耳鸣的药物治疗进展
摘要：耳鸣（ tinnitus ）是指在周围环境中无相应声源或电刺激存在的情况下，患者自觉耳内或颅内有声音的一种主观症状，常伴或不伴有听力下降、睡眠障碍、心烦、恼怒、注意力无法集中、焦虑、抑郁等不良心理反应。国外流行病学调查［1］显示，美国成年人中25．3％的人患有耳鸣，严重受影响者占7．9％。国内关于耳鸣患病率的调查甚少，仅江苏省的调查［2］发现：≥60岁的1149人中，耳鸣患病率为29．6％，男女无明显差异，农村高于城市；耳鸣对情绪无影响者占54．4％，对生活无影响者占73．5％。国内外各项调查发现，由于人们工作、生活和精神压力日益增加，再加上环境噪声污染和人口老龄化等因素的影响，耳鸣发病率呈逐年上升的趋势。而耳鸣的发病原因尚不明确，大多数耳鸣患者并不能找到病因，所以与耳鸣有关的诱发因素如血压波动、颈椎病发作期等和其他影响因素，如精神紧张、不良生活工作习惯、噪声及使用耳毒性药物等都不容忽视。肺结节病的研究进展
摘要：结节病是一种病因未明的肉芽肿性疾病，90％的结节病累及肺部。肺结节病除了主要引起呼吸系统疾病之外，还影响患者的生存质量，增加心理困扰。先进的检查手段使得结节病的确诊较以往更加容易，其治疗仍以内科方法为主。本文就肺结节病的研究进展作一综述。舒芬太尼对大鼠DRG神经元GABAA激活电流的增强作用
摘要：目的：观察不同浓度舒芬太尼对大鼠背根神经节细胞 GABAA激活电流（GABA-activated current， IGABA）的调控作用。方法：在急性分离的大鼠背根神经节细胞上，应用全细胞膜片钳技术记录预加0．02、0．1、0．5、2．5滋mol／L的舒芬太尼，以及非特异性阿片受体拮抗剂纳洛酮1 nmol／L ＋0．5滋mol／L舒芬太尼对IGABA的影响。结果：0．02、0．1、0．5、2．5滋mol／L 舒芬太尼将 IGABA分别增强到（108．7±6．7）％、（122．0±2．3）％、（146．7±7．9）％、（130．1±5．6）％（n ＝10；＊P ＜0．05，＊＊P ＜0．01）。0．1、0．5、2．5滋mol／L舒芬太尼对IGABA的增强作用在撤药后12、18、12 min消失（n ＝10；＊P ＜0．05，＊＊P ＜0．01），且舒芬太尼样受体增强IGABA作用可被1 nmol／L纳洛酮部分阻断（n ＝7；＊P ＜0．05，＊＊P ＜0．01）。结论：舒芬太尼激活滋阿片样受体增强IGABA，并可部分被纳洛酮拮抗，舒芬太尼增强GABAA受体的脊髓突触前抑制可能是其在脊髓水平产生镇痛作用的机制之一。Ficoll 和Percoll法分离结直肠癌相关巨噬细胞的比较
摘要：目的：比较Percoll非连续密度梯度离心法、Ficoll-Hypaque 密度梯度离心法分离结直肠癌中的巨噬细胞的效果，并进一步探讨贴壁分离巨噬细胞的最适宜贴壁时间。方法：取结直肠癌患者的肿瘤组织，制成单个细胞的悬液，分别使用100％ Ficoll、35％ Percoll 以及25％与65％双梯度 Percoll 进行巨噬细胞分离，37℃培养2 h后，去除未贴壁的细胞，使用免疫荧光实验来检测巨噬细胞的纯度。之后，将Ficoll分离得到的单个核细胞，分别培养1、2、4和9 h后比较巨噬细胞的纯度。结果：Ficoll-Hypaque 密度梯度离心法分离的巨噬细胞的纯度为60．18％，Percoll 非连续密度梯度离心法分离的巨噬细胞的纯度分别为54．33％和10．93％，均低于Ficoll法分离所得到的巨噬细胞的纯度（P ＜0．05）。 Ficoll分离后贴壁1、2、4 h 分离得到的巨噬细胞纯度均达到60％以上，高于贴壁培养9 h得到的巨噬细胞的纯度（34．67％）。结论： Ficoll-Hypaque密度梯度离心法分离巨噬细胞，纯化程度好，是一种简单、高效的巨噬细胞分离方法，适于临床和科研中广泛应用。贴壁培养2～4h是贴壁分离巨噬细胞最适宜的时间。IL-37融合EGFP真核表达载体的构建及其在293T细胞中的表达
