和CD3＋CD8＋细胞为主,CD45RA-depleted产物与PBSCs相比体外抗肿瘤效应无明显减低（P〉0.05）。结论：利用CD45RA磁珠去除供者PBSCs中的处女T淋巴细胞是可行的,去除CD45RA^＋细胞后的DBSCs产物体外仍具有抗肿瘤活性。

辛伐他汀对人高转移卵巢癌HO-8910PM细胞Ras/MAPK/NF-κB通路的影响1398-1401

摘要：目的：研究辛伐他汀（SIM）对人高转移卵巢癌HO-8910PM细胞Ras信号通路的影响。方法：不同浓度SIM分别作用HO-8910PM细胞48 h后,采用RT-PCR分别检测Ras、HIF-1α、NF-κB（P65）、Rho A和VEGF m RNA的表达,Western blot分别检测Ras、ERK2、-κBα、NF-κB（p65）、HIF-1α和VEGF的蛋白水平,γ-^32P掺入法检测MAPK活性。结果 ：SIM能使NF-κB（p65）、VEGF和RHo A m RNA表达降低,影响Ras蛋白在胞浆和胞膜间的分布,下调ERK2、HIF-1α、VEGF蛋白表达,并抑制活化的NF-κB往核内易位。结论：SIM抗卵巢癌机制与抑制Ras/MAPK信号传导及其与NF-κB通路间的交叉通讯密切相关。

黑色素细胞瘤侵袭相关生物学特性的实验研究1401-1403

摘要：目的 ：以稀有的黑色素细胞瘤患者来源建立黑色素细胞瘤细胞系为研究对象,采用恶性黑色素瘤细胞系为参照,初步明晰黑色素细胞瘤侵袭相关生物学特性和分子生物学基础,为开拓两者的治疗思路提供实验基础。方法：黑色素细胞瘤侵袭相关生物学特性的研究内容：（1）临床部分：收集黑色素细胞瘤建系来源患者的基本临床资料、肿瘤病灶以及侵袭相关的观察信息;（2）细胞与分子水平研究：以恶性特征明显的人A375黑色素瘤细胞系为参照,研究本研究组构建的人黑色素细胞瘤细胞系的侵袭特性,包括Transwell小室实验和采用q RT-PCR技术检测侵袭相关的分子标志CD184、CD44、MMP-2和MMP-9。结果 ：患者存活了7年,其间复发3次,手术2次,手术可见带包膜瘤体,可浸润生长至颅内外不同部位,并向邻近组织浸润生长,可见＂芝麻＂点状微小病灶,且主要沿微小血管方向和间隙浸润;Transwel小室实验发现黑色素细胞瘤细胞的迁移细胞数为76.8±12.8,显著低于A375黑色素瘤的123.1±15.2;与A375黑色素瘤比较,q RT-PCR检测的侵袭相关的分子标志CD184、CD44、MMP-2和MMP-9的m RNA表达水平分别为0.803±0.013、0.926±0.22与0.841±0.28,均有降低的趋势但差异无统计学意义;而其中CD44的表达量为0.508±0.12,显著低于A375黑色素瘤细胞表达量。结论：黑色素细胞瘤有一定的侵袭性,但弱于黑色素瘤。

