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摘要:据世界卫生组织估计,全球大约有5千万癫痫患者。国内流行病学资料显示,我国癫痫"终生患病率"在0.4%~0.7%之间,而活动性癫痫约有600万左右,同时每年有40万左右的新发癫痫患者。癫痫发作常给患者造成巨大的生理和心理障碍,严重影响患者的生存质量,给家庭和社会带来沉重的压力。
摘要:2008年底,本刊编辑部收到北京大学图书馆《中文核心期刊要目总览》2008版编委会通知,《实用医学杂志》入编《中文核心期刊要目总览》2008年版(即第五版,2008年12月由北京大学出版社出版)之综合性医药卫生类的核心期刊。
摘要:目的:探讨局限性脑皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)患者手术及抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDS)的疗效和预后的影响因素。方法:筛查2006-2008年在我院因顽固性癫痫而手术的患者,收集病理诊断为FCD的患者临床资料,术后3、6、12个月以及1年以上随访,了解术后癫痫发作情况。结果:共收集FCD癫痫患者17例,病理诊断为ⅠB型5例,ⅡA型6例,ⅡB型6例,平均起病年龄10.01岁,平均病程8.82年,术前使用1~7种AEDS治疗,托吡酯、氯硝安定、卡马西平、拉莫三嗪相对有效,但无法控制发作。术后58.83%(10例)患者可达1年以上无发作。结论:FCD继发的癫痫对AEDS抵抗,外科手术治疗有效,手术边界的确定、病灶的位置、术前诊断以及术后AEDS的管理将影响预后。
摘要:患者男,15岁,因"双踝关节肿痛1个月,加重4d"于2009年8月18日入院。患者1个月前无明显诱因下出现右侧大腿外侧疼痛,2~3d好转,未予重视,后逐渐出现双足跟、双侧踝关节、
摘要:目的:探讨皮层脑电图(electrocorticography,EcoG)监测指导原发性难治性癫痫手术术式的价值。方法:114例原发性难治性癫痫患者在经过详细的术前评估后,进行了手术治疗。术中先行EcoG描记确定异常放电(interictal epilepiform discharge,IED)区域,切除癫痫病灶和(或)海马、杏仁核后再行EcoG描记,监测IED是否消失,若IED仍存在,则进一步切除颞极或加胼胝体切开术和中央前后回软膜下横切术,直至EcoG监测异常放电消失或明显减少。手术切除组织行病理检查。术后定期复查随访。结果:病理证实所有患者均符合原发性癫痫改变。术后随访6~48个月。根据ILAE疗效分级标准进行疗效评价。1级者52例,2级者21例,3级者17例,4级者16例,5级者3例,6级者5例,总有效率达到93.0%。结论:术中应用EcoG监测能有效地指导原发性难治性癫痫的手术。
摘要:目的:研究多处软脑膜下横纤维切断术(multiple subpial transection,MST)治疗痫灶位于功能区的顽固性癫痫的疗效和安全性。方法:选择2006年1月至2008年12月癫痫手术患者,对其中152例采用改良MST方法进行联合手术,观察手术并发症并随访手术疗效。结果:全部患者随访1~3年,癫痫发作完全控制者104例(68.4%),明显减少23例(15.1%),减少19例(12.5%),无效6例(4.0%)。所有病例均无永久性功能损害。结论:MST联合其他术式可提高手术疗效。
摘要:患者女,43岁,反复呕吐6年,再发1个月来我科就诊。患者于6年前始无明显诱因反复出现非喷射性呕吐,约半年发作1次,每次持续1周左右终止,呕吐期间进食水即吐,
