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实用医学 2011年第14期杂志 文档列表

实用医学杂志述评

肿瘤的抗转移治疗2495-2498

摘要：恶性肿瘤的远处转移是引起死亡的主要原因。转移一般经历肿瘤细胞局部扩散、内渗入血管内（intravasation），在循环内存活下来，从血管内外渗，最后在器官内植入^[1]。播散的细胞必须克服一些阻碍转移的天然障碍，每一个器官对肿瘤细胞的屏障作用和微环境不一定相同。肿瘤细胞有能力渗透到远隔器官，不一定意味着能在这些器官内栖居下来。许多基因，包括启动肿瘤基因、转移启动基因、转移进展基因和转移毒性基因，参与转移过程。

实用医学杂志病例报告

紫杉醇致罕见迟发性过敏反应1例2498-2498

摘要：患者，女，60岁，因左耳周围区域麻木1周．于2009年5月15日入院，既往无药物过敏史，无心血管系统疾病史。查体：体温36．5℃，脉搏86／min，呼吸20次／rain．血压130／70mmHg．一般状态好。PET／CT检查明确诊断为肺癌伴颅脑、纵隔及右肺门淋巴结、胸椎多发转移。血液常规分析、肝肾功能及心电图检查均正常。给予紫杉醇化疗，化疗前12h和6h分别口服地塞米松7．5mg，

实用医学杂志专题笔淡

肿瘤干细胞及其治疗对策2499-2501

摘要：癌症是一种十分复杂的疾病，其多样性远远超出我们的想象。上个世纪的癌症生物学家们通过一个随机模型来解释癌症的发生和进展过程：一个细胞或一个细胞群在发生基因突变后获得不可控的增殖能力。经过一定积累后。有增殖和生存优势的细胞克隆便形成肿瘤。这些肿瘤细胞不仅可以维持自身的生长．而且在异体移植后可以致瘤。随机理论主张，癌症是由一个细胞克隆或由一组有相似增殖能力的克隆组成．一个癌组织中细胞形态和特性都是一致的，而且每个癌细胞均可以启始和播种肿瘤。因此从理论上讲，一种有效的治疗方法可以杀伤所有的肿瘤细胞。

实用医学杂志经验交流

腹腔镜诊治小儿自发性胆道穿孔6例分析2501-2501

摘要：小儿自发性胆道穿孔临床比较少见，病因尚未完全清楚，多以腹胀、腹痛、呕吐为临床表现。临床症状不典型，又因发病年龄小，易误诊漏诊，延误病情。本院2000年10月至2010年10月采用腹腔镜技术诊治小儿胆道穿孔6例．疗效满意，报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料本组6例，男2例，女4例，年龄8～48m，病程1～4d。临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、白色大便等。查体可及腹肌紧张，有压痛，所有病儿均有血象增高，腹水淀粉酶明显增高，B超或cT检查显示腹腔内大量腹水，诊断性腹腔穿刺抽出胆汁性黄

实用医学杂志专题笔淡

癌休眠和治疗策略2502-2503

摘要：癌细胞具有异质性的特征^[1]，即使在患者同一组织器官中，有相对增生活跃的细胞，也有处于休眠期的细胞。增生活跃的癌细胞因其不断汲取人体的大量营养物质．导致患者的恶液质，并促使其不断的生长转移，压迫支气管、脑等重要组织器官，或转移至肝肺等重要器官．造成器官的功能衰竭并危及生命。因此，活跃期细胞对机体造成直接威胁。而具有耐药性的休眠期癌细胞作为肿瘤发生发展的“后备军”，在特定的条件下，可转化为增生活跃期细胞．．因此．既要极力消灭增生活跃期癌细胞，更要使休眠期癌细胞长期处于休眠状态。逐渐有一种观点被人们所接受,

