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实用医学 2010年第05期杂志 文档列表

实用医学杂志临床新进展

副神经节瘤诊断治疗进展711-713

摘要：副神经节瘤（paraganglioma）是指体内散在分布的，与交感或副交感神经有联系的嗜铬或非嗜铬的神经上皮样细胞团。是一类起源于神经嵴细胞的肿瘤，主要分布于头颈、纵隔、肾上腺及腹膜后等有副神经节聚集的部位，临床上较为少见。本文总结近10年中外文献报道，归纳总结如下。

实用医学杂志病例报告

膀胱憩室结石合并双侧输尿管开口于憩室的超声表现1例713-713

摘要：患者男，62岁，因“排尿不畅，夜尿增多2年，血尿2～3d”来院就诊。入院查体：心肺（-），腹软，无压痛及反跳痛，双肾区扣痛（-），双下肢无明显水肿。直肠指检：前列腺Ⅱ度增生，质中，中央沟变浅，无压痛，未触及明显结节。尿常规：蛋白（＋）、隐血（＋＋＋＋）、镜下红细胞（＋＋＋＋），肾功能提示肌酐117．7μmol／L。泌尿系B超检查显示：右肾集合系统分离22mm，

实用医学杂志临床新进展

肺隔离技术应用进展714-715

摘要：肺隔离技术是指将左、右肺的通气路径分隔开，对一侧肺进行通气．而对另一侧肺进行气体密封，实现选择性单肺通气．阻止血液、痰液或者脓液等污染物由患侧进入健侧造成交叉感染。同时利于更好地暴露胸腔内术野。

实用医学杂志病例报告

椎体曲霉病1例715-715

摘要：患者女，35岁，农民，2008年3月6日因“反复腰痛l周，加剧伴活动障碍1d”在我院拟诊“骨结核”．并于2008年3fl29日行病灶清除术，术后病理报告为：T11、T12曲霉病。该患者曾在2007年12月15日至2008年1月8日诊为“流行性出血热”在我院住院，期间应用大量激素治疗，好转出院。体检：T38％，P80次／min．R20次／min．BP120／74mmHg．

实用医学杂志基础研究

胰导管内灌注含胰酶抑制剂的UW液对胰导管保护效果的评价716-718

摘要：目的：评价胰导管保护法（即在胰腺获取时向胰导管内注射少量含胰酶抑制剂trypsin inhibitor的UW液，TIUW液）对冷保存期间胰导管的保护效果。方法：大鼠胰腺分为5组。组1，新鲜胰腺（n=10）；组2，未应用胰导管保护法仅用TIUW液保存6h的胰腺（n=10）；组3，应用胰导管保护法且用TIUW液保存6h的胰腺（n=10）：组4，未应用胰导管保护法仅用TIUw液保存24h的胰腺（n=10）；组5，应用胰导管保护法且用TIUW液保存24h的胰腺（n：10）；应用锥虫蓝染色评价胰导管细胞的死亡率，石蜡切片观察胰导管保护后胶原酶的分布情况。结果：胰导管细胞死亡率分别为（5．5±3．0）％、（58．6±9．1）％、（16．8±4．9）％、（64．4±8．1）％、（17．2±3．0）％．组2和组3相比、组4和组5相比差异均有统计学意义（P〈0．05），组3和组5相比差异无统计学意义（P〉0．05）。应用胰导管保护法组的胶原酶分布均较未应用组的均匀．结论：胰导管保护法较好的保存了胰导管系统的完整性．且胰导管的活性状态不随时间推移而恶化：胰导管系统的完整性是胶原酶均匀分布的前提

RT-PCR与SYBR Green Ⅰ实时RT-PCR方法检测乙型脑炎病毒的比较718-721

摘要：目的：比较RT—PCR和SYBR Green Ⅰ实时RT-PCR方法检测乙型脑炎病毒（JEV）的敏感性、特异性和时效性。方法：采用RT—PCR和SYBR Green Ⅰ实时RT—PCR方法对连续10倍稀释的JEV核酸样品平行检测，比较两种方法的敏感性。同时以登革2型病毒、诺如病毒和狂犬病毒核酸进行两种方法的特异性测试。结果：SYBR Green Ⅰ实时RT-PCR方法可检测出40copies／μL的核酸分子水平．与普通RT-PCR方法相比．敏感度提高了10倍．检测时间节省2h。两种检测方法在检测JEV方面，与登革2型病毒、诺如病毒和狂犬病毒核酸均无交叉反应。结论：与普通RT-PCR相比．SYBR Green Ⅰ实时RT—PCR是一种更敏感、快速检测JEV的方法。

