实用医学杂志社
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实用医学杂志

《实用医学杂志》在全国影响力巨大,创刊于1972年,公开发行的半月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:专家论坛、专题笔谈、专题报道、临床新进展、基础研究、实验研究、临床研究等。
  • 主管单位:广东省卫生健康委员会
  • 主办单位:广东省医学学术交流中心(广东省医学情报研究所)
  • 国际刊号:1006-5725
  • 国内刊号:44-1193/R
  • 出版地方:广东
  • 邮发代号:46-44
  • 创刊时间:1972
  • 发行周期:半月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:2.48
  • 综合影响因子:1.362
期刊级别: 北大期刊统计源期刊
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服务介绍

实用医学 2015年第23期杂志 文档列表

实用医学杂志临床新进展

Wnt信号通路在骨质疏松中的研究进展

摘要:骨质疏松(osteopomsis)是以全身骨量减少,骨微观结构改变为特征,表现为单位体积骨质量降低,骨矿成分和骨基质等不断减少,继发钙盐沉着减少,导致骨皮质变薄,骨小梁数量减少,致使骨的脆性增加,易于发生骨折的临床一系列症候疾病。正常生理情况下,
3819-3821
实用医学杂志基础研究

紫外线对皮肤角质形成细胞DNA的损伤效应以及白藜芦醇的保护作用

摘要:目的:研究紫外辐射对皮肤角质形成细胞(HacaT细胞)DNA断裂损伤的影响和白藜芦醇的保护作用。方法:采用彗星电泳研究照射剂量为0~90mJ/cm。时,紫外辐射对DNA的损伤效应以及不同浓度(0.1、1.0、10.0μmol/L)白藜芦醇预处理的保护作用。结果:在0~90mJ/cm2照射剂量范围内,未检测到UVA对DNA的损伤效应。UVB和UVC组,彗星电泳图和5个检测指标(TailDNA%、TailLength、CometLength、TailMoment、OliveTailMoment)均显示随照射剂量增加对DNA损伤加重的量效关系,且相同剂量UVC造成的损伤〉UVB。0.1μmol/L白藜芦醇预处理可明显减轻紫外辐射引起的DNA损伤。结论:在0~90mJ/cm2剂量范围内,紫外辐射可引起DNA断裂并存在量效关系。白藜芦醇可保护DNA免于紫外辐射所造成的DNA断裂损伤。
3822-3825

米诺环素对大鼠面神经缺血损伤模型面运动神经元细胞凋亡及Bcl-2、Bax表达的影响

摘要:目的:观察米诺环素对大鼠面神经缺血损伤模型面运动神经元细胞凋亡及Bcl-2、Bax表达的影响,探讨其对面运动神经元的保护作用。方法:120只成年雄性sD大鼠随机分为假手术组(40只)、面神经损伤纽(40只)和米诺环素组(40只)。显微手术阻断大鼠鼓室段岩动脉建立面神经缺血损伤模型,米诺环素组术后每天1次灌胃注射米诺环素60mg/kg.假手术组和面神经损伤组给予等量生理盐水。分别于3、7、14、28d取面神经核组织进行苏木素一伊红(HE)染色,原位末端转移酶标记(TUNEL)法检测凋亡的面神经元,免疫组织化学和Westernblot法检测面神经元中Bcl-2、Bax蛋白的表达。结果:HE染色结果显示米诺环素组面神经元胞体缩小、胞浆浓缩,轴突不明显等病变均轻于面神经损伤组;TUNEL检测示各时间点米诺环素组面神经元凋亡数量明显低于面神经损伤组,差异有统计学意义(P〈0.05);免疫组化和Westernblot显示.与面神经损伤组比较,米诺环素组Bcl-2蛋白表达明显增多,Bax蛋白表达降低,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:米诺环素可增强Bcl-2的表达,降低Bax的表达,抑制面神经元的凋亡,对缺血损伤的面运动神经元有显著的保护作用。
3826-3830

