实用医学杂志 北大期刊 统计源期刊

实用医学 2011年第15期杂志 文档列表

实用医学杂志临床新进展

糖尿病性心肌病发病机制的研究进展2691-2693

摘要：糖尿病是一种威胁全人类健康的疾病。国际糖尿病联合会报道．预计到2025年糖尿病患患者数将达到3．33亿。糖尿病性心肌病是糖尿病心血管疾病的主要合并症之一．目前其发病机制至今尚不清楚，深入研究糖尿病性心肌病的病理机制．对延缓和改善病理进程及预后。降低病死率有着重要的临床意义。

实用医学杂志病例报告

百草枯急性中毒死亡1例2693-2693

摘要：患者女，21岁。因喷洒百草枯除草剂后72h，乏力48h，恶心12h入院。72h前喷洒除草剂百草枯，因为处逆风环境．误吸部分除草剂。当时无明显不适，未接受处理。48h前出现乏力，伴轻微咽痒，未就诊。12h前出现恶心．无呕吐、腹痛、腹泻。

实用医学杂志基础研究

VHS特异性siRNA对单纯疱疹病毒-1复制的影响2694-2697

摘要：目的：探讨在RNAi技术条件下，干扰VHS合成对HSV-1复制的影响及对宿主细胞vero的保护作用。方法：根据siRNA设计原则，用T7RNA聚合酶体外合成3种针对VHS（UL41）mRNA的siRNA．用lipofectamine2000将siRNA转染到Vero细胞中后感染HSV-1．MTT法检测了细胞12h到72h的细胞活力，并测定了各时间点的病毒滴度值，绘制了子病毒一步生长曲线。结果：子代病毒一步生长曲线和MTT活力测底结果表明，转染的3对实验组siRNA都出现了病毒滴度明显降低。细胞病变相对空白组延迟的现象。结论：体外合成VHS基因特异性siRNA，能够有效的抑制病毒的复制，同时保护宿主细胞．这为siRNA浩疗HSV-1的感染提供的初步的理论依据。

人支气管上皮细胞原代培养方法的对比研究2698-2700

摘要：目的：探索简单有效的人支气管上皮细胞原代培养方法。方法：通过组织贴块法、蛋白酶消化＋机械刮刷法、纤支镜刷检法分离获得人的支气管上皮细胞。用无血清培养基进行细胞培养。结果：组织贴块法可获得纯度高、存活率高、数量多的支气管上皮细胞，蛋白酶消化＋机械刮刷法获得支气管上皮细胞中混杂较多的成纤维细胞，纤支镜刷检法获得的支气管上皮数量少且易老化，其中混杂大量的红细胞．影响上皮细胞的贴壁和生长。结论：组织贴块法是一种简便、有效的培养人的支气管上皮细胞的方法，无血清培养基可提供满意的生长条件，提高上皮细胞的纯度，为进一步研究不同的呼吸系统疾病提供了良好的基础。

实用医学杂志病例报告

腹膜巨大恶性间皮瘤1例2700-2700

摘要：患者男，66岁。腹痛、腹胀、尿频1年，腹水2个月来我院就诊。患者半年前不明原因出现腹痛、腹胀．当地就诊诊断为肠梗阻，给予对症治疗后，症状稍有缓解。近半年来，症状逐渐加重且出现腹水．为求进一步诊治来我院就医。既往体健，无家族史及外伤史。

实用医学杂志实验研究

水飞蓟宾对非酒精性脂肪性肝病大鼠脂联素和抵抗素表达的影响2701-2703

摘要：目的：研究水飞蓟宾对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）大鼠血清、肝脏、脂肪组织、骨骼肌中脂联素及抵抗素基因水平表达的影响，探讨水飞蓟宾防治NAFLD的可能作用机制。方法：通过6周高脂饮食建立NAFLD大鼠模型，采用水飞蓟宾进行干预，与已知有疗效的罗格列酮比较．用EusA及Realtime—PCR等方法检测各组大鼠血清、肝脏、脂肪组织以及骨骼肌中脂联素和抵抗素的表达水平。结果：药物干预后大鼠血清、肝脏、脂肪组织中脂联素基因表达水平较模型组升高，抵抗素基因表达水平下降（P〈0．05）。水飞蓟宾对血清及脂肪组织脂联素的表达促进作用优于罗格列酮．对于肝脏脂联素表达的促进作用逊于罗格列酮（P〈0．05）。骨骼肌中脂联素及抵抗素表达水平极低，高脂饮食以及药物干预对其影响无统计学差异。结论：水飞蓟宾有效地促进脂联素表达，抑制抵抗素表达，这可能是其防治NAFLD的作用机制之一。

