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实用医学 2011年第23期杂志 文档列表

实用医学杂志述评

结核病实验诊断现状与未来发展4183-4184

摘要：自1882年Koch发现结核病病原体——结核杆菌以来，结核病实验诊断技术得到了长足的发展．但离临床的要求仍有相当的差距。所幸的是，流行疫情的警示、临床诊疗的期盼、相关技术的发展和人们认识的复归．结核病的实验诊断研究重新赢来了人们关注的目光，可以预料前景说明。

热烈祝贺《实用医学杂志》入编2008年版《中文核心期刊要目总览》4184-4184

摘要：近日，本刊编辑部收到北京大学图书馆《中文核心期刊要目总览》2008版编委会通知，《实用医学杂志》人编《中文核心期刊要目总览》2008年版（即第五版，2008年12月由北京大学出版社出版）之综合性医药卫生类的核心期刊。

实用医学杂志临床新进展

结直肠无蒂锯齿状腺瘤的临床诊断及分子机制研究进展4185-4187

摘要：结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是最常见的恶性肿瘤之一，目前对其癌变途径和分子机制的认识尚不十分清楚。“腺瘤-腺癌”途径是公认的CRC发生最重要的途径．约60％的CRC由腺瘤进展而来。近年来有学者提出的“增生性息肉-锯齿状腺瘤-锯齿状腺癌”．即锯齿状癌变途径（serrated neoplasia pathway），是CRC发生的又一条重要途径。结直肠锯齿状病变是指形态学上具有锯齿状结构的

实用医学杂志病例报告

加替沙星氯化钠注射液导致精神障碍症状1例4187-4187

摘要：患者女，52岁，哈萨克族，主因“慢性支气管炎22年，急性发作2d”于2010年1月17日来我院就诊。患者否认高血压病史及药物过敏史。患者入科后完善相关检查及检验，给予缓慢静滴加替沙星氯化钠注射液（商品名：澳莱克．地奥集团成都药业股份有限公司生产，产品批号：080306，国药准字H20052021）400mg，1次／d。应用本品后的第5天清晨起床后，患者家属诉患者出现步态不稳，不认识家人，说话语无伦次。拒绝吃饭等症状。患者家人诉其既往无精神疾病史，在静滴加替沙星氯化钠注射液期间没有自行使用其他药，未受任何精神刺激。

实用医学杂志基础研究

数字化载银羟基磷灰石／聚乳酸人工骨的制备及细胞毒实验4188-4190

摘要：目的：探讨数字化载银珊瑚羟基磷灰石／聚乳酸（CHA／PLA）抗菌人工骨材料制备方法及其理化、结构性能与细胞毒性。方法：将珊瑚羟基磷灰石（CHA）粉末浸泡不同浓度的硝酸银溶液，通过溶液离子交换法，制备出不同含银量的载银羟基磷灰石，再将不同的载银CHA粉末与聚乳酸（PLA）按一定比例混合，并通过选择性激光烧结快速成形制备出具有特殊形状的数字化载银抗菌人工骨支架材料。采用扫描电镜、红外光谱仪、原子吸收光谱仪对数字化载银CHA／PLA抗菌人工骨进行理化、结构及Ag＋含量分析，采用MTT法检测材料的细胞毒性。结果：不同含银量的数字化载银CHA／PLA抗菌人工骨与末载银CHA人工骨的理化、结构基本相似，仍保留天然微孔及晶体结构。MTT法测定浸泡10^-2、10^-3、10^-4、10^-5mol／L AgNO，的载银CHA／PLA人工骨材料的细胞毒性分别为3、1、0、0级。结论：采用CHA粉末浸泡不同浓度的硝酸银，再与PLA混合．通过快速成型技术可成功地制备出含银量不同的数字化载银cHA／PLA抗菌人工骨材料．且少量载银量对细胞无毒性．

PI3K抑制剂LY294002对胶质瘤U87细胞的放射增敏作用4191-4193

摘要：目的：探讨磷脂酰肌醇3-激酶／丝氨酸苏氨酸激酶（P13K／Akt）信号转导通路抑制剂LY294002对人恶性胶质瘤细胞的放射增敏作用。方法：以人胶质瘤细胞株U87细胞为研究对象，MTF法观察LY294002对U87细胞的增殖抑制；克隆形成法分析细胞放射敏感性，计算放射增敏比（SER）；流式细胞仪检测细胞凋亡率及细胞周期分布变化。结果：LY294002对U87细胞的生长有抑制作用，且呈剂量依赖性；在较低浓度时（25μmol／L）可降低U87细胞照射后的克隆形成率，其SER为1．01；流式细胞仪分析显示：LY294002联合放射组的周期分布及凋亡率与LY294002组，单纯放射组比较均有差异（P〈0．05），表现为WG。期细胞增加，S期细胞减少，凋亡率增加。结论：LY294002可增强U87细胞的放射敏感性，抑制P13K／Akt信号转导通路可提高胶质瘤的放射治疗效果。

