中医辨证思维与证候标准的多样性探讨
摘要：“证候宏观诊断标准”的科学建立是证候研究中一项最具基础性的工作,多年来,在这一领域已经取得了诸多进展,然而,困惑和争议持续存在,不少问题甚至是根本问题仍有待进一步解决。其中辨证思维是指对证候如何进行评估判断、如何否定/确定的思维模式和方法,由症状表现到证候的确立涉及多方面的复杂关系,对中医临床辨证思维模式、证候标准潜在假设等存在的多样性进行解析探讨,建立实用可行的技术路径，能够推动证候标准研究的进展。前尿道巨大结石长期误诊1例
摘要：患者男,52岁,农民。尿频、尿急、尿痛及排尿困难20余年。曾多次在乡村诊所及乡镇卫生院以膀胱炎及前列腺炎给予对症治疗,症状无好转。半年前,曾在外院做全腹CT扫描,未发现泌尿系结石。近来症状加重,遂于2014年11月来院,门诊以前列腺增生收住泌尿外科。Ⅰ型干扰素治疗病毒相关肝病的研究进展
摘要：病毒性肝炎是一个严重的全球性公共卫生问题,目前公认的有甲、乙、丙、丁、戊5种肝炎病毒,其中超过半数的肝硬化和肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）由慢性乙型病毒性肝炎（chronic hepatitis B virus,CHB）和慢性丙型病毒性肝炎（chronic hepatitis C virus,CHC）感染发展而来,约有15％-40％患者会进展为肝硬化、肝硬化失代偿期和HCC．每年有超过100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和HCCE。对比剂急性肾损伤早期生物学标志物的研究进展
摘要：近年来,数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）此项无创检查已在大多数医院普遍开展,它在获取患者血管图像方面较其他检查更为清晰完整,另外随着心、脑、肾等血管介入治疗的广泛开展,含碘对比剂（contrast medium,CM）所致的对比剂急性肾损伤（contrastinduced acute kidney injury,CI-AKI）却伴随而来,约占医源性肾功能不全的第3位,其增加了患者的致死率及致残率,病情严重时需要血液透析治疗，无疑给患者带来了巨大的医疗负担。高致病性幽门螺杆菌标志物的研究进展
摘要：幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）是一种螺旋状、微需氧的革兰阴性杆菌,可定植于胃黏膜起致病作用,与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等多种疾病密切相关。全世界约50%的人感染Hp,但仅有10%-20%发生消化性溃疡,1%左右最终发展为胃癌。由此推测,Hp的部分毒力因子可能存在高表达,或具有高致病性,从而导致消化性溃疡、胃癌等疾病的发生。经皮神经电刺激的镇痛作用机制及最新研究进展
摘要：疼痛是一种不愉快的主观上的感受和情感上的体验。疼痛影响患者术后恢复,降低患者生活质量,调查显示,疼痛是住院患者需要解决的最重要的问题之一。经皮神经电刺激（transcutaneous electrical nerve stimulation,TENS）镇痛起源于中国传统的针灸,但其镇痛作用强于针灸;与电针相比,TENS对患者无创,而两者作用效果相同,故临床应用时更多采用TENS。脑通汤对脑微血管内皮细胞缺氧/复氧损伤内皮屏障抗原及紧密连接相关蛋白Claudin-5、ZO-1表达的影响
