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实用医学 2011年第17期杂志 文档列表

实用医学杂志基础研究

CDH13基因在食管癌细胞株EC1和EC109中的甲基化研究3097-3099

摘要：目的：探讨食管癌细胞中CDH13基因启动子区甲基化状态。以及5-杂氮-2＇-脱氧胞苷（5．Aza—CdR）作用对CDH13基因甲基化状态及其表达的影响。方法：5-Aza-CdR处理前后分别采用甲基化特异性PCR（MSP）检测食管癌细胞ECl和EC109中CDH13基因启动子区甲基化状态．Westernblot检测CDH13蛋白表达水平的变化。结果：CDH13基因在EC1中呈半甲基化，在EC109中呈完全甲基化。5-Aza-CdR可逆转食管癌细胞中CDH13基因甲基化，恢复其蛋白的表达。结论：CDH13基因异常甲基化可能是其在食管癌中失活的重要方式，应用5-Aza-CdR可逆转甲基化状态，并恢复CDH13表达。

实用医学杂志病例报告

甲状腺功能亢进合并自发性气胸2例3099-3099

摘要：例1患者女，56岁，因突发胸痛、呼吸困难伴心累气促2＋h入院。患者2＋h前短暂右胸痛后，出现明显呼吸窘迫，伴心累气促、烦躁不安。有“甲亢”病史，停药半年。查体：BP140／88mmHg．明显消瘦，烦躁不安。呼吸稍快，R23次／min。

实用医学杂志基础研究

遗传性凝血因子Ⅶ缺陷症患者表型与基因型分析3100-3102

摘要：目的：对1例遗传性凝血因子Ⅶ（FⅦ）缺陷症患者进行表型与基因型分析．探讨其致病机制。方法：检测患者血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT），并对其FⅦ促凝活性（FⅦ：C）、FⅦ抗原（FⅦ：Ag）等进行表型诊断；采用DNA直接测序法对患者FⅦ基因的全部外显子及侧翼、启动子区进行分析，寻找基因突变，反向测序证实所发现的突变。结果：患者的PT、FⅦ：C和FⅦ：Ag明显异常，分别为26．5S、6．0％和2．1％。患者FⅦ基因外显子1a存在27delCT杂合突变，引起读码框移位．导致终止密码子提前出现．产生截短蛋白。结论：27delCT突变是影响该患者表型的主要因素．

实用医学杂志病例报告

左侧阴囊侵袭性血管黏液瘤1例3102-3102

摘要：患者男，33岁，凶发现左侧阴囊内包块1年余于2010年11月30日入院。患者自诉于1年前无意中发现左侧阴囊内睾丸上方可触及一包块．自觉无发热，无疼痛，排尿顺畅，无尿频、尿急、尿痛，不伴腰痛、无畏寒发热。当时未引起重视，未进一步治疗。此后包块逐渐增大．偶于剧烈运动及触压时感疼痛。现来我院要求治疗。

实用医学杂志实验研究

康复训练对脊髓损伤大鼠外源性移植的骨髓源性神经干细胞的影响3103-3106

摘要：目的：研究康复训练对移植到脊髓损伤大鼠体内的骨髓源性神经干细胞的存活、迁移、分化以及大鼠功能恢复的影响。方法：制作40只T10脊髓损伤动物模型，随机分成4组，分别为移植组（Y组）、康复训练组（K组）和康复训练联合细胞移植组（L组）、对照组（c组），在脊髓损伤后第7天将培养并标记好的骨髓源性神经干细胞移植到Y、L组中。分别在脊髓损伤后1、3、7d及2、3、4、5、6周对所有动物进行BBB评分。免疫荧光染色观察移植的细胞在脊髓内的迁移、分化的情况。结果：BBB评分显示，细胞移植2周后，L组评分明显高于其他各组（P〈0．01）。免疫荧光染色显示，L组动物的神经干细胞存活率较Y组好，分化为神经元的比例更高。结论：康复训练能够促进移植的神经干细胞在脊髓中的存活并能促进其分化，有益于脊髓损伤大鼠后肢功能的恢复。

