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实用医学 2011年第09期杂志 文档列表

实用医学杂志临床新进展

难治性胃食管反流病的诊断及治疗进展1517-1520

摘要：胃食管反流病（GERD）是指胃内容物反流入食管引起不适症状和（ 或） 并发症的一种疾病[1].20世纪80年代,质子泵抑制剂（PPI）的应用给GERD的治疗带来了突破性的进展,但是随着PPI应用的日益广泛和深入,发现部分患者经PPI治疗后症状不能缓解或不能彻底缓解,难治性GERD因此而生.

经阴道注水腹腔镜在不孕症诊治中的应用进展1520-1522

摘要：经阴道注水腹腔镜（transvaginal hydrolaparoscopy,THL）是妇科领域的经自然腔道内镜手术（NOTES）,是近年来国内外的研究热点,特别适合于不孕症的诊断和治疗.该技术利用内镜经自然腔道（阴道）进入盆腔,直接观察子宫、输卵管、卵巢和卵巢窝,可以在门诊进行,不需住院.作为一线手段,它可以探查不孕患者的盆腔结构,尤其是输卵管的通畅性,

实用医学杂志基础研究

异丙酚在第三丁基过氧化氢诱导脐静脉内皮细胞氧化应激中的保护作用1523-1525

摘要：目的：研究异丙酚对第三丁基过氧化氢（t-BHP）诱导的脐静脉内皮细胞（HUVECs）氧化应激的保护作用和机制.方法：体外培养的HUVECs分为对照组、异丙酚组、t-BHP组、异丙酚预处理 ＋ t-BHP组,给予相应处理后,Western blot检测p38 MAPK磷酸化水平变化,RT-PCR检测iNOS、eNOS表达.结果：t-BHP处理后,能显著诱导p38 MAPK磷酸化,激活iNOS、eNOS表达,而异丙酚预处理后能减轻这些变化.结论：异丙酚通过抑制p38 MAPK,减少iNOS、eNOS表达,减轻氧化应激从而起到保护HUVECs的作用.

儿茶素对脑胶质瘤细胞U251增殖的抑制作用及机制初探1526-1528

摘要：目的：通过体外实验初步研究儿茶素对脑胶质瘤细胞U251增殖的抑制作用及其诱导凋亡的机制.方法：选取8个不同梯度浓度的儿茶素进行甲基噻唑蓝（MTT）实验,观察儿茶素的半致死浓度;倒置显微镜下观察细胞形态,台盼蓝拒染法及Hoechst33342荧光染色检测细胞凋亡,用流式细胞术检测儿茶素对细胞周期的影响.结果：儿茶素对U251细胞的半抑制浓度为62.25 μg/mL,儿茶素作用后U251细胞出现凋亡小体,阻滞于S期,Hoechst33342检测表明细胞凋亡明显.结论：儿茶素明显抑制U251细胞增殖,阻滞细胞周期于S期.儿茶素具有开发为治疗脑胶质瘤药物的可能性.

骨肉瘤中凋亡抑制蛋白Livin表达及其与肿瘤微血管密度的关系1529-1532

摘要：目的：研究凋亡抑制蛋白Livin在人骨肉瘤中的表达特点,观察其与肿瘤微血管密度（MVD）的相关性及与临床病理的关系.方法：应用免疫组化技术检测27例人骨肉瘤组织标本中Livin的表达情况及其微血管密度值,结合临床及随访资料综合分析上述检测指标与临床病理的关系.结果：27例骨肉瘤均有Livin 的表达.骨肉瘤中Livin表达率介于9% ～ 91%,阳性率58.7%.Livin与肿瘤微血管密度值显著相关（P＜0.01）.凋亡抑制蛋白Livin主要定位于肿瘤细胞胞浆、胞膜和肿瘤新生血管周围.临床病理显示Livin表达水平与骨肉瘤侵袭程度呈正相关,而与肿瘤大小无明显关系.临床随访显示Livin高表达组肺转移率高.结论：Livin在人骨肉瘤标本中有明显表达.骨肉瘤Livin的表达与其肿瘤微血管密度值呈正相关,可反映肿瘤侵袭性的强弱.免疫组化检测Livin水平与肿瘤微血管密度值可以作为骨肉瘤患者预后的参考指标.