实用医学杂志基础研究

重组腺病毒r—caspase3的靶向性实验研究2506-2508

摘要：观察构建靶向性反向半胱氨酸蛋白酶3（r—caspase3）重组腺病毒对AFP表达阳性肝癌细胞凋亡诱导的效果和特异性。方法：采用AFP表达强阳性细胞HepG2、表达弱阳性细胞7721、正常肝细胞L-02以及AFP表达阴性乳腺癌细胞MDA—MB-231，分别感染构建之重组腺病毒Ad-r-caspase3、Ad—AFPPALB/r—caspase3及Ad—PALB／r—caspase3，SRB染色测定O．D值，计算细胞死亡率和IC50；流式细胞术检测细胞凋亡指数。结果：HepG2、7721细胞对各腺病毒敏感程度为Ad-r-caspase3、Ad-AFPPALB/r-caspase3〉Ad-PALB／r-caspase3〉Ad-r-caspase3，流式细胞术检测结果显示重组腺病毒Ad-AFPPALB/r-caspase3具有极强的凋亡选择性，AFP表达越强，凋亡指数越高。结论：靶向性Ad-AFPPALB/r-caspase3重组腺病毒具有肝细胞性肝癌凋亡选择性，同表达呈正相关.

和厚朴酚对结肠癌细胞生长影响及Caspase凋亡途径相关蛋白的表达研究2509-2512

摘要：目的：探讨和厚朴酚对人结肠癌（SW480）细胞增殖抑制作用及诱导Caspase凋亡途径的研究。方法：利用MTr检测和厚朴酚在不同浓度和时间下对SW480细胞体外增殖的影响；用流式细胞术、Hoechst33258荧光染色检测及Caspase-3。-8，-9酶活性检测方法和厚朴酚诱导下结肠癌SW480细胞猾亡指标及路径。结果：MTT结果显示和厚朴酚具明显抑制SW480细胞的体外增殖，其抑制率存在剂量和时间依赖性；药物处理24，48，72h的IC50值分别是54．36、44．72、36．20μmol／L。和厚朴酚作用细胞后，G0／G1期的细胞比例随药物浓度增加而逐渐增多（P〈0．05），表明和厚朴酚能阻滞细胞于G0／C1，期。荧光染料Hoechst33258染色结果显示，细胞核出现典型的凋亡小体。Caspase家族蛋白酶活性检测结果，胞内Caspase-3，-8，-9酶家族分别被激活，其活性随不同时间点升高（P〈0．05）。结论：和厚朴酚能明显抑制人结肠癌SW480细胞体外增殖，并诱导大肠癌细胞SW480通过激活Caspase途径发生凋亡。

原因不明复发性流产患者外周血Th17和Treg细胞频率及其细胞因子水平变化2513-2515

摘要：目的：探讨原因不明复发性流产（URSA）患者外周血Th17和Treg细胞频率及其细胞因子水平变化。方法：应用流式细胞技术检测URSA患者外周血Thl7和Treg细胞频率；应用ELISA方法检测URSA患者外周血Thl7细胞因子（IL-17、IL-23）和Treg细胞因子（TGF—βl和IL-10）水平。结果：URSA患者Thl7细胞在外周淋巴细胞和CD4^＋T细胞中的频率显著高于正常早孕者（P〈0．叭）；而URSA患者Treg细胞在外周淋巴细胞和CD4^＋T细胞中的频率显著低于正常早孕者（P〈O．01）。URSA患者血清中IL-17、IL-23水平明显高于正常早孕者，而TGF—β1、IL-10水平显著低于正常早孕者（P〈0．01）。结论：URSA的发生与外周血中Thl7和Treg细胞密切相关。

