治疗性浅低温与心肌缺血再灌注损伤的研究进展
摘要：缺血性心脏病已成为人类致死的主要原因，而在中国近3／4的人存在心血管问题［1］。再灌注是治疗缺血性心脏病最为有效的手段，但伴随的心肌缺血再灌注损伤（ myocardial ischemia-reperfusion injury， MIRI）极大地影响了再灌注疗效。因此，如何防治MIRI成为医学领域的一个研究热点。近年来，浅低温治疗对心肌保护作用的研究逐渐应用于临床，本文就治疗性浅低温（mild therapeutic hypothermia， MTH）在MIRI中的运用做一综述。张应力下大鼠骨髓间充质细胞成骨分化过程中硫化氢信号系统的作用
摘要：目的：研究张应力下大鼠骨髓间充质细胞（BMMCs）成骨向分化过程中硫化氢（H2S）信号系统的作用。方法：利用四点弯曲加力系统对大鼠BMMCs施加4000μ strain的单一周期张应力60 min ，同时利用工具药物改变单元系统的H 2S信号系统表达（ A组细胞单元中加入炔丙基甘氨酸；B组细胞单元中加入磷酸缓冲液；C组细胞单元中加入GYY3147），4 h后检测H2S和胱硫醚－γ－裂解酶的表达量，同时检测碱性磷酸酶、骨钙素表、总骨Ⅰ型前胶原氨基酸延长链和成骨细胞转录因子－2表达水平。结果：上调H2S的表达可促进张应力下BMMCs成骨标记物的上调表达，抑制内源性H2S后，成骨标记物的含量明显下降。结论：内源性H2S信号系统在张应力下BMMCs成骨向分化过程中起着重要作用，上调H2S表达可促进成骨。姜黄素对痤疮丙酸杆菌诱导的炎症反应的作用
摘要：目的：研究姜黄素对痤疮丙酸杆菌诱导的THP-1细胞分泌TNF-α和IL-8的影响，探讨姜黄素调控痤疮丙酸杆菌诱导的炎症反应的作用机制。方法：CCK8法检测姜黄素对THP-1细胞活力的影响；ELISA法检测上清中TNF-α和IL-8表达；实时定量PCR和Western blot检测TLR2及NF-κB p65表达。结果：姜黄素在5、10及15μmol／L浓度培养12 h后，对THP-1细胞活性无明显影响；姜黄素在10和15μmol／L浓度时，能抑制痤疮丙酸杆菌诱导的TNF-α和IL-8表达；姜黄素能抑制TLR2、NF-κB p65及P-NF-κB p65表达。结论：姜黄素能抑制痤疮丙酸杆菌诱导的THP-1细胞分泌炎症因子，其机制可能与抑制TLR2／NF-κB信号通路有关。家犬胸部低管电压扫描结合迭代重建SAFIRE技术的运用
摘要：目的：对比常规扫描重建与低kV扫描结合SAFIRE技术重建的图像质量，探讨低kV结合SAFIRE重建的价值。方法：健康成年家犬11只，分别行胸部CT常规剂量及低剂量扫描，规定120 kV／65 mA结合FBP重建为常规组，100 kV／65 mA结合SAFIRE（强度3级）重建为低kV组。比较两种方案的辐射剂量，比较所得两组图像的平均CT值、噪声、SNR、CNR及图像质量评分。结果：与常规组比较，低kV组ED降低了39．33％；同种组织平均CT值比较差异无统计学意义（P＞0．05）；低kV组肺组织、上腔静脉、脊柱旁肌肉噪声均降低，SNR均有升高，上腔静脉－脂肪CNR升高，且差异均有统计学意义（P＜0．05）。图像质量评分低kV组较常规组升高约1．70％。结论：家犬胸部低kV扫描联合SAFIRE重建技术可降低辐射剂量并提高图像质量，可指导临床推广运用。姜黄素抑制诱导型一氧化氮合酶活性减轻大鼠肠缺血再灌注损伤