盐酸洛拉曲克壳聚糖纳米粒的制备及其特性研究1532-1535

摘要：目的：以壳聚糖为载体材料,盐酸洛拉曲克为模型药物,优化实验条件,制备较为理想的壳聚糖纳米粒,并考察其理化特性及体外抑瘤效应.方法：采用离子交联法制备负载洛拉曲克的壳聚糖纳米粒（NLTX-CS NPs）,扫描电镜观察其形态学特征,激光粒度分析仪测定纳米粒粒径大小及分布,在磷酸盐缓冲液（PBS,pH 7.4）中对NLTX-CS NPs进行体外缓释研究,通过MTT法测定NLTX-CS NPs对鼻咽癌细胞株的增殖抑制率.结果：壳聚糖/盐酸洛拉曲克的质量比为6∶1的载药纳米粒为类圆形,粒径分布较为均匀,平均粒径为232 nm,载药率为（19.17 ± 0.35）%,包封率为（63.56 ± 0.25）%,体外对CNE-1细胞株的增殖抑制作用具有时间和浓度依赖性.结论：NLTX-CS NPs制备工艺简单,在体外显示了其较好的缓释性能,可以弥补盐酸洛拉曲克在体内半衰期较短的缺点.

实用医学杂志实验研究

趋化因子受体4在肾上腺皮质腺癌中的表达及意义1536-1539

摘要：目的：探讨趋化因子受体4（CXCR4）在肾上腺皮质腺癌中的表达及其临床意义.方法：免疫组化法检测肾上腺疾病标本（肾上腺皮质腺癌15例,皮质醇瘤16例,醛固酮瘤14例,肾上腺皮质增生11例,正常肾上腺皮质2例）中CXCR4的表达;免疫化学染色法和流式细胞术检测肾上腺皮质腺癌细胞系（SW-13）中CXCR4的表达;将SW-13细胞注射至裸鼠体内,建立皮下移植瘤模型,待皮下成瘤后流式细胞术和免疫组化法检测瘤体组织CXCR4的表达.结果：肾上腺皮质腺癌标本中CXCR4表达阳性率为93.3%,远远高于在皮质醇瘤（25.0%）、醛固酮瘤（14.3%）、肾上腺皮质增生（阴性）以及正常肾上腺组织（阴性）中的表达水平.SW-13细胞系CXCR4阳性率为（61.35 ± 0.92）%,皮下移植瘤CXCR4的表达率为（71.39 ± 3.60）%.结论：CXCR4与肾上腺皮质腺癌有密切关系,可为肾上腺皮质腺癌以及其他肾上腺疾病的诊断提供新思路.

血红素加氧酶-1对内毒素血症大鼠胸主动脉和肺动脉反应性作用的比较1539-1541

摘要：目的：比较改变血红素加氧酶-1（HO-1）水平对内毒素血症大鼠胸主动脉和肺动脉血管舒缩功能的影响.方法：将SD大鼠随机分为对照组和内毒素模型组（LPS 4 mg/kg,腹腔注射）.应用RT-PCR技术检测血管HO-1 mRNA表达;应用血管张力检测技术检测各组主动脉和肺动脉血管环在HO-1抑制剂和诱导剂孵育前后反应性变化.结果：内毒素组胸主动脉与肺动脉的HO-1 mRNA均明显增高.HO-1抑制剂预孵育后,内毒素组胸主动脉对苯肾上腺素（PE）的收缩反应较孵育前提高了31.42%（P＜0.01）,但对乙酰胆碱的舒张反应无显著变化;内毒素组肺动脉对PE的收缩值亦增加（P＜0.01）.HO-1诱导剂预孵育后,内毒素组胸主动脉收缩性较孵育前显著下降,肺动脉收缩性较孵育前虽有下降趋势,但差异无统计学意义.结论：HO-1对内毒素血症胸主动脉和肺动脉的舒缩功能的影响存在差异.