CYP2J2基因多态性与中国汉族人冠心病的关系及其过表达对ApoE-/-小鼠主动脉平滑肌细胞的影响

摘要:目的:探讨CYP2J2*7突变(G-76T)与冠心病关系及CYP2J2基因过表达对ApoE-/-小鼠主动脉平滑肌细胞增殖和迁移的影响。方法:应用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性(PCR—RFLP)法对500例冠心病患者及478例对照者进行CYP2J2基因分型;离体培养的ApoE-/-小鼠主动脉平滑肌细胞分为空白对照组、假转染组和CYP2J2过表达组,M偈法检测CYP2J2过表达后12、24、48、72h时细胞的增殖情况,Transwell法检测48h时的细胞迁移能力。结果:cYP2J2*7基因型在冠心病组的频率显著高于对照组(100%眠6.49%),P=0.046):在女性中,冠心病组CYP2J2*7频率也显著高于对照组(P=0.026)。与空白对照组及假转染组相比,cYP2J2过表达组平滑肌细胞在24、48、72h时的增殖及在48h时的迁移能力显著降低。结论:CYP2J2 *7突变可能增加了中国汉族人群冠心病的发病风险.cYP2J2基因过表达抑制了平滑肌细胞的增殖和迁移.可能具有抗动脉粥样硬化作用。
3831-3836

法舒地尔对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的脑保护作用

摘要:目的:探讨Rho/ROCK抑制剂法舒地尔对新生鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的脑保护作用及可能机制。方法:通过7日龄SD新生鼠制作HIBD模型,分别设置对照组、模型组、用药组,通过免疫组化方法与计算机图像分析技术检测不同时间脑组织神经细胞α-SMA、ROCK-2在缺氧缺血新生大鼠脑组织中的表达。结果:与模型组比较,各用药组神经细胞α-SMA和ROCK-2表达降低,差异有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01);各用药组比较,随着给药剂量的增大及给药时间的提前,神经细胞α—SMA和ROCK-2表达均逐渐下降,各纽间比较差异有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01)。结论:法舒地尔可以降低HIBD新生鼠模型的脑组织α-SMA和ROCK-2表达,减轻脑组织缺氧缺血性损伤。在新生鼠HIBD的早期(0h)给予高剂量法舒地尔干预.其脑保护作用最为显著。
3836-3839

颈交感神经干离断对豚鼠噪声性听力损失的保护作用

摘要:目的:探讨颈交感神经干离断术(TCST)对豚鼠噪声性听力损失(NIHL)的保护作用。方法:36只豚鼠随机等分为3组:手术组、假手术组和空白对照组。手术组予以TCST。假手术组仅予以暴露出颈上交感神经节和颈交感神经干,但不切断。上述两组于手术后第4天进行噪声暴露。空白对照纽不予以手术和噪声暴露。全部实验豚鼠分别于手术前(T0)、噪声暴露前(T1)、停止噪声暴露后(T2)3个时间点予以测量听性脑干反应(ABR)阈值、血浆超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量。最后一次检测ABR阈值后立即处死各组豚鼠,行耳蜗基底膜染色铺片,观察耳蜗外毛细胞受损情况。结果:(1)噪声暴露后.手术组和假手术组ABR阈值均高于空白对照组(P〈0.01),且假手术组ABR阈值高于手术组(P〈0.01):(2)在噪声暴露后,3组之间的SOD活性和MDA含量差异均有统计学意义(P〈0.05):(3)手术组和假手术组的耳蜗外毛细胞均有不同程度的受损,其中以假手术纽受损较为严重。结论:TCST对豚鼠NIHL具有一定的保护作用.增加SOD和降低MDA可能是其保护作用的机制之一。
3840-3842

清喉消炎颗粒抗炎、镇痛作用研究

摘要:目的:研究清喉消炎颗粒的抗炎、镇痛作用。方法:将动物分为空白组和清喉消炎颗粒高、中、低剂量组及阿司匹林组。通过二甲苯致小鼠耳肿胀、小鼠足跖肿胀法、小鼠腹腔毛细血管通透性、棉球致小鼠肉芽肿实验观察清喉消炎颗粒的抗炎作用:通过小鼠扭体法、小鼠热板法观察清喉消炎颗粒的镇痛作用。结果:清喉消炎颗粒对二甲苯、角叉菜胶、棉球致肉芽肿炎症均具有不同程度的对抗作用,可抑制小鼠腹腔毛细血管通透性;对热刺激和化学物质刺激致痛动物均有显著的镇痛作用。结论:清喉消炎颗粒具有抗炎、镇痛作用。
3843-3846