中国海南黎族人群TAP1基因多态性与结核病的关联性研究2515-2518

摘要：目的：研究海南黎族人群抗原处理相关转运体基因1（TAPl）多态性与肺结核病（PTB）易感性的关系。方法：应用PCR—RFLP技术对205例海南黎族肺结患者及217例海南黎族健康人群TAPl—1／TAPl—2（即Codon333／637）多态性进行检测。并对其易感性进行分析。结果：（1）海南黎族人群TAPl—1／TAPl—2基因多态性位点具有多态性（A→G）；（2）TAPl—1Codon333多态性位点纯合型Val／VaL的基因频率病例组为4．88％，低于对照组5．33％，而病例组的杂合型lle／Val频率为44．39％，明显高于对照组26．73％．在两组人群中，野生型lle／lle与杂合型比较，P=0．008，OR：1．92（95％凹：1．19～3．12），差异有意义．而与纯合型比较．无差异（P〉0．05）；（3）TAPl—2Codon637多态性位点纯合型Gly／Gly、杂合型Asp／Gly的基因频率在两组人群中的差异有高度显著性（P〈0．01），其中野生型与杂合型比较OR=2．87（95％CI=1．75～4．71），与纯合型比较，OR=3．94，（95％CI=1．82—8．53）。结论：TAPl基因Codon637位点多态性可能是海南黎族人群肺结核的易感因素。

MACC1基因shRNA真核表达载体的构建及其在OVCAR-3细胞中的表达2518-2520

摘要：目的：构建结肠癌转移相关基因l（metastasis—associated in colon cancer-1，MACCl）小发卡RNA（small hair RNA．shRNA）的真核表达载体，观察其在卵巢癌细胞OVCAR-3中的表达。方法：设计、合成MACCl特异性shRNA序列，插入载体p-super—EGFP—I中，重组载体转染OVCAR-3，半定量RT—PCR和westem b10t技术检测转染前后OVCAR-3细胞中MACCl的表达。结果：成功构建MACCl shRNA真核表达载体．转染后OVCAR-3细胞中MACCl的表达受到显著抑制。结论：成功构建MACCl特异性shRNA表达载体．为进一步研究MACCl参与卵巢癌发生发展的机制奠定实验基础。

实用医学杂志实验研究

急性脑梗死大鼠血清中缺血修饰白蛋白的检测及意义2521-2523

摘要：目的：研究急性脑梗死大鼠血清中缺血修饰白蛋白水平的变化，探讨其是否能作为早期诊断急性脑梗死的血清标志物。方法：将16只SD大鼠随机分为两组，即脑梗死组和对照组，每组8只，脑梗死组用改良的Zea Longa法制作一侧大脑中动脉阻塞（middle cerebral artery occlusion，MCAO）动物模型。对照组手术步骤同脑梗死组．但不插入线栓。通过神经功能缺损评分及缺血脑组织含水率测定鉴定模型的成功。测定术前、术后2h内的大鼠血清IMA水平并进行比较。结果：神经功能缺损评分及脑组织含水率测定均证明动物模型制作成功。脑梗死组和对照组术前血清IMA水平无明显差异（P〉0．05）。脑梗死组术前术后的血清IMA水平分别为（0．190±0．013）和（0_314±0．011）ABSU（P〈0．01）。对照组术后血清IMA水平比术前略高，但差异不具有统计学意义（P〉0．05）。脑梗死组术后血清IMA水平与对照组相比明显增高（P〈0．01）。结论：IMA在急性脑梗死大鼠血中增高．提示血清IMA有可能作为早期诊断脑梗死的血清标志物。

复合顺铂珊瑚人工骨对骨巨细胞瘤作用的体内实验2523-2526

摘要：目的：建立骨巨细胞瘤肿瘤模型并进一步评价自制复合珊瑚人工骨对骨巨细胞瘤的体内抑制作用。方法：采骨巨细胞瘤原代培养细胞，建立骨巨细胞瘤肿瘤模型，对肿瘤模型进行进一步鉴定确定为骨巨细胞瘤肿瘤模型后，将复合顺铂珊瑚人工骨（composite coralline hydroxyapatite，CCHA）植入肿瘤模型内。评价其体内抗肿瘤作用及其安全性能。结果：原代培养的骨巨细胞瘤在裸鼠体内可成瘤，骨巨细胞瘤成瘤率较低且瘤结节生长较慢，瘤结节植入CCHA后，瘤结节出现明显缩小并逐渐包括局部小块皮肤干性发黑坏死，对照组植入（coralline出境hydroxyapatite．CHA）后瘤结节无明显变化，两组裸鼠重要脏器未见组织细胞损伤。结论：复合人工骨在体内对骨巨细胞瘤细胞产生抑制作用且对机体无明显损伤。