摘要:目的:探讨质子磁共振波谱(1H-MRS)分析结合128导视频脑电图(VEEG)、术中皮层或深部电极脑电图(ECoG)对致痫灶定侧定位的价值。方法:选择15例顽固性癫痫为研究对象。术前行VEEG后行H-1MRS检查,获得NAA/(Cr+Cho)比值。术中行ECoG描记验证。以术后病理为标准,将异常放电区域、伴海马硬化的术前H-MRS与同患者对侧检查结果进行对照,分析H-MRS与皮层异常放电的关系。结果:病理回报1115例均有皮质发育不良,海马硬化9例。切除病灶前行病灶周边ECoG描记,15例均发现异常放电。术中ECoG异常放电区域NAA/(Cr+Cho)平均比值为0.78±0.27,同一患者对侧比值为0.94±0.22,差异有显著性意义(P〈0.05)。伴海马硬化者NAA/(Cr+Cho)平均比值为0.55±0.14,同一患者对侧比值为0.71±0.09,差异有显著性意义(P〈0.05)。1H-MRS与VEEG一致率为86.67%。结论:1H-MRS可对海马硬化进行早期诊断,提高了海马硬化诊断的敏感度。H-MRS结合128导VEEG可提高致痫灶定位的准确性。1
摘要:为进一步加快网上审稿进度,本刊现正组建新一届审稿专家。新一届审稿专家主要通过以下几个主要渠道组建:(1)由本刊编辑部向有关医院科研管理部门发出公函,请医院科研管理部门按本刊限定名额推荐,最后由本刊核定相关资料。
摘要:目的:回顾性分析比较35例癫痫患者致痫灶切除手术前后头皮脑电图癫痫样波的变化及术后3个月头皮脑电图癫痫样波和术后3个月内发作与否之间的关系。方法:对我院2003年35例癫痫患者致痫灶切除手术前后头皮脑电图癫痫样波的数量及术后发作情况和术后头皮脑电图癫痫样波数量进行回顾性分析。结果:35例患者中26例术后头皮脑电图癫痫样放电较术前明显减少或消失(74.3%),9例患者术后头皮脑电图癫痫样波未见明显减少(25.7%)。术后3个月内无发作30例(85.7%),其中24例(80%)术后脑电图癫痫样波明显减少或消失,6例(20%)术后头皮脑电图癫痫样波较术前无明显变化。术后3个月内有发作5例(14.3%),其中2例(40%)术后头皮脑电图癫痫样波较术前减少,3例(60%)术后脑电图癫痫样波未见明显变化。结论:癫痫患者致痫灶切除手术可使头皮脑电图癫痫样放电明显减少,术后无发作的患者中头皮脑电图癫痫样放电减少或消失的比例高于术后有发作的患者。
摘要:肝胆管结石是胆道系统的多发病,传统的治疗为开腹手术。近年来,各种微创手术治疗肝胆管结石的报道越来越多。以腹腔镜和内镜为代表的微创技术发展为这一疾病治疗开辟了新纪元。根据结石的部位,现将肝胆管结石的微创治疗方法综述如下。
摘要:神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)起源于人体内广泛分布的神经内分泌细胞,除传统的内分泌器官外,在肺、胃肠道、皮肤、甲状腺、喉、下咽等多个部位均可发生NEC。
摘要:目的:研究刺参酸性黏多糖(SJAMP)对人宫颈癌HeLa细胞的诱导凋亡作用并探讨其对凋亡相关基因Bax和Bcl-2表达的影响。方法:体外培养HeLa细胞;采用Hoechst33258荧光染色检测SJAMP作用前后的细胞凋亡情况;流式细胞仪检测SJAMP作用HeLa细胞后线粒体膜电位(ΔΨm)的变化,Western Blot检测SJAMP对HeLa细胞作用后凋亡相关蛋白Bax,Bcl-2的表达。结果:荧光显微镜下可观察到细胞凋亡的形态学改变;与对照组比,各SJAMP浓度组均能降低HeLa细胞的线粒体膜电位;随着SJAMP作用浓度的增加,Bcl-2的表达减少,而Bax基因的表达增加。结论:SJAMP在体外可诱导HeLa细胞凋亡,其凋亡分子机制可能是因为对Bax、Bcl-2表达调控,改变线粒体跨膜电位诱导其凋亡。
摘要:目的:探讨罗格列酮对高糖及间歇性高糖诱导大鼠肾小管导管上皮细胞株NRK-52E中NF-κB及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的抑制作用。方法:作用72h后,Westernblot检测空白组(0mmol/L葡萄糖)、正常葡萄糖组(5mmol/L葡萄糖)、高糖干预组(25μmol/L葡萄糖)、间歇性高糖干预组(5mmol/L葡萄糖/25mmol/L葡萄糖交替)、罗格列酮干预组(20μmol/L罗格列酮)、罗格列酮高糖干预组(20μmol/L罗格列酮预处理后在高糖培养)、罗格列酮间歇性高糖干预组(20μmol/L罗格列酮预处理后在间歇性高糖培养)中NF-κB及TNF-α及在NRK-52E细胞的表达。细胞ROS含量应用CM2H2DCFDA试剂盒检测。结果:高浓度葡萄糖及间歇性高糖均上调NF-κB及TNF-α表达,ROS含量显著上升,其中在间歇性高糖作用更显著。应用罗格列酮干预后可以下调高糖或间歇性高糖中NF-κB及TNF-α表达,细胞ROS含量下降。结论:罗格列酮可下调高糖及间歇性高糖诱导NRK-52E细胞NF-κB及TNF-α表达。