摘要：目的：构建白介素－37（interleukin-37，IL-37）与增强型绿色荧光蛋白（enhanced green fluorescent protein， EGFP）融合基因真核表达载体，并检测其在293T细胞中的表达。方法：通过PCR分别扩增出IL-37和EGFP基因，经酶切和测序鉴定正确后，克隆入真核表达载体 pcDNA3．1，用 Linker（G4S）3连接2个目的基因片段，构建 IL-37-GFP 融合基因真核表达质粒 pcDNA3．1／IL-37-EGFP，将其转染到293T 细胞中，观察荧光产生情况，用实时荧光定量RT-PCR和Western blot检测IL-37的表达情况。结果：经酶切和测序鉴定，由linker连接的IL-37-GFP 融合基因正确克隆入表达载体pcDNA3．1，重组表达质粒 pcDNA3．1／IL-37-EGFP转染293T 细胞后，用荧光显微镜检测显示荧光蛋白在细胞中表达，RT-PCR 与 Western blot 均检测到高水平IL-37 mRNA 和IL-37蛋白的表达。结论：成功构建了IL-37-融合报告基因 EGFP 的真核表达载体，并在293T细胞中得到了有效表达，为进一步研究IL-37的功能和表达调控奠定了实验基础。醒脑静注射液对脓毒症大鼠心肌线粒体氧化应激损伤的作用
摘要：目的：观察醒脑静注射液对脓毒症大鼠心肌线粒体氧化应激的影响。方法：以腹腔注射脂多糖（LPS）建立脓毒症模型，胃管注入醒脑静，将70只SD 大鼠随机分为7组，每组10只：脓毒症6 h 组（LPS 6 h组）、LPS 24 h组、LPS 48 h 组、醒脑静治疗6 h 组（XNJ 6 h 组）、XNJ 24 h 组、XNJ 48 h 组、对照组。观察各组不同时点心肌线粒体电镜下形态改变、半定量评分和超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）、一氮化氮合酶（iNOS）水平的动态变化。结果：醒脑静注射液可改善脓毒症大鼠心肌线粒体电镜下的形态改变，降低心肌线粒体电镜下的半定量评分，并可显著降低脓毒症大鼠心肌线粒体 MDA、NO、iNOS 水平和提高脓毒症大鼠心肌线粒体SOD水平。结论：脑静注射液可显著降低脓毒症大鼠心肌线粒体氧化应激的水平和提高清除氧自由基的能力，从而起到保护脓毒症大鼠心肌线粒体的作用。外用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子提高微粒皮移植成活率的实验研究
摘要：目的：观察外用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）凝胶是否能提高脱细胞猪皮覆盖微粒皮移植成活率。方法：将18只实验兔随机分成3组，在每只兔背部两侧各切掉约5 cm ×5 cm 大小的全层皮肤，左右部位随机分为实验组与对照组。将取下皮肤的1／10制成微粒皮回植于创面，实验组覆盖涂有rhGM-CSF凝胶的脱细胞猪皮；对照组部位单纯覆盖脱细胞猪皮。打包固定。3组分别于术后第1、2、3周3个时间点拆包观察猪皮外观及创面愈合情况，并在对称部位取组织行 HE 染色、免疫组化染色检测增殖细胞核抗原（PCNA）及CD31，以评估创面修复情况。结果：术后第1周实验组创面上皮化明显多于对照组，第2周实验组创面愈合率高于对照组（P ＜0．01），第3周实验组创面基本愈合，对照组仍有残余创面，两组比较差异有显著性（P ＜0．01）；行免疫组化染色检测 CD31及 PCNA，3组 CD31显示微血管密度（MVD）结果实验组均多于对照组（P ＜0．01）；PCNA 表达的阳性率第1周实验组明显高于对照组（P ＜0．01），两组在第2、3周已愈合的组织比较差异无统计学意义（P ＞0．05），未愈合的组织中实验组高于对照组（P ＜0．01）。结论：外用rhGM-CSF凝胶可加速创面的新生血管化及再上皮化进程，从而提高微粒皮移植的成活率，提高创面的愈合率。前列腺基质细胞在低氧条件下ROS、VEGF及IL-8的表达及其对细胞生长的影响