siRNA对人食管鳞癌EC9706细胞中桩蛋白表达的影响721-723

摘要：目的：探讨小分子干扰RNA（siRNA）对人食管鳞癌EC9706细胞中桩蛋白（paxillin）表达的抑制作用。方法：使用paxillinsiRNA转染人食管鳞癌EC9706细胞．以对照siRNA转染组和正常EC9706细胞组为对照，采用免疫细胞化学SP法、Westernblot和半定量RT—PCR技术分别检测转染前后上述各组细胞中paxillin蛋白和mRNA的表达，、结果：转染paxillin siRNA后，免疫细胞化学结果显示，3组细胞中paxillin siRNA转染组中paxillin蛋白阳性表达细胞数最低，组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）；Western blot及RT—PCR结果显示，与正常EC9706细胞组及对照siRNA转染组相比，paxillin siRNA转染组中的paxillin蛋白及mRNA的表达量明显下调，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：paxillin siRNA能有效抑制人食管鳞癌EC9706细胞中paxillin基因的表达。

耐左氧氟沙星结核分枝杆菌gyrA基因上新的突变位点724-726

摘要：目的：分析耐左氧氟沙星结核分枝杆菌临床菌株gyrk基因的突变情况及其耐药机制。方法：用聚合酶链反应（PCR）和DNA直接测序技术（DS）测定64株耐左氧氟沙星结核分枝杆菌gyrA基因的QRDR（quinolone resistance—determining regions）序列。结果：6d株耐药菌株有47株QRDR序列发生突变，其中45株为单位点突变．另2株为双位点突变；突变分布为70位突变2株、89位1株、90位12株、91位4株、94位30株，其中70位和89位为新发现的突变位点。结论：结核分枝杆菌喹诺酮类药物耐受现象与gyrA基因QRDR的突变有关．包括新发现的70位和89位突变。

高密度脂蛋白对THP-1巨噬细胞B类Ⅰ型清道夫受体的表达及胆固醇流出的影响726-728

摘要：目的：观察高密度脂蛋白（HDL）对THP-1巨噬细胞B类Ⅰ型清道夫受体（SR-BI）的表达及胆固醇流出的影响。方法：用HDL及氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）处理THP-1细胞，采用RT-PCR、Western印迹及液体闪烁计数法观察细胞SR-BI的表达及细胞内胆固醇流出的变化。结果：ox-LDL下调THP-1巨噬细胞中SR-BI的表达，而HDL则上调THP-1巨噬细胞中SR-BI的表达：液体闪烁计数法检测发现OX—LDL减少细胞中胆固醇的流出，HDL可以增加细胞胆回醇的流出，且HDL的效应呈浓度依赖性。结论：HDL可能通过上调THP-1巨噬细胞SR-BI的表达．促进巨噬细胞内胆固醇流出。

OGG1 mRNA在鼻咽癌组织中的表达及其意义729-731

摘要：目的：探讨OGG1 mRNA表达在鼻咽癌发生发展过程中的作用，以及OGG1 mRNA表达与鼻咽癌患者的癌细胞分化程度和淋巴转移之间的关系。方法：通过HE染色从组织病理学上确定鼻咽组织的良、恶性以及恶性组织的分级。应用RT—PCR法检测45例鼻咽癌组织和17例正常鼻咽组织中OGG1 mRNA的表达情况。结果：鼻咽癌组织OGG1 mRNA表达的阳性率为57．78％，明显低于正常鼻咽组织（88．24％）．两者比较差异有显著性（P〈0．05）。OGG1 mRNA表达随分化程度降低而降低（P〈0．01），有淋巴转移的患者低于无淋巴转移的患者（P〈0．05）．结论：OGG1 mRNA在鼻咽癌组织中表达水平明显降低，提示它与鼻咽癌发生发展有关：鼻咽癌组织OGG1 mRNA表达水平的差异，对鼻咽癌的病理诊断及其分级有参考价值。

实用医学杂志病例报告

腹膜后小细胞癌1例731-731

摘要：患者女，39岁。主因间断性右下腹无明显诱因疼痛半年，加重20d入院。入院查体：生命体征平稳，系统检查未见明显异常：B超示：盆腔偏右可见大小约为9．7cm×7．4cm×7．3cm不均质．实性低回声团，边界尚清，形态不规则，其内可见少量星点状血流信号。提示：盆腔内实性低回声团。行手术切除。病理检查：（1）肉眼：灰红色破碎软组织一堆，

