实用医学杂志 北大期刊 统计源期刊

实用医学 2010年第02期杂志 文档列表

实用医学杂志述评

应重视对子宫内膜异位症的早期诊断169-171

摘要：子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）是指子宫内膜腺体与间质出现在子宫腔以外，属常见妇科内分泌疾病，良性疾病而类似恶性病理变化，全球范围内生育年龄妇女发病率超过10％，并且还具有上升趋势，在不孕妇女中占比例可达40％-50％，在慢性盆腔疼痛妇女可达60％～70％，严重威胁妇女的生殖健康，在我国已经成为妇科最常见的疾病之一。同时，早期EMs并非一定合并典型临床症状，

肝素对聚凝胺法交叉配血的干扰与处理171-171

摘要：近几年来，由于我院血透患者的增多，患者在透析过程中需要输注血液，血交叉的标本均为临时采血．发生了18次肝素对聚凝胺法交叉配血干扰的现象．现报告如下。 1材料与方法 1．1 一般资料2001年开展聚凝胺交叉配血法，2001—2008年血液透析9．6万人次，进行血液交叉1．4万次，发生肝素对聚凝胺法交叉配血的干扰18次．阳性发生率为1．28％。

实用医学杂志临床新进展

表皮生长因子受体在肿瘤中的研究进展172-174

摘要：表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor．EGFR）及其配体自从1962年被发现就引起了广泛重视。研究显示几乎所有的表皮细胞和基质细胞以及部分的神经胶质细胞和平滑肌细胞均可表达EGFR。生理情况下．EGFR与配体结合使Src同源2区蛋白磷酸化，诱导正常的有丝分裂反应、促进细胞分化、迁移和内环境稳定等；而其表达异常与恶性肿瘤细胞增殖、黏附、血管形成、转移、放射敏感性等方面关系密切，也成为目前抗肿瘤分子靶向研究中关注最为广泛、研究最为深入、最有前途的治疗靶点之一。本文就近年来EGFR及EGFR靶向抗肿瘤的研究进展做简要综述。

CT灌注成像在腹腔肿瘤应用中的新进展174-175

摘要：CT灌注成像作为一种功能成像．不仅可以显示组织器官的形态学变化，同时可显示生理功能的改变。因其可反映活体的血流动力学变化并可进行定量或定性分析，已成为近年影像学研究热点之一。血管是肿瘤生长和发展过程中极为重要的成分，同时血管生成也是肿瘤侵袭和转移的重要条件。CT灌注可以了解肿瘤间质内血管分布情况。恶性肿瘤表现为高灌注．血流量及血容量增加，肿瘤染色消退时间延长。不同性质的肿瘤及性质相同而恶性程度不同的肿瘤灌注表现也不同.

单唾液酸神经节苷脂治疗脊髓损伤的研究进展176-178

摘要：脊髓损伤是严重危害人类健康的脊柱脊髓疾患。其治疗至今仍是医学界的难题之一，它带来的劳动能力丧失、功能障碍、经济困难等问题给家庭和社会增添了沉重的负担。因此．研究脊髓损伤的治疗有重要意义。随着对脊髓损伤治疗的深入研究，药物治疗脊髓损伤取得了突破性进展。神经节苷脂（ganglioside）是继甲基强的松龙（MP）之后临床上治疗脊髓损伤的常用药物，其中以单唾液酸神经节苷脂（GM1）的应用最为广泛。以下即对GM1治疗脊髓损伤的相关进展作一综述。

实用医学杂志临床护理

改良封管法用于恶性肿瘤患者深静脉导管封管的效果观察178-178

摘要：恶性肿瘤根治术患者术中留置深静脉导管．不仅能满足术中快速输血、输液的要求．而且可供术后大量输液、完全胃肠外营养（TPN）、化疗。由于深静脉导管留置时间比浅静脉留置针留置时间长，故国内外临床上已广泛应用。但在临床深静脉导管护理中．发现导管堵塞的频率很高，导致治疗中断。针对这种现象，为了减少堵管的发生，本科采用了改良封管法，取得了很好的效果，现将结果报告如下。