实用医学杂志实验研究

褪黑素对小鼠缺血再灌注脑损伤后海马CA3区神经元的保护作用4194-4196

摘要：目的：观察褪黑素（melatonin，MT）对缺血再灌注脑损伤小鼠学习记忆能力的影响，探讨MT对缺血再灌注脑损伤的神经保护作用，方法：将60只健康小鼠随机分为对照组，模型7（1组和治疗7d组。模型组采用双侧颈总动脉夹闭法建立小鼠缺血再灌注脑损伤，治疗7d组分别于处死前3d腹腔注射MT（20mg／kg．3次／d），对照组同时给予等量生理盐水。各组小鼠于处死前3d采用Y-型电迷宫检测小鼠学习记忆能力，行为检测完毕后行脑组织SOD、NO、MDA及脑组织含水量检测：电镜下观察海马CA3区神经元超微结构变化，结果：与模型组相比．治疗7d组小鼠的学习记忆能力明显改善（P〈0．05）：治疗7d组SOD含量显著升高，NO、MDA含量明显下降：电镜下，较非治疗组海马神经元的损伤明显改善。结论：褪黑素可以明显改善缺血再灌注脑损伤小鼠的学习记忆能力，不同程度的减少或减轻神经元的损害，说明其具有神经保护作用。关键词缺血再灌注；褪黑激素；学习记忆；海马；超微结构；小鼠

请作者重视参考文献的准确性及著录格式的正确性4196-4196

摘要：有关中文科技期刊参考文献（尤其是外文参考文献）错误存在的严重程度，已引起我国有关专家及编辑人员的高度重视。本刊不少来稿中参考文献著录不仅格式不对，且作者姓名、杂志名、卷、期号均经常出错，为此，本刊编辑人员常需花费大量的人力和时间对参考文献进行核对及修改，但由于编辑人力有限，难以逐条核对全部参考文献。

高血压合并动脉粥样硬化大鼠模型的建立4197-4199

摘要：目的：建立一种简便、稳定、重复性好的高血压动脉粥样硬化病变大鼠模型。方法：健康雄性16周龄自发性高血压大鼠（SHR）24只，经标准饲料适应性喂养2周后随机均分为模型组和对照组。模型组：VitD，70万IU灌胃3d，继续高脂饲料喂养6周；对照组：等量生理盐水灌胃3d，继续标准饲料喂养6周。实验前后测定尾动脉收缩压、血脂和血钙水平，同时光镜和电镜下观察血管组织形态学改变。结果：两纽血压变化无统计学差异。模型组大鼠血脂、血钙水平显著升高，光镜和电镜下血管壁均可见泡沫样细胞和钙盐沉积等动脉硬化病变。对照组未见变化。结论：以大剂量VitD3灌胃，结合高脂饲料喂养SHR是一种简单快速的高血压合并动脉粥样硬化大鼠模型的建立方法。

阿奇霉素对大鼠气道平滑肌细胞瘦素和白介素-8、肿瘤坏死因子-α表达的影响4200-4202

摘要：目的：观察大鼠气道平滑肌细胞（ASMC）经哮喘致敏血清刺激后炎性细胞因子的表达变化并探讨阿奇霉素对哮喘的干预作用。方法：贴壁法体外培养大鼠ASMC。建立大鼠哮喘模型，采血收集致敏血清，以此血清刺激体外培养的ASMC，分为正常对照组（A组）、哮喘组（B组）、阿奇霉素组（C组），采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定各组上清中瘦素（LP）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平；Western-blot法检测各组LP蛋白的表达：逆转录聚合酶链反应半定量（RT—PCR）法检测各组LPmRNA表达。结果：B组上清中LP、IL-8及TNF-α表达较A组增加（P〈0．05），LP表达水平与炎性细胞因子的表达水平呈正相关（r=0．995，0．946．P〈0．05）：C组上清中LP的表达及ASMC中LP蛋白及mRNA的表达较B组明显下降（P〈0．05）。结论：ASMC在致敏状态下LP的表达显著增强。参与哮喘发生过程；阿奇霉素可以部分抑制哮喘ASMC分泌炎性因子．提示阿奇霉素可能对哮喘起抗炎作用，为哮喘的防治提供新的观点。

