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实用医学 2009年第21期杂志 文档列表

实用医学杂志临床新进展

初产妇难产的处理与预防进展3541-3543

摘要：异常分娩（dystocia）是希腊语，俗称难产，常发生于初产妇，指产程延长或进展缓慢。需要催产、手术阴道助产或剖宫产结束分娩。2003年，美国有17％的孕妇需要催产索催产，2005年初次剖宫产率达30％以上．我国的剖宫产率也逐步上升．由60年代的11．2％．2114％上升至90年代的30％。40％．有的医院甚至高达60％～70％。其中难产占初次剖宫产总数的50％以上。由于近年臀位、横位、多胎等多行择期剖宫产，头位难产的比例不断增高，如何防治头位难产成为难产防治工作的主要任务，正确处理难产可以明显影响分娩结局，因此产科医生应该熟练掌握诊断、处理和预防难产的理论和方法．

实用医学杂志短篇报道

纳洛酮治疗急性安定中毒患者54例3543-3543

摘要：自2000年以来，笔者在常规治疗的同时使用纳济酮治疗急性安定中毒患者54例，疗效满意，现报告如下。

实用医学杂志临床新进展

腹腔镜辅助阴式子宫切除术手术适应证及并发症的防治进展3544-3545

摘要：腹腔镜下子宫切除术包括：腹腔镜全子宫切除术（laparoscopic total hysterectomy）、腹腔镜辅助阴式子宫切除术（ laparoscopic assisted vaginal hysterectomy, LAVH ）、腹腔镜筋膜内子宫切除术（ laparoscopic intrafascial hysterectomy ）、

实用医学杂志基础研究

宁夏地区回族人群2型糖尿病与线粒体基因突变的相关性分析3546-3548

摘要：目的：以随机选取宁夏回族无血缘关系的63例糖尿病患者（糖尿病组）及77例健康个体（正常对照组）为研究对象．调查该人群中线粒体基因突变与2型糖尿病的关系。方法：采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态检测技术（PCR—RFLP）对线粒体基因位点（mtDNA3243、3316、3394、3426、3593）突变类型进行检测，并采用χ2检验，比较mtDNA突变类型在两组间分布的差异，从而得出宁夏地区回族人群2型糖尿病与mtDNA突变的相关性。结果：在糖尿病组与正常对照组中均未发现mtDNA3243、3593、3426位点的突变。在糖尿病组中3316位点（G—A）突变频率为1．587％（1／63），正常对照组中该位点突变频率为3．896％（3／77）；糖尿病组中未发现3394（nC）突变，正常对照组中该位点突变频率为3．896％（3／77）。以上位点的突变频率在两组间经χ2检验，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：宁夏地区回族人群2型糖尿病与mtDNA3243、3316、3394、3426、3593位点的突变均无相关性。

可溶性肿瘤坏死因子受体p75检测在X线照射大肠癌细胞株Lovo细胞中的意义3549-3551

摘要：目的：研究X线照射在体外培养人大肠癌细胞株Lovo后，检测培养上清中可溶性肿瘤坏死因子受体p75（sTNFR—p75）水平变化情况．方法：ELISA法检测培养上清中sTNFR—p75水平，流式细胞仪分析细胞凋亡率，光镜及透射电镜观察细胞形态变化。结果：X线照射后大肠癌LoVO细胞上清sTNFR—p75水平显著低于照射前sTNFR—p75水平（P〈0．01）；光镜观察发现细胞体积缩小，变圆，核缩小，透射电镜观察发现部分细胞核染色质边集，染色质发生固缩：部分细胞核内染色质凝聚，核膜孔消失，核膜呈波纹状皱缩，形成凋亡小体，内含有退变的细胞器。流式细胞仪分析细胞凋亡率显著增高（P〈0．05）。结论：X线照射可减少体外培养的大肠癌细胞膜上的sTNFR—p75脱落到上清中．从而提高肿瘤坏死因子（TNF）与癌细胞的结合率．进而增强照射后TNF对肿瘤的诱导凋亡作用．