实用医学杂志实验研究

白藜芦醇对暂时性氧糖剥夺致神经元损伤的保护作用732-734

摘要：目的：探讨白藜芦醇对暂时性氧糖剥夺致神经元损伤的保护作用及机制。方法：以小鼠大脑皮层原代神经元氧糖剥夺4h“再灌注”20h模型为对照。白藜芦醇浓度分别为10、25、50、100μmol／L，治疗时间从缺氧开始。直至试验结束。台盼蓝染色法和LDH漏出率评估细胞活力。采用免疫印迹法分析基质金属蛋白酶-9（MMP-9）蛋白表达，采用RT-PCR检测MMP-9 mRNA水平。结果：台盼蓝染色和LDH漏出率结果显示．50μmol／L白藜芦醇即可对离体神经元缺血再灌注损伤具有良好保护作用，浓度高达100μmol／L亦没有发现明显的副作用。免疫印迹和半定量RT_PCR结果显示．与损伤组比较．50和100μmol／L两种浓度的白藜芦醇可降低MMP-9蛋白的表达及MMP-9 mRNA的水平（P〈0．01）。结论：白藜芦醇可抑制神经元MMP-9的表达，从而发挥其对暂时性氧糖剥夺致神经元损伤的保护作用。

实用医学杂志读者·作者·编者

请选用规范医学名词734-734

实用医学杂志实验研究

阿尔茨海默病APPswe/PS1dE9双转基因小鼠对挥发性吸入麻醉药药物敏感性的变化735-737

摘要：目的：研究阿尔茨海默病APPswe／PS1dE9双转基因小鼠对挥发性吸入麻醉药药物敏感性的变化。方法：C57BL／6J雌鼠与C3H／HeJ雄鼠交配得到F1代，再将F1代与3月龄的APPswe／PS1dE9双转基因小鼠交配得到F2代。F2代小鼠提取鼠尾DNA，PCR扩增目的基因并鉴定。选8月龄F2代同窝小鼠根据是否含APP和PSI基因分为转基因组和野生对照组．用夹尾法分别测定两组异氟醚、七氟醚和地氟醚3种挥发性吸入麻醉剂的最低肺泡有效浓度（MAC值）.结果：繁育F2代小鼠12只，其中转基因组7只，野生对照组5只。转基因组小鼠3种挥发性吸入麻醉剂MAC值分别为异氟醚1．129±0．160，七氟醚1．900±0．153，地氟醚5．614±0．363，均较野生对照组低．但是无统计学差异（P〉0．05）。结论：APP／PSI双转基因对8月龄小鼠异氟醚、七氟醚、地氟醚3种挥发性吸入麻醉剂的MAC值无明显影响。

胃旁路术对非肥胖2型糖尿病GK大鼠的降糖作用738-740

摘要：目的：观察胃旁路术（gastric bypass．GBP）对非肥胖型2型糖尿病GK大鼠（Goto-Kakizaki rats）的降糖作用及其机制。方法：雄性GK大鼠和SD大鼠各20只，随机分为GK手术组、GK假手术组、SD手术组、SD假手术组，每组10只。测定术前及术后第1、2、4、8周各组体重、空腹血糖（FPG）、糖耐量（OGTY）、血浆胰岛素（INS）、血浆胰高血糖素样肽-1（GLP-1）水平。结果：术后8周，GK手术组FPG和OGTT由术前的（5．0500±0．395）mmol／L和（22．7900±3．525）mmol／L下降到（4．0125±0．476）mmol／L和（12．4875±1．173）mmol／L，血浆INS和GLP．1由术前的（674．00±224．372）pg／mL和（6915．00±1566．860）pg／mL上升到（873．63±115．920）pg／mL和（8508．75±1247．013）pg／mL，差异均有显著性（p〈0．05）。结论：GBP能显著改善非肥胖型2型糖尿病GK大鼠糖代谢．与术后肠胰岛轴改变血浆INS、GLP-1水平升高有关。

