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实用医学 2009年第03期杂志 文档列表

实用医学杂志临床新进展

胃癌术后的预后相关预测因素的研究进展337-338

摘要：胃癌是一常见疾病，在世界范围内，是第4位常见的恶性肿瘤。在导致死亡的恶性肿瘤疾病中位居第2，根治性手术后其5年生存率仅40％左右。手术切除病灶是现在唯一有可能治愈胃癌的方法，然而术后长期生存率在个体间差异很大。现就接受胃癌根治术后的患者的预后相关因素的研究进行综述。

脑性瘫痪高危儿监测及早期干预339-341

摘要：随着围生医学和新生儿急救医学技术的进步和新生儿重症监护室（NICU）的建立，危重新生儿的存活率不断提高，但脑性瘫痪（cerebral palsy，简称脑瘫）发生率有上升趋势。发达国家脑瘫发生率为2．0‰-2．5‰。我国在1997-1999年曾对江苏、河北、黑龙江、四川、甘肃及广西等省、自治区进行大规模脑瘫流行病学调查．在1-7岁小儿中，脑瘫患病率为1．2‰-2．7‰。

实用医学杂志病例报告

单侧髓质海绵肾伴感染坏死1例341-341

摘要：患者女，26岁．反复右腰痛18个月，加重1个月入院。呈持续胀痛，无阵发性加剧，与体位变化无明显关系，疼痛不向右下腹及腹股沟放射。疼痛能忍受．无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。否认家族遗传病及类似病史。查体：右肾区轻叩痛，左肾区无叩痛。血常规：白细胞13．7×10^12／L．中性粒细胞0．844．淋巴细胞0．133．红细胞3．2×10^9／L，Hb 99．0g／L。尿常规、肾功能正常。

实用医学杂志基础研究

携带人血管内皮生长因子165基因的复制缺陷型腺病毒载体的构建和鉴定342-344

摘要：构建携带人血管内皮生长因子（VEGF）165基因的重组腺病毒载体。方法：应用EcoRⅠ和XbaⅠ酶切质粒PDC-VEGF和PDC315．连接DNA目的片段后转化大肠杆菌DH5α构建重组质粒PDC315-VEGF．对重组质粒进行酶切分析和测序鉴定。通过脂质体将质粒PDC315-VEGF与质粒pBHGE3共转染293细胞获取重组腺病毒，以重组腺病毒DNA为模板，PCR鉴定构建的重组腺病毒。扩增、浓缩纯化重组腺病毒，微量滴定法测定腺病毒滴度。结果：通过连接反应构建重组质粒PDC315-VEGF，酶切分析和测序证明构建正确。经细胞内同源重组构建携带人VEGF165基因的重组腺病毒，PCR扩增421 bp VEGF165片段，证实VEGF165基因成功克隆到复制缺陷型腺病毒载体，腺病毒滴度为5．0×10^9pfu／mL。结论：通过双质粒细胞同源重组，生产携带人VEGF165基因的重组腺病毒，为动物试验奠定基础。

