实用医学杂志社
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实用医学杂志

《实用医学杂志》在全国影响力巨大,创刊于1972年,公开发行的半月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:专家论坛、专题笔谈、专题报道、临床新进展、基础研究、实验研究、临床研究等。
  • 主管单位:广东省卫生健康委员会
  • 主办单位:广东省医学学术交流中心(广东省医学情报研究所)
  • 国际刊号:1006-5725
  • 国内刊号:44-1193/R
  • 出版地方:广东
  • 邮发代号:46-44
  • 创刊时间:1972
  • 发行周期:半月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:2.48
  • 综合影响因子:1.362
期刊级别: 北大期刊统计源期刊
相关期刊
服务介绍

实用医学 2016年第02期杂志 文档列表

实用医学杂志临床新进展

心肾综合征发病机制和治疗新进展

摘要:心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)主要指心脏衰竭导致肾脏损害的病变。在过去的10年,心肾的相互作用得到密切的关注;CRS的定义也随时间的推移而逐步发展和完善。2010年改善全球肾脏病预后(kidney disease:improving global outcomes,KDIGO)和急性透析质量指导组(acute dialysis quality initiative group,ADQI)发表专家共识,明确地将CRS定义为:心脏和肾脏其中一个器官的急性或慢性功能障碍可能导致另一器官的急性或慢性功能损害的临床综合征。
169-171

胸部孤立性纤维瘤的研究进展

摘要:孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是一种少见的间叶来源的实体瘤,占胸部肿瘤的4%。该肿瘤起源于间皮下方的间充质细胞层,可以发生在全身任何部位,但以脏层胸膜常见,占所有胸膜SFT患者的80%。人们目前对SFT的理解仍然不深,临床上和影像学上误诊率较高。虽然完整切除SFT效果较好,但对于多次复发及恶性SFT患者的治疗效果不佳。
171-173

microRNA-133b调节FOXL2基因的表达促进Hela细胞的增殖

摘要:目的:探讨micro RNA-133b(mi R-133b)是否调控FOXL2基因的表达,阐明mi R-133b及FOXL2在Hela细胞(宫颈癌细胞)中的具体作用机制。方法:生物信息学方法分析mi R-133b是否靶向作用于FOXL2基因。体外培养Hela细胞,分实验组(mi R-133b组)和对照组(negative control组,NC组),分别瞬时转染mi R-133b及NC mimics,48 h后用Trizol及RIPA法分别提取细胞总RNA及总蛋白,RT-PCR技术检测两组FOXL2 m RNA的表达水平,Western Blot技术检测两组FOXL2蛋白的表达水平,MTT法连续7 d分别测两组Hela细胞的增殖活力。结果:mi R-133b可能作用于FOXL2 m RNA 3′UTR区域。实验组FOXL2m RNA和FOXL2蛋白表达水平较对照组均明显降低(P〈0.01),实验组Hela细胞的增殖活力较对照组明显增强(P〈0.01)。结论:过表达的mi R-133b通过结合并影响Hela细胞中FOXL2 m RNA靶向抑制FOXL2蛋白的表达促进Hela细胞的增殖,这可能为宫颈癌的诊疗提供作用靶点。
174-177

全反式维甲酸减少舌癌小鼠髓样来源抑制细胞

摘要:目的:观察全反式维甲酸(ATRA)治疗后对机体肿瘤免疫应答内环境的改变的影响。方法:选取C57BL/6小鼠,分为3组:空白对照组10只;ATRA治疗组10只,4-硝基喹啉-1-氧化物(4NQO)水饮用16周后,腹腔给药ATRA,每周1次,连续12周;PBS组10只,4NQO水饮用16周后,腹腔注射PBS,每周1次,连续12周。第28周取全舌标本,肉眼观察大体损害,流式细胞学分析外周血中髓样来源抑制细胞(MDSC)及成熟树突状细胞(DC)的变化。结果 :整个实验期间,所有小鼠均存活。ATRA治疗显著减少了4NQO诱导小鼠舌黏膜病变发生的个数(P〈0.05)。使4NQO诱导小鼠外周血中MDSC比例降低(P=0.048),成熟DC细胞比例升高,但未达到显著性意义(P=0.595)。结论 :ATRA在一定程度上可以减少舌癌小鼠体内MDSC的比例,可能增加成熟DC的比例,有助于提高机体的抗肿瘤免疫应答。
178-180