糖尿病大鼠心肌β-微管蛋白的表达及缬沙坦的保护性作用2526-2528

摘要：目的：探讨糖尿病心肌损伤对心肌β-微管蛋白表达的影响及缬沙坦的保护性作用，方法：实验大鼠随机分为正常对照组（NC组，n=8）、糖尿病组（DM组，n=20）和缬沙坦治疗组（VAL组，n=20），其中DM组和VAL组分别再分为12、24周两亚组。腹腔注射链脲佐茵素50mg／kg制造糖尿病模型，VAL组于成模当天开始灌胃治疗20rag／（kg·d）。分别于成模后12周和24周经颈动脉插管观察心功能的变化．用HE染色和免疫组织化学法，观察心肌形态和β-微管蛋白表达的变化。结果：与NC组比较，DM组大鼠心肌β-微管蛋白表达显著增加（P〈0．01），其表达量和心功能的变化呈负相关（P〈0．05）。缬沙坦治疗后与同时间DM组相比，大鼠心功能明显提高（P〈0．05），心肌β-微管蛋白的表达明显降低（P〈0．05）。形态上，DM组心肌纵切面可见粗大纤维排列紊乱，分布不均，甚至有肌纤维断裂，VAL组心肌组织纤维分布较同期DM组均匀、纤细。结论：心肌β-微管蛋白表达增多与糖尿病心肌损伤密切相关，缬沙坦可以通过降低β-微管蛋白的表达来减轻心肌损伤，改善心功能．从而对糖尿病心肌起到保护性作用。

SP600125-JNK抑制剂对大鼠脑缺血再灌注神经元损伤的保护作用2529-2531

摘要：目的：探讨SP600125-JNK特异性抑制剂对大鼠脑缺血再灌注神经元损伤的保护作用及其作用机制。方法：雄性SD大鼠54只，随机分成假手术组（SH组）、缺血再灌注组（In组）、JNK抑制剂SP600125组（SP组），每组根据再灌注时间分为30min、24h和72h3个亚组，每亚组6只动物。采用4．VO法建立sD大鼠全脑缺血模型．在脑缺血再灌注后预定时间点，测定海马CAl区存活锥体细胞数量、Bcl．2和Bax蛋白表达阳性细胞数量。结果：缺血再灌注后，可见海马CAl区凋亡细胞数目增加，存活细胞数目减少（P〈0．01），与IR组比较，SP组存活细胞数目较多（JP〈0．05）；与IR组比较，sP组Bel-2阳性锥体细胞数目增加较多（P〈0．05），Bax阳性锥体细胞数目增加较少（P〈0．05）。结论：SP600125能够对神经元起到保护作用，这种作用有可能是通过影响Bel．2和Bax的蛋白表达实现的。

实用医学杂志经验交流

奥扎格雷联合镁剂治疗偏头痛的临床研究2531-2531

摘要：偏头痛是急诊科最常见的功能障碍性神经疾病之一，常严重影响患者的生存质量。目前偏头痛的发病机制尚缺乏完整诠释，尚无理想的治疗药物。我们采用奥扎格雷联合三磷酸腺苷氯化镁治疗偏头痛急性发作患者，取得了满意的疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 60例偏头痛急性发作患者均为笔者于2010年8月至2011年1月在急诊科接诊的病例。其中男16例。女44例：年龄17。42岁。所有病例均进行了病史询问和完整的神经系统检查，参照国际头痛学会偏头痛分类诊断标准…确诊为偏头痛。