自体外周血内皮祖细胞和骨髓间充质干细胞构建生物骨在体内和体外的微血管化能力

摘要:目的:探讨兔外周血内皮祖细胞和骨髓间充质干细胞直接共培养构建生物骨在体内、外的微血管化能力。方法:将兔外周血内皮祖细胞和骨髓间充质干细胞作为共培养组,单独外周血内皮祖细胞和单独骨髓间充质干细胞作为对照组。分别构建体内外同时监测系统,体外7、14、21d应用实时荧光定量PCR检测细胞共培养系统内血管内皮生长因子、I型胶原蛋白mRNA的表达;并在7、14、21d时在体内通过免疫组化染色检测骨缺损部位生物骨CD34和CD105的表达。结果:共培养组中血管内皮生长因子、I型胶原蛋白mRNA相对表达量高于对照组(P〈0.05);免疫组化染色示共培养组CD34和CDl05染色阳性率高于对照组(P〈0.05),且CD34和CD105的表达具有时间依赖性:体内外血管化趋势吻合。结论:体内外同时监测兔外周血内皮祖细胞和骨髓间充质干细胞共培养的血管化能力可证实兔外周血内皮祖细胞和骨髓间充质干细胞作为种子细胞具有促进生物骨微血管化的能力,在构建生物骨时可作为有潜力的种子细胞来源。
3846-3849
实用医学杂志临床研究

不同程度无症状颈内动脉狭窄与认知障碍的关系

摘要:目的:探讨不同程度无症状颈内动脉狭窄(ACS)和认知功能障碍的关系。方法:应用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对80例ACS患者和56例对照者进行认知功能评估。比较不同程度的ACS患者的MoCA总分和子项目评分。结果:轻、中、重度ACS患者和对照组间MoCA总评分、视空间与执行功能、注意和延迟回忆测试评分差异有统计学意义(均P〈0.05)。轻度ACS患者MoCA总分和子项目评分与对照组间差异无统计学意义(P〉0.05),而中、重度ACS患者的MoCA总分、视空间与执行功能、注意测试和延迟回忆评分明显低于对照组和轻度ACS患者,差异均有统计学意义(P〈0.05),重度ACS患者的MoCA评分、视空间与执行功能和词语延迟回忆评分亦明显低于中度ACS患者.差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论:中、重度ACS患者存在认知功能障碍,主要表现为视空间和执行功能、注意力和延迟回忆功能受损。
3850-3853

ADIPOQ基因11377C/G位点多态性与身体活动对儿童代谢综合征的影响

摘要:目的:探讨ADIPOQ基因多态性位点11377C/Grs266729与身体活动的交互作用对儿童代谢综合征的影响。方法:采用病例对照研究的方法.病例组114例,对照组114例。应用直接测序法检测ADIPOQ11377C/G的基因型,用叉生分析方法研究其与身体活动的交互作用对代谢综合征的影响。结果:活动充分是代谢综合征的保护因素,OR值为0.14;身体活动不足与11377C/GCC基因型存在交互作用,可以增加儿童代谢综合的风险。结论:身体活动充分可以降低儿童患代谢综合征的风险。身体活动与11377C/Grs266729多态性对儿童代谢综合征存在交互作用。
3853-3856

连续肾脏替代疗法对老年重症患者万古霉素血药浓度的影响

摘要:目的:监测老年重症患者万古霉素血药浓度,评估接受连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗后患者万古霉素谷浓度情况。方法:对48例老年重症患者用药48h后万古霉素血药浓度进行检测,回顾并统计患者基本临床信息以及CRRT治疗情况。结果:CRRT组平均血药浓度为(21.34±10.74)mg/L,非CRRT组平均血药浓度为(29.01±9.16)mg/L(t=2.66,P=0.01),CRRT组与非CRRT组达到推荐血药浓度范围的患者均为16.67%,CRRT组与非CRRT组中分别有37.50%和4.17%的患者万古霉素谷浓度小于15mg/L,谷浓度超过20mg/L的患者分别占45.83%和79.17%(χ2=9.56,P=0.03)。CRRT组患者万古霉素血药浓度与白蛋白水平无相关关系.但是非CRRT组患者万古霉素血药浓度与白蛋白水平呈正相关。结论:老年重症患者万古霉素血药浓度普遍偏高,低蛋白血症可延长老年重症患者万古霉素半衰期。CRRT治疗可有效清除患者万古霉素,对接受万古霉素治疗的老年重症患者行血药浓度检测有助于药物使用的安全性和有效性评估。
3857-3860