实用医学杂志基础研究

硫酸乙酰肝素的体外抗黑色素瘤作用179-182

摘要：目的：研究硫酸乙酰肝素（heparan sulfate，HS）的体外抗黑色素瘤作用。方法：从培养的人乳腺上皮癌MCF-7细胞提取HS链．将HS以不同终浓度作用于人A375黑色素瘤细胞，倒置显微镜下观察受试细胞的形态变化；MTI＂法检测细胞生长抑制率；双染法观察其对细胞凋亡的影响；活性检测法测定细胞中酶easpase-3的变化。结果：HS可抑制A375，细胞的生长和增殖，诱导细胞凋亡增加，并促进了caspase-3的活化。结论：来源于MCF-7细胞的HS具有较强的体外抗黑色素瘤作用。

实用医学杂志经验交流

法斯通凝胶治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎182-182

摘要：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是由于拇指或腕部活动频繁．使拇短伸肌和拇长展肌腱在桡骨茎突部腱鞘内长时间摩擦和反复的损伤，滑膜呈现水肿、增生等炎症反应，鞘管壁变厚，肌腱局部变粗，造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻而引起的，是临床常见病、多发病。近年来。我院采用法斯通凝胶外擦治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，效果明显，现报告如下。

实用医学杂志基础研究

水牛胎儿成纤维细胞低密度培养条件的研究183-185

摘要：目的：探讨胰岛素和条件培养液对低密度水牛胎儿成纤维细胞增殖的影响。方法：根据是否添加胰岛素（2IU／mL）或条件培养液，以及成纤维细胞的培养密度（1、2、4、6、8个／滴），分15个处理组。结果：胰岛素（2IU／mL）培养液组细胞的平均增殖指数显著高于条件培养液组和对照组（3．49±0．07vs 1．47±0．29，2．97±0．17：P〈0．05），而条件培养液组细胞的平均增殖指数不及对照组，呈显著差异（1．47±0．29vs 2．97±0．17；P〈0．05）。同时．细胞增殖指数随细胞密度的逐渐增大而呈上升趋势。结论：适宜浓度的胰岛素对水牛胎儿成纤维细胞的增殖具有促进作用；单个成纤维细胞在体外能培养增殖，但其增殖速度低于群体培养。

口腔疣状癌基质金属蛋白酶-2、基质金属蛋白酶-9和金属蛋白酶组织抑制因子-2的表达及其相关性的研究185-187

摘要：目的：研究口腔疣状癌中基质金属蛋白酶（MMP）．2、MMP-9及金属蛋白酶组织抑制因子（TIMP-2）的表达，探讨其在口腔疣状癌发生发展过程中的作用和意义。方法：取25例口腔疣状癌，10例正常口腔黏膜，25例口腔鳞癌（高、低分化鳞癌各为15、10例），应用免疫组织化学法检测上述标本中MMP．2、MMP-9及TIMP-2的表达和分布。结果：正常口腔黏膜组织TIMP-2为阴性表达；MMP-2、MMP．9的阳性表达率分别为10．00％、20．00％。口腔疣状癌MMP-2阳性表达率为28．00％，MMP-9阳性袁达率为44．00％，TIMP-2阳性表达率为72．00％。口腔疣状癌、口腔高分化鳞癌、口腔低分化鳞癌MMP．2、MMP-9、TIMP-2表达均高于正常口腔黏膜（P〈0．05）。结论：在口腔疣状癌，口腔高分化鳞癌、口腔低分化鳞癌中，MMP-2与MMP-9的阳性表达率呈正相关．与TIMP-2呈负相关：相关分析发现，MMP-2、MMP．9和TIMP．2的表达两两相关，同时3者的表达可能单独或共同参与。

p38在甲硫氨酸限制抑制胃癌细胞生长中的作用188-189

摘要：目的：探讨甲硫氨酸限制是否会激活胃癌细胞内p38蛋白信号传导通路。方法：观察甲硫氨酸限制环境中胃癌细胞形态的变化及增殖活性的变化；检测甲硫氨酸限制环境中胃癌细胞磷酸化p38的表达。结果：甲硫氨酸限制培养液中胃癌细胞增殖活性明显受到抑制（P〈0．05）；甲硫氨酸限制培养液中培养24h后胃癌细胞中可检测到磷酸化p38蛋白的表达。结论：甲硫氨酸限制诱导的胃癌细胞周期阻滞和凋亡与p38蛋白信号通路激活有关。