红花黄色素对硝普钠控制性低血压兔脑组织缺氧诱导因子-1α及Caspase-3表达的影响1404-1407

摘要：目的：观察红花黄色素预处理对硝普钠控制性低血压兔海马神经元缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）及Caspase-3表达的影响。方法：将24只健康新西兰大白兔随机分为3组：正常组、控制性降压（CH）组、红花黄色素处理（SYP）组,每组8只。建立控制性降压模型,将CH组、SYP组MAP分别降至基础值的45%。目标血压维持1 h后复压2 h处死兔。透射电镜观察海马CA1区神经元超微结构,采用免疫组织化学法、Western blot法分别检测该区HIF-1α及Caspase-3的表达,TUNEL染色观察细胞凋亡指数。结果：与正常组相比,电镜下海马CA1区神经元CH组出现核固缩及细胞凋亡,SYP组出现细胞肿胀变化;CH组HIF-1α表达明显增加（P〈0.05）,SYP组表达增加（P〉0.05）;Caspase-3在正常组表达较CH组降低（P〈0.05）,较SYP组增加（P〈0.05）;CH组TUNEL阳性染色细胞数目显著增多,SYP组TUNEL阳性染色细胞数目较CH组显著减少。而正常组可见极少量TUNEL阳性染色细胞。结论：红花黄色素预处理对缺血再灌注脑损伤兔具有脑保护作用,可能与抑制HIF-1α及Caspase-3蛋白的表达,减少神经元的凋亡有关。

实用医学杂志临床研究

激光辅助孵化对第三天玻璃化冻融胚胎移植临床结局的影响1408-1411

摘要：目的：探讨实施激光辅助孵化（LAH）对第三天玻璃化冻融胚胎移植妊娠结局的影响。方法：回顾性分析在本生殖中心实施第三天玻璃化冻融胚胎移植的患者共计754例,其中进行LAH的有581例,没有激光辅助孵化（NLAH）的173例。结果：LAH组在胚胎种植率和临床妊娠率上数值均高于NLAH组,并且辅助孵化后的流产率要低于NLAH组,但其差异没有统计学意义（P〉0.05）。将患者分为≤34岁和〉34岁两组后,发现在≤34岁组患者中,LAH组的胚胎种植率和流产率数值上均低于NLAH组,但临床妊娠率数值上要高于NLAH组,但差异没有统计学意义（P〉0.05）;在〉34岁组患者中,LAH组的胚胎种植率和临床妊娠率数值均高于NLAH组,且流产率要低于NLAH组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：激光辅助孵化并不能改善患者的临床妊娠结局。

改良法与传统法椎管扩大成形术治疗老年多节段脊髓型颈椎病的对比1411-1414

摘要：目的：探讨改良椎管扩大成形术与传统椎管扩大成形术治疗老年多节段脊髓型颈椎病的临床效果。方法：回顾性分析2010年1月至2014年1月多节段脊髓型颈椎病老年患者行传统椎管扩大形术32例（A组）;改良椎管扩大形术26例（B组）。两组患者平均年龄（64.5±7.2）岁。对两组手术时间、术中出血量、术后引流量进行比较;术后JOA评分、颈椎活动度、术后轴性疼痛、初始疼痛程度VAS评分及缓解时间的差异等情况进行评估。结果：术后切口均一期愈合,A组手术时间较长、术中出血量较多、术后引流量较多,与B组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术后6个月轴性症状发生率：A组为34.3%（11/32）,B组为15.4%（4/26）;术后JOA评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组患者初始VAS评分、疼痛出现和完全缓解时间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组颈髓受压程度较术前明显改善。结论：改良式椎管扩大成形术治疗老年多节段脊髓型颈椎病,在术后轴性疼痛改善方面较传统法更具有优势。

冻融胚胎移植后12天的孕母血清β-HCG水平对早孕期妊娠结局的预测作用1415-1418

摘要：目的：探索冻融胚胎移植后12 d的孕母血清β-HCG水平对早孕期妊娠结局的预测方法。方法：回顾性分析2013年1月至2014年12月在南方医科大学南方医院妇产科生殖医学中心进行的冻融胚胎移植后抽血显示妊娠的患者248例,分为早期妊娠终止组136例和继续妊娠组112例。比较两组的基本特征,并对所有患者进行分类树分析。结果：两组在年龄、BMI、对应取卵周期的HCG日E2水平、获卵数和受精数的差异无统计学意义（P〉0.05）。两组冻融胚胎移植周期开始黄体支持前E2、P、子宫内膜厚度和胚胎移植数的比较差异无统计学意义（P〉0.05）。HRT-FET后12 d,血清β-HCG〉298.60和≤70.71 IU/L,分别可预测妊娠12周是否继续妊娠。结论：根据HRT-FET后12 d孕母血清β-HCG的值可以预测早孕期妊娠结局,有助于咨询建议和分类管理患者。