摘要：目的：评价姜黄素预处理对大鼠肠缺血再灌注损伤时诱导型一氧化氮合酶活性的影响。方法：清洁级雌性SD大鼠30只，体重180-220 g，采用随机数字表法分为3组（n ＝10）：假手术组（S组）、肠缺血再灌注组（I／R组）和姜黄素预处理组（C组）。采用夹闭肠系膜上动脉75 min后恢复灌注2 h的方法制备大鼠肠缺血再灌注损伤模型。于建模前5 d，C组大鼠每天胃饲姜黄素200 mg／kg，S组和I／R组大鼠胃饲等容量生理盐水。于再灌注2 h时处死大鼠，取肠组织标本光镜下观察病理学变化并行Chiu评分，同时测定一氧化氮含量及诱导型一氧化氮合酶的活性。结果：与S组比较，I／R组和C组大鼠肠组织Chiu评分、一氧化氮含量及诱导型一氧化氮合酶的活性升高（P ＜0．05）；与I／R组比较，C组大鼠肠组织Chiu评分、一氧化氮含量及诱导型一氧化氮合酶的活性降低（P ＜0．05）。结论：姜黄素减轻大鼠肠缺血再灌注损伤，可能与其抑制诱导型一氧化氮合酶的活性有关。癌胚抗原及糖链抗原199与直肠癌临床病理特征及预后的相关性
摘要：目的：探讨术前癌胚抗原（CEA）及糖链抗原199（CA199）与直肠癌的临床病理特征及预后的相关性。方法：选取首都医科大学附属北京友谊医院2006年1月至2010年12月共142例因直肠癌行手术切除的患者，随访42-90个月。分析术前CEA及CA199与性别、年龄、浸润深度、淋巴结转移等临床病理特征的相关性及与无疾病进展时间和总生存时间（overall survival，OS）的相关性。结果：术前CEA水平升高与发生远处脏器转移显著相关（P ＜0．05）；术前CEA和CA199均正常组，中位OS为150周，术前CEA 和（或） CA199异常组，中位OS为101周，生存分析结果显示术前CEA和CA199均正常组患者OS比CEA和（或） CA199异常组显著延长，两组比较差异有统计学意义（P ＝0．031）。结论：直肠癌术前CEA水平可以预测远处脏器转移情况，术前CEA和（或）CA199异常组患者总生存时间更短。抗磷脂抗体综合征与早发型子痫前期的相关性
摘要：目的：探讨抗磷脂抗体综合征与早发型子痫前期的相关性。方法：选取本院2010年5月至2013年7月住院治疗的103例旱发型子痫前期孕妇为研究对象，酶联免疫吸附法（ELISA）检测抗心磷脂抗体（antieardiolipinantibodies，ACA）和抗β2-糖蛋白抗体（anti-β2-glycoproteinIantibody，A132．GPI），计算阳性预测值，58例期待治疗孕妇随机分为常规治疗组（30例）和增加抗凝治疗组（28例）。结果：ACA预测旱发型子痫前期的阳性预测值为3．9％，两组相比，抗凝治疗组在延长早发型子痫前期期待治疗时间上差异无显著性（P〉0．05）。结论：尚不能认为ACA与旱发型子痫前期具有相关性，且抗凝治疗不能延长早发型子痫前期期待治疗时间，不能明显改善妊娠结局。急性心肌梗死患者血栓类型与ST段改变的相关性
摘要：目的：探究急性心肌梗死患者冠脉内血栓类型与心电图ST段改变的相关关系。方法：对65例ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者和42例非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者于急诊冠脉介入治疗时行血栓抽吸，分析2组抽吸血栓的组织病理学结果。结果：STEMI组抽吸血栓48例，其中红色／混合血栓39例（81．3％），白色血栓9例（18．7％）；NSTEMI组抽吸血栓12例，其中白色血栓8例（66．7％），红色／混合血栓4例（33．3％）。结论：红色／混合血栓和白色血栓均可见于ST段抬高型和非ST段抬高型心肌梗死，提示包括血栓形成在内的多种因素共同作用导致了急性心肌梗死时心电图ST段的改变。稳定性心绞痛老年患者经皮冠脉介入治疗后发生微循环障碍的相关因素分析
