浅谈乳腺超声报告中需注意的若干问题
摘要：近10年来乳腺癌发病率已经上升为中国女性肿瘤首位。2010年中国女性乳腺癌发病率为25.89/10万,位居首位;死亡率为6.56/10万,位居第4位[1]。随着越来越多的小乳腺癌在体检时意外发现,＂早诊早治＂已经成为二级预防的唯一手段,而超声在乳腺癌筛查中的作用日显重要[2]。美国放射学院影像网（American College of Radiology Imaging Network,ACRIN）6666多中心临床研究结果显示。CT诊断肾病综合征引起的多器官动脉血栓1例
摘要：患者男,21岁,间断眼睑水肿伴双下肢水肿15个月,腹痛2 d入院。实验室检查：D-二聚体29.56μg/m L。既往史：1年前确诊为肾病综合征,并行肾穿刺活检,病理为局灶增生性肾小球肾炎,给予激素、保肾治疗,病情好转后出院，出院后定期复查，病情控制尚可。支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的研究进展
摘要：支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病（COPD）因持续增高的发病率、死亡率及沉重的社会经济负担,已成为全球主要的公共健康问题[1-4]。虽然支气管哮喘及COPD是两个不同的疾病,但区分、鉴别两者,有时很困难,尤其是老年人尤为困难。近年来,在老年患者中存在着支气管哮喘与COPD并存的情况。Mus81沉默对结肠癌HCT116细胞奥沙利铂敏感性的影响
摘要：目的：观察Mus81基因沉默对人结肠癌细胞HCT116奥沙利铂敏感性的影响并分析其机制。方法：采用慢病毒介导的RNAi技术,构建Mus81基因沉默的HCT116细胞,MTT法检测奥沙利铂的IC50值。Annexin V-APC染色法检测奥沙利铂处理后的细胞凋亡率,并以实时定量PCR及Western blot检测p53、Bax及Bcl-2的表达水平。结果 ：Mus81沉默的HCT116细胞对奥沙利铂的IC50值明显降低,该细胞经奥沙利铂处理后凋亡率上升了77.6%（P〈0.01）,p53和Bax的表达明显升高（P〈0.01）,Bcl-2表达则明显降低（P〈0.01）,导入Mus81基因则可降低该细胞凋亡率。结论 ：Mus81基因沉默可提高HCT116细胞对奥沙利铂的敏感性,其机制可能是调控p53、Bax及Bcl-2的表达从而促进细胞凋亡。磷脂酰肌醇3激酶抑制剂LY294002诱导人胚胎干细胞定向分化为胰岛素分泌细胞的研究
摘要：目的：探讨磷脂酰肌醇3激酶抑制剂LY294002对人胚胎干细胞定向分化为成熟胰岛素分泌细胞的影响。方法：体外通过5个阶段诱导人胚胎干细胞定向分化为胰岛素分泌细胞。分别给予尼克酰胺＋B27（B27组）为对照组和尼克酰胺＋LY294002（LY组）为实验组诱导胰岛素分泌细胞的成熟。显微镜下观察各阶段细胞形态变化,免疫荧光染色鉴定胰岛素、c-肽、生长抑素和胰高血糖素的表达。结果：第5阶段诱导14 d LY组胰岛素单染阳性率与B27组无统计学差别（P﹥0.05）,但生长抑素和胰高血糖素单染阳性率,胰岛素/生长抑素共染率均低于B27组（P﹤0.05）。结论：在无血清培养体系下,磷脂酰肌醇3激酶抑制剂LY294002能够诱导人胚胎干细胞分化为更加成熟的胰岛素分泌细胞。3D打印个体化女性盆腔结构