实用医学杂志实验研究

CD3／Crry共刺激通路对小鼠CD4^＋T细胞的免疫调控190-192

摘要：目的：探讨CD3／Crry共刺激通路对小鼠CD4^＋T细胞的免疫调控及其机制。方法：分离C57BL／6小鼠的脾脏CD4^＋T细胞，体外检测CD3、CD28、Crry、CD3／CD28、CD3／Crry、CD3／CD28／Crry共刺激对CD4^＋T细胞增殖的作用效果，并检测其细胞上清液中白细胞介素-2（IL-2）、1-干扰素（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）和白细胞介素-10（IL-10）的水平。结果：与CD3组相比，CD3／CD28、CD3／Crry和CD3／CD28／Crry共刺激后．CD4^＋T细胞均出现显著增殖反应（P〈0．05），而且CD3／CD28／Crry共刺激组的增殖活性较CD3／CD28或CD3／Crry共刺激组显著增高（P〈0．05）。CD3／CD28共刺激后，IL-2和IFN-γ水平较CD3、CD28、Crry组和CD3／Crry组显著升高（P〈0．05），CD3／Crry共刺激后，IL-4水平较CD3、CD28、Crry组和CD3／CD28共刺激组显著升高（P〈0．05），各组IL-10水平无显著差异（P〉0．05）。结论：CD3／Crry共刺激通路诱导CD4^＋T细胞产生分泌IL-4，抑制IL-2和IFN-γ的产生，有可能诱导同种移植免疫低反应性。

实用医学杂志病例报告

以皮下结节为首发症状的肺癌1例192-192

摘要：患者男，68岁，农民。因“发现皮下结节2个月，咳嗽、咳痰1个月”于2007年9月23日入院，既往吸烟50余年，平均2包／d。2个月前开始发现躯干出现皮下结节．1个月前因着凉后出现咳嗽，咳黄色黏液痰。体查：体温36．2℃，桶状胸，双肺散在干湿性哕音，上腹及右侧腰背部散在数粒皮下结节，直径大小约1～3cm，表面无充血，质硬，无压痛，边缘清，固定。实验室检查白细胞10．5×109／L，中性粒细胞百分比93．7％，人结核菌素试验阴性，多次送痰液未发现癌细胞，癌抗原CA50220．9U／mL，血清铁蛋白SF292 μg／L．甲胎蛋白AFP3．62U／mL，

实用医学杂志实验研究

CXCR4基因转染促进移植真皮多能干细胞向全身照射大鼠骨髓分布的研究193-195

摘要：目的：观察CXCR4腺病毒表达载体（adenovirus vector of CXCR4，Adv—CXCR4）转染的真皮多能干细胞（dermal muhipotent stem cells，dMSCs）移植后可否更多地向全身照射大鼠骨髓分布，并加速骨髓造血功能恢复。方法：。H—TdR标记Adv—CXCR4转染的dMSCs（A组）、绿色荧光蛋白腺病毒表达载体转染的dMSCs（B组）、未转染病毒载体的dMSCs（C组）后移植到全身照射大鼠体内，液闪法测量骨髓中dMSCs的含量，监测血中红细胞等的恢复情况。结果：伤后5d起，A组骨髓中dMSCs的含量明显高于B组和C组（P〈0，05）。伤后14d和21d．A组红细胞、白细胞和血小板的数量明显高于B组和C组（．P〈0．05）。结论：Adv—CXCR4转染的dMSCs在移植后可更多地分布到全身照射大鼠的骨髓．且能更快地促进骨髓造血功能的恢复．

生长抑素类似物抑制肿瘤细胞血管内皮生长因子表达及诱导细胞凋亡的研究196-198

摘要：目的：探讨生长抑素类似物抑制肝癌细胞血管内皮生长因子（VEGF）表达和阻止癌细胞增殖及诱导其凋亡的作用。方法：将小鼠随机分为两组，每只小鼠于腋窝皮下注射小鼠肝癌细胞株细胞。A组皮下接种肿瘤24h后予生长抑素奥曲肽[100 μg／（kg·d）]腹腔注射，连用20d；B组予以相同容积的无菌生理盐水腹腔注射，连用14d。20d后处死小白鼠．检测肿瘤大小、VEGF。另将10 μg／mL的奥曲肽置入经体外培养的肝癌细胞SMMC-7721中，经RNA酶消化和DNA—Stain染色后，用流式细胞仪式测定细胞DNA含量，并做细胞周期分析，计算凋亡率。结果：皮下接种7d及14d后，A组皮下肿瘤的体积均明显小于B组（P〈0．05，P〈0．01），A组VEGF表达明显低于B组（P〈0．05）；A组微血管密度MVD亦较B组为低，但差异无显著性（P=0．075）。另将奥曲肽置入经体外培养的肝癌细胞SMMC-7721后，癌细胞增殖停留在Go／G，期，同时S期和G2／M期的细胞数量减少．出现癌细胞增殖能力降低和凋亡率升高。结论：奥曲肽可以抑制肝癌细胞VEGF的表达，还可以降低癌细胞的增殖能力并诱导其凋亡。