摘要：目的：探究稳定性心绞痛老年患者经皮冠脉介入治疗后出现微循环障碍的相关因素。方法：选取我院2009年2月至2014年2月期间接受经皮冠脉介入治疗（PCI）的稳定型心绞痛老年患者72例，记录患者临床资料，并计算微循环阻力指数（IMR）。对患者的一般临床资料与PCI术前及术后IMR值进行相关性分析，并通过回归分析得出PCI术后发生微循环障碍的相关因素。结果：患者经PCI治疗后，FFR、CFR、CK-MB、肌钙蛋白等值均高于治疗前（P ＜0．05）。直线回归分析显示，糖化血红蛋白、血管狭窄程度与PCI术后IMR值呈正相关，射血分数、PCI术前CFR与术后IMR值呈负相关。结论：临床上，糖尿病患者、血管狭窄程度严重、射血分数低及PCI术前CFR低的稳定性心绞痛患者可能在PCI术后容易发生微循环障碍。经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折单双侧椎弓根入路的对比研究
摘要：目的：比较单、双侧椎弓根入路经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）临床疗效的差异。方法：2012年1月至2014年3月收治的56例骨质疏松胸腰椎单、双节段椎体压缩骨折患者被随机分为两组，分别采用单侧（29例33椎）与双侧（27例31椎）椎弓根入路填充聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨水泥修复伤椎。对两组患者的临床资料进行前瞻性分析，比较两组患者治疗效果的差异。结果：两组患者术后VAS评分、Beck值、后凸Cobb角及ODI指数均较术前有改善（P ＜0．01），但两组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；单侧组平均手术时间、X线暴露时间、骨水泥填充量少于双侧组（P ＜0．01），两组术后骨水泥渗漏率、疼痛改善率及严重并发症发生率比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论：经皮球囊扩张PKP对OVCF病症具有明显改善作用，单、双侧椎体强化方式疗效相当，单侧具有操作步骤少、手术和X线暴露时间短、骨水泥填充量少等优势。密度梯度离心法与直接上游法优化处理精液对宫腔内人工授精临床妊娠率的影响
摘要：目的：应用密度梯度离心法和直接上游法处理不明原因不孕和轻度精液异常患者的精液，比较两种方法对宫腔内人工授精（IUI）临床妊娠率的影响。方法：回顾性分析2013年1月至2014年12月期间，在我中心进行促排卵＋IUI的571个周期患者，统计其精液优化处理方法和临床妊娠率。结果：总体临床妊娠率为密度梯度离心法（17．8％）显著高于直接上游法（11．4％）（P ＜0．05）；不明原因不孕组的临床妊娠率为密度梯度离心法（33．7％）显著高于直接上游法（20．3％）（P ＜0．05）；轻度精液异常组的临床妊娠率为密度梯度离心法（11．6％）显著高于直接上游法（7．6％）（P ＜0．05）。结论：密度梯度离心法相对直接上游法能有效提高因不明原因不孕和轻度精液异常患者IUI的临床妊娠率。妊娠期糖尿病孕妇血浆凝集素和内毒素水平与体质指数的相关性
摘要：目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）孕妇血浆甘露糖结合凝集素（MBL）及内毒素（LPS）水平变化及其与体质指数（BMI）的关系。方法：纳入新诊断的GDM组孕妇及正常组孕妇各45例，测定血浆MBL、LPS浓度；每组按BMI（25 kg／m2）为界分为肥胖亚组（BMI ≥25 kg／m2）和非肥胖亚组（BMI ＜25 kg／m2），分析GDM组孕妇血浆MBL、LPS水平变化及其与BMI的相关性。结果：GDM组MBL浓度低于正常组，而LPS浓度明显高于正常组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；Pearson相关性分析显示GDM孕妇血浆BMI与MBL呈负相关（r ＝－0．28，P ＜0．05），BMI与LPS呈明显正相关（r ＝0．62，P ＜0．05）；LPS与MBL呈负相关（r ＝－0．43，P ＜0．05）。正常组MBL、LPS与BMI之间的这种相关性不存在。结论：MBL和LPS可能是超重孕妇GDM发病的两个重要危险因素，对临床GDM防治可能具有重要意义。宫颈癌新辅助化疗前后耐药基因的表达及其与化疗疗效的关系