雌二醇对子宫内膜癌细胞MAPK通路的激活及其对增殖与迁移的影响

摘要:目的:探讨雌激素能否激活MAPK信号通路,及对子宫内膜癌细胞增殖能力的影响。方法:(1)不同浓度雌二醇作用于HEC-1A细胞后,蛋白印迹法检测p-ERK1/2蛋白活化水平。(2)实验分3组:E2组、U0126+E2组、对照组。荧光定量PCR技术检测细胞中MEK1/2、ERK1/2 m RNA的表达,蛋白印迹法检测p-MEK1/2、p-ERK1/2蛋白活化水平。(3)流式细胞仪,体外穿膜及细胞集落形成实验。结果:(1)不同浓度的E2作用细胞后,蛋白活化水明显高于对照组(P〈0.05)。(2)蛋白活化水平E2组均高于对照组(P〈0.05);U0126+E2组均低于E2组(P〈0.05)。(3)G1期及S期细胞比例;穿过微孔的细胞数;集落形成率U0126+E2组与E2组,E2组与对照组比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论 :雌二醇通过激活MAPK通路,促进子宫内膜癌的发生、发展。
181-185

LPS协同PLA经JNK信号通路诱导NCI-H292细胞分泌IL-6、IL-8

摘要:目的:研究多聚左旋精氨酸(PLA)和脂多糖(LPS)协同诱导气道上皮细胞NCI-H292分泌白介素-6(IL-6)和白介素-8(IL-8)的信号通路机制。方法:将NCI-H292细胞分为空白组、PLA组、LPS组、PLA+LPS组,采用Western Blot检测各组JNK的磷酸化水平,并比较SP-600125作用与否对JNK磷酸化和IL-6、IL-8表达量的影响。结果 :PLA、LPS诱导NCI-H292 JNK磷酸化水平增加(P〈0.05),两者有协同作用(P〈0.01);LPS协同PLA诱导NCI-H292分泌IL-6、IL-8(P〈0.05);SP-600125抑制PLA、LPS、PLA+LPS诱导的JNK磷酸化(P〈0.05)和IL-6、IL-8分泌(P〈0.05)。结论:JNK信号通路参与LPS协同PLA诱导NCIH292分泌IL-6和IL-8的过程。
185-188

姜黄素对体外培养软骨细胞氧化应激反应的影响

摘要:目的:研究姜黄素对骨关节炎软骨细胞氧化应激的影响。方法:体外培养骨关节炎患者膝关节软骨细胞和正常关节软骨细胞,并以姜黄素干预,检测培养液一氧化氮(NO)、丙二醛产生量(MDA),检测一氧化氮合成酶(NOS)、超氧化物歧化酶活性(SOD);Real-Time PCR和Western blot法检测细胞Nrf2 m RNA及其蛋白表达水平。采用荧光共聚焦显微镜观察Nrf2的核转位情况,分析姜黄素对炎症损伤细胞的干预作用。结果:对关节炎软骨细胞,经姜黄素干预后,SOD、MDA、NOS、NO均有显著性变化。与正常软骨细胞组比较,关节炎软骨细胞组Nrf2 m RNA及其蛋白表达水平下调,细胞核内Nrf2活性增强;经姜黄素干预组变化更明显。结论:关节炎软骨细胞存在氧化应激反应,姜黄素能部分纠正氧化应激,对软骨细胞具有保护作用,机制可能与诱导Nrf2核转位从而激活Nrf2-ARE信号通路有关。
188-191