实用医学杂志读者·作者·编者

关于发病的几个指标344-344

实用医学杂志基础研究

核转录因子-κB在肝细胞生长因子介导的肝干细胞抗凋亡效应中的作用345-348

摘要：目的：研究核转录因子-kB（NF-kB）在肝细胞生长因子（HGF）介导WB F-344细胞凋亡信号转导调控中的作用。方法：为明确HGF对肝干细胞的抗凋亡作用，在加或不加HGF情况下WB F-344细胞用放线菌素D（ActD）20ng／mL、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）诱导细胞凋亡，DNA电泳及流式细胞仪检测细胞凋亡。为检测NF-kB的活性，用NF-kB报告基因质粒BD Great EscA pe^TM SEAP vector瞬时转染WB F-344细胞，通过BD Great EscA Pe^TM SEAP荧光检测系统检测NF-kB的转录活性。为明确NF-kB活化在HGF介导抗凋亡效应中的作用．我们用NF-kB抑制剂如BAY-11-7082和aspirin（ASA）预处理WB F-344细胞。然后用HGF刺激，再通过ActD 20ng／mL TNF-α诱导细胞凋亡效应。为证实这一结论，我们用NF-kB抑制质粒转染WB F-344细胞，筛选稳定表达株。转染细胞用HGF刺激48h．然后检测抗凋亡效应。结果：TNF-α可以诱导ActD致敏的WB F-344细胞凋亡。HGF对WB F-344细胞的凋亡具有保护作用。HGF能够明显促进NF-kB活性，并且呈剂量效应关系。NF-kB抑制剂BAY-11-7082或ASA阻断NF-kB后，HGF诱导的抗凋亡效应不能被阻断，在转染NF-kB抑制质粒的细胞，HGF介导的WB F-344细胞抗凋亡也不能被阻断。表明NF-kB的激活并不参与HGF介导的WB F-344细胞抗凋亡调控。结论：HGF对WB F-344细胞具有抗凋亡作用，并具有剂量效应关系；HGF能够明显提高NF-kB活性；HGF介导的WB F-344细胞抗凋亡效应不依赖NF-kB的活化。NF-k-B激活对于HGF介导的WB F-344细胞抗凋亡效应不是必需的。

Survivin、Caspase-3、突变型p53对膀胱移行细胞癌预后的意义348-350

摘要：目的：探讨survivin、caspase．3、突变型p53蛋白表达对膀胱移行细胞癌（BTCC）预后的作用，．方法：应用SP免疫组织化学法检测50例BTCC及10例正常膀胱黏膜组织石蜡切片中survivin蛋白、caspase-3蛋白、突变型p53蛋白的表达，结合临床资料进行分析。结果：Survivin在BTCC标本中的阳性表达率为76.0％（38／50）．在正常组织中不表达，与BTCC的组织学分级、预后有关（均P〈0．05），但与临床分期无关（P〉0．05）：p53阳性表达率为68．0％（34／50），与正常组织阳性表达率[30．0％（3／10）]相比差异有统计学意义（P〈0．05）；caspase．3阳性表达率为36．0％（18／50），与正常组织阳性率[90．0％（9／10）]相比差异有统计学意义（P〈0．05）。Survivin与caspase-3表达呈显著负性相关（rs=-0．457，P〈0．05），survivin与p53表达呈显著正性相关（rs=0．317。P〈0．05）。结论：Survivin与caspase-3的表达在BTCC中呈负相关，突变型p53缺乏对survivn表达的抑制而呈正相关．对预后及手术方式的选择有临床指导意义。

实用医学杂志实验研究

辛伐他汀诱导促进骨形成蛋白-7基因修饰的兔间充质干细胞的成骨转化351-353

摘要：目的：研究辛伐他汀诱导对骨形成蛋白－7（BMP－7）基因修饰的间充质干细胞（MSCs）增殖和分化表型的影响。方法：将辛伐他汀诱导和未经诱导的兔MSCs分别转导BMP-7基因后，Western blotting检测转导后细胞BMP-7的表达：通过观察细胞生长以及碱性磷酸酶活性和测定骨钙素含量，分析辛伐他汀诱导对BMP-7基因修饰的MSCs的增殖和分化表型的影响。结果：转导后BMP-7基因在诱导组和未诱导组MSCs中均有表达，诱导组细胞BMP-7表达量、碱性磷酸酶活性和骨钙素含量均比较未诱导组明显增高。结论：转导前辛伐他汀诱导能够促进BMP-7基因修饰的MSCs的成骨转化。

转基因小鼠前列腺癌及转移的三维超声微成像354-356

摘要：目的：应用三维超声微成像检测转基因小鼠前列腺腺癌（TGMAP）模型的前列腺肿瘤和转移。方法：使用三维超声微成像系统监测TGMAP模型小鼠的前列腺肿瘤生长。通过对TGMAP小鼠前列腺癌的三维超声图像和前列腺癌标本的比较，验证该超声系统检测活体小鼠肿瘤大小的可靠性。结果：超声成像可检测到直径为2．4-14mm的肿瘤和转移。通过三维超声体内测量与尸检获得的肿瘤最大直径的相关系数为0．998，超声诊断的敏感性和特异性均〉90％.结论：TGMAP模型的三维超声微成像有望成为小鼠临床前期研究的新的微成像手段。