侵袭性烟曲霉菌病大鼠模型的建立及分析2704-2707

摘要：目的：建立侵袭性肺烟曲霉菌病大鼠模型，并对模型研究价值进行相关分析，为侵袭性肺曲霉菌病的实验研究提供参考。方法：腹腔注射环磷酰胺．动态观察大鼠血常规变化．建立免疫抑制大鼠模型。自制气管插管接种烟曲霉菌孢子悬液引起侵袭性肺烟曲霉菌病。分别于接种后1、3、5、7d处死大鼠后取肺组织进行病理切片观察及组织匀浆培养。结果：分次不同剂量环磷酰胺腹腔注射后大鼠表现为精神萎靡、体重减轻．血常规示白细胞及分类细胞数量明显减少，中性粒细胞、淋巴细胞不能分类。病理切片可见免疫抑制大鼠感染烟曲霉菌后随着时间延长肺组织病变逐渐加重。肺组织出血、纤维素渗出；烟曲霉菌孢子聚集并长出茵丝．引起肺泡结构破坏、弥漫性肺水肿。结论：成功建立了免疫抑制大鼠侵袭性肺烟曲霉菌病动物模型．为研究免疫抑制宿主侵袭性肺曲霉菌病的发病机制、病理生理、药物疗效提供参照。

间充质干细胞对睾丸辐射损伤的影响2708-2711

摘要：目的：研究间充质干细胞（MSCs）对睾丸辐射损伤的影响，为临床上治疗放射性睾丸损伤奠定理论基础。方法：选取15只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组和治疗组。模型组和治疗组大鼠均接受直线加速器产生的高能电子线行一次性全身照射：对照组不接受照射。治疗组大鼠接受辐射24h后尾静脉输注MSCs3×10^6／只：模型组和对照组大鼠尾静脉输注生理盐水1mL；共3周。当模型组处于濒死状态时处死所有大鼠．检测各组大鼠血清中睾酮水平、血清和睾丸组织中丙二醛（MDA）含量及超氧化物歧化酶（SOD）活性：采用苏木精-伊红染色法（HE染色法）制作大鼠的睾丸病理切片，观察辐射对睾丸形态学的影响。结果：模型组大鼠精神萎靡，反应迟钝，活动少，嗜睡，毛发变黄；治疗组大鼠较模型组反应灵敏。治疗组大鼠血清SOD明显高于模型组．而MDA水平低于模型组；治疗组大鼠血清睾酮含量明显高于模型组，但较正常组低。病理结果显示对照组生精小管横切面见精原细胞及不同发育阶段的精母细胞、精子细胞、精子，组成多种形态的完整生精上皮图像：模型组生精上皮变薄，生精层数减少，各级生精细胞明显减少，部分曲细精管内仅剩支持细胞和少量精原细胞，精子细胞及精子消失，显示辐射对大鼠睾丸组织损伤明显；治疗组外形较规则．各级生精细胞有序排列，初级精母细胞、精子细胞数量增多，精子发生良好，形态结构接近于对照组。结论：MSCs对睾丸的辐射损伤具有明显的修复作用．能够改善睾丸的生殖功能。

兔下颌骨缺损修复中骨保护素及配体和环氧合酶-2的表达2712-2714

摘要：目的：探讨骨保护素（Osteoprotegerin，OPG）、骨保护素配体（Osteoprotegerin ligand，OPGL）和环氧合酶-2（Cyclooxygenase-2，COX-2）在下颌骨缺损修复中的作用机制。方法：健康雄性新西兰大白兔48只，随机分为对照组（24只）和实验组（24只），建立下颌骨缺损模型，分别于建模后3、14、28、56d处死相同例数动物（n=6）．然后收集下颌骨缺损处的骨组织块。采用免疫组织化学、RT—PCR技术检测OPG、OPGL、COX-2蛋白及mRNA表达变化。结果：兔下颌骨缺损修复过程中，OPG、OPGL、COX-2蛋白和mRNA在不同时间点均有不同程度高表达（P〈0．05），但各指标峰值出现的时间点不同（P〈0．01）。OPG，OPGL，COX-2峰值分别出现在建模后3、28、14d。结论：兔下颌骨缺损修复中OPG、OPGL、COX-2蛋白及mRNA表达水平不同弄譬唐蠢嘉秩撂示韭丌能柬与京下俪骨缺桶修童的对程