无创呼吸机治疗对OSAHS患者血清C反应蛋白、内皮素-1及肿瘤坏死因子-α水平的影响

摘要:目的:探讨无创呼吸机治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清c反应蛋白(CRP)、内皮素-1(ET—1)、肿瘤坏死因子α(TNF—α)水平的影响及临床意义。方法:采用平行开放的方法选取中重度OSAHS患者100例,均予以健康宣教,要求戒烟酒、低脂饮食和运动减肥等常规治疗;随机分为治疗组42例(加用无创呼吸机治疗),对照组44例(只进行常规治疗)。治疗12周后,观察两组患者治疗前后血清CRP、ET-1和TNF-α水平及多导睡眠监测(PSG)参数变化。结果:两组患者治疗后PSG参数呼吸紊乱指数(AHI)、氧减指数(ODI)、最低血氧饱和度(LSpO2)、平均血氧饱和度(MSpO2)均较治疗前明显改善(P〈0.01),但治疗组改善程度明显高于对照组(P〈0.01):两组患者血清CRP、ET-1和TNF—α浓度较治疗前均降低(P〈0.05或P〈0.01),但治疗组降低幅度明显大于对照组(P〈0.05或P〈0.01)。结论:无创呼吸机治疗在改善OSAHS患者PSG监测数据的同时可有效降低患者血清CRP、ET-1、TNF—α水平.减轻机体的炎症反应。
3861-3863

视可尼可视喉镜与直接喉镜经口插管对血压和心率的影响

摘要:目的:比较使用Macintosh直接喉镜(MAC)和视可尼可视喉镜(SOS)经口气管插管的血流动力学变化。方法:40例择期神经外科手术患者随机分为MAC组和SOS组,每组20例。静脉诱导后分别采用MAC和SOS实施经口气管插管,记录两组患者在麻醉诱导前、开始插管、显露声门、插管完成即刻、插管后的SBP和HR的变化。结果:(1)插管时间:SOS组明显长于MAC组[(22±8)svs(17±8)s,P〈0.05]。(2)SBP变化:两组患者SBP在开始插管时较麻醉诱导前均显著降低(P〈0.05),插管后1、2min时明显升高(P〈0.05),插管后3、4、5min时差异无显著性。(3)HR变化:两组患者插管后1、2min时明显升高(P〈0.05),插管后3、4、5min时差异无显著性。结论:采用MAC和SOS经口气管插管引起的心血管反应无明显差异。
3864-3866

上皮细胞膜蛋白2在食管癌中的表达及临床意义

摘要:目的:探讨上皮细胞膜蛋白2(EMP2)在食管癌中的表达和临床意义。方法:收集40例食管癌患者的临床病理资料.检测组织中EMP2mRNA的表达,分析二者的相关性。结果:EMP2mRNA显著低表达在食管癌组织.在不同性别、年龄、吸烟状态、饮酒状态、T分级、生长部位和TNM分期之间的表达差异无显著性.在淋巴结阳性组表达显著低于淋巴结阴性组,在G1分级显著高于G2分级或G3分级。结论:EMP2表达的下调在食管癌的发生、转移和恶性进展中可能起到促进作用,是食管癌新的、潜在的治疗靶点.
3866-3868