抑制促血管生成素基因表达对肝癌血管生成的影响741-743

摘要：目的：观察抑制促血管生成素-2（Ang-2）基因表达后对人肝癌细胞系SMMC7721体外成瘤性和血管生成的影响．阐明Ang-2基因在肝癌血管生成和转移过程中的作用，为研究抗血管生成疗法奠定基础。、方法：选择携带Ang-2基因的肝癌细胞系SMMC7721，通过脂质体介导的基因转染方法将特异干扰性小RNA（siRNA）基因导入SMMC7721肝癌细胞系．并用G418筛选稳定表达的细胞克隆，用RT—PCR和免疫荧光法检测是否成功构建了抑制Ang-2基因表达的SMMC7721肝癌细胞系。将63只裸鼠随机分成3组，分别用转染和未转染siRNA基因的携带Ang-2基因sMMC7721肝癌细胞及不携带Ang-2基因SMMC7721肝癌细胞注射于裸鼠皮下产生肿瘤结节，观察肿瘤的生长的速度并对肿瘤组织中的微血管进行检测。结果：用RT—PCR方法从RNA水平以及用免疫荧光法从蛋白质水平均证实新构建的肝癌细胞系成功抑制了Ang-2基因及其蛋白产物的表达。抑制了Ang一2基因后肿瘤生长速度明显减慢（P〈0．05），肿瘤组织中血管生成的数量较未转染前明显减少（P〈0．05）。结论：Ang-2的表达增强了人肝癌细胞系SMMC7721的体外成瘤性并促进了肿瘤组织中的血管生成。抑制Ang-2的表达可以明显减弱这种促进作用．

乌司他丁对脓毒症休克犬血流动力学、氧代谢及组织灌注的影响744-746

摘要：目的：探讨乌司他丁对脓毒症休克犬血流动力学、氧代谢及组织灌注指标的影响。方法：健康雄性杂种狗14只，内毒素静脉注射复制犬脓毒症休克模型，随机分为对照组（n=7）和治疗组（n=7）。对照组只接受林格液复苏。治疗组另外给予首剂乌司他丁1万U／kg．然后持续泵入0．1万U／（kg·h），直至12h后实验结束。脓毒症休克模型稳定后记为0h，此后每4小时收集血流动力学、氧代谢及组织灌注指标。结果：（1）血流动力学指标：休克后中心静脉压、肺动脉嵌压、右室每搏功指数、肺循环血管阻力指数明显上升（P〈0．05），治疗组逐渐回落，8h后两组比较差异有显著性（P〈0．05）．治疗组血压在第8小时有明显回升（P〈0．05）．对照组血压无此趋势，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。复苏后两组的心指数均有上升（P〈0．05），治疗组表现尤为明显，但两组差异无显著性（P〉0．05）。心搏指数、左室每搏功指数休克后明显下降，但两组均迅速回复到基线水平．两组差异无显著性（P〉0．05）。休克后体循环血管指数明显下降（P〈0．05），治疗组逐渐上升，8h后两组比较差异有显著性（P〈0．05）。（2）氧代谢及组织灌注指标：犬脓毒症休克模型建立后，氧输送、氧消耗、混合静脉血氧饱和度（SV02）、尿量明显下降（P〈0，05），血乳酸、胃黏膜PHi、胃-动脉-PCO2差上升（P〈0．05）。治疗组氧输送、SV02、尿量、胃黏膜PHi逐渐回升，第8小时与对照组比较有明显差异（P〈0．05），治疗组氧消耗也有增加趋势，但与对照组比较无明显差异（P〉0．05）。治疗组血乳酸水平、胃-动脉PCO2差逐渐下降．8h后与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：乌司他丁能够明显改善脓毒症休克动物的血流动力学、氧代谢及组织灌注指标。

托吡酯致Tourette综合征大鼠眼出血的实验研究747-749

摘要：目的：研究托吡酯（TPM）对亚氨基二丙腈（IDPN）诱发的头部抽动大鼠模型眼组织的毒性作用，为临床合理用药提供依据。方法：48只SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、氟哌啶醇组和TPM小、中、大剂量组，建立IDPN诱导的Tourette综合征动物模型，连续给药5周后观察眼组织病理改变。结果：肉眼观察：给药20d后．TPM大剂量组和氟哌啶醇组各有3只大鼠出现眼出血：给药28d后，TPM中剂量组2只大鼠出现眼出血现象。HE染色：角膜上皮增厚，角膜巩膜交界处血管高度扩张、破裂出血，结膜结缔组织疏松，角膜、巩膜炎细胞浸润，视网膜正常梳状纹理消失、内界炎症反应性均质样粉染物质沉积，细胞排列紊乱。结论：TPM中、大剂量长期应用均可致IDPN诱发的头部抽动模型大鼠眼出血．临床用药应遵循从小剂量开始的原则．