摘要：目的：探讨术前新辅助化疗对宫颈癌组织耐药基因蛋白表达的影响及其与新辅助化疗临床疗效的关系。方法：收集2010年1月至2014年6月在贵阳医学院附属医院行术前TP方案化疗并手术治疗的98例宫颈癌患者临床资料，对其宫颈活检组织及化疗后手术标本蜡块采用免疫组织化学检测P-gp、GST-π和Topo-Ⅱ的表达，比较化疗前、后表达差异及与新辅助化疗临床疗效的关系。结果：经术前化疗后， P-gp、GST-π的阳性表达分别由71．43％、64．29％增高到80．61％、74．49％，前后比较差异具有统计学意义（P ＜0．01）。 Topo-Ⅱ的阳性表达由化疗前的48．98％降为28．57％，前后差异具有统计学意义（P ＜0．01），P-gp、GST-π和Topo-Ⅱ的表达与患者的临床病理参数间无明显相关（P ＞0．05）。新辅助化疗前， GST-π在无效组中的阳性表达水平高于有效组，差异有统计学意义（P ＜0．05），但P-gp和Topo II阳性表达水平在不同疗效组差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：耐药基因蛋白P-gp、GST-π和TopoⅡ的表达不受宫颈癌临床病理特征的影响，新辅助化疗可以诱导宫颈癌耐药基因蛋白表达的改变，监测其表达对于选择药物、判断预后以及指导治疗具有参考价值，GST-π表达状态有可能成为预测TP方案化疗效果的参考指标。肺心病急性加重期患者炎症与凝血状态的相关性及预后影响分析
摘要：目的：研究慢性肺心病急性加重期（AECCP）患者炎症与血液凝固状态的相关性，并探讨其可能的机制及预后影响。方法：分析2011年1月至2014年6月141例AECCP患者血白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEUT）、超敏C反应蛋白（hs．CRP）、补体成分3（C3）和凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（1Tr）的水平，并与30例正常人比较，研究患者炎症与血液凝固状态的量变关系及其预后影响。结果：患者WBC、NEUT、hs—CRP、PT、APrr、FIB、TT高于正常人（均P〈0．001），c3低于正常人（P〈0．001）；WBC、NEuT与nB呈正相关（分别为r=0．196和r：0．199，均P〈0．05）；hs￡RP与A盯r、FIB呈正相关（分别为r=0．234，P〈0．01和r=0．466．P〈0．001）；C3与FIB呈正相关（r=0．466，P〈0．001），与PT、A即r、1Tr呈负相关（分别为r=-0．258，P〈0．01；r=-0．279，P〈0．01和r=-0．168，P〈0．05）。死亡组WBC、NEUT高于生存组（均P〈0．01）；WBC、NEUT预计死亡风险的ROC曲线下面积分别为0．666（95％c，0．552—0．780；P〈0．01）和0．695（95％C，0．558-0．801；P=0．001）。结论：炎症与凝血功能紊乱通常同时存在于AECCP患者当中．两者严重程度密切相关：WBC、NEUT可作为判断患者预后的指标．胸水和血清CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC-Ag测定对肺癌的诊断价值