胚胎早期心脏发育中 Bax、Bcl-2及 NF-κB的表达及对心肌细胞分化的调控1542-1544

摘要：目的：研究Bax （Bcl-2 associated X protein）、Bcl-2（B-cell lymphoma-2）蛋白及 NF-κB（nuclear factor-kappa B）在胚胎心脏发育中对心肌细胞分化的调控作用.方法：取大鼠妊娠 8.5 ～ 14.5 d（E8.5 ～ E14.5） 胚胎 30 只通过组织学及免疫组织化学SABC 法观察大鼠早期胚胎心脏的发育过程以及 Bax、Bcl-2 蛋白及 NF-κB在胚胎心脏的表达.结果：大鼠早期胚胎心脏发育中,E8.5,原始心管形成,未见 Bax 蛋白及 NF-κB 阳性反应,但 Bcl-2 呈阳性表达E10.5,心房、心室形成,心肌细胞开始表达 Bax、Bcl-2 及 NF-κB,一直持续表达至E14.5.结论：Bax、Bcl-2 及 NF-κB在心脏早期发育中可能通过凋亡来调控心肌细胞的分化.

实用医学杂志消息

中华医学会烧伤外科分会2011年学术年会暨国际烧伤研讨会征文通知1544-1544

摘要：由中华医学会烧伤外科分会主办，陕西省医学会和第四军医大学第一附属医院（西京医院）全军烧伤中心承办的“中华医学会烧伤外科分会2011年学术年会暨西安国际烧伤研讨会”，定于2011年11月5-8日在西安举行。

实用医学杂志实验研究

犬体外腹主动脉末端阻断再灌注损伤指标的变化及意义1545-1547

摘要：目的：观察正常犬行体外腹主动脉末端阻断缺血再灌注损伤指标变化,为在急救时临时阻断腹主动脉控制出血提供实验依据.方法：犬麻醉后气管插管.自制体外腹主动脉阻断装置将腹主动脉远段向脊椎椎体挤压至血流完全阻断,阻断时间30 min.分别于腹主动脉阻断前、阻断后30 min及开放阻断后即刻、开放阻断后30、120、240 min各时间点由前肢抽取静脉血.测定血浆超氧化物歧化酶（SOD）、血浆丙二醛（MDA）含量.结果：动脉开放即刻、30、120 min血清SOD活力下降,与阻断前基础值比较差异有显著性（P＜0.05）.动脉开放30、120 min血清MDA值升高,与阻断前基础值相比差异有显著性（P＜0.05）.结论：犬体外腹主动脉末端阻断30 min,动脉开放后引起的缺血再灌注损伤局限在短时间可恢复的程度.

实用医学杂志读者·作者·编者

《实用医学杂志》投稿方式说明1547-1547

摘要：为方便各位作者更快更方便地投稿至本刊，并结合本刊实际情况，开设3种投稿方式供广大作者使用。

实用医学杂志实验研究

人参皂苷Rg1对大鼠视网膜神经节细胞的保护作用1548-1550

摘要：目的：观察人参皂苷Rg1对成年大鼠视神经挤压伤后视网膜神经节细胞（RGCs）存活的作用.方法：取成年雄性Wistar大鼠30只,眶内距视神经根部2 mm处用Yasargil动脉瘤夹夹持左侧视神经30 s,术后5 d在大鼠左侧上丘注射荧光金标记RGCs.将大鼠随机分为Rg1治疗组和生理盐水对照组.根据不同存活时间将每组动物再分为伤后第7、14和21天3个亚组,每个亚组5只;另取5只作为正常对照组.于相应存活时间点处死各组动物,取出各组大鼠左侧视网膜平铺后计数存活RGCs并计算出RGCs的平均密度.结果：正常对照组RGCs平均密度为2 268 ± 100/mm2.视神经挤压伤后RGCs急剧减少,伤后第7、14 和21天分别减少至1 301 ± 105/mm2、760 ± /60 mm2和648 ± 65/mm2.Rg1治疗组存活RGCs平均密度均显著高于生理盐水对照组,伤后第7、14和21天分别为1 748 ± 98/mm2、1 030 ± 68/mm2和840 ± 71/mm2（P＜0.05）.结论：Rg1在视神经挤压伤后对RGCs具有显著神经保护作用.