miR-143在mTOR大肠癌发生发展中的作用及其机制

摘要:目的:研究m TOR通过下调mi R-143对大肠癌的发生发展的调控作用及其机制。方法:Western blot、q PCR检测m TOR抑制剂处理前后大肠癌细胞中m TOR信号通路蛋白相关蛋白及mi R-143的表达;q PCR检测TSC2敲低后HT-29细胞中mi R-143的变化;MTT及克隆形成实验检测TSC2敲低后HT-29细胞的增殖能力及克隆形成能力;MTT及克隆形成实验检测mi R-143对HT-29细胞增殖能力及克隆形成能力的影响;MTT及克隆形成实验检测mi R-143 mimic能否逆转m TOR对HT-29细胞增殖能力的影响;裸鼠成瘤实验验证m TOR通过下调mi R-143促进大肠癌的发展;Western blot、q PCR检测大肠癌组织及癌旁组织中m TOR信号通路蛋白相关蛋白及mi R-143的表达。结果:雷帕霉素抑制大肠癌细胞m TOR信号通路后,mi R-143表达上调;m TOR活化促进HT-29细胞的增殖能力及克隆形成能力;mi R-143抑制HT-29细胞的增殖能力及克隆形成能力;mi R-143可以逆转m TOR过度活化对HT-29细胞增殖能力的影响;在mi R-143水平升高的情况下,m TOR不能有效地发挥其促癌效应;相对于癌旁组织,大肠癌组织m TOR过度活化且mi R-143表达下调,与前期实验结果一致。结论 :m TOR通过下调mi R-143促进大肠癌的发生发展。
192-195
实用医学杂志临床研究

Hs-CRP、降钙素原和动脉血气分析在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压中的临床意义

摘要:目的:观察超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)和动脉血气分析在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺动脉高压患者的血液中的变化,探讨其相关性及临床意义。方法:选取2014年1-12月广州市第一人民医院呼吸内科的AECOPD患者100例,分为对照组(单纯AECOPD组,50例)、肺动脉高压组(AECOPD合并肺动脉高压组,50例),行肺功能、心脏彩超检查(检测肺动脉压力),血液hs-CRP、PCT和动脉血气分析检查。结果:肺动脉高压组血液hs-CRP、PCT水平及动脉CO2分压水平均高于对照组(P〈0.05);肺动脉高压组动脉血氧分压水平低于对照组(P〈0.05)。肺动脉高压组患者1年内COPD急性加重次数≥2次的人数高于对照组(P〈0.05)。血清hs-CRP、PCT水平与肺动脉收缩压呈正相关,动脉血氧分压与肺动脉收缩压呈负相关。结论:hs-CRP、PCT、血氧参与了COPD合并肺动脉高压的形成,全身炎症在COPD继发肺动脉高压的发病中发挥着重要作用。
196-199

IVIM-DWI参数与乳腺浸润性导管癌预后因子ER、c-erbB-2的相关性

摘要:目的:探讨体素内不相关运动扩散加权成像(IVIM-DWI)参数与乳腺浸润性导管癌预后因子雌激素受体(ER)、人类表皮生长因子受体(c-erb B-2)的相关性。方法:回顾性分析42例乳腺浸润性导管癌患者的IVIM-DWI图像和免疫组织化学染色结果。采用Kruskal-Wallis检验及Spearman等级相关分析比较不同ER、c-erb B-2表达强度组间IVIM-DWI参数f值、D值、D*值的差异及其相关性。结果:不同ER表达强度组间f值、D*值存在统计学差异(P〈0.05);且f值、D*值与ER表达强度存在弱负相关(r=-0.334,r=-0.281;均P〈0.05)。不同c-erb B-2表达强度组间f值、D值、D*值差异均无统计学意义(P〉0.05)且与c-erb B-2表达强度无明显相关性(P〉0.05)。结论:f值、D*值与不同ER表达强度组间存在相关性,可为乳腺浸润性导管癌患者提供有价值的组织学信息。
199-202