实用医学杂志实验研究

胚胎干细胞对小鼠心肌梗死治疗作用的初步研究2532-2535

摘要：目的：研究小鼠胚胎干细胞（embryonic stem cell，ES细胞）体外分化为心肌细胞的培养、鉴定及胚胎干细胞移植到小鼠心肌梗死后缺血心脏的途径和剂量。方法：用电凝烧灼法制作小鼠心肌梗死模型。用悬滴法获得类胚体（embryoid body，EB），把EB分别接种在带载玻片和无载玻片的24孔平皿中培养，用倒置相差显微镜、录像显微镜观察及用免疫荧光染色法、RT—PCR（reverse transcription polymerase chain reaction，RT—PCR）分析法来鉴定ES细胞来源的心肌细胞，、将绿色荧光蛋白（green fluorescent protein，CFP）标记的GFPl品系小鼠Es细胞培养后制成悬液，浓度为2×10^7／mI，取不同剂量经鼠尾静脉注射到心肌梗死3d的鼠体内．观察小鼠的反应；分别于2周和4周取出心脏，进行免疫荧光染色和HE染色。，结果：在类胚体中可见自发性收缩的细胞．且类胚体在载玻片上培养有节律性收缩的细胞团个数明显增多；免疫荧光染色心肌肌钙蛋白阳性：肌球蛋白轻链（MLC）2a和MLC-2v明显表达。GFP1品系小鼠Es细胞经鼠尾静脉注射剂量为2×10^6个Es细胞（100μL）时鼠均能生存到2周和4周；4周后在心脏缺血区HE染色见心肌细胞结构损伤较重．肌原纤维消溶。2周后免疫荧光染色分析结果与正常对照不同，但无明显心肌肌钙蛋白表达．．结论：不添加任何化学诱导剂小鼠ES细胞在体外也能分化为心肌细胞，利用倒置相差显微镜、录像显微镜观察及用免疫荧光染色、RT—PCR方法是鉴定ES细胞来源的心肌细胞的好方法。胚胎干细胞可经静脉注射移植．推荐注射剂量是2×10^6个ES细胞（100μL）。

实用医学杂志病例报告

眼袋整复术后并发急性泪囊炎1例2535-2535

摘要：患者女，32岁．于2010年8月5日在本科行“眼袋整复术”．术前查双侧眼睑皮肤无异常，结膜无充血。否认泪囊炎病史，偶发“鼻炎”。术后术区常规换药，口服抗生素5d．切口周围无红肿，无压痛，愈合良好，术后5d拆线，双眼无特殊不适，轻度溢泪。术后第9天患者突然右眼内眦部皮肤红肿、疼痛，流泪。急来本院就诊，查：右内眦部、右下眼睑及右侧面颊区红肿，

实用医学杂志临床研究

晚期NSCLC患者血清CA125、CEA水平与化疗耐受的关系及意义2536-2538

摘要：目的：糖类抗原125（carbohydrate antigen，CAl25）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）是最早被应用于临床的肿瘤标志物。对于肺癌患者，监测它们主要用于早期诊断和疗效评价，且两者联合其他指标具有较高的灵敏度和准确性，但其对疗效的具体影响目前还不清楚。为此我们研究了晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清CAl25、CEA水平及其与化疗耐受次数的关系，从化疗耐受的角度初步探讨其对化疗的影响。方法：应用回顾性分析，观察274例晚期NSCLC患者化疗前血清CAl25水平、化疗耐受次数和其中110例患者血清CEA水平，计算患者CAl25和CEA阳性率，并将化疗耐受次数与化疗前血清CAl25、CEA水平用SPAAl0．0软件进行统计学处理。结果：部分晚期NSCLC患者CAl25、CEA水平升高，且CAl25阳性率（62．4％）高于CEA阳性率（40％）；化疗前CAl25水平对NSCLC化疗的耐受次数有统计学意义（P〈0．05），CEA则无统计学意义（P〉O．05）。结论：对于晚期NSCLC患者，CAl25具有更高的灵敏度，且其化疗前水平在一定程度上可预测患者的化疗耐受，监测CAl25比CEA更有利于对患者进行化疗耐受评估，指导临床选择治疗手段。