摘要：目的：探讨低氧及活性氧（reactive oxygen species， ROS）在前列腺增生中的作用。方法：流式细胞仪检测前列腺增生组织及原代培养细胞中 ROS 的表达，低氧条件下观察前列腺基质细胞 ROS 及生长变化，荧光定量PCR法检测血管内皮生长因子（VEGF）、白介素－8（IL-8）的变化。观察低氧条件下依达拉奉干预后细胞生长及ROS、VEGF、IL-8的变化。结果：前列腺增生组织及低氧条件下细胞ROS均明显升高，3％O2条件促进细胞增殖；3％ O2条件下细胞VEGF、IL-8表达上调，1％ O2条件下表达下调；依达拉奉干预后， ROS明显降低，VEGF、IL-8明显下调（P﹤0．05）；细胞增殖明显下降。结论：低氧及低氧刺激产生的活性氧在前列腺增生中可能起关键作用。垂体生长激素腺瘤术前药物治疗及经蝶手术近期疗效的影响因素分析
摘要：目的：分析垂体生长激素腺瘤术前药物及经蝶手术近期疗效的影响因素。方法：回顾分析53例药物、手术联合治疗的垂体生长激素腺瘤患者资料，分析术前药物治疗效果及术后缓解率的影响因素。结果：术前药物治疗后62．26％的患者生长激素抑制率＜50．00％，χ2检验提示性别、病理类型、肿瘤体积及侵袭性4项因素差异均无统计学意义。全组病例总体缓解率为43．40％，χ2检验提示性别及病理类型2项因素差异无统计学意义，术前药物疗效、肿瘤体积及侵袭性3项因素差异存在统计学意义。 Logistic 回归分析提示肿瘤体积及侵袭性2项因素差异存在统计学意义，术前药物疗效差异无统计学意义。结论：术前药物疗效与性别、病理类型、肿瘤体积及侵袭性无明显相关性；与术前药物疗效不佳病例相比，疗效较好病例术后缓解率存在差异。但就本组病例而言，尚不能认为术前药物疗效是术后缓解率的影响因素；肿瘤体积及侵袭性是术后缓解率的影响因素。支架辅助弹簧圈治疗未破裂椎动脉夹层动脉瘤的疗效分析
摘要：目的：探讨支架辅助栓塞技术治疗未破裂的椎动脉夹层动脉瘤的疗效。方法：回顾性分析59例支架辅助栓塞术治疗未破裂的椎动脉夹层动脉瘤患者的临床资料及预后。所有患者按治疗方式分为两组：单一支架结合弹簧圈治疗31例（单一支架组），双支架结合弹簧圈辅助栓塞28例（多重支架组），比较两组患者术后即刻动脉瘤栓塞程度、预后改良Rankin评分（mRS）、动脉瘤复发率。结果：56例患者预后良好（mRS 0～1分），两组预后 mRS 评分比较差异无统计学意义（P ＝0．24），多重支架组动脉瘤即刻栓塞率明显高于单一支架组（75．0％ vs．41．9％， P ＝0．010），且多重支架组动脉瘤复发率低于单一支架组（0％ vs．19．4％，P ＝0．043）。结论：支架辅助栓塞治疗未破裂的椎动脉夹层动脉瘤疗效确切，并发症少，多重支架结合弹簧圈技术可明显提高动脉瘤的栓塞程度，降低动脉瘤的复发率，其疗效还需大宗病例进一步验证。青岛地区汉族人群脂联素基因多态性与非酒精性脂肪性肝病的相关性
摘要：目的：探讨青岛地区汉族人群脂联素（ADIPOQ）基因 rs266729和 rs2241766两位点的多态性与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的相关性。方法：采用多聚酶链反应（PCR）及基因型检测的方法对青岛地区汉族人群338例 NAFLD 患者（ NAFLD 组）和280例正常人群（对照组）进行基因型的检测，采用 Pearsonχ2检验、Logistic 回归分析、 t 检验等方法对各组基因型、等位基因以及临床资料进行比较。结果：脂联素rs266729位点基因型及等位基因频率在 NAFLD 组与对照组之间存在明显差异（χ2＝9．929， P ＝0．007；χ2＝9．809， P ＝0．002）。校正混杂因素后，G等位基因携带者患NAFLD的风险是C等位基因的1．41倍（OR ＝1．410，95％CI：1．082～1．831，P ＝0．008）。而 rs2241766基因型及等位基因在两组中未见明显差异（χ2＝0．327， P ＝0．849；χ2＝0．074， P ＝0．785）。结论：在青岛地区汉族人群中，脂联素基因 rs266729G等位基因携带者罹患NAFLD的风险增加，而rs2241766基因多态性与NAFLD的发病无明显相关性。三种桩核系统修复残根的抗折性能比较