尿毒清颗粒对糖尿病大鼠NF-κB、NOS及VEGF的影响4203-4206

摘要：目的：探讨织核因子-κB（NF-κB）、NOS和血管内皮细胞生长因子（VEGF）在糖尿病大鼠肾脏损伤中的作用以及尿毒清颗粒对其的影响。方法：链脲佐菌素诱导SD糖尿病大鼠，分为3组：正常对照组（N组）、糖尿病未干预组（D组）、尿毒清颗粒治疗组[Q组，2．6g／（kg·d）灌胃]，第4、8周末检测血、尿肌酐、尿白蛋白，计算肌酐清除率（Ccr）、尿白蛋白排泄率（UAER）；光镜、电镜观察肾组织病理改变；免疫组化观察肾组NF-κB、诱导型NOS（iNOS）、内皮型NOS（eNOS）、VEGF；Realtime-PCR检测肾皮质iNOS、eNOSmRNA。结果：尿毒清颗粒可以提高糖尿病大鼠Ccr（P〈0．01），降低UAER（P〈0．01），改善肾脏病理损伤，减少NF-κB、iNOS、eNOS和VEGF表达。结论：NF-κB、iNOS、eNOS、VEGF可能参与糖尿病肾病内皮细胞功能损伤，尿毒清颗粒抑制其表达，一定程度上对内皮损伤起到保护作用。

实用医学杂志病例报告

双胎反向灌注综合征获活婴1例4206-4206

摘要：患者 女，21岁，于2010年7月28日因“双胎孕8月，其中一胎无心无脑畸形”人住我科待产。患者平时月经规律．5／25．末次月经2009年11月28日。此次自然受孕，孕早期无毒物放射线接触史，未规律产检，孕6月来我院行彩超检查示：双胎妊娠，其中一胎无心无脑畸形，两胎儿脐带附着处紧邻，附着于胎盘边缘，A胎儿脐带直径1．8cm，B胎儿脐带直径1．1cm，脐带横切面呈“吕”字型．彩色多普勒示“一红一蓝”。

实用医学杂志临床研究

冠心病患者单核细胞黏附分子表达和氧化低密度脂蛋白的相关性4207-4209

摘要：目的：探讨冠心病患者单核细胞黏附分子表达和氧化低密度脂蛋白（0xidized low density lipoprotein，ox-LDL）水平的变化及临床意义。方法：用流式细胞仪直接免疫荧光法检测外周血单核细胞表面淋巴细胞功能相关抗原-1（lymphocyte function-associated antigen-1。LFA-1，即CD11a／CD18）和单核细胞黏附分子-1（intercellular adhesion molecule．1，ICAM-1．即CD54）阳性表达率，通过ELISA法测定ox-LDL水平。结果：冠心病患者外周血中单核细胞膜表面LFA-1和ICAM-1阳性表达率和血浆OX-LDL水平高于非冠心病患者；在急性冠脉综合征组OX-LDL水平明显升高（P〈0．05）；在三支血管病变组LFA-1和ICAM-1阳性表达率和血浆OX-LDL水平处于最高值,但差异无统计学意义（P〉0．05），单核细胞膜表面LFA-1和ICAM-1阳性表达率和血浆OX-LDL水平存在相关性。结论：冠心病患者循环血中单核细胞黏附分子表达增加。血浆ox-LDL水平升高，两者均与冠心病冠脉病变严重程度有相关性，可能对临床诊断冠心痛有一定的预测作用。

姓名的汉语拼音及其大小写4209-4209

摘要：本刊英文摘要中作者的姓名采用汉语拼音，有关汉语拼音书写的相关文件、标准或规定如下：（1）汉语拼音方案（1958）；（2）中国人名汉语拼音字母写法（1976）；（3）关于改用汉语拼音方案拼写中国人名、地名作为罗马字母拼写法的实施说明（1978）；（4）GB／T16159—1996汉语拼音正词法基本规则（1996）；（5）GB7713—87科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式（1987）；（6）1999年开始试行的（CAJ—CDB／TI-1998中国学术期刊（光盘版）》检索与评价数据规范。

