自发性细菌性腹膜炎实验室诊断研究进展
摘要：自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis,SBP）又称原发性细菌性腹膜炎,是肝硬化等终末期肝病的严重并发症之一。排除腹腔继发性感染后,当腹水多形核白细胞（polymorphonuclear,PMN）计数≥0.25×109/L时即可初诊为SBP并启动经验性抗感染治疗[1],这一早期诊疗策略可改善SBP患者的预后。然而,最新的调查[2]显示,SBP患者的30 d内死亡率仍高达24.1%。房颤合并冠心病经皮冠状动脉介入术围手术期及术后抗栓策略
摘要：近年来风湿性瓣膜病房颤发病率的逐年下降,而非瓣膜性房颤随着年龄的增加发病率逐渐升高;年龄〉65岁的房颤患者中有1/3的患者合并冠心病[1-2]。栓塞是房颤常见的并发症（其中卒中占80%、周围动脉栓塞占20%）,非瓣膜性房颤平均年卒中率约5%,是非房颤人群的2~7倍;据统计我国30~85岁人群中房颤患病率为0.77%,抗凝是房颤患者预防卒中的首选治疗,目前口服抗凝药（OAC）有华法林、新型口服抗凝药（如达比加群、阿哌沙班等）[3-4]。体外转录信使RNA在再生医学领域的研究进展
摘要：再生医学是一门研究组织器官受损后修复和再生的学科,主要研究正常机体的组织特征功能、创伤修复与再生机制及干细胞分化机制,以寻找有效的生物治疗方法,促进机体自我修复与再生,构建新的组织与器官。体外转录信使RNA（in vitro transcription messenger RNA,IVT m RNA）是在体外无细胞系统下,模拟体内转录过程合成的一种mRNA．RGD4C修饰的铁蛋白纳米笼用于大鼠肝星状细胞的靶向药物输送
摘要：目的：制备RGD4C修饰的铁蛋白纳米笼（RGD4C-FRT）,并用于大鼠肝星状细胞（HSC-T6）的靶向药物输送。方法：对RGD4C修饰的人铁蛋白H亚基进行表达和纯化;采用离子通道的方法,将阿霉素（Dox）包裹到RGD4C-FRT空腔,即为RGD4C-FRT-Dox;荧光显微镜检测RGD4C-FRT-Dox对HSC-T6的靶向性。结果：透射电镜检测显示,RGD4C-FRT为中空球形、粒径均一、分散性好;RGD4C-FRT和RGD4C-FRTDox的平均粒径分别为12.57 nm和20.13 nm;RGD4C-FRT-Dox的包封率和载药量分别为77.32%和15.88%;HSC-T6对RGD4C-FRT-Dox有明显摄取,并且能够被RGD4C-FRT空载体阻断。结论：RGD4C-FRTDox对HSC-T6有特异靶向性,可进一步在动物水平验证其治疗肝纤维化的有效性。请选用规范医学名词
摘要：自1985年正式成立了全国自然科学名词审定委员会后，先后公布了多批医学名词，但不少作者在来稿中仍采用已淘汰的旧名。请作者在投稿时注意选用正名。人血管内皮生长因子基因修饰的肌源性干细胞的构建及表达
摘要：目的：构建携带人血管内皮生长因子基因（VEGF）的慢病毒载体,转染肌源性干细胞（MDSCs）并检测VEGF的表达。方法：体外培养兔肌源性干细胞,细胞免疫荧光检测MDSCs的CD34、CD45、Bcl-2和Desmin表达。构建p CDH-CMV-MCS-EF1-cop GFP-VEGF慢病毒载体,双酶切及测序鉴定。转染MDSCs,流式细胞仪（FCM）检测转染率。Real-time PCR,Western blot及ELISA检测VEGF在MDSCs的表达情况。结果：测序结果显示成功构建p CDH--VEGF慢病毒载体。FCM检测各组MDSCs的转染率,MOI值分别为1、5、15时转染率分别达到16.7%、45.6%、66.3%和85.6%。MOI值为20时,更达到90.1%。Real-time PCR,Western blot及ELISA均显示VEGF在MDSCs内稳定表达。结论：成功构建携带VEGF的慢病毒载体,转染MDSCs并稳定表达。NADPH氧化酶p22phox亚基C242T基因多态性与中国朝鲜族高血压患者左心室肥厚的相关性