长链非编码RNA GHET1在胃癌中的表达及其临床意义1418-1421

摘要：目的：探讨长链非编码RNA GHET1（lnc RNA gastric carcinoma high expressed transcript 1,lnc RNA GHET1）在胃癌组织和不同分化程度人胃癌细胞中的表达情况,探索其在胃癌发生、发展过程中的作用。方法：收集35例胃癌组织及癌旁组织,培养5株分化程度不同胃癌细胞系和正常胃黏膜细胞GES-1,通过实时荧光定量PCR（quantitative real-time polymerase chain reaction,q RT-PCR）检测组织和细胞中GHET1的表达量,结合临床资料分析GHET1与胃癌临床病理特征的关系。结果 ：GHET1在胃癌组织中表达增高,且与胃癌的侵袭和TNM分期相关（P〈0.01）;在分化程度不同的胃癌细胞中GHET1均有不同程度的表达上调（P〈0.05）,但GHET1表达水平与胃癌细胞的分化程度不相关（P〉0.05）。结论：GHET1的在胃癌中表达上调,且与侵袭和TNM分期有关,可能成为辅助胃癌诊断和预后的潜在分子标志。

高危型人乳头状瘤病毒16/18在喉癌中的感染及整合状态1422-1424

摘要：目的：探讨高危型人乳头状瘤病毒（HPV）16/18型感染及整合状态对广东地区喉癌发病的意义。方法：应用实时定量聚合酶链反应（PCR）检测2010年1月至2012年6月广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科喉癌石蜡包埋标本中HPV16/18 E2、E6的拷贝数,分析HPV16/18病毒感染情况和整合状态,并对其进行随访。结果：82例喉癌标本中,2例HPV16阳性（2.4%）,整合状态为游离型或混合型,未发现HPV完全整合入宿主DNA者。HPV阳性2例患者存活至今无复发。结论：高危型HPV16/18在喉癌中的感染率较低,HPV16/18可能不是广东地区喉癌的主要发病因素,对喉癌的预后影响可能有限。

抗病毒治疗对慢性乙型肝炎患者外周血中Th17细胞及其相关细胞因子的影响1425-1427

摘要：目的：探讨抗病毒治疗对慢性乙型肝炎（CHB）患者外周血中Th17细胞及其相关细胞因子的影响。方法：收集经恩替卡韦治疗的CHB患者56例,采用流式细胞术分别在治疗前、治疗12周及24周时检测患者外周血中Th17细胞、IL-17和IL-23的表达,同时检测患者的肝功能、HBV血清学标志物、HBV-DNA载量等。结果：与治疗前相比,治疗24周后Th17细胞频率、IL-17和IL-23的表达量均显著降低（P〈0.05）;HBV-DNA下降≥2 lg拷贝/m L组较下降1-2 lg拷贝/m L组的Th17细胞频率明显下降,HBe Ag血清学转换组的上述指标均显著低于治疗前和HBe Ag阳性组,ALT复常组的Th17细胞频率及IL-23均明显低于ALT异常组（P〈0.05）;Th17细胞频率与血清ALT水平呈正相关（r=0.593,P〈0.01）,但与HBV-DNA载量无明显相关性（P〉0.05）。结论：Th17细胞参与了CHB炎性反应过程,并可能促进了肝脏损伤;恩替卡韦在快速有效地降低HBV-DNA的同时还可以降低Th17细胞频率,并恢复其免疫功能。