实用医学杂志病例报告

维库溴铵致支气管痉挛1例3551-3551

摘要：患者男，45岁，80kg。因腰1椎体骨折伴不全瘫急诊入院，拟行腰1椎体切开复位椎弓根螺钉内固定。患者既往体健，无心肺疾病史，近期有咳嗽咳痰史。术前化验检查无异常；心电图正常、胸片无明显异常，否认药物及食物过敏史。

实用医学杂志基础研究

建立对多药耐药基因C3435T与G2677T单核苷酸多态性的快速分型方法3552-3554

摘要：目的：建立快速的序列特异性聚合酶链反应（SSP-PCR）方法，检测人多药耐药基因C3435T、G2677T两个单核苷酸多态性。方法：优化SSP—PCR反应条件，将其结果与DNA测序进行比对，确定其准确性。采集158例汉族正常人的外周血．检测MDR1 C3435T和G2677T基因的变异情况。结果：优化后SSP-PCR结果与测序结果相符合。158例个体C3435T基因分布，C纯合子占37．34％，T纯合子占11．39％，C／T杂合子占51．27％。G2677T基因分布．G、T、A等位基因出现频率分别为44．30％、39．24％、16．46％。汉族人中此两位点多态性分布与高加索人存在显著差异（P〈0．05）。结论：本研究成功建立了SSP—PCRMDR1 C3435T、G2677T单核苷酸多态性的快速分型技术。

实用医学杂志病例报告

注射用赖氨匹林致哮喘1例3554-3554

摘要：患儿男，14岁，以发热3d为主诉，于2009年2月3日来我院就诊，查体：体温39．3℃，神清，状可，气平，无皮疹，咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅱ° 肿大，充血，双肺未闻干湿啰音，心音有力，

实用医学杂志基础研究

β淀粉样蛋白对神经干细胞酪氨酸蛋白激酶A表达的影响3555-3557

摘要：目的：观察不同浓度的Aβ1—40对C17．2神经干细胞TrkA表达的影响．方法：分别应用含终浓度为0、20、40、60、80、100nmol／LAβ1-40的培养液孵育C17．2神经干细胞24h，MTT法检测各组细胞活性，Western blot观半各组神经干细胞TrkA表达情况。结果：M1Tr法检测结果显示各组细胞活性差异不明显；Western blot结果显示终浓度为20、40、60nmol／LAβ1-40组的神经干细胞TrkA表达有不同程度的增加．100nmol／LAβ1—40组细胞TrkA表达较对照组减少，80nmol／LAβ1—40组细胞TrkA表达较对照组差异无统计学意义。结论：Aβ1—40对神经干细胞TrkA表达的影响呈浓度依赖性，

结肠癌与正常结肠组织基因表达谱的差异性研究3557-3559

摘要：目的：研究结肠癌与正常结肠黏膜组织的基因表达谱差异。方法：收集经病理证实的结肠腺癌组织和正常结肠黏膜组织各2例。抽提、纯化mRNA，制成荧光标记eDNA探针。与含有17101个eDNA的SBC人16K基因表达谱芯片杂交，计算机软件筛选差异表达基因：结果：与正常结肠组织比较，共筛选出1714条差异表达基因。其中表达上调有992条（57．88％），下调有722条（42．12％），差异表达最多的基因为与蛋白结合相关的基因，约占27．13％，其余还与代谢（18．49％）、细胞凋亡（16．74％）、细胞周期（9．92％）、信号转导（7．88％）及物质运输（4．96％）等多种作用有关。结论：基因表达谱芯片技术可以有效地筛选出结肠癌组织和正常结肠组织的差异表达基因，可应用于结肠肿瘤发病机制的研究。

来曲唑对离体异位子宫内膜基质细胞凋亡的影响3560-3562

摘要：目的：研究不同浓度来曲唑作用不同时间对体外培养的异位子宫内膜基质细胞增殖及凋亡的影响。方法：用四甲基偶氮唑蓝比色法检测来曲唑处理的异位子宫内膜基质细胞0～60h的抑制情况，并绘制细胞生长曲线：采用流式细胞仪检测药物作用36h后异位子宫内膜基质细胞的凋亡率；应用透射电镜技术研究药物作用后凋亡细胞的形态学变化。结果：来曲唑呈时间和剂量方式抑制细胞的生长增殖。药物作用36h，各组细胞凋亡率明显升高：药物浓度为10^-8mol／L对细胞的抑制作用明显高于其他组。结论：来曲唑对异位子宫内膜基质细胞有明显的抑制作用．并诱导细胞凋亡。