摘要：目的：探讨NADPH氧化酶p22phox亚基（NADPH oxidase subunit p22phox,NOSP）C242T基因多态性与中国朝鲜族人群原发性高血压（EH）患者发生左心室肥厚（LVH）的相关性。方法：选取正常朝鲜族对照者108例及初诊为EH朝鲜族患者231例,应用聚合酶链反应对所有受试者NOSP 242位点进行基因型分析。231例EH患者再分为EH和EH＋LVH组,超声心动图评估患者左心室质量指数,并测定生化指标。结果：NOSP 242位点基因多态性在对照组和EH组中的分布无明显差异;EH组和EH＋LVH组中,CC与CT＋TT比较,基因分布存在明显差异;CC型EH患者合并LVH的风险高于CT及TT型患者。结论：NOSP C242T基因多态性与朝鲜族EH患者无关。NOSP C242T基因多态性与EH合并LVH相关,CC基因是朝鲜族EH患者合并LVH的风险因素。CYP1A1基因多态性与急性淋巴细胞白血病儿童大剂量甲氨蝶呤毒副反应的关系
摘要：目的：探讨细胞色素氧化酶P4501A1（CYP1A1）基因多态性与急性淋巴细胞白血病（ALL）儿童大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）化疗后毒副作用的关系。方法：用RT-PCR-变性梯度凝胶电泳（DGGE）及DNA测序技术对51例ALL儿童CYP1A1进行多态性筛查,统计患儿HD-MTX毒副作用表现,分析两者相关性。结果：仅筛查到一个多态位点,即A4889G,4889A/G各基因型与患儿毒副作用发生均无关（P〉0.05）,高危型患儿较标危型患儿更易发生血小板减少（P〈0.05）。结论：CYP1A1 A4889G多态性与ALL儿童HD-MTX化疗后各毒副反应无关,血小板减少的发生可能与患儿危险度相关。乳腺癌患者血清血管内皮生长因子水平与临床病理特征及新辅助化疗疗效的相关性
摘要：目的：检测不同分子病理特征的乳腺癌患者血清血管内皮生长因子（VEGF）水平,探讨其与新辅助化疗疗效的相关性。方法：通过ELISA方法对75例实施新辅助化疗的患者分别于化疗前、化疗3周期后检测血清VEGF水平,同时通过临床测量、超声检查、核磁共振等方法评估化疗疗效。结果：在腋窝淋巴结转移≥4个的乳腺癌患者中,血清VEGF水平明显高于淋巴结转移〈4个的乳腺癌患者[（307.31±101.42）pg/m L vs.（170.16±73.07）pg/m L,P=0.017];在HER-2（＋）乳腺癌中,血清VEGF水平较HER-2（-）患者显著增高[（235.15±88.42）pg/m L vs.（179.82±69.90）pg/m L,P=0.024];不同病理类型、绝经前后及不同激素受体表达状态患者间血清VEGF水平未见明显差异。在新辅助化疗c CR及c PR的患者中,化疗前血清VEGF水平分别为（205.75±78.12）pg/m L和（226.04±89.04）pg/m L,化疗3周期后为（145.15±67.08）pg/m L及（161.27±93.57）pg/m L,两者差异显著（P=0.009,0.014）,而在疗效评估为无效（SD＋PD）的患者中,化疗前后血清VEGF水平未见明显变化（P=0.577）。结论：血清VEGF水平与乳腺癌的淋巴结转移及HER-2基因表达具有相关性,新辅助化疗可降低乳腺癌患者血清VEGF的水平,能否作为新辅助化疗的疗效判定指标有待进一步研究。术中脉冲冲洗对膝关节置换术后自体血回输的影响
摘要：目的：观察术中脉冲冲洗联合术后自体血回输,对膝关节置换手术凝血、炎症、血栓指标的影响,并与单用术后自体血回输的对照组进行比较。方法：选取因膝关节骨性关节炎行单侧人工全膝关节置换术患者96例,随机分成实验组（术中脉冲冲洗联合术后自体血回输）和对照组（单用术后自体血回输组）,检测对比不同时点两组的PT、APTT、TNF-α、IL-6、D-D值,并术后行下肢血管彩超检查。结果：两组患者术后的PT、APTT值比较差异无统计学意义（P〉0.05）,实验组术后第1、7天的TNF-α、IL-6值均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,实验组术后第4天的D-D值均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,实验组下肢DVT的发生率低于对照组（P〈0.05）。结论：全膝关节置换术中脉冲冲洗联合术后自体血回输对凝血功能无影响,且较单用自体血回输可以减轻炎症、减少深静脉血栓的发生,故对患者恢复有益。GA/HbA1c比值与2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块相关性