摘要：目的：探讨脑通汤对脑微血管内皮细胞（BMECs）缺氧/复氧损伤的保护作用及血脑屏障通透性的影响。方法：体外培养大鼠原代BMECs,缺氧/复氧法模拟脑缺血再灌注损伤。免疫组化检测内皮屏障抗原（EBA）蛋白表达;实时荧光定量PCR法检测紧密连接蛋白-5（Claudin-5）m RNA、紧密连接蛋白（ZO-1）m RNA的表达。结果：免疫组化示,与正常细胞组比较,模型组EBA蛋白表达明显下降（P〈0.05）;与模型组比较,脑通汤大、中剂量含药血清组EBA蛋白表达显著升高（P〈0.05）;但正常血清组与模型组比较差异无显著性（P〉0.05）。实时荧光定量PCR法示,与正常细胞组比较,模型组Claudin-5、ZO-1 m RNA的表达明显下降（P〈0.05）;与模型组比较,脑通汤不同剂量含药血清组干预后,Claudin-5、ZO-1 m RNA的表达量明显上调,其中脑通汤大剂量含药血清组显著上调（P〈0.05）。结论：脑通汤可以保护脑微血管内皮细胞缺氧/复氧损伤,其保护机制可能与其上调EBA蛋白及Claudin-5、ZO-1基因的表达密切相关。Bax/Bcl-2在野百合碱诱导的肺动脉高压大鼠肺组织中的表达及意义
摘要：目的：研究Bax/Bcl-2在野百合碱诱导的肺动脉高压大鼠肺组织中的表达及意义。方法：18只雄性SD大鼠随机分为对照组（n=8）和模型组（n=10）,采用皮下注射野百合碱（60 mg/kg）的方法建立肺动脉高压模型。野百合碱注射5周后,测定大鼠右心室收缩压（RVSP）和右心室肥厚指数（RVHI）,肺组织切片行van Geison染色,高倍镜下观察肺内小动脉形态学改变,Western blot检测肺组织中Bax、Bcl-2的表达水平。结果：模型组大鼠的RVSP、RVHI明显高于对照组（P〈0.05）,与对照组相比,模型组大鼠肺内小动脉中膜明显增厚、管腔狭窄,肺组织中Bax的表达明显下调,而Bcl-2的表达明显上调（均P〈0.05）。结论：Bax/Bcl-2信号通路可能参与了肺动脉高压的发病。雌激素缺乏对大鼠肝脏胆固醇代谢的影响及机制
摘要：目的：女性绝经后胆固醇水平升高是诱发心血管疾病的重要风险因素,然而雌激素缺乏如何影响胆固醇代谢及分子机制尚未完全明确。本研究通过卵巢切除术模拟女性雌激素缺乏状态,并对调节肝脏胆固醇代谢的基因进行检测以明确分子机制。方法：试验采用8周龄Wistar大鼠,分别于卵巢去除后1、4、8周,检测血清胆固醇、粪便胆固醇等指标,应用荧光定量PCR检测肝脏胆固醇代谢相关基因的m RNA水平。结果：与假手术组相比,卵巢去除组大鼠血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平显著上升。PCR结果显示,胆固醇分解关键酶胆固醇7α-羟化酶（CYP7A1）的m RNA水平显著下降（P〈0.05）,其负向调节转录因子小异二聚体伴侣（SHP）的m RNA水平显著升高（P〈0.05）。结论：雌激素缺乏状态下,肝脏胆固醇分解代谢受到抑制可能是导致循环胆固醇水平上升的主要原因,其中SHP抑制的CYP7A1水平的显著降低是其主要分子机制。热烈祝贺《实用医学杂志》获评2014年版综合性医药卫生类核心期刊（中文核心期刊）
摘要：近日,由北京大学出版社出版的《中文核心期刊目录总览》2014年版（即第七版）入编名目公布,《实用医学杂志》连续第三次入选为综合性医药卫生类核心期刊。甲磺酸伊马替尼对高氧暴露新生大鼠肺组织PDGF-B的影响