实用医学杂志实验研究

新生大鼠心房肌细胞的原代培养和快速电场起搏模型的建立3563-3565

摘要：目的：探讨心房肌细胞原代培养和快速电场起搏模型的建立方法，为对房颤早期电重构的研究奠定基础．方法：采用1周左右的大鼠，取左、右心房，胰蛋白酶结合Ⅱ型胶原酶消化细胞，利用2次差异性贴壁技术及加用Brdu纯化心房肌细胞．观察细胞形态以及结合免疫细胞化学检测心房肌细胞特异性表达的仅一肌动蛋白鉴定心房肌细胞．结果：可得到高存活率和高纯度的心房肌细胞，经免疫细胞化学鉴定，90％以上培养细胞α-肌动蛋白抗体染色阳性。快速电场起搏24h后细胞存活率无显著降低。结论：分离培养大鼠心房肌细胞时。低浓度的胰酶和胶原酶合用，并用2次差速贴壁，可提高原代心肌培养的存活率和纯度，初步建立了快速起搏的房颤模型，为房颤的进一步研究奠定基础。

超顺磁性氧化铁标记对大鼠骨髓间充质干细胞生物学特性的影响3566-3568

摘要：目的：探讨超顺磁性氧化铁（SPIO）标记骨髓间充质干细胞（MSCs）的方法、效果及其对MSCs生物学特性的影响。方法：用密度梯度离心加贴壁培养法分离、扩增大鼠MSCs。取第4代MSCs，用终浓度为25μg Fe／mL的SPIO-多聚赖氨酸（PLL）复合物进行标记。标记后动态观察MSCs的形态改变，用台盼蓝染色检测细胞的活力，MTT比色法检测细胞增殖能力。普鲁士蓝铁染色证实细胞内铁，分光光度法测定细胞铁含量。结果：MSCs的SPIO—PLL标记阳性率达100％．标记后的MSCs细胞内铁含量为（18．38±2．80）pg／cell，是未标记细胞的76倍。标记细胞的形态、活力、生长增殖能力与未标记细胞相比无明显改变。结论：PLL介导SPIO标记MSCs方法简便、效率高，不影响MSCs的生物学特性，可用于MSCs的标记和示踪：

维生素D3联合高脂饲料建立大鼠动脉粥样硬化模型3569-3571

摘要：目的：探索维生素D3（VD3）联合高脂饲料快速建立大鼠动脉粥样硬化模型的方法。方法：健康雄性Wistar大鼠60只．分为对照组、高脂组、模型组，4周后，检测血清中Ca2＋、TG、TC、HDL-C、LDL—C的含量，制作胸主动及肝脏切片进行形态学观察，结果：模型组与对照组和高脂组相比，各血清学指标均明显升高（P〈0．05）；模型组胸主动脉内膜下可见明显的钙化、平滑肌细胞增生及泡沫样细胞，而高脂组大鼠胸主动脉未见明显变化；模型组肝细胞内有大量的脂滴空泡．肝系数明显高于高脂组和对照组（P〈0．05）。结论：大鼠腹腔注射VD370万U／kg．联合高脂饲料喂养．可快速成功复制大鼠动脉粥样硬化模型.

不同强度的无创性肢体缺血预适应与经典缺血预适应对大鼠心肌保护作用的对比3572-3573

摘要：目的：对比不同强度的无创性肢体缺血预适应与经典缺血预适应对大鼠心肌的保护作用。方法：将健康成年雄性wistar大鼠40只，随机平分为4组：经典缺血预适应组（A组）、单下肢远程缺血预适应组（B组）、双下肢远程缺血预适应组（C组）、四肢远程缺血预适应组（D组）。测定血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）。最后取心脏行心脏缺血范围（areaatrisk，AAR）、梗死范围（infarcted area，IA）测定。结果：（1）CK和CK—MB：B组及C组的CK和CK-MB活性与A组比均有明显下降（P〈0．05），且B组下降最明显。（2）心肌梗死面积（坏死区占左心室重量百分比）：与A组比，B组、C组及D组均有明显下降（P〈0．05），且B和C组下降最明显，两者无明显差异。结论：无创性肢体缺血预适应比经典缺血预适应对大鼠心肌的保护作用更好，且结扎单下肢对大鼠心肌缺血再灌注的保护作用最强．