摘要：目的：评价GA/Hb A1c比值与2型糖尿病颈动脉粥样硬化斑块相关性。方法：选取四川省人民医院内分泌科住院的2型糖尿病患者,收集临床数据进行分析。结果：纳入154例患者,相关分析显示GA/Hb A1c比值与体质指数、血尿酸呈负相关;与年龄、同型半胱氨酸、空腹血糖、餐后血糖、左和右侧颈动脉中层厚度呈正相关。其中颈动脉斑块阳性组与阴性组相比,GA、GA/Hb A1c比值及同型半胱氨酸水平前者显著高于后者。Logistic回归分析显示GA/Hb A1c比值是影响2型糖尿病患者发生颈动脉粥样硬化斑块的独立危险因素（P=0.008）。结论：GA/Hb A1c比值与2型糖尿病患者颈动脉中层厚度呈正相关。这提示GA/Hb A1c比值能作为预测糖尿病患者心血管并发症的潜在临床指标。保护性临时起搏对急性下壁心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗术中血流动力学和住院期间心血管事件的影响
摘要：目的：探讨保护性临时起搏对急性下壁心肌梗死（AIMI）急诊经皮冠状动脉介入（PCI）血流动力学和心血管事件的影响。方法：入选AIMI且行急诊PCI治疗者,其中常规放置保护性临时起搏者52例（起搏组）;非常规放置保护性临时起搏者68例（非起搏组）。观察两组再灌注前心率、平均血压水平;再灌注后血压水平;再灌注前后TIMI血流分级;再灌注后恶性室性心律失常的发生;住院期间严重心血管事件。结果：两组再灌注前心率、平均血压水平、再灌注后两组平均血压水平、再灌注前后TIMI血流分级差异无显著性（均P〉0.05）;起搏组再灌注后恶性室性心律失常发生率较非起搏组高（P〈0.01）;两组住院期间心力衰竭、再次非致命心梗发生率差异无显著性（均P〉0.05）,起搏组心源性死亡、全因死亡相对非起搏组明显增高,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：保护性临时起搏对AIMI急诊PCI治疗术中血流动力学稳定无额外获益,反而增加恶性室性心律失常发生,可能增加死亡率。ST段压低后恢复时间诊断冠心病的价值
摘要：目的：观察平板运动试验（TET）阳性患者ST段压低后恢复时间在诊断冠心病中的临床意义。方法：回顾性分析我院2014年1月至2015年1月在TET中ST段压低≥0.1 mm的患者133例,根据冠状动脉造影结果显示血管狭窄是否〉50%,分为阳性组79例和对照组54例。比较两组患者在TET中ST段压低的导联中最大的压低幅度以及恢复正常的时间。再分析不同病变血管数量的患者ST段压低的最大幅度以及恢复时间。结果：133例TET阳性患者中,79例冠脉造影阳性,总阳性率为59.4%。阳性组ST段恢复时间在〉90 s的造影阳性率为76.9%（60/78）,并且阳性组最大ST段下移幅度、ST段恢复时间明显要高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。与单支病变组相比,双支及多支病变组最大ST段下移幅度无统计学意义（P〉0.05）;双支及三支病变组ST段平均恢复时间明显高于单支病变组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：临床上,平板运动试验阳性的患者结合ST段恢复时间以及ST段压低幅度有利于提高冠心病的诊断,值得临床推广。Discopo引导气管插管对老年高血压患者心血管反应的影响
摘要：目的：比较帝视可视内窥镜（Discopo）和直接喉镜（Macintosh）气管内插管对老年高血压患者心血管反应的影响。方法：选择ASAⅡ~Ⅲ级择期手术老年高血压患者60例,随机均分为Discopo组（D组）和Macintosh组（M组）,每组30例。常规全身麻醉诱导后,分别使用Discopo或Macintosh喉镜实施经口气管内插管操作。观察和记录麻醉诱导前基础值（T0）、诱导后（T1）、插管后1 min（T2）、3 min（T3）和5 min（T4）的平均动脉压（MBP）、心率（HR）、心电图（ECG）和脉搏血氧饱和度（Sp O2）。同时记录插管一次成功率,插管时间和插管并发症。结果：Discopo插管一次成功率高于且插管时间短于直接喉镜,两组差异有统计学意义（P〈0.05）,D组未发生任何并发症。与T0比较,T2两组患者的MBP和HR均明显升高且M组T3时仍明显升高（P〈0.05）。与M组比较,T2和T3D组患者的MBP和HR均明显降低（P〈0.05）。结论：Discopo引导气管插管对老年高血压患者心血管反应影响小。左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床研究