促肾上腺皮质激素对兔血脂以及肾上腺的影响357-359

摘要：目的：观察促肾上腺皮质激素氨基末端活性肽（ACTH1-24）对正常饮食兔血脂及肾上腺的影响。方法：将20只新西兰白兔随机分为ACTH1-24组（n=10）和对照组（n=10）。ACTH1-24组予ACTH1-24 100μg／（kg·d）肌肉注射1周，对照组每天予等量的生理盐水肌肉注射。分别检测并比较两组血脂及肾上腺的情况。结果：与对照组相比，ACTH1-24组经ACTH1-24作用后血脂明显下降，并有改善肾功能的趋势，肾上腺增生明显，这与在人类研究观察到的结果十分相似。结论：新西兰兔能够作为研究促肾上腺皮质激素降脂机制研究的合适的动物模型。

胰岛素与重组人表皮生长因子局部联合应用对大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合的影响359-361

摘要：目的：观察局部联合应用胰岛素与重组人表皮生长因子对烫伤大鼠创面愈合的影响。方法：96只SD大鼠随机分为4组，制作深Ⅱ度烫伤大鼠模型。创面下浸润注射等渗盐水（A组）作为对照组，B组烫伤大鼠创面下浸润注射0．1U胰岛素，C组创面下浸润注射600IU重组人表皮生长因子，D组予B、C组相同剂量二者联合治疗。记录各组创面愈合时间，伤后3d起隔日计算4组的创面愈合百分率。观察各组创面愈合后的组织形态学改变．并测定血糖浓度的变化。结果：D组创面愈合时间较其他3组明显缩短（P〈0．05）。伤后第7、11、14、17、21天D组创面愈合率高于其他组（P〈0．05）。组织学检查D组创面收缩与再上皮化明显，新生上皮向创面中心爬行较快．成纤维细胞与毛细血管肉芽数量明显多于其他组。注射后7h，A组和C组血糖浓度变化不大（P〉0．05）．B、D两组注射后1h血糖浓度下降（P〈0．05），注射后5h开始恢复正常。结论：局部联合应用重组人表皮生长因子和胰岛素可通过协同作用加速深度烫伤大鼠创面愈合。

卡托普利对急性肺损伤大鼠肺气体交换的影响362-364

摘要：目的：探讨卡托普利对急性肺损伤（ALI）大鼠肺气体交换的影响。方法：36只Wistar大鼠随机平均分成对照组、烟雾致伤组（ALI组）和卡托普利干预组（CAP组）。CAP组腹腔注射卡托普利（5mg／kg），对照组和ALI组腹腔注射等量生理盐水。15min后复制烟雾吸入性ALI模型。致伤后5min、5h分别采动脉血行血气分析，光镜观察肺病理变化。结果：ALI组血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）及氧合指数（PaO2／FiO2）呈进行性下降，与对照组相比差异有显著性（P〈0．01），肺病理改变明显。CAP组致伤后5hPaO2及PaO2／FiO2较5min显著改善（P〈0．01），与ALI组相比差异有显著性（P〈0．01），肺病理改变较轻。结论：卡托普利能明显改善ALI时肺的气体交换．

实用医学杂志病例报告

肝脾恶性淋巴瘤并双肺浸润1例364-364

摘要：患者男，20岁．2008年2月初无诱因出现发热，体温最高达39．6℃，无盗汗、胸痛，以下午及晚间明显。晨起降为正常。在乡镇医院拍胸片考虑“肺结核”转入结核病医院，因患者肝功转氨酶稍高（不详），暂未行抗结核治疗，胸部CT显示双肺多发小结节并右肺大片状影及右侧胸腔积液，考虑右侧胸腔积液（中量），肺部感染，结核不除外（右肺）。