5项炎症指标对动脉粥样硬化及冠心病风险判断的价值

摘要:目的:分析白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、可溶性细胞间黏附分子-1(s ICAM-1)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、载脂蛋白B(apo B)5项指标水平对于评估动脉粥样硬化(AS)及提高冠心病诊断准确率的价值。方法:纳入276例患者,分为急性冠脉综合征组(ACS)、稳定性心绞痛组(SAP)、无症状AS组及正常组,分析炎症5项及传统危险因素的各组间差异性及临床价值。结果:ACS组Lp-PLA2、CRP均较其余4组人群明显升高(P〈0.05);多因素logistic回归分析显示Lp-PLA2与冠心病独立相关(OR=1.024,P〈0.001),在传统危险因素诊断冠心病模型基础上加入CRP、Lp-PLA2水平使得整体χ2值明显升高;受试者工作特征曲线显示在传统危险因素基础上加入CRP、Lp-PLA2水平可使冠心病诊断灵敏度、特异度提升。结论:Lp-PLA2与冠心病斑块稳定性密切相关,Lp-PLA2与CRP水平对于在传统危险因素基础上提高冠心病诊断的准确性有重要价值。
203-207

他汀类药物降脂治疗的CYP2D6基因多态性及其与高脂血症的关系

摘要:目的:观察他汀类药物降脂治疗相关的基因多态性位点CYP4502D6*10(CYP2D6*10)在宁夏地区的分布和对辛伐他汀降脂疗效的影响及其与高脂血症的关系。方法:采用等位基因特异扩增技术,测定150例健康回族人和200例高脂血症患者CYP2D6基因型并分析基因型与血脂水平、辛伐他汀调脂疗效的关系。结果:CYP2D6*10基因在宁夏地区的突变频率为47.6%,CYP2D6*10等位基因与高脂血症无显著相关性,服用辛伐他汀8周后CC基因型较CT及TT基因型个体总胆固醇(TC)水平明显降低,差异有统计学意义。结论:CYP2D6*10基因多态性存在种族和地域的差异,CYP2D6*10基因多态性对TC水平有显著影响,该基因多态性可能成为辛伐他汀调脂疗效的预测因子。
207-210

宫颈癌常规放疗与图像引导的调强放疗近期并发症及疗效的对比

摘要:目的:比较常规放疗与图像引导的调强放疗治疗宫颈癌的近期并发症及疗效。方法:从2013年9月至2015年3月选取80例被诊断为Ⅲa~Ⅳb期的宫颈癌患者,分为常规放疗组(40例)和图像引导的调强放疗组(IGRT 40例),回顾性分析两组患者治疗后近期并发症及生存率。结果:常规放疗组与IGRT组比较:肿瘤缓解率70%(28/40)、90%(36/40);肿瘤进展率60%(24/40)、35%(14/40);2年生存率45.0%、87.5%;放疗期间膀胱Ⅰ级反应发生率分别为10.0%、2.5%(P〈0.001),直肠反应发生率分别为75.0%、42.5%(P〈0.001),骨髓抑制发生率分别为80.0%、30.0%(P〈0.000 5),两组之间差异有统计学意义。结论 :在宫颈癌患者根治性放疗中,与常规放疗相比,图像引导的调强放疗两年生存率较高,放疗反应较低,值得在临床推广应用。
211-214

超声骨刀和传统器械法治疗根尖囊肿的比较

摘要:目的:探讨超声骨刀治疗根尖囊肿的疗效。方法:选取64例根尖囊肿患者,随机分为观察组(A组)和对照组(B组),每组32例,A组应用超声骨刀手术,B组采用传统器械手术。对两组的手术时间、术中出血量、术中并发症的发生及术后疗效等进行比较。结果:A组的手术时间(55.25±6.29)min,B组(65.56±6.71)min,两组差异有统计学意义(F=0.435,P〈0.05);A组术中出血量(58.09±7.93)m L,B组(83.81±8.62)m L,两组差异有统计学意义(F=0.435,P〈0.05);术中并发症的发生A组1例,B组8例,两组差异有统计学意义(χ2=6.335,P〈0.05);A组总有效为31例,B组总有效为29例,两组疗效比较差异无统计学意义(χ^2=1.067,P〉0.05)。结论:相较传统手术方法,超声骨刀在根尖囊肿摘除术中的使用可简化术者操作,降低患者创伤。
215-218