构建犬“腹壁反射-脊髓中枢-膀胱”人工反射弧功能基础的实验研究3574-3577

摘要：目的：探讨构建犬“腹壁反射-脊髓中枢-膀胱”人工反射弧，以恢复脊髓损伤后的膀胱功能。方法：对6只雄性犬麻醉后进行T12和S2神经的解剖，将T12前根近端与S2前根远端通过一段尾神经在硬膜囊内行显微缝合，保持T12后根完整，经过一段时间轴突再生后，建立“腹壁反射-脊髓中枢-膀胱”人工膀胱反射弧。神经根吻合术后6个月和18个月，分别在破坏L5-S2脊髓节段前后进行膀胱神经电生理、膀胱测压、膀胱逼尿肌肌电图等早期和远期功能观察。结果：实验侧膀胱神经动作电位和膀胱逼尿肌肌电图，其形态与波幅与对照侧相似。1、2、4号犬术后6个月截瘫48h后，电刺激经新建的反射弧引出的膀胱收缩平均可达正常对照组71．80％，5、6号犬术后18个月，相同电流刺激引出的膀胱收缩平均达正常的84．42％。结论：体神经的运动传出支经自体神经移植，其轴突能再生长入膀胱平滑肌内副交感神经节细胞，并具有良好的传导运动兴奋的功能；构建犬“腹壁反射-脊髓中枢-膀胱”人工反射弧．可望实现脊髓损伤患者膀胱可控性排尿功能。

氨茶碱对肥胖哮喘大鼠脂联素表达及气道炎症的干预作用3577-3580

摘要：目的：观察肥胖哮喘大鼠体内脂联素表达水平的变化及氨茶碱对脂联素表达及气道炎症的影响。方法：将大鼠随机分为正常体重对照组（A组）、哮喘组（B组）、茶碱干预组（c组）和肥胖对照组（D组）、哮喘组（E组）、茶碱干预组（F组），建立肥胖、哮喘模型。计数支气管肺泡灌洗液（BALF）细胞总数，图像分析软件测定气道壁厚度．ELISA测定血清、BALF脂联素浓度，RT—PCR测定脂肪组织脂联素mRNA的表达。结果：（1）BALF细胞总数和支气管壁厚度．E组较B组均有所升高．C、F组分别较B、E组明显降低。（2）脂肪组织脂联素mRNA表达及血清、BALF脂联素浓度。E组较B组明显降低，C、F组分别较B、E组明显升高。结论：脂联素表达显著降低是肥胖哮喘大鼠气道炎症更为明显的重要原因。氨茶碱能抑制气道炎症并部分恢复哮喘大鼠脂联素表达。

来氟米特对糖尿病大鼠肾脏的保护作用3580-3582

摘要：目的：探讨来氟米特对糖尿病大鼠肾脏的保护作用及其作用机制。方法：将实验动物分为正常对照组、糖尿病组和来氟米特组，来氟米特组给予来氟米特治疗性灌胃。12周后检测各组大鼠24h尿蛋白定量、血糖、血清肌酐、尿素氮、肌酐清除率、肾脏标本测肾脏重量、HE及PAS染色观察肾脏病理改变。免疫组化方法检测肾组织中单核细胞趋化蛋白-1及单核／巨噬细胞特异性抗原（CD68）的表达。结果：来氟米特可以减少糖尿病大鼠24h尿蛋白排泄率及内生肌酐清除率，使大鼠肾脏组织中MCP-1和CD68的表达降低，并改变肾脏病理结构。结论：来氟米特对糖尿病大鼠肾脏有保护作用，其机制可能通过下调糖尿病大鼠肾脏MCP-1的表达，减少糖尿病大鼠肾组织单核／巨噬细胞浸润有关。