摘要：目的：探讨肺结核复治涂阳患者采用联合左氧氟沙星化疗的临床疗效。方法：采用随机数字表法将我院第二门诊2012年10月至2014年10月收治的60例肺结核复治涂阳患者分为左氧氟沙星组和常规治疗组各30例,常规治疗组采用含利福平的抗结核方案,左氧氟沙星组在常规组基础上加用左氧氟沙星治疗,两组疗程均为9个月,比较两组患者的疗效及不良反应差异。结果：左氧氟沙星组在第6、9个月的阴转率分别为93.33%、96.67%,显著高于常规组的70%和73.33%（P〈0.05）。左氧氟沙星组病灶吸收显著优于常规治疗组（P〈0.05）。左氧氟沙星组的空洞改善率为73.33%,显著高于常规治疗组的33.33%（P〈0.05）。左氧氟沙星组的临床疗效分布显著优于常规治疗组（P〈0.05）,左氧氟沙星组的总有效率达到100%,显著优于常规治疗组的86.67%（P〈0.05）。结论：左氧氟沙星联合常规抗结核化疗方案可以有效提高抗结核治疗的临床效果。术前B型脑钠肽预测体外循环冠状动脉旁路移植术后并发症的作用
摘要：目的：探讨B型脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）预测体外循环冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）后并发症的作用。方法 ：选择2013年1月至2014年11月在体外循环下行CABG术的132例患者纳入本研究。其中男78例,女54例;年龄35~82（63±11.35）岁。于围手术期不同时段测定BNP,比较不同左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）患者的BNP变化差异。分析BNP与术后一系列不良事件的相关性。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析BNP对术后并发症的预测作用。结果：LVEF〈45%患者的BNP在术前及术后各时段均明显高于LVEF≥45%患者（P〈0.05）。术前BNP与术前LVEF呈负相关（r=-0.512,P〈0.05）,与术后一系列不良事件呈正相关（r=0.254~0.602,P〈0.05）。BNP预测术后新发心房颤动的ROC曲线下面积为0.780,预测使用IABP的ROC曲线下面积为0.893,预测术后急性肾功能不全的ROC曲线下面积为0.818,预测术后ICU停留超48 h或28 d内死亡的ROC曲线下面积为0.820。结论：BNP水平能准确反映冠状动脉旁路移植术前患者的心功能状态,与术后并发症密切相关,并可做出良好的预测。MKK4启动子多态-1304T→G对结直肠癌辅助化疗预后的影响
摘要：目的：分析MKK4启动子多态rs3826392位点对结直肠癌辅助化疗预后的影响。方法：回顾性分析203例结直肠癌并接受FOLFOX6辅助化疗患者rs3826392基因型与临床病理因素、总生存（overall survival,OS）、无病生存（disease free survival,DFS）的相关性。结果 ：rs3826392基因型与临床病理因素无明显相关（P〉0.05）,TG＋GG基因型相对于TT基因型,有更好的OS（P=0.018）、DFS（P=0.019）。Cox多因素分析rs3826392TG＋GG基因型是影响OS（HR=0.389;95%CI=0.177~0.855）、DFS（HR=0.491;95%CI=0.271~0.890）的独立有利因素。结论：rs3826392变异基因型（TG＋GG）可以成为结直肠癌辅助化疗良好预后的生物标记。cN0甲状腺乳头状癌BRAF~（V600E）突变与颈中央区淋巴结转移的研究
摘要：目的：研究临床无淋巴结转移（c N0）的甲状腺乳头状癌（PTC）BRAFV600E突变与颈中央区淋巴结转移的临床病理特征关系,为c N0期PTC预防性颈中央区淋巴结清扫术提供有效的参考指标。方法：选取2010年5月至2014年8月在本院行颈中央区淋巴结清扫术的420例c N0期PTC病例,采用Taqman荧光定量PCR检测方法研究BRAFV600E突变与颈中央区淋巴结转移的临床病理特征关系。结果：420例c N0期PTC中,c N0期PTC患者中的颈中央区淋巴结转移率为42.4%。年龄、肿瘤大小、腺体外侵、肿瘤分期和BRAFV600E突变与c N0期PTC的中央区淋巴结转移差异有统计学意义。结论：年龄〉45岁,肿瘤直径〉1cm,腺体外侵,肿瘤分期T3~T4、BRAFV600E突变可作为预防性中央区淋巴结清扫术的参考指标。