摘要:目的:探讨高糖在H9c2心肌细胞促凋亡和氧化应激的作用以及对JNK通路的影响。方法:以33mmol/L葡萄糖作为高糖条件培养H9c2细胞,5mmol/L葡萄糖作为正常代谢对照,DCFH-DA探针检测细胞内活性氧簇(ROS)水平,JC-1探针检测线粒体膜电位(△Ψm)变化,AnnexinV/PI结合流式细胞仪检测凋亡率,western blot分析高糖对胞内JNK信号的影响。结果:在高糖条件下H9c2胞内ROS在24h开始增强,同时△Ψm降低,高糖诱导细胞凋亡率为(11.27±3.40)%(P=0.001),并能使JNK激活水平在10min开始增加(P〈0.05)。结论:高糖氧化应激压力降低心肌细胞△Ψm并导致凋亡,同时激活与凋亡密切相关的JNK通路。
摘要:目的:观察氯化镧(LaCl3)干预后的体外培养的骨髓基质细胞(BMSCs)与脱钙冻干骨(fdDBM)复合后的异位成骨能力。方法:将经过5.564×102、5.564、5.564×10-2μg/mL3种浓度La3+干预的第3代BMSCs、空白对照组和骨形成蛋白-2阳性对照组细胞与fdDBM复合后回植入裸鼠皮下,8周后对回植标本做组织学分析、X线密度测定及钙磷含量测定。结果:回植物组织切片显示各组标本均可见新生的骨组织样结构。La3+干预各组的X线密度及钙磷含量均数与空白支架组比较差异均有显著性,但La3+干预各组组间差异不具统计学意义。结论:5.564×102、5.564、5.564×10-2μg/mL3种浓度的La3+均能促进组织工程骨矿化,以5.564μg/mL的LaCl3促进骨矿化作用较强。
摘要:目的:探讨浆膜腔积液中转移性腺癌细胞与反应性增生间皮细胞的鉴别。方法:对70例浆膜腔积液采用常规细胞学涂片观察细胞学形态,并采用免疫细胞化学EliVision两步法检测E-cadherin、CEA、HBME-1、calretinin的表达。结果:转移性腺癌细胞44例,反应性增生间皮细胞26例。腺癌细胞与增生间皮细胞在形态上各具特点,但高分化腺癌细胞与增生间皮细胞仅从形态有时难以区分。免疫细胞化学显示E-cadherin、CEA对腺癌细胞的敏感性为80.0%、86.4%,特异性为92.3、100%;HBME-1、calretinin对增生间皮细胞的敏感性为84.6%、76.9%,特异性为97.7%、100%;两者对4种抗体的表达有显著差异。结论:常规涂片结合免疫细胞化学对鉴别腺癌细胞与增生间皮细胞有很大帮助,E-cadherin、CEA、HBME-1、calretinin是有效实用的抗体组合。
摘要:目的:观察慢性镉中毒对小鼠海马CA3区神经胶质细胞的影响。方法:将40只小鼠随机分为对照组与镉中毒组,每组20只。饲养1周后,镉中毒组采用皮下注射氯化镉,每周2次,连续3个月,对照组同时注射等体积生理盐水。连续喂养3个月后取小鼠海马分别进行胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidicprotein,GFAP)、CD45和半乳糖脑苷脂(gallc to cerebroside,GC)免疫组化染色,光镜下对海马CA3区星形胶质细胞、小胶质细胞和少突胶质细胞进行形态计量分析,电镜下观察胶质细胞的形态变化。结果:光镜下镉中毒组胶质细胞主要变化有:GFAP和CD45阳性细胞数增多(P〈0.05);而GC阳性细胞数减少(P〈0.05);电镜下对照组胶质细胞核膜界线清晰,核内染色质分布均匀,线粒体结构完整,嵴清晰,粗面内质网丰富;镉中毒组胶质细胞水肿,线粒体减少,嵴断裂。结论:慢性镉中毒致小鼠海马CA3区星型胶质细胞和小胶质细胞增多,而少突胶质细胞减少,这些变化可能是镉的神经毒性作用之一。