摘要：目的：探讨血小板源性生长因子B亚型（PDGF-B）在高氧致新生大鼠肺组织损伤过程中的表达及甲磺酸伊马替尼对其影响。方法：24只新生大鼠依据是否高氧暴露及是否干预用药,分为3组：正常对照组（空气环境＋腹腔注射生理盐水）、高氧对照组（95%氧暴露7 d＋腹腔注射生理盐水）、高氧干预组（95%氧暴露7 d＋腹腔注射甲磺酸伊马替尼）,10 d时处死全部大鼠,光镜观察并盲法进行肺组织病理学评分;ELISA法检测血液及肺泡灌洗液中PDGF-B水平;Western blot检测肺组织匀浆PDGF-B蛋白;RT-PCR法检测肺组织匀浆PDGF-B m RNA表达。结果：与正常对照组相比,高氧对照组及高氧干预组肺组织损伤评分增加;肺泡灌洗液与肺组织中的PDGF-B蛋白及肺组织PDGF-B m RNA表达均增高,而高氧干预组较高氧对照组数值下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）。但3组间血清PDGF-B比较差异无统计学意义。结论：甲磺酸伊马替尼可能通过PDGF-PDGFR轴对高氧诱导的新生大鼠肺损伤产生保护作用。右美托咪定引起心动过缓的心脏电生理机制及其与钾通道的关系
摘要：目的：探讨右美托咪定致心动过缓的心脏电生理机制及其与钾通道的关系。方法：成年家兔18只,体重2.0-2.5 kg,制备Langendorff离体心脏模型,K-H液平衡灌注15 min后随机分为3组（n=6）：对照组（C组）继续灌注K-H液60 min;右美托咪定组（D组）灌注含0.05μg/L右美托咪定的K-H液60 min;四乙胺组（K组）灌注含10 mmol/L四乙胺的K-H液60 min。记录平衡灌注15 min（T0）、继续灌注15、30、60 min（T1-T3）时HR、单相动作电位（MAP）,计算动作电位复极50%、90%的时程（MAPD50、MAPD90）。记录心律失常的发生情况。结果：与T0比较,D组和K组T1-T3时HR减慢（P〈0.01）,MAPD50、MAPD90延长（P〈0.05）;与C组比较,D组和K组HR减慢（P〈0.01）,MAPD50、MAPD90延长（P〈0.05）。结论：右美托咪定可能通过阻滞心肌细胞膜钾离子通道,引起动作电位时程延长,从而导致心率减慢。microRNA-21、microRNAlet-7a在三阴性乳腺癌与LuminalA型乳腺癌血清中的表达差异
摘要：目的：探讨micro RNA-21、micro RNAlet-7a在三阴性乳腺癌与Luminal A型乳腺癌中的差异及与临床参数间相关性,为三阴性乳腺癌的治疗提供分子靶点。方法：收集三阴性、Luminal A型乳腺癌各33例以及健康者血清29例,通过q PCR检测血清中micro RNA-21、let-7a的表达情况。结果：micro RNA-21在三阴组血清中表达高于Luminal A组（P〈0.05）及正常组（P〈0.05）。Let-7a在三阴组血清中表达低于正常组（P〈0.05）。三阴组血清中micro RNA-21高表达与临床分期晚呈正相关（P〉0.05）。结论：micro RNA-21在Luminal A型与三阴性乳腺癌中的表达差异可作为三阴性乳腺癌特异性治疗的候选靶点。无肝期前输注羟乙基淀粉（130/0.4）溶液对原位肝移植术后急性肺损伤的影响
摘要：目的：观察无肝期前输注羟乙基淀粉（130/0.4）溶液对原位肝移植术后急性肺损伤的影响。方法：90例ASAⅡ-Ⅳ级晚期肝病患者随机分为3组,分别于麻醉诱导后无肝期前经中心静脉以10 m L/（kg·h）的速度输注羟乙基淀粉（130/0.4）溶液（H组）、琥珀酰明胶溶液（S组）、生理盐水（N组）,剂量为20m L/kg。所有患者术后随访至术后28 d或患者死亡。记录并比较各组患者术后呼吸机支持时间、ICU停留时间、急性肺损伤（ALI）发生率、住院时间和术后28 d生存率。结果：H组术后呼吸支持时间为（20.4±4.7）h,短于S组的（24.8±7.1）h和N组的（27.1±7.7）h,差异具有统计学意义（P〈0.01）;H组ICU停留时间为（5.7±1.3）d,明显少于S组的（7.0±1.9）d和N组的（8.1±1.7）d,差异具有统计学意义（P〈0.05）。H组术后急性肺损伤发生率为16.7%,而S组和N组分别为39.3%和48.3%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。住院时间、术后28 d生存率在各组间均没有明显差异。结论：与琥珀酰明胶溶液或生理盐水相比,羟乙基淀粉（130/0.4）溶液能有效减轻原位肝移植术后急性肺损伤。腹腔热灌注化疗治疗中晚期结直肠癌预后因素分析