摘要：目的：基于CT数据集获取盆腔结构表面轮廓信息,结合数字化三维重建技术,探讨3D打印技术研制个体化盆腔结构的方法及其在妇产科的应用价值。方法：选取1例妇科患者的CT血管成像（computed tomo-angiography,CTA）数据集,利用数字化三维重建技术构建各组织三维模型,再利用Z510型号3D打印机按照1∶1比例进行3D打印。结果：本研究成功构建出患者的腰骶椎、腹主动脉、髂总动脉、髂内外动脉、下腔静脉、髂总静脉、髂内外静脉、输尿管、子宫及子宫动脉的数字化三维模型,并利用3D打印技术1∶1打印出完整的3D模型。结论：3D打印模型不仅具有数字化三维模型一样的三维视觉功能及个体化特点,还具有可手动触摸、标记重要解剖结构的功能,为医学教学、临床、科研提供了一种新的方法。CD147/MMP-9通路上调改善自发性高血压大鼠早期心室重构
摘要：目的：探讨CD147/MMP-9通路对自发性高血压大鼠（SHR）早期心室重构的影响。方法：8周龄雄性SHR随机分成SHR、CD147和CD147＋DOX组（n=10/组）,8周龄雄性WKY大鼠为对照组（WKY组,n=10）。CD147及CD147＋DOX组予人重组CD147（600 ng/kg 1.5 m L）、SHR及WKY组予等量生理盐水,静注,每周1次。CD147＋DOX组加多西环素（DOX,30 mg/kg,1.5 m L）,其他组加生理盐水灌胃每天1次。第56天超声心动图检查、测左心室重量指数（LVWI）、切片（HE、VG染色）观察心肌细胞和胶原增殖、western blot测心肌MMP-9、TIMP-1、CD147、Ⅰ和Ⅲ型胶原水平。结果：与WKY组比,SHR组心肌CD147、MMP-9、MMP-9/TIMP-1明显低（P〈0.05）;心肌细胞肥大、部分纤维断裂、胞浆溶解坏死,胶原容积分数（CVF）Ⅰ、Ⅲ型胶原显著增高（P〈0.05）。而与SHR组比,CD147组CD147、MMP-9、MMP-9/TIMP-1明显增高,心肌细胞形态和排列改善,LVWI、CVF、Ⅰ、Ⅲ型胶原明显降低。但CD147＋DOX组尽管CD147、MMP-9、MMP-9/TIMP-1比CD147组无明显降低,CVF与Ⅰ、Ⅲ型胶原却明显增高,心肌细胞肥大及纤维断裂现象再次出现。结论：SHR早期心室重构可能与CD147/MMP-9通路受抑制有关,输入CD147上调该通路可以改善该心室重构。《实用医学杂志》继续入选中国精品科技期刊
摘要：中国科技信息研究所于2014年9月在北京举办了中国科技论文统计结果会,会上公布了第三届中国精品科技期刊名目（其中中文版300种,英文版15种）。《实用医学杂志》自2011年被评为第二届精品科技期刊后,再次被评为第三届中国精品科技期刊。2型糖尿病肾病患者白蛋白尿的危险因素分析
摘要：目的：探讨影响2型糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）患者白蛋白尿的危险因素。方法：选取2型糖尿病患者870例,根据24 h尿蛋白排泄量分为正常白蛋白尿组（634例）、持续白蛋白尿组（236例）,比较2组间糖尿病慢性并发症及血生化指标,分析DN独立危险因素。结果：两组患者在病程、年龄、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血红蛋白（Hb）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、尿酸（UA）、总胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白（HDL-C）、甘油三酯（TG）、糖尿病视网膜病变（DR）、心脑血管病变间比较,均有统计学差异（P〈0.01）。回归分析示病程、SBP、UA、Hb、TG、DR与DN发生相关。结论 ：病程、SBP、UA、Hb、TG、DR与DN白蛋白尿的发生及严重程度相关。慢性淋巴细胞白血病骨质破坏并高钙血症1例
摘要：患者男,49岁,2011年11月因＂上呼吸道感染＂查血常规白细胞（WBC）54.9×109/L,淋巴细胞（L）80%,血红蛋白（Hb）148 g/L,血小板（PLT）79×109/L,遂至天津血液病医院就诊。体检：浅表淋巴结、肝脾未触及肿大。辅助检查：WBC 83.58×109/L,L 92.4%。精神分裂症患者执行功能与Go/Nogo范式事件相关电位P_（300）的关系