实用医学杂志病例报告

会阴部带状疱疹合并排尿排便困难1例1550-1550

摘要：患者男,20岁.因右侧臀部及会阴部疼痛2 d,出现红斑、水疱1 d就诊.2 d前右侧臀部及会阴部出现烧灼感及针刺样疼痛,随后右侧臀裂部及会阴、阴囊、阴茎皮肤出现红斑、集簇性水疱.3 h前出现排尿、排便困难,表现为排尿排便费力,等待时间长,但能自主排出大小便,下腹无明显胀痛.

实用医学杂志临床研究

PD-L1和PD-1在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义1551-1554

摘要：目的：探讨PD-L1和PD-1在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及其与患者临床病理参数、预后的相关性.方法：收集47例NSCLC标本,运用免疫组化方法检测NSCLC中PD-L1和PD-1的表达,分析其与患者各项临床指标及预后的关系.结果：PD-L1在癌细胞及癌间质淋巴细胞和巨噬细胞的表达阳性率分别为48.93%（23/47）和61.70%（29/47）,两者表达水平与肿瘤临床分期及淋巴结转移呈正相关（P＜0.05）,与患者预后呈负相关（P＜0.05）.PD-1 蛋白主要定位在癌间质淋巴细胞,PD-1 ＋ 淋巴细胞数量与PD-L1蛋白在癌细胞及癌间质的表达均呈正相关（P＜0.05）.结论：PD-L1与NSCLC分期、淋巴结转移、PD-1阳性淋巴细胞及预后密切相关.

实用医学杂志病例报告

食管入口巨大息肉2例1554-1554

摘要：患者女,58岁,因咳嗽、恶心时口中吐出大块肿物2年于2009年4月入院.患者2年前咳嗽时发现口内有肉状物吐出,吞咽后消失,未予诊治,症状反复发作,肿物逐渐增大,可将肿物拉出口外.查体：一般情况可,咽喉部检查未见异常.患者用力咳嗽后可见蚯蚓状肿物到达口内并可拉出口外.肿物光滑,如黏膜色泽,上有血管附着.诊断：食管息肉.

实用医学杂志临床研究

心房颤动射频消融治疗前后肺静脉形态结构CT成像改变的临床研究1555-1558

摘要：目的：利用CT三维成像技术研究心房颤动（房颤）患者行环肺静脉电隔离术（CPVA）前后肺静脉的形态学变化.方法：房颤患者共28例,行CPVA术（6.5 ± 3.9）个月后进行随访,根据术后有无复发分为成功组（22例）和复发组（6例）.应用64排螺旋CT测量CPVA术前、后肺静脉口的径线、截面积、左心房容积,研究射频消融术后肺静脉的形态学特点并与术前做对比分析.结果：成功组术后左心房容积、左上肺静脉口最大径、右上肺静脉口最大径、右上肺静脉口最小径、右下肺静脉口最大径、右下肺静脉口最小径、4个肺静脉口截面积较术前缩小（P＜0.05）.复发组术后仅见右下肺静脉口最大径、左下肺静脉口及右下肺静脉口面积较术前减少（P＜0.05）.CPVA术后肺静脉的最大径及最小径狭窄率小于50%者分别为61.6%及56.3%;狭窄率50% ～ 70%者分别为3.6%和5.4%.结论：（1）CPVA成功后可逆转房颤患者的肺静脉和左心房重构,而复发组未出现明显逆重构.（2）CPVA术后可引起部分患者无症状性肺静脉狭窄.

实用医学杂志病例报告

先天性桡骨头脱位1例1558-1558

摘要：患者男,15岁.右肘关节疼痛、活动受限1个月就诊.1个月前扭伤右肘部,在当地医院手法治疗,活动受限未见明显改善,近5 d疼痛加重.查体： 右肘屈曲、前臂旋前位,肘关节肿胀,肘外侧压痛,肘关节屈140°,伸-30°,旋前90°,旋后-30°,