实用医学杂志实验研究

高压氧对兔视网膜形态学与体视学的影响365-367

摘要：目的：通过形态学观察及体视学分析，探讨临床常用剂量高压氧对胎兔和新生仔兔视网膜的影响。方法：新西兰白兔10只，妊娠16d，分成A组（高压氧组）3只和B组（常压空气组）7只。A组母兔分娩的新生兔分至Ⅱ组（17只），B组母兔分娩的新生兔分至Ⅰ（15只）、Ⅲ（16只）、Ⅳ组（15只）。其中Ⅰ、Ⅱ组置于常压空气中20d；Ⅲ组高压氧治疗10d，常压空气10d；Ⅳ组常压高浓度氧治疗10d，常压空气10d。20d后取眼球，用光镜观察各组视网膜的结构．并测算仔兔突破视网膜内界膜的血管内皮细胞表面数密度（Ns）。结果：Ⅰ、Ⅱ组仔兔视网膜各层结构清晰．光镜观察两组无明显差异。Ⅲ组仔兔视网膜光镜下视细胞外节疏松，局部空泡变性。Ⅳ组仔兔视网膜光镜下视细胞外节肿胀，大量空泡样变。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组与Ⅳ组仔兔视网膜Ns差异均有显著性，其余各组均数间两两比较．差异均无显著性。结论：妊娠中晚期应用常规治疗压力、常规吸氧时间、常规疗程数的高压氧治疗对胎兔视网膜无明显影响：在新生兔的应用则有视网膜轻微损伤。

实用医学杂志经验交流

大疱性表皮坏死松解型药疹的眼部临床表现367-367

摘要：大疱性表皮坏死松解型药疹是药疹中较为严重的一型．包括眼部等全身器官组织皆受累。笔者对中山大学附属第二医院皮肤科1998-2007年10年间收治36例该症患者的临床资料及合并眼部表现特点进行总结报告如下。

实用医学杂志实验研究

参附对失血性休克大鼠肺脏组织中内皮细胞蛋白C受体表达的影响368-370

摘要：目的：观察参附对失血性休克大鼠肺脏组织中内皮细胞蛋白C受体（EPCR）表达的影响和意义。方法：104只sD大鼠随机分为正常组、假休克组、失血性休克组、林格液组、参附注射液组。采用RT-PCR方法检测失血性休克及药物复苏大鼠不同时间点肺脏组织中血管EPCR的动态变化。结果：失血性休克组肺脏组织中EPCR mRNA明显升高，林格液纽和参附注射组早期有所升高，随后开始下降。与失血性休克组相比，林格液组和参附注射液组肺内EPCR mRNA含量均明显降低，差异有统计学意义，且参附注射组下降更明显。结论：参附注射液能减少失血性休克大鼠肺脏组织中EPCR的表达，改善失血性休克大鼠凝血功能，而早期应用效果可能更好。

实用医学杂志经验交流

苯酚烧伤48例治疗分析370-370

摘要：2000年1月至2008年1月，我院共收治苯酚烧伤患者48例，其中治愈47例，中毒、死亡1例，现总结报告如下。

实用医学杂志临床研究

华东地区汉族人群早发急性冠脉综合征患者血小板反应素-4基因G29926C多态性分析371-373

摘要：目的：探讨中国华东地区汉族人群血小板反应素－4（thrombospondin－4，TSP－4）基因G29926C（A387P）多态性与早发急性冠脉综合征（ACS）发病的关联性。方法；应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法，检测102例早发ACS患者（病例组）和121例年龄及性别相匹配的非冠心病者（对照组）的TSP-4 A387P多态性。结果：GC基因型在病例组和对照组的分布差异无统计学意义（5．9％vs 7．4％，P=0．64），未检测到CC纯合子。C等位基因频率在病例组和对照组分别为2．9％、3．7％（P=0．65）。Logistic回归分析显示，TSP-4 A387P多态性与早发ACS的发生无显著性相关（OR=0．71,95％C／：0．22-2．28，P=0．57）。结论：TSP-4基因387A→P变异在中国华东地区汉族人群中发生频率明显低于西方人群．且与早发ACS的发病无显著相关性。