血清C肽与2型糖尿病下肢动脉硬化的关系

摘要:目的:探讨血清C肽与2型糖尿病下肢动脉硬化的关系。方法:选取214例2型糖尿病患者.分为非下肢动脉硬化组(91例)和下肢动脉硬化组(123例)。检测患者空腹C肽(CP0),馒头餐后1h(CP1)、2h(CP2)、3h(CP3)C肽,糖化血红蛋白(HbAlc)等指标。结果:下肢动脉硬化组的年龄、糖尿病病程、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL.C)、HbAlc、吸烟率高于非动脉硬化组(P〈0.05)。高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)低于后者(P〈0.05);两组其他指标无相关性(P〉0.05)。经Logistic回归分析,空腹与餐后(1、2、3h)C肽与下肢动脉硬化呈负相关,经其他相关因素校正后仍显著相关(OR0.524,P=0:OR0.440,P=0;OR0.688,P=0;OR0.795,P:0)。结论:血清c肽为2型糖尿病下肢动脉硬化独立相关因子。
3869-3872

血清降钙素原对自发性细菌性腹膜炎抗生素使用的指导作用

摘要:目的:探讨血清降钙素原(PCT)在乙型肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)抗生素使用中的指导作用。方法:120例乙型肝炎肝硬化并发SBP患者被随机分为2组,常规组抗生素疗程按照我国抗生素使用指南,PCT组则通过检测血清PCT指导使用。观察2组患者的住院时间、抗生素疗程、住院费用、抗生素费用、临床有效率以及治疗后30d Child—Pugh评分、MELD评分和病死率。结果:PCT组的住院时间[14(7,23)d]、抗生素疗程[7(5,13)d]、住院费用[6986(2352,7968)元]及抗生素费用[764(390,2216)元]均低于常规组[18(8,32)d、10(5,21)d、8495(4354,14982)元、858(686,3827)元]。两组患者临床有效率、child—pugh评分、MELD评分和病死率比较,差异无统计学意义。结论:参考血清PCT能有效减少乙型肝炎肝硬化并发SBP患者抗生素的使用,减少住院时间及费用。
3872-3874

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆同型半胱氨酸和内皮素-1与血脂代谢的关联

摘要:目的:探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆同型半胱氨酸(HCY)和内皮素-1(ET-1)与血脂代谢的关联。方法:采用多导睡眠监测仪筛选出60例重度OSAHS患者,同时选择30例年龄、性别、体质指数等均相匹配的健康体检者(健康对照组)。用全自动生化分析仪检测空腹血脂.用酶联免疫吸附法检测血浆HCY、ET-1水平.根据血脂检测结果将重度OSAHS患者进一步分为血脂升高组(35例)和血脂正常组(25例),比较分析重度OSAHS血脂升高组和血脂正常组之间HCY、ET,1水平差异及与血脂相关性。结果:血脂正常重度OSAHS组和血脂升高重度OSAI-IS组血清ET-1与HCY水平显著高于健康对照纽(P〈0.01),且血脂正常重度OSAHS组和血脂升高重度OSAHS组内ET-1与HCY呈正相关(r=0.873,P〈0.01):血脂升高重度OSAHS组内ET.1与TC、LDL水平呈正相关(r=0.587.P〈0.05:r=0.583,P〈0.05);HCY与TC、TG呈正相关(r=0.563,P〈0.05;r=0.524.P〈0.05)。结论:血脂、ET-1和HCY参与了OSAHS的病理生理过程,且三者之间互相影响,有效控制三者水平.对治疗OSAHS及其心脑血管并发症有重要意义。
3874-3876

新疆地区水痘-带状疱疹病毒基因型与临床表型的关系

摘要:摘目的:探讨新疆地区水痘-带状疱疹病毒(VZV)流行的主要基因型,了解基因型与临床变量的关系.为预防控制水痘提供依据。方法:对125例水痘和带状疱疹患者的性别、年龄、族别进行资料统计,采集水疱液,提取标本中的DNA,PCR扩增ORF22并测序,用DNAMAN软件分析核酸序列,根据ORF22片段中6个SNPs位点碱基突变组合确定Vzv基因型别;其次探讨不同临床表型间VZV基因亚型的构成情况.用SPSS软件包进行统计分析。结果:通过PCR检测水痘或带状疱疹患者疱液标本阳性率为96%(120/125),120份VZV临床分离株经序列对比J型79株,M1型40株,E型1株;通过卡方检验,认为不同性别、年龄的患者VZV基因分型差异无统计学意义。但是不同民族的VZV基因型构成情况差异有统计学意义(χ2=40.697,P〈0.001)。结论:新疆地区VZV基因型分布既有地理相关性,又有民族特异性。
3877-3880