中性粒细胞碱性磷酸酶染色对淋巴瘤病理分型及病情评估的意义4210-4212

摘要：目的：探讨中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色对淋巴瘤病理分型及病情评估的意义。方法：采用偶氮偶联法对66例初诊的淋巴瘤患者进行外周血中NAP的监测，并与40例正常人（正常对照组）进行比较。结果：（1）与正常对照纽相比，B细胞淋巴瘤NAP增高，T细胞淋巴瘤NAP减低，但差异无统计学意义（P〉0．05）；与T细胞淋巴瘤相比．B细胞淋巴瘤NAP明显增高（P〈0．05）．（2）各病理类型B细胞淋巴瘤间NAP差异无显著性，伴巨大包块的B细胞淋巴瘤NAP明显减低（P〈0．01）。（3）各组弥漫性大B细胞淋巴瘤间NAP差异无显著性。（4）骨髓侵犯组B细胞淋巴瘤较非骨髓侵犯组B细胞淋巴瘤NAP明显减低（P〈0．01）．骨髓侵犯组T细胞淋巴瘤较非骨髓侵犯组T细胞淋巴瘤NAP明显增高（P〈0．01），（5）随疾病进展，B细胞淋巴痛NAP呈下降趋势，T细胞淋巴瘤NAP呈上升趋势；随疾病好转，B细胞淋巴瘤NAP呈上升趋势,T细胞淋巴瘤NAP呈下降趋势。结论：NAP染色对淋巴瘤病理分型及预后的判断均具有一定的临床价值．

替罗非班应用在药物涂层支架植入术后老年患者实行非心脏手术的可行性和安全性4213-4215

摘要：目的：明确替罗非班是否可以在药物涂层支架植入老年患者实行非心脏手术围手术期替代口服双联抗血小板药物而发挥预防支架内血栓的作用．同时不增加外科手术的出血。方法：入选入院前1年内曾因冠心病植入药物涂层支架服用双联抗血小板药物而后无缺血性胸痛症状，因外科疾病保守治疗无效需手术治疗的12例患者配对分组，手术前5d停用口服双联抗血小板药物，治疗组6例患者应用替罗非班0．1μg／（kg·min）持续静脉微量泵泵入，对照组6例患者应用低分子肝素依诺肝素1mg／kg皮下注射（每天2次）．手术结束后在重症监护室中继续术前应用方法，根据外科情况允许，停用替罗非班及低分子肝素，尽早恢复口服双联抗血小板药物使用。分析围手术期两组新发心血管事件以及严重出血事件。结果：两组患者围手术期均未发生缺血性室性恶性心律失常、心绞痛、心肌梗死、心源性猝死，未发生大量出血而导致输血或需二次手术止血等出血事件。结论：替罗非班应用在药物涂层支架植入术后患者实行非心脏手术替代口服双联抗血小板药物预防围手术期支架内血栓的治疗作用不亚于低分子肝素，没有严重的出血并发症，而且有半衰期短的特点．其优势需要大样本随机对照试验以进一步证实。

慢性阻塞性肺疾病患者血清泛素、20S蛋白酶体的变化及意义4216-4218

摘要：目的：检测慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清泛素（ub）、20S蛋白酶体（20SPSM）的变化，并探讨其与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的相关性。方法：采用酶联免疫吸附测定法检测30例COPD急性加重期患者（COPDI组）、30例COPD缓解期患者（COPDⅡ组）及30例健康体检者（正常对照组）血清Ub、20SPSM、TNF-α水平，并进行分析。结果：与正常对照组及COPDⅡ组比较，COPDI组血清ub、20SPSM、TNF-α均显著增加（P〈0．01）。与正常对照组比较，COPDII组血清Ub、TNF-α显著增加（P〈0．01），20SPSM增加不显著（P〉0．05）。COPD患者血清Ub、20SPSM水平分别与TNF-α具有相关性（r=0．559，r=0．859，均P〈0．01）。结论：Ub、20SPSM在COPD患者血清中含量增加，可能与COPD患者体内蛋白质高分解代谢相关。并且其水平增加与COPD全身炎症反应因子TNF-α激活相关。

V2V3导联碎裂QRS波对冠心病的预测价值4218-4220

摘要：目的：探讨V2V3导联碎裂QRS对冠心病的预测价值。方法：回顾性分析680例患者冠脉造影的结果．并与冠脉造影前常规心电图检查结果进行对比分析，多因素Logistic：回归分析影响冠心病和左前降支狭窄独立的预测因素。结果：640例患者中，Q（＋）组74例（11．6％），Q（-）组566例（88．4％）。冠脉造影发现355例（55．5％）至少一支冠脉狭窄，其中Q（＋）组58例（78.4％），Q（-）组297例（52．5％），Q（＋）组冠脉狭窄发生率明显高于Q（-）组（P〈0．001）。经多因素Logistic回归分析显示：QRS波起始有Q波（OR=2．454，95％CI1．061—5．681，P〈0．001）、年龄〉65岁（OR=1．109，95％CI1．086～1．133，P〈0．001）和男性（OR=1．574，95％CI 1．010—2．432．P〈0．05）是冠心病和左前降支狭窄独立的预测因素。结论：V2或V3导联QRS波起始有Q波，伴或不伴Q波切迹对冠心病有独立预测价值，尤其对左前降支狭窄有预测价值。