来氟米特对实验性兔急性心肌梗死的治疗作用2715-2717

摘要：目的：评价来氟米特对急性心肌梗死（AMI）的治疗作用及其机制，为冠心病防治寻找新药物提供实验依据。方法：将体重1．5～2．5奴的成年兔36只随机分为对照组（A组），来氟米特组（B组）及普伐他汀组（C组），建立AMI的模型并给予相应的干预，作术后6h血液学观察，4d及4周时分别作血液、血清、血流动力学、大体形态测量及组织学的观察。结果：B、C组与A组比较．6h、4d及4周时WBC明显下降（P〈0．05），一氧化氮（NO）术后4d及4周时3组无明显差异（P〉0．05），丙二醛、心房钠尿肽、左室功能测定值、左室舒张末压B、c组均明显下降（P〈0．05）。术后4d时B、C组梗死面积明显下降（P〈0．05）．4周时瘢痕面积明显下降，瘢痕厚度较A组略薄（P〈0．05）。组织学检查显示梗死区术后4d时A组wBc浸润程度大，坏死心肌结构消失，B、C组梗死区中浸润程度显著减轻，残存少量坏死心肌结构及一定存活心肌组织。结论：AMI使用来氟米特后，兔死亡减少，心功能改善，WBC、梗死及修复后的瘢痕面积减小，仅瘢痕厚度略变薄，提示来氟米特治疗AMI可能具有一定的疗效。

实用医学杂志作者·读者·编者

网上投稿注意事项2717-2717

摘要：本刊接受网上投稿，邮箱为LQ4644@163．net，但需注意下列事项：（1）作者网上投稿后，请务必通过邮局将单位证明信及审稿费寄至本刊编辑部。（2）网上投稿与邮局投稿尽量不要重复，本刊邮箱设置了自动回复功能，网上投稿后可在投稿邮箱中查到本刊回条，半个月内可以收到本刊寄出的收稿回条（已注明论文编号）。

实用医学杂志实验研究

加味黑地黄丸改善慢性支气管炎大鼠肺及支气管病理形态改变2718-2721

摘要：目的：观察加味黑地黄丸对慢性支气管炎（CB）模型大鼠肺及支气管组织病理形态的影响。方法：采用改良烟熏法复制CB大鼠模型，随机分为：模型对照纽、地塞米松纽、气管炎丸纽、加味黑地黄丸（高、低剂量）组。另设正常对照组。灌胃给药20d。光学显微镜观察CB大鼠肺及支气管组织病理切片。结果：正常对照组无明显病理形态学改变，模型组病理损害显著（P〈0．05），病鼠细、小支气管黏膜增厚，纤毛不整或消失，杯状细胞显著增多。支气管周炎细胞浸润（多为淋巴细胞），肺泡壁毛细血管充血、支气管周炎细胞浸润，肺泡间隔增厚：药物干预后加味黑地黄丸高剂量能改善大鼠支气管黏膜和支气管管壁病变程度（P〈0．05），病鼠支气管黏膜上皮损伤减轻，黏膜皱襞减少，纤毛粘连或脱落较轻，杯状细胞轻度增多，支气管周较少炎细胞浸润，支气管管壁轻度增厚，肺泡腔大小较一致，大部分肺泡间隔菲薄；地塞米松、气管炎丸、加味黑地黄丸低剂量能改善CB大鼠支气管黏膜病变程度（P〈0．05）。结论：加味黑地黄丸能抑制CB的炎症反应，显著改善CB大鼠支气管的损伤程度．对支气管具有较好的保护作用。

IL-1、MMP-1及TIMP-1在兔骨性关节炎模型滑膜、软骨中的表达2721-2723

摘要：目的：观察白细胞介素-1（IL-1）、基质金属蛋白酶1（MMP．1）及其抑制剂（TIMP-1）在兔实验性骨性关节炎病理性过程中的表达，探讨骨性关节炎的发病机制与IL-1、MMP-1及TIMP-1异常表达的关系。方法：30只新西兰大白兔随机分为6组，A1、A2、A3组为对照组，B1、B2、B3组为模型组。B1、B2、B3组用1．6％木瓜蛋白酶膝关节腔内注射，建立兔膝骨性关节炎模型，分别于2周、4周、6周后处死，观察大体标本形态学变化及标本滑膜、软骨中IL-1、MMP-1、TIMP-1的表达。结果：模型组B1、B2、B3组滑膜、软骨中IL-1、MMP-1、TIMP-1的表达分别与对照组A1、A2、A3组比较，B1组〉A1组、B2组〉A2组、B3组〉A3组（均P〈0．01）；模型组B1、B2、B3组滑膜、软骨中IL-1、MMP-1、TIMP-1的表达差异有显著性，B1组〈B2组、B2组〈B3组（均P〈0．01）。结论：IL-1、MMP-1、TIMP-1的异常表达与骨性关节炎软骨退变的病理过程有关。