经皮穴位电刺激对严重烧伤患者的心肌细胞保护作用1428-1431

摘要：目的：探讨经皮穴位电刺激（TEAS）对严重烧伤患者早期的心肌保护作用。方法：选择烧伤患者60例,随机分为经皮穴位电刺激组（T组）和对照组（C组）。C组按烧伤常规治疗,T组在烧伤常规治疗基础上,采用TEAS连续治疗4-5 d。观察指标：分析第1、3、5天的心率变异性（HRV）;取患者入院后1（T1）、12（T2）、24（T3）、48（T4）、72 h（T5）的静脉血检测血浆肌钙蛋白T（c Tn T）、血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平。结果 ：两组患者在T2时,c Tn T达到峰值,其后逐渐下降,各时点与T1比较差异有统计学意义（P〈0.05）;LF、HF在烧伤后持续上升,第3、5天时与第1天比较差异有统计学意义（P〈0.05）,LF/HF则逐渐下降;TNF-α、IL-6在烧伤后持续升高,TNF-α在T5时最高,IL-6在T4达到峰值,各时点与T1比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：TEAS可调控烧伤患者的炎症介质释放、减轻全身炎症反应和应激反应,调节植物神经的均衡性而改善心肌血流,从而在烧伤早期发挥心肌保护作用。

降钙素原和N末端前体脑钠肽在脓毒血症患者的表达及意义1431-1433

摘要：目的：观察脓毒症患者降钙素原（PCT）和N末端前体脑钠肽（NT-pro-BNP）的表达变化及意义。方法：选取65例脓毒症患者为研究对象,同时选取50例健康人群作对照组,检测血浆中PCT和NT-proBNP的表达水平。结果 ：与非脓毒症组比较,脓毒症组血清PCT和NT-pro-BNP的浓度均明显升高（P〈0.01）;PCT、NT-pro-BNP浓度、APACHEII评分3者之间均呈正相关。与生存组比较,死亡组的血清PCT和NT-pro-BNP的浓度均明显升高（均P〈0.01）。PCT和NT-pro-BNP预测脓毒症的ROC曲线下面积分别为0.904（95%CI：0.821-0.998）,0.748（95%CI：0.625-0.903）。结论 ：脓毒症患者血浆中PCT和NT-pro-BNP表达水平升高,两者联合检测对早期诊断脓毒血症具有一定的临床价值。

慢性丙型肝炎患者血清25-羟维生素D_3水平与肝功能、丙肝病毒载量的相关性1434-1437

摘要：目的：探讨慢性丙型肝炎患者血清25-羟维生素D3[25（OH）D3]水平变化,分析25（OH）D3与丙氨酸氨基转移酶（ALT）、丙肝病毒载量（HCV-RNA）的相关性。方法：纳入临床上确诊的慢性丙型肝炎患者76例,根据HCV-RNA水平分为HCV阴性组（HCV RNA≤1.0×103 IU/m L）、HCV阳性组（HCV RNA〉1.0×103IU/m L）,同时纳入同期健康体检者30例作为正常对照组,采用全自动生化检测仪检测ALT,酶联免疫吸附实验检测血清25（OH）D3水平,荧光定量PCR检测血清HCV-RNA载量。结果：与正常对照组比较,HCV阴性组与HCV阳性组患者血清ALT均明显升高,25（OH）D3水平均明显降低（均P〈0.01）,而与HCV阴性组比较,HCV阳性组患者血清ALT亦明显升高,25（OH）D3水平亦明显降低（均P〈0.01）。随着ALT水平的升高,HCV-RNA载量明显升高,25（OH）D3水平明显降低（均P〈0.01）。进一步直线相关分析结果显示：慢性丙型肝炎患者血清25（OH）D3水平与血清ALT、HCV-RNA载量均呈明显负相关（r分别为-0.745、-0.782,均P〈0.01）。结论：慢性丙型肝炎患者血清25（OH）D3水平明显降低,且与肝功能、HCVRNA载量均呈明显负相关,提示25（OH）D3可能是慢性丙型肝炎的保护因子。