摘要：目的：探讨不同材质桩核修复对薄弱残根抗折性能的影响。方法：54颗离体下颌前磨牙分为牙本质肩领1 mm 组、2 mm 组和无肩领对照组，组内再分为3组，每组6颗样本牙，每组分别用铸造金属桩核、预成玻璃纤维桩＋复合树脂桩核、二氧化锆瓷桩核修复后再进行全冠修复。测定各样本牙的疲劳强度，采用SPSS 13．0软件包对实验结果进行双因素方差分析。结果：在肩领高度相同的条件下，3种桩核修复后牙的疲劳强度为：纤维桩核＞瓷桩核＞金属桩核（P ＜0．05）。预备牙本质肩领可显著提高3种材质桩核修复牙的疲劳强度（P ＜0．05）。结论：纤维桩抗疲劳强度优于铸造金属桩和瓷桩，折裂模式均表现可二次修复类型，有利于剩余牙根的保存。随着牙体剩余量的增加，修复体的抗折能力也增加。狼疮性肾炎患者血清可溶性白介素7受体的表达及意义
摘要：目的：探讨可溶性白介素7受体（sIL-7R）在狼疮性肾炎（LN）患者血清中的表达及其在疾病中的意义。方法： ELISA法检测LN组患者和健康对照组血清sIL-7R水平，西门子特定蛋白分析仪检测24 h 尿蛋白总量和血清补体C3，并进一步将sIL-7R 与24 h 尿蛋白总量、血清补体C3和系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）分别进行相关性分析。结果：LN 组患者血清 sIL-7R 表达水平显著高于健康对照组（P ＜0．01），且LN活动期组高于LN稳定期组（P ＜0．05）；同时LN组患者sIL-7R 水平与SLEDAI、24 h 尿蛋白总量呈正相关（P ＜0．01，P ＜0．05），与血清补体 C3呈负相关（P ＜0．05）。结论：LN 患者血清 sIL-7R 表达上调，且与疾病的活动度和疾病进展相关，有望成为疾病预测的新指标。血清胸苷激酶1在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的临床价值
摘要：目的：探讨血清胸苷激酶1（sTK1）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者中的表达及在AECOPD 治疗中的临床意义。方法：回顾性分析104例AECOPD治疗后患者的临床资料，根据治疗后情况分为治疗有效组70例及治疗无效组34例，应用免疫印迹－增强化学发光法检测治疗前后sTK1水平的差异，并将治疗后两组的sTK1与CRP的表达进行相关性分析。结果：有效组患者治疗后的sTK1与CRP的水平较治疗前明显降低，差异有统计学意义（均 P ＜0．05），无效组两者的水平较治疗前降低，但差异无统计学意义（P ＞0．05）；104例患者治疗前后sTK1与CRP的表达有相关性（均P ＜0．05）。结论：sTK1对AECOPD患者病情的评估及疗效的判断具有参考价值。PARVB基因rs5764455多态性与青岛汉族人群非酒精性脂肪性肝病遗传易感性的相关性
摘要：目的：探讨小细胞蛋白β基因（PARVB基因）rs5764455多态性与青岛汉族人群非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）遗传易感性的相关性。方法：收集青岛地区B 型超声诊断为 NAFLD 的患者（NAFLD 组，n ＝230）及排除肝脏相关疾病的健康人群（对照组，n ＝330）。多聚酶链反应及DNA测序法进行PARVB基因型测定。检测并比较各组人群临床基本信息差异有无统计学意义。计算各组基因型频率、等位基因频率分布及发生NAFLD相对风险。结果：PARVB基因rs5764455位点基因型频率及等位基因频率在NAFLD组与对照组中的分布差异无统计学意义（基因型频率χ2＝0．182，P ＝0．913；等位基因频率χ2＝0．180，P ＝0．672）。校正体质量、BMI 等混杂因素前后，C／T ＋ T／T 基因型携带者与C／C 基因型携带者相比，发生 NAFLD 的风险度无统计学差异（OR ＝1．266，P ＝0．178；校正OR ＝1．631，P ＝0．096）。与C／C 基因型携带者相比，C／T＋ T／T 基因型携带者体质量、BMI、甘油三酯及ALT、AST 升高且差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：在青岛汉族人群中，PARVB 基因rs5764455多态性与NAFLD不相关。腹主动脉瘤患者血脂和同型半胱氨酸测定的临床意义