摘要：目的：探讨精神分裂症患者（SP）的执行功能及Go/Nogo范式事件相关电位P300（ERP-P300）的特性,为SP执行功能提供客观的电生理依据。方法：对58例SP患者和30例健康人进行威斯康星卡片测验（WCST）和Go/Nogo范式ERP-P300测定。结果：与对照组比较,SP组WCST成绩差,ERP在Go-P3和NogoN2、P3波幅降低、潜伏期延长,均差异有统计学意义（P〈0.05）。但两任务N1及Go任务N2两组无差异;且Go-P3和Nogo-N2、P3波幅、潜伏期与WCST具有良好的相关性（P〈0.05）。结论：SP患者有注意、认知转换和反应抑制等执行功能下降,仅能对任务早期进行正常加工,Go/Nogo范式ERP-P300可能为客观反映SP执行功能的电生理方法之一。组织细胞坏死性淋巴结炎伴发眶炎性假瘤1例
摘要：患者女,23岁,学生,因＂右眼上睑红肿3 d＂于2013年6月1日就诊于眼科门诊,诊断为＂眼睑蜂窝织炎＂,给予局部抗炎治疗3 d,未见好转,红肿加重,6月3日收入院治疗,追问病史：患者曾因＂发热、咳嗽1周＂于2013年5月20日就诊于呼吸科,体温最高39.8℃,伴咳嗽、周身乏力。等离子射频修复膝骨关节炎软骨和交叉韧带病变
摘要：目的：观察等离子射频修复膝骨关节炎软骨和交叉韧带病变的临床疗效。方法：选取伴软骨和交叉韧带退变的膝骨关节炎患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组行关节镜等离子射频修复软骨和交叉韧带术,对照组行关节镜清理术。观察手术时间、出血量、术后2个月、12个月Lysholm评分及术后12个月减术后2个月的Lysholm评分差值。结果 ：治疗组手术时间短（P=0.017）,出血少（P=0.003）;两组术后2个月的Lysholm评分差异无显著性（P=0.29）;治疗组术后12个月Lysholm评分优于对照组（P=0.021）,术后12个月减术后2个月Lysholm评分差值优于对照组（P=0.026）。结论：伴软骨和交叉韧带退变的膝骨关节炎,关节镜下等离子射频修复软骨和交叉韧带损伤小,远期疗效好。静-动脉血二氧化碳分压差评价容量负荷试验的意义
摘要：目的：探讨静-动脉血二氧化碳分压差[P（cv-a）CO2]评价容量负荷试验的意义,以指导血流动力学治疗。方法：对我院重症监护病房内可能存在低血容量的48例患者进行容量负荷试验,在试验前后分别采集心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心输出量（CO）、P（cv-a）CO2、中心静脉氧饱和度（Scv O2）、乳酸（Lac）、尿量等指标,并进行统计学分析。分别以容量负荷试验后CO增加≥10%和〈10%认为有反应性组和无反应性组。结果：35例患者容量负荷试验有反应,13例无反应。试验前CVP和P（cv-a）CO2在两组患者之间差异有统计学意义,而HR、MAP、Lac、Scv O2、尿量指标组间无差异。无反应组仅CVP在容量负荷试验后有增高趋势。有反应组容量负荷试验后上述指标均得到不同程度的改善,试验前Scv O2≥70%患者18例,其中有15例P（cv-a）CO2〉6 mm Hg（8.73±1.71）mm Hg,经补液后P（cv-a）CO2下降（4.47±1.30）mm Hg且具有统计学意义。结论：当患者Scv O2≥70%时,P（cv-a）CO2〉6 mm Hg提示组织灌注不足,P（cv-a）CO2可以评价容量负荷试验的意义,指导血流动力学治疗。CTA和DSA血管参数在肺栓塞治疗对肺动脉高压影响中的评估价值