实用医学杂志临床研究

乙肝肝纤维化血清标记物筛选的初步研究2724-2727

摘要：目的：比较乙型肝炎肝纤维化患者和正常对照的血清蛋白标记物并建立相关筛选模型。方法：通过SELDI—TOF。MS技术对38例乙肝肝纤维化患者和18例健康者的血清进行蛋白质谱检测分析，并建立诊断模型以鉴别乙肝肝纤维化。结果：共检测出91个峰值。12个为差异蛋白峰，其中6个在纤维化组高表达，6个在纤维化组低表达。用质荷比为M8596的差异蛋白建立的诊断模型最优，其特异度为84％（32／38），灵敏度为67％（12／18），阳性预测值为0．060，阴性预测值为0．994。结论：健康组和乙肝肝纤维化组的血清蛋白表达存在着差异．SELDI技术在乙肝肝纤维化血清标记物筛选方面具有较好的临床应用前景。

Ki-67、P27在GCB及non—GCB弥漫性大B细胞淋巴瘤中的表达及意义2727-2729

摘要：目的：探讨Ki-67、P27在GCB及non．GCB型弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）中的表达及意义。方法：收集60例DLBCL及19例淋巴结反应性增生组织，并制作其组织芯片，采用免疫组化对DLBCL进行生发中心样B细胞（germinal center Bcell．1ike，GCB）和非生发中心样B细胞（non-GCB）免疫表型分类，同时检测Ki-67及P27蛋白的表达。结果：（1）60例DLBCL中GCB类型29例（48．3％），non—GcB类型31例（51．7％）。（2）Ki-67及P27蛋白的表达在DLBCL中GCB及non-GCB亚型中差异均有显著性意义（均P〈0．05）。（3）在DLBcL中Ki-67及P27蛋白表达呈负相关（r=0．449．P〈0．05）。结论：Ki-67及P27的表达可能与DLBCL免疫学分型有关．non—GCB中．Ki-67高表达．P27蛋白低表达．

激光喉部肿瘤手术并发症的预防及处理2730-2733

摘要：目的：探讨激光喉部肿瘤手术并发症的预防及处理。方法：1999年4月至2010年8月以来多中心共1158例喉肿瘤患者使用Diamod激光、Nd：YAG激光、CO2激光行喉部肿瘤切除术，对术后并发症进行回顾性分析，对并发症提出预防及处理策略。结果：激光引起的并发症110例，占9．50％，术中呼吸道烧伤1例，占0．08％，术后声带粘连72例。占6．21％，术后出血20例，占1．72％．颈部皮下气肿及颈部瘘管7例，占0．60％，呼吸困难6例，占0．52％，局部感染伴颈前脓肿3例，占0．30％，术后吞咽困难及吸入性肺炎1例．占0．08％。结论：激光治疗喉部肿瘤并发症是相对常见的．外科医师必须非常清楚并发症的预防及处理策略。并发症的发生与肿瘤的位置有关，肿瘤侵犯前联合，术后并发症增加；还与术者的经验、支撑喉镜下肿瘤的暴露效果有关。

急性高容量血液稀释联合氨甲环酸对血流动力学及血气、电解质的影响2733-2735

摘要：目的：探讨急性高容量血液稀释（AHH）联合氨甲环酸（TA）对血流动力学和血气电解质的影响。方法：选择40例静吸复合全麻下行颅脑手术患者随机分为A、B两组，每组20例，A组用6％羟乙基淀粉AHH联合TA静脉注射，B组单用AHH。分别于AHH前（T0）、AHH完成即刻（T1）、AHH后1h（T2）、术毕（T，）记录MAP、CVP、HR、Sp02及血气、电解质变化。结果：A、B两组CVP在T1、T2高于T0（P〈0．05）；两组各时点pH、PaO2、PaCO2、BE无明显改变；两组K＋、Ca2＋在TJ和R均低于T0，但差异无统计学意义；两组患者Na＋、Cl-在T1和T2均高于T0（P〈0．05或0．01），但T3时均在正常范围。结论：6％羟乙基淀粉AHH联合TA静注．对颅脑手术患者血流动力学和血气无明显不良影响，电解质变化轻微。

近视患者LASIK手术前后视野改变分析2736-2738

摘要：目的：探讨近视患者准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）前后视力及视野检查的表现。方法：530眼按等效球镜分为低度，中度和高度近视3组，分别于LASIK术前及术后3个月和6个月检查视力和中心30度视野。结果：同组术后视力均高于术前，术后不同时间的视力无明显差别，但高度组术后6个月视力略有回退。低度组和中度组手术前后不同时间视野平均缺损（MD）正常。低度组术后不同时间MD无差别，均好于术前。中度组和高度组术后存在一个加重一好转的过程。高度组术前MD高于正常，术后3个月缺损加重．术后6个月略有好转但仍高于术前。低度组和中度组手术前后不同时间视野矫正缺损变异值在正常范围。高度组局部视野损害手术前后均超过正常范围。3组术后均存在视野损害加重一缓解的过程。结论：LASIK手术对于高度近视患者视野在术后短期内具有一定损害作用。