原位杂交检测IMP3、IGF2在神经胶质瘤中的表达及其意义

摘要:目的:探讨胰岛素样生长因子Ⅱm RNA结合蛋白3(IMP3)及胰岛素样生长因子-2(IGF2)在不同类型胶质瘤中的表达及意义。方法:采用免疫组化S-P法观察98例胶质瘤标本及20例非瘤脑组织中IMP3和IGF2蛋白的表达情况,分析二者的表达与不同临床病理特征的关系;并随机选取IMP3及IGF2不同程度阳性表达病例行IMP3和IGF2 m RNA原位杂交检测。结果:在不同类型胶质瘤组织中IMP3蛋白、IGF2蛋白及IMP3 m RNA均呈高表达,除少突胶质细胞瘤外,二者在Ⅲ级肿瘤组织中的表达水平均明显高于Ⅱ级(P〈0.05);在胶质母细胞瘤中二者的表达水平最高。IGF2 m RNA在不同类胶质瘤中均有表达,但在Ⅱ级、Ⅲ级肿瘤组织及胶质母细胞瘤之间表达差异无统计学意义(P〉0.05)。IMP3、IGF2蛋白的阳性表达水平与患者年龄、肿瘤病理级别及术后生存时间关系密切(P〈0.05)。结论:IMP3和IGF2对胶质瘤的恶性进展、患者预后存在一定影响,两者可能成为脑胶质瘤诊断和治疗的特异靶点。
218-221

不同型号膝关节固定平台假体匹配的三维有限元生物力学分析

摘要:目的:探讨基于CT及MRI二维图像数据准确构建出膝关节三维数字有限元模型的可行性,并采用有限元方法分析假体型号不匹配时人工膝关节假体接触表面的应力变化情况。方法:随机选取1名健康成年男性为研究对象,为了对置换后不同型号匹配的膝关节假体进行受力分析将实验对象分为3组。将通过Mimics软件建立膝关节三维数字化模型,按照全膝关节置换标准对膝关节三维数字模型进行虚拟截骨和假体安装,建立全膝关节置换术(TKA)后三维有限元模型。结果:当股骨与胫骨假体的型号不匹配时(F≠T),股骨假体及聚乙烯垫片上受到的最大等效应力都会增加,尤其而当股骨假体小于胫骨假体时(F
222-225

喉鳞癌组织中SOX9表达与S期组分的研究

摘要:目的:研究SOX9在喉鳞癌组织中的表达以及S期组分(S phase fraction,SPF)的变化,探讨与肿瘤发生发展的关系。方法:采用免疫组织化学方法检测60例喉鳞癌(喉癌组)与32例正常喉黏膜组织(对照组)中SOX9蛋白表达变化,应用图像分析技术检测SOX9阳性表达产物的面密度及积分光密度值变化,同时采用流式细胞术检测喉癌组与对照组组织中SPF变化。结果:喉癌组面密度及积分光密度值较对照组升高,两组比较差异有显著性(P〈0.01)。喉鳞癌组织中SOX9蛋白表达升高,喉鳞癌组织中SOX9蛋白表达与对照组比较差异有显著性(P〈0.01)。喉癌组SPF高于对照组,二者差异有统计学意义(P〈0.01)。结论 :SOX9蛋白异常表达及SPF变化可能在喉鳞癌发生发展中发挥重要作用。
225-227

一线EGFR-TKI耐药后接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者疗效分析

摘要:目的:探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)获得性耐药的患者进行二线化疗疗效的影响因素。方法:收集EGFR-TKIs获得性耐药后接受化疗的晚期NSCLC患者66例,分析不同化疗方案、EGFR基因状态与化疗疗效及生存之间的关系。结果:接受培美曲塞化疗的患者疾病控制率(DCR)明显高于含铂方案化疗的患者(P=0.020)。接受单药培美曲塞方案化疗患者的中位PFS长于含铂方案(P=0.024)。19-Del突变患者的PFS及OS均长于21-L858R突变的患者(中位PFS,5.7个月vs.4.6个月,P=0.048;中位OS,14.7个月vs.13.1个月,P=0.032)。Cox多因素分析显示,19-Del突变接受培美曲塞方案作为二线治疗的患者在PFS与OS上均长于含铂方案。结论:对于EGFR-TKIs耐药的晚期NSCLC患者,携带19-Del突变时使用培美曲塞方案较含铂方案更有优势。
228-231