摘要：目的：探讨CTA和DSA血管参数在肺栓塞治疗对肺动脉高压影响中的评估价值。方法：回顾性分析22例肺动脉栓塞患者的临床资料,治疗前肺动脉收缩压（PASP）为（52.77±13.30）mm Hg,治疗后PASP为（20.91±2.78）mm Hg。分别在CTA及DSA图像上测量主肺动脉、左肺动脉、右肺动脉及升主动脉直径,计算主肺动脉直径与升主动脉直径比值（r PA）,使用t检验评价治疗前后所测血管参数的变化情况,利用ROC曲线分析并比较CTA及DSA评估肺动脉高压改变的价值。结果：除升主动脉直径以外的其他血管参数在治疗前后均有统计学差异。主肺动脉直径和r PA在CTA评估的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.824、0.841,前者的敏感度及特异度均为81.8%,后者分别为81.8%、77.3%;主肺动脉直径和r PA在DSA评估中的AUC值分别为0.874、0.932,两者的敏感度及特异度均为86.4%。结论：CTA和DSA均有助于临床评估肺动脉高压变化情况,DSA的评估价值、敏感性和特异性均高于CTA。请作者正确识别《实用医学杂志》网站及缴纳版面费方式
摘要：在本刊不知情的情况下,个别网站为扩大自己网站的知名度,为医学杂志创建了网页。为了方便广大作者、读者了解事实真相,本刊特做如下说明。本刊网上投稿及查询请到本刊正式且唯一的网址为http：//www.syyxzz.com/个别网站在未经本刊同意的前提下,私下以本刊的名义,建网页,接收作者投稿。血清孕酮、胰岛素生长因子-Ⅱ在预测妊娠早期不良结局中的作用
摘要：目的：探讨血清孕酮（progesterone,P）、胰岛素生长因子-Ⅱ（insulin growth factorⅡ）在预测妊娠早期不良结局中的作用。方法：采用化学发光免疫分析及放射免疫法分别检测42例健康早孕妇女（A组）和85例具有先兆流产症状给予保胎治疗的早孕妇女P、IGF-Ⅱ水平,其中保胎成功45例（B组）、发展为稽留流产40例（C组）。比较各组数值的相关性。应用ROC曲线对P、IGF-Ⅱ进行分析评价。结果：（1）A、B、C 3组血清孕酮的值分别为（30.36±2.96）、（23.88±2.26）、（11.43±2.46）ng/m L,血清IGF-Ⅱ的值分别为：（139.29±16.44）、（123.93±16.14）、（107.94±12.87）μg/L,3组P、IGF-Ⅱ值均具有差异性（F=571.69和43.05,均P〈0.05）;（2）A、C两组血清中P和IGF-Ⅱ存在正相关（r=0.732、0.942,均P〈0.05）,B组两者不具有相关性（r=0.199,P=0.191,P〉0.05）;（3）P、IGF-Ⅱ判断活胎和胚胎停止发育最佳诊断点分别为：13.42 ng/m L,121.26μg/L。结论：血清P联合IGF-Ⅱ测定在预测胚胎及胎儿早期发育中有一定的价值。不稳定型老年股骨转子间骨折行PFNA与THA治疗的对比研究
摘要：目的：比较老年股骨转子间不稳定型骨折两种手术方式的疗效。方法：2006年1月至2012年1月我院收治的89例接受近端防旋髓内钉（PFNA）和全髋关节置换术（THA）,且随访超过12个月的老年不稳定型股骨转子间骨折患者资料进行回顾性分析。结果：所有患者平均随访27个月（19~41个月）。PFNA组在术中出血量、术后引流量方面明显少于THA组,而住院、手术、术后下地负重时间较THA长,差异均有统计学意义（P〈0.05）;PFNA组在Harris评分优良率方面低于THA组,并发症多于THA组。结论：PFNA操作便捷,适用于伴有骨质疏松的不稳定型骨折且认知功能障碍的老年人;而THA具有负重活动更早,适用于不稳定型转子间骨折伴有髋关节退变老年人。