摘要：目的：探讨胸水和血清中肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）联合检测在肺癌中的诊断价值。方法：回顾性分析临床已确诊的101例患者胸水及血清中四项肿瘤标志物水平，应用ROC曲线建立合理的临床诊断临界值，比较各肿瘤标志物在不同病理类型肺癌表达情况。结果：肺癌组胸水和血清中四项肿瘤标志物水平均高于良性组（P ＜0．05），CEA对肺腺癌、NSE对小细胞肺癌、CYFRA21-1和SCC-Ag对肺鳞癌在胸水和血清中表达水平和阳性率高于其他单项检测（P ＜0．05）；胸水和血清联合检测可提高肺癌检出率。结论：胸水和血清肿瘤标志物联合检测对肺癌检出及病理分型具有重要的参考价值。中心动脉压及脉压对冠状动脉病变的影响
摘要：目的：评价有创中心动脉压及脉压对冠状动脉病变的影响。方法：选取173例疑诊断为冠心病的患者，并根据冠状动脉造影分为非冠心病组（狭窄＜50％）、冠心病组（≥50％），冠心病组分为单支病变组、双支病变组、三支病变组。结果：非冠心病组与冠心病组比较，中心动脉收缩压（SBP-C）、中心动脉舒张压（DBP-C）、中心动脉脉压（PP-C）均具有统计学意义（P ＜0．05）。在单支、双支、三支冠脉病变各组间比较， SBP-C、PP-C具有统计学意义（P ＜0．05）。 Logistic回归显示，SBP-C[P ＝0．019，OR ＝1．207，95％CI（1．032，1．412）]及PP-C[P ＝0．023，OR ＝1．166，95％ CI（1．021，1．332）]与冠状动脉多支病变具有相关性。结论：冠心病患者中SBP-C、PP-C明显增高，而DBP-C明显低于非冠心病患者。 SBP-C、PP-C越高，冠状动脉病变越严重。 SBP-C、PP-C是冠状动脉多支病变的独立危险因素。正常新生儿脑发育的1H-MRS研究
摘要：目的：通过运用单体素氢质子波谱技术（1H-MRS）观察健康新生儿脑组织右基底节和右额叶各代谢物比值随胎龄的变化规律，提高对新生儿脑发育的认识。方法：本研究纳入69例新生儿，包括25例早产儿和44例足月儿。运用点分辨波谱序列对其脑组织各兴趣区所得代谢数据进行分析研究。结果：NAA／Cr、NAA／Cho与胎龄呈正相关（右基底节r ＝0．27、0．63，右额叶r ＝0．44、0．64，均P ＜0．05）；Cho／Cr与胎龄呈负相关（右基底节r ＝－0．51，右额叶r ＝－0．41，均P ＜0．05）。同胎龄组各变量存在直线回归关系。右基底节NAA／Cho高于右额叶（P ＜0．05）。结论：新生儿脑组织代谢物水平与胎龄相关，MRS可定量检测新生儿脑成熟度。结直肠癌中REG4与survivin的表达及临床意义
摘要：目的：检测REG4与survivin在结直肠癌组织内的表达，并分析二者与临床病理特征的关系。方法：应用免疫组化结合组织芯片的方法，检测92例结直肠癌患者癌组织及相应正常黏膜组织内REG4与survivin的表达情况。结果：结直肠癌患者组织中REG4与survivin表达阳性率为53．3％（49／92）与64．1％（59／92），正常黏膜组织内REG4与survivin的阳性率为8．7％（8／92）与3．3％（3／92），差异有统计学意义（P ＜0．05）；REG4与结直肠癌的分化程度、淋巴结转移及TNM分期密切相关，survivin与淋巴结转移及TNM分期相关（P ＜0．05）；结直肠癌患者组织内REG4与survivin的表达呈正相关（r ＝0．208，P ＜0．05）。结论：REG4与survivin在结直肠癌组织内过表达，提示两者共同参与了结直肠癌的发生与发展，检测REG4和survivin可为结直肠癌的治疗及预后提供理论支持。