不同剂量丙泊酚预先给药对布比卡因中枢和心脏毒性的影响3106-3108

摘要：目的：探讨预先给予三种不同剂量丙泊酚对布比卡因中枢和心脏毒性反应的影响。方法：40只雄性sD大鼠随机分为4组，每组10只，以肢体Ⅱ导联监测ECG，股动脉置入24G套管针监测BP，股静脉置入24G套管针，泵注布比卡因开始前15min，对照组静脉泵注生理盐水（c组）．另外3组分别泵注丙泊酚25mg／kg（PI组）、50mg／kg（PⅡ组）和100mg／kg（PⅢ组），4组注射容积为10mL／kg，均在5min内泵注完。然后所有动物泵注0．5％布比卡因2mg／（kg·min）。记录大鼠发生抽搐、心律失常和心跳停止的时间及布比卡因用量。结果：大鼠出现抽搐、心律失常和心跳停止时，PⅠ组、PⅡ组和PⅢ组的局麻药用量大于C组，PD组和PⅢ组的用量也大于PI组（P〈0．05），但PⅡ组和PⅢ组间差异无显著统计学意义（P〉0．05）。结论：丙泊酚预先给药可明显减轻布比卡因的中枢和心脏毒性反应．且在一定剂量范围内呈剂量依赖性．

沉默Med19对人乳腺癌裸鼠成瘤的影响3109-3112

摘要：目的：通过观察慢病毒介导的siRNA沉默Med19基因对人乳腺癌裸鼠成瘤的影响，探讨Med19在乳腺癌发生发展中的作用。方法：利用前期已稳定感染Med19-siRNA慢病毒载体的人乳腺癌MCF-7细胞。采用Western blotting方法检测Med19蛋白的沉默效果。稳定感染Med19-siRNA慢病毒载体的人乳腺癌MCF-7细胞接种于BALB／c裸鼠背侧皮下．观察裸鼠成瘤情况和移植瘤生长情况．并绘制生长曲线。以慢病毒空载体感染组作为阴性对照组。结果：所构建的Med19-siRNA慢病毒载体能有效抑制MCF-7细胞Med19蛋白的表达，蛋白表达水平下降了62％，Med19基因沉默组较空载体慢病毒感染组瘤体生长速度慢（f值分别为4．843、6．291、5．317，均P〈0．01），肿瘤终体积分别为（620．08±263．07）mm^3和（1406．77±351．14）mm^3，终重量分别为（0．20±0．18）g和（0．67±0．27）g，差异有统计学意义（t值分别为4．399、3．615，均P〈0．01）。结论：Med19基因沉默能有效抑制人乳腺癌裸鼠成瘤和移植瘤生长，表明Med19在乳腺癌发生发展中起到重要作用，并有可能成为乳腺癌靶向治疗的潜在靶点。

大剂量^60Co放疗后内耳形态学改变及Caspase3的表达3112-3114

摘要：目的：探讨一次性大剂量mco放疗后内耳的损伤及Caspase3的表达。方法：白化豚鼠55只，随机分为对照组和放疗组，对照组5只（10耳）为未进行放疗的正常豚鼠，放疗组50只，右耳为照射耳，于放疗后1、4、7、14、30d处死（每个时间点10只）。做耳蜗中轴切片HE染色及Caspase3免疫组织化学染色。在每个时间点分别取2只耳蜗做基底膜的扫描电镜。结果：放疗可引起内耳损伤，放疗组不同时间点螺旋神经节细胞Caspase3的光密度值与对照组比较差异均有显著性（P〈0．01），放疗后第4、7天Corti器中Caspase3的光密度值与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。放疗后第14、30天血管纹中的Caspase3的光密度值与对照耳比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：放疗可引起内耳的损伤，Caspase3在内耳的表达上调可能与细胞损伤有关。

非控制性失血性休克低压复苏中热休克蛋白-70的表达3115-3117

摘要：目的：应用大鼠的失血性休克模型探讨在非控制性失血性休克低压复苏中热休克蛋白-70（HSP．70）的表达及低压复苏的意义。方法：Wistar大鼠120只．在大鼠失血性休克模型复制成功后随机分为4组：假手术组、休克未处理组、常压复苏组、低压复苏组。动态观察伤后0．5、1、3、5、7h大鼠肝组织HSP-70变化。采用Western blot检测其蛋白的表达：用RT．PCR观察HSP-70mRNA水平变化的规律。结果：低压复苏组HsP．70休克前和休克后0．5、1、3、5、7hCT值分别为33．73±0．39、31．32±0．42、27．14±0．31、21．46±0．45、20．86±0．57、19．15±0．31，与其他组休克后3、5h时比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：低压复苏能增强HSP-70在非控制性失血性休克后肝组织中的表达。