摘要：目的：为早期筛查腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）以及深入研究动脉粥样硬化在AAA发病中的作用提供理论依据。方法：对广东省人民医院2013－2014年期间30例诊断明确的AAA （病例组）与26例健康人群（对照组）做对照研究，用贝克曼AU5800和贝克曼DXC800检测两组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、脂蛋白 a（Lpa）、游离脂肪酸（NEFA）、载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）以及同型半胱氨酸（HCY）等指标。检测结果采用SPSS 17．0进行两独立样本均数的 t 检验分析。结果：病例组血清 TG 浓度为（1．59±0．56）mmol／L，明显高于对照组的（1．11±0．34）mmol／L（P ＜0．05）。病例组ApoA和HDL水平分别为（1．08±0．30）g／L和（0．95±0．30）mmol／L，明显低于对照组的（1．41±0．08）g／L和（1．35±0．10）mmol／L （P ＜0．05）。病例组血清HCY 浓度为（21．00±6．64）μmol／L，明显高于对照组的（10．61±1．99）μmol／L（P ＜0．05）。两组ApoB、TC、LDL、Lpa、NEFA之间差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：AAA患者血清TG和HCY水平与其发病呈正相关，ApoA和HDL水平则与其发病呈负相关。随机尿白蛋白／肌酐比值对妊娠期高血压疾病的预测价值
摘要：目的：测定正常孕妇的随机尿白蛋白／肌酐比值（albuminuria to creatinine ratio， ACR），追踪妊娠结局，探讨 ACR 对妊娠期高血压疾病（ hypertensive disorders complicating pregnancy ， HDCP ）的预测价值。方法：随机选择正常孕妇，纳入2038例正常孕妇其中87例后期发生HDCP。测定ACR、血尿常规、血生化，尿蛋白阳性者测定24 h 尿蛋白。结果：发生 HDCP 组 ACR 显著增高，24 h 尿蛋白无明显差异；ACR 与24 h 尿蛋白呈正相关；Losigtic 回归分析显示年龄、孕周、ACR、红细胞、血糖、肌酐、总蛋白是发生 HDCP 的独立危险因素； ACR 预测 HDCP 的 ROC 曲线下面积为0．787，敏感度为0．78，特异度为0．63，最佳值为1．46 mg／mmol。结论：ACR 在 HDCP 前期与24 h 尿蛋白呈正相关，较24 h 尿蛋白敏感，可早期预测 HD-CP。丙型肝炎肝硬化患者预后相关危险因素分析
摘要：目的：评价影响丙型肝炎肝硬化患者预后的相关危险因素。方法：对我院2002－2011年期间收治的丙肝肝硬化患者资料进行研究，并对其进行规律随访。首先对各潜在预后相关危险因素与生存情况或肝移植情况的关系分别进行单因素分析，再将其有统计学意义的指标分别纳入 Logistic 回归及 COX 回归模型。结果：共纳入572例丙肝患者，其中143例合并肝硬化，男103例（72．03％），平均年龄59（51～71）岁。在143例肝硬化患者中，57例（39．86％）患有糖尿病，41例（28．67％）有大量饮酒史，3例（2．10％）存在 HBV感染。经统计分析发现，终末期肝病评分≥10分、糖尿病及合并HBV感染与无肝移植生存期有明显相关性（P ＜0．05），糖尿病与腹水、细菌感染及肝性脑病明显相关（P ＜0．05）。随访分析发现糖尿病与肝病腹水进展、细菌感染、肾功能紊乱及肝癌有明显相关性（P ＜0．05）。结论：糖尿病是丙肝肝硬化患者预后的独立危险因素，控制糖尿病有可能提高该类患者的生存质量。