摘要：目的：探讨影响腹腔热灌注化疗（HIPEC）治疗中晚期结直肠癌预后的独立因素。方法：回顾性分析在我院行HIPEC的107例中晚期结直肠癌患者的临床资料,并通过Kaplan-Meier检验、Cox回归模型分析影响预后的独立因素。结果：单因素分析表明,患者的年龄、肿瘤TNM分期、分化程度、手术性质、HIPEC首次治疗时间、HIPEC治疗药物与预后相关。经Cox回归多因素分析发现,肿瘤TNM分期、分化程度、手术性质、HIPEC首次治疗时间、HIPEC治疗药物为影响HIPEC治疗中晚期结直肠癌预后的独立因素。结论：术中即刻行首次HIPEC治疗,并且HIPEC治疗药物选择顺铂和5-氟尿嘧啶序贯联合应用,可以提高中晚期结直肠癌患者的术后生存率。女性脑梗死与X染色体倾斜性失活的相关性
摘要：目的：探讨X染色体倾斜性失活与女性缺血性脑卒中的相关性。方法：收集缺血性脑卒中新发病例及健康对照各30例外周血标本,对标本DNA进行雄激素受体基因多态性片段分析,判断纯合性。选择杂合子的DNA进行重亚硫酸盐处理,经过甲基化PCR反应,对产物再次进行多态性片段分析。结果：缺血性脑卒中患者雄激素受体基因的纯合子比例与正常对照相近。根据卡方检验显示,缺血性脑卒中患者X染色体倾斜性失活比例较对照组明显增高。结论：缺血性脑卒中发病与X染色体倾斜性失活有高度相关性,在女性脑卒中病因学方面提供了表观遗传的证据。TIM-3在前列腺癌中的表达及意义
摘要：目的：TIM-3是新近发现的免疫调节因子,它在免疫调节中起着重要作用。本研究目的是探索TIM-3对前列腺癌进展的作用。方法：通过石蜡包埋前列腺组织进行TIM-3的免疫组化分析。应用流式细胞仪分析TIM-3在外周血CD4^＋及CD8^＋T细胞中的表达。并分析TIM-3表达与临床病理特征之间的关系。结果：与前列腺增生患者比较,流式细胞仪检测显示TIM-3在前列腺癌患者CD4^＋T细胞、CD8^＋T细胞中表达显著增高。另外,TIM-3在患者CD4^＋T细胞表达水平与CD8^＋T细胞呈正相关。免疫组化检测分析TIM-3在前列腺增生上皮细胞不染色或染色较弱,而在前列腺癌中呈强染色。结论：TIM-3可能影响前列腺癌的发展与进程的标志物提供理论依据。GSK3β与失代偿期肝硬化患者感染早期炎症因子过量表达密切相关
摘要：目的：探讨GSK3β在失代偿期肝硬化患者中感染早期炎症因子过表达中的作用及其机制。方法：分离失代偿期肝硬化患者与对照组的PBMCs,给予/不给予GSK3β抑制剂SB216763,同时使用LPS刺激,使用ELISA检测细胞上清液TNF-α、IL-6、IL-12的含量,使用Western blot检测细胞裂解液中p-GSK3β的表达情况。结果：LPS刺激肝硬化组PBMCs之后,可以产生过量的前炎症因子如TNF-α、IL-6、IL-12。GSK3β抑制剂SB216763抑制肝硬化组PBMCs的IL-12、TNF-α、IL-6的产生;LPS刺激肝硬化组患者PBMCs、GSK3β的磷酸化程度较对照组明显减低。结论：肝硬化患者PBMCs在LPS的刺激下,可以产生过量的前炎症因子如TNF-α、IL-6、IL-12,这是由于肝硬化患者中GSKβ的磷酸化减低,进而导致其活性增强而造成的;同时,肝硬化患者炎症细胞因子的过量产生,仍然可以被GSK3β的抑制剂所抑制。