实用医学杂志病例报告

肾囊肿壁内肾癌1例3117-3117

摘要：患者 女，46岁，5年前体检B超发现左肾约2．0cm×2．5cm大小囊肿．无不适。2年前患者复查B超见囊肿增大至2．3cm×3．8cm，无不适。5个月前，患者反复出现左侧腰部胀痛，余无特殊不适，患者既往无肾脏病病史及肾脏病家族史。

实用医学杂志临床研究

达标调脂治疗对新诊断2型糖尿病亚临床动脉粥样硬化进展的影响3118-3120

摘要：目的：探讨以达标为靶目标的调脂治疗对新诊断2型糖尿病（T2DM）患者亚临床动脉粥样硬化（As）进展的影响。方法：84例病程在1年以内、无AS的T2DM患者，在进行抗血小板聚集、强化血糖、血压达标治疗的基础上．随机分为达标调脂治疗组和对照组，采用高分辨血管外超声方法分别于治疗前及治疗2年后检测颈动脉的内中膜厚度（IMT）及血管内AS斑块情况。结果：治疗2年后两组颈动脉IMT变化差异无显著性（P〉0．05），达标调脂治疗组颈动脉内AS斑块发生的比例显著低于对照组（P〈0．05）。Logistic回归分析提示是否接受达标调脂治疗是影响颈动脉血管内AS斑块发生的独立危险因素。结论：对新诊断、已经接受强化血糖及血压达标治疗的T2DM患者．进一步采取以达标为靶目标的调脂治疗能有效减少颈动脉内AS斑块的发生。

CyclinA及CyclinA mRNA在皮肤瘢痕及瘢痕癌中的表达及意义3121-3123

摘要：目的：探讨CyclinA及其mRNA在皮肤病理性瘢痕和瘢痕癌组织中的表达及意义。方法：以病理性皮肤瘢痕（皮肤瘢痕组）、皮肤瘢痕癌组织（瘢痕癌组）为研究对象，以正常皮肤组织（正常皮肤组）为对照。采用免疫组织化学（s—P）法检测CyclinA蛋白，采用核酸分子原位杂交法检测CyclinAmRNA，结合图像分析，分别观测3组被检组织中所检指标的表达：所有数据输入计算机后运用SPSS16．0软件包进行统计学分析。结果：（1）CyclinA、CyclinAmRNA在正常皮肤表皮和病理性皮肤瘢痕上皮中的表达呈阴性或弱阳性，在瘢痕癌组织中呈强阳性。瘢痕癌组的表达（平均光密度和阳性面积）与正常皮肤组及皮肤瘢痕组比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）；但正常皮肤组与瘢痕组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）相关分析显示，在皮肤瘢痕癌中，CyclinA与CyclinAmRNA（r=0．766，P〈0．01）的表达呈正相关。结论：（1）CyclinA及其mRNA的高表达可能与皮肤瘢痕癌的发生有关。（2）瘢痕癌中CyclinA同时存在蛋白水平和基因水平的异常表达。

实用医学杂志读者·作者·编者

热烈祝贺《实用医学杂志》入编2008年版《中文核心期刊要目总览》3123-3123

摘要：近日，本刊编辑部收到北京大学图书馆《中文核心期刊要目总览》2008版编委会通知，《实用医学杂志》入编《中文核心期刊要目总览））2008年版（即第五版，2008年12月由北京大学出版社出版）之综合性医药卫生类的核心期刊。

实用医学杂志临床研究

内源性促红细胞生成素在急性心肌梗死介入前后的动态变化及心肌保护作用和抗炎作用3124-3127

摘要：目的：探讨内源性促红细胞生成素（EPO）在急性心肌梗死（AMI）介入前后的动态变化及心肌保护作用和抗炎作用。方法：选择78例6h内行急诊经皮冠脉介入的AMI患者作为病例组，检测入院即刻和术后6、24、48、72h的血清EPO、IL-6、hs．CRP，并检测入院即刻和术后6、12、24、48、72h的三联水平。另外选择36例健康体检者作为正常对照组（NC组），仅检测体检当天的EPO、IL-6、hs—CRP和三联，进行统计学分析。结果：AMI组术前EPO、Il—6、hs—CRP、三联均高于NC组（P〈0．05），Mb、cTnI、CKMB、IL-6、hs—CRP分别于术后6、12、12、24、48h达到峰值，EPO于术后24h降到最低；术前和术后24hAMI组EPO与IL-6、hs—CRP、三联均呈负相关（P〈0．05）。结论：内源性EPO在AMI介入前后存在应激性升高，具有减小心肌梗死面积的心肌保护作用和抗炎作用。