壳聚糖对胃溃疡大鼠部分生长因子表达的影响199-202

摘要：目的：观察壳聚糖对大鼠消化性溃疡愈合的影响．进而阐明其抗溃疡的可能机制。方法：采用冰乙酸胃窦部浆膜下注射法制备大鼠消化性溃疡模型。70只实验大鼠被随机分成7组，分别为假手术对照组、模型对照组、泮托拉唑治疗组、硫糖铝混悬液治疗组及3个不同剂量（0．25、0．5、1．0g／kg）壳聚糖治疗组。按Guth标准记分判定溃疡指数并计算溃疡抑制率；HE染色观察纽织结构。用ELISA法测血清表皮生长因子（EGF）；采用免疫纽织化学检测鼠胃黏膜表皮生长因子受体（EGFR）及碱性成纤维生长因子（bFGF）的含量。结果：壳聚糖治疗组与模型对照组比较溃疡指数明显降低，溃疡抑制率升高（P〈0．01）；胃黏膜EGFR及bFGF表达较模型对照纽及假手术对照组明显增加（IOD值P〈0．05）。0．25g／kg壳聚糖治疗组血清EGF含量最高，与模型对照组、假手术对照组及其他治疗组比较差异均有显著性（P〈0．01）。结论：壳聚糖可促进冰乙酸溃疡大鼠的溃疡愈合．并呈一定的量效关系。其促进溃疡愈合作用可能与提高胃溃疡大鼠血清EGF的含量及胃黏膜EGFR及bFGF的表达有关。

足细胞损伤与糖尿病肾病相关性研究203-205

摘要：探讨糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）大鼠足细胞超微结构及其相关分子改变与肾损伤的相关关系。方法：将20只Wistar大鼠随机分为正常对照组和糖尿病肾病模型组。于第4、8周检测24h尿蛋白量和血清肌酐等生化指标，并计算肌酐清除率；用免疫组织化学和RT—PCR方法检测肾皮质nephrin，podocinmRNA及蛋白表达；用透射电镜检测足细胞超微结构变化。结果：24h尿蛋白排泄量与足突融合率成正相关（P〈0．05）、与肾组织nephnn（P〈0．01）、podocin（P〈0．01）蛋白表达成负相关。肌酐清除率与足突宽度成负相关（P〈0．05）、与nephfin（P〈0．05）、podocin蛋白表达（P〈0．05）成正相关。Ⅳ型胶原蛋白表达与足突宽度成正相关（P〈0．01）、与nephrin（P〈0．01）、podocin蛋白表达成负相关（P〈0．01）。结论：足细胞超微结构改变及其相关分子表达减少不仅与肾功能损害密切相关．而且可导致肾小球硬化和肾纤维化。

雄性大鼠在追赶性生长中的瘦素变化对性激素的影响206-207

摘要：目的：探讨雄性大鼠在追赶性生长过程中的瘦素变化及其对性激素的影响。方法：5周龄Wistar雄性大鼠适应性喂养1周后随机分为对照组（NC组）和追赶组（RN组）。RN组给予半量饲料喂养4周后开放饮食8周：NC组则持续开放饮食喂养。于实验的第0、4、6、8、12周采集血液及剥离内脏脂肪（两侧的附睾脂肪垫和肾周脂肪垫）。用化学发光法检测血清睾酮和雌二醇；用Elisa法检测血清瘦素。结果：实验第4周（半量喂养期）。RN组大鼠的血清瘦素、睾酮、雌二醇及内脏脂肪／体重比均明显降低，差异有显著性（P〈0．05）。开放喂养后RN组大鼠睾酮水平在实验第6、8周逐渐升高至NC组水平，但于第12周时与NC组比较反而降低61．8％（P〈0．01）；而瘦素、雌二醇、内脏脂肪／体重比呈时间依赖性上升，于实验第12周时显著高于NC组（P〈0．05）。结论：限制饮食通过瘦素影响血清睾酮、雌二醇的水平；开放饮食后瘦素水平的过度升高和内脏脂肪的堆积会导致睾酮水平降低，雌二醇水平讲一步升高．