子宫内膜骨桥蛋白和整合素αvβ3表达与IVF—ET反复种植失败的关系3127-3129

摘要：目的：检测骨桥蛋白（OPN）和整合素αvβ3在人子宫内膜的表达，并探讨它们与体外受精一胚胎移植（IVF-ET）反复种植失败的相关性。方法：采用免疫组织化学法检测35例反复种植失败患者（研究组）及35例正常妇女（对照组）各时期子宫内膜组织中OPN和整合素αvβ3的表达。结果：OPN在增殖晚期开始表达，整合素αvβ3则在分泌中期开始出现并表现为强表达，两者在分泌中、晚期的表达水平均较其余各期明显增加（P〈0．05）。与对照组相比，两者在研究组种植窗期内膜的表达均明显减弱（P〈0．05）。结论：OPN和整合素αvβ3在正常子宫内膜中协调表达且呈现明显周期依赖性，参与子宫内膜容受性的建立；两者在反复种植失败患者种植窗期内膜中的表达明显减弱，可能是引起种植失败的原因之一。

儿童过敏性紫癜肾脏损害危险因素Logistic回归分析3130-3132

摘要：目的：分析过敏性紫癜（HsP）患儿肾脏损害的相关危险因素。方法：对2008年8月至2010年8月住院确诊为HSP207例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：单因素分析年龄、临床类型、M、B、SD、PLT、PDW、CER、PTA、PTR、INR、APTT—R、AG、TP、ALB、GGT、LDH、TG、CHOL、CREA、IgG差异有统计学意义（P〈0．05），年龄、皮疹反复、消化道症状、ALB、LDH在肾脏损害易感因素Logistic回归分析中有统计学意义（P=0．002、P=0．008、P=0．007、P=0．005、P=0．04）。结论：年龄、皮疹反复、消化道症状、ALB、LDH是HSP肾脏损害的危险因素，对于有上述因素的HSP患儿更应加强观察。

非ST段抬高急性冠脉综合征患者高敏C反应蛋白与抵抗素、脂联素的关系及临床意义3132-3134

摘要：目的：探讨非ST段抬高急性冠脉综合征（ACS）患者高敏C反应蛋白（hs—CRP）与抵抗素、脂联素（Adp）的关系及临床意义。方法：选取非ST段抬高ACS的患者106例．分为不稳定性心绞痛（UA）组69例及急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）组37例；另入选稳定型心绞痛（SAP）组35例及健康对照组35例．．所有入选患者行总胆固醇（TC）、低密度胆固醇（LDL）、高密度胆固醇（HDL）、甘油三酯（TG）TZhs-CRP检测．并测定Adp及抵抗素水平。结果：与SAP组比较，UA组及NSTEMI组抵抗素水平增高，Adp减低（P〈0．05），NSTEMI组hs—CRP水平较健康对照组及SAP组明显增高（P〈0．05）。非ST段抬高ACS患者中．高危险组hs—CRP及抵抗素水平增高，Adp减低（P〈0．05）；相关性分析显示，Adp与抵抗素呈负相关（r=-0．829，P〈0．001）．抵抗素与HDL呈负相关（r=-0．312，P=0．047），Adp与HDL呈正相关（r=0．304，P=0．053）。结论：高危非ST段抬高ACS患者hs—CRP、抵抗素水平明显高于低危险组，而Adp水平显著低于中低危险组：hs—CRP、抵抗素、Adp水平与冠状动脉斑块稳定性有关。

乳腺癌术中植入氟尿嘧啶植入剂的安全性研究3135-3136

摘要：目的：探索进展期乳腺癌术中手术部位植入氟尿嘧啶植入剂化疗的安全性．寻找预防乳腺癌局部复发的新途径。方法：63例Ⅱ期乳腺癌患者随机分为术中植入氟尿嘧啶植入剂组（实验组）和对照组，实验组在胸大肌及腋窝植入氟尿嘧啶植入剂。观察植药后白细胞及丙氨酸氨基转移酶（ALT）、胆红素和肌酐变化，切口引流液的量，皮下积液，局部溃疡及有无淋巴漏等。结果：实验组与对照组的白细胞及AIJT、胆红素和肌酐变化，皮下积液，局部溃疡及有无淋巴漏的发生率以及切口引流量差异无显著性；两组术后第1天血白细胞计数、ALT、胆红素和肌酐较治疗前有明显升高（P〈0．05），但两组间差异无显著性（P〉0．05）。结论：乳腺癌术中植入氟尿嘧啶植入剂安全可靠．是术后局部区域性化疗的有效途径。