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实用医学 2009年第02期杂志 文档列表

实用医学杂志临床新进展

哮喘发病中“卫生学说”的研究进展169-171

摘要：尽管防治支气管哮喘等过敏性疾病的药物和技术不断进步，但哮喘等过敏性疾病的发病率和死亡率不仅未下降，在全球范围内甚至逐年增加，特别是在发达国家。在美国，哮喘的发病率在1980-1996年之间增加了74％。在英国，儿童哮喘患病率达到20％～33％。而作为发展中国家，我国的哮喘发病率则低得多．但我国的哮喘发病率亦随社会经济的进步逐渐增高。从1990-2000年哮喘患病率由1．00％增加到1．97％。

实用医学杂志病例报告

食管癌术后低体温致苏醒延迟1例171-171

摘要：患者女，59岁，53kg，ASA Ⅰ级，因患食管中下段癌拟行食管癌根治术。术前3d曾出现发热，体温达37．5℃．因而延期3d行食管癌根治术。患者家属述患者平时体质虚弱。术前30min肌注阿托品0．5mg，鲁米那0．1g。入手术室后开放静脉通道，测BP 120／76mmHg,HR72次／min，R20次／min，SpO2 98％。测室温20℃。麻醉诱导用咪达唑仑3mg，芬太尼0．1mg，丙泊酚120mg，维库溴铵6mg静注，行支气管插管（37^#左侧，导入30cm）。听诊导管定位良好。术中以丙泊酚＋瑞芬太尼混合液微量泵持续静注维持麻醉，丙泊酚150～200mg／h，

实用医学杂志临床新进展

基于脑电的非线性参数近似熵对麻醉深度的监测及进展172-173

摘要：麻醉是当今临床医学重要的组成部分，它可以确保手术的顺利进行。麻醉深度过浅会造成镇痛不全、术中知晓、体动等现象，使手术无法顺利进行；麻醉过深则使包括呼吸系统循环系统在内的生命器官功能出现严重抑制，缺血缺氧，造成患者脑功能损伤．严重者会成为“植物人”无法苏醒。因此，麻醉深度的监测尤为重要。

实用医学杂志基础研究

EEF1A2嵌合型重组腺病毒载体的构建及鉴定174-176

摘要：目的：克隆人类真核翻译延长因子1A2（EEF1A2）基因全长，构建其重组腺病毒载体。方法：应用RT-PCR方法从人胰腺癌组织中扩增人EEF1A2基因全长，经T-A克隆后，亚克隆到腺病毒穿梭质粒pDC316，构建芽梭质粒pDC316-EEF1A2。利用同源重组的方法将腺病毒骨架质粒pBHG35和穿梭质粒pDC316-EEF1A2共转染293细胞．获得腺病毒重组质粒Ad5／F35-EEF1A2，经过在293细胞中包装和扩增之后，获得高滴度的腺病毒重组质粒Ad5／F35-EEF1A2。PCR、Western Blot检测EEF1A2基因的表达。结果：用RT-PCR方法，从人胰腺癌组织中扩增出1400bp的cDN段，经测序证实为人EEF1A2基因。构建及包装出高滴度的重组腺病毒载体Ad5／F35-EEF1A2。结论：成功地克隆了人EEF1A2基因全长，并构建其表达的重组腺病毒载体，为进一步研究人EEF1A2基因在相关疾病中的作用奠定了基础。

实用医学杂志读者·作者·编者

“死亡率”与“病死率”的概念176-176

实用医学杂志基础研究

缺氧诱导因子-1α基因沉默对食管鳞癌细胞体外生长的影响177-179

摘要：目的：探讨食管鳞癌细胞中缺氧诱导因子-1α（HIF-1α基因与食管鳞癌细胞增殖活力和细胞周期的关系。方法：以RNA干扰方法构建出HIF-1α基因沉默食管鳞癌细胞株，通过Western blot检测HIF-1α基因在细胞中的表达．通过流式细胞术分析了解HIF-1α基因沉默后细胞周期的变化，通过细胞增殖实验观察HIF-1α基因沉默细胞与对照细胞、模拟缺氧细胞增殖活性的差异。结果：细胞增殖实验发现沉默HIF-1α基因后的Eca-109细胞增殖活力较对照细胞明显低下．为对照细胞的62．6％（0．4768±0．1743 vs 0．7611±0．2165，P=0．012），流式细胞仪分析表明，HIF-1α基因沉默后的Eca-109细胞与对照细胞相比，G1/G0期细胞明显增加（P〈0．05），G2/M期细胞变化不大,S期细胞比例明显减少。结论：核糖核酸干扰HIF-1α的表达后，能抑制鳞癌细胞的增殖活力，并可能阻滞肿瘤细胞周期．抑制HIF-1α的表达．有可能导致肿瘤生长的抑制。

实用医学杂志短篇报道

卡扣在膝关节内侧副韧带损伤中的应用179-179

摘要：2005年6月至2008年1月．笔者采用钛卡扣固定治疗膝关节内侧副韧带损伤21例，取得了满意效果。现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组21例，男17例，女4例，年龄16～48岁。平均29岁，左膝6例，右膝15例：伤后1～8h入院者为12例，伤后3～7d者为9例；合并膝关节内侧半月板损伤者为4例，合并前交叉韧带损伤者为2例。手术时间为伤后3～9d。1．2治疗方法采用硬膜外麻醉，仰卧位，手术在气囊止血带下操作，首先常规行膝关节镜检，如果有半月板损伤及前交叉韧带先行修复，

实用医学杂志基础研究

原发性肝细胞癌患者肝组织中乙型肝炎病毒X基因的变异180-182

摘要：目的：对原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）患者肝组织中乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）X基因及其常见变异位点进行检测分析，以探讨HBV X基因及其变异与HCC发生发展的关系。方法：采用聚合酶链反应（polvmerase chain reaction，PCR）方法检测22例乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）阳性的HCC患者肝组织中HBVX基因，并对PCR产物进行基因测序分析，同时检测5例正常肝脏组织中HBVX基因。结果：22例HCC患者癌组织及癌周组织中HBVX基因检出率分别为68％和77％，5例正常肝脏组织中均未检测到HBVX基因，癌组织及癌周组织中HBVX基因检出率均很高（均P〈0．0125），而癌组织与癌周组织的阳性率没有明显差异（P〉0．0125）。癌组织及癌周组织中HBVX基因发生1762T／1764A双突变率分别为93％和47％．肝癌组织中双突变率要明显高于癌周组织（P〈0．05），未发现1762T及1764A单独发生突变。结论：HCC患者肝组织中HBVX基因检出率很高，肝癌组织中发生1762T／1764A双突变的频率很高。HBVX基因及1762T／1764A双突变与HCC的发生可能有重要关系。

尼美舒利联合表阿霉素对人膀胱癌EJ细胞的体外作用182-184

摘要：目的：探讨尼美舒利对人膀胱癌EJ细胞的体外作用及其与表阿霉素的协同抗肿瘤作用。方法：通过MTT法检测尼美舒利及其与表阿霉素联合对EJ细胞的生长抑制作用．流式细胞仪Annexin V-FITC／PI荧光染色法检测EJ细胞在尼美舒利作用下的凋亡率，免疫组化SP法检测尼美舒利对EJ细胞中Bcl-2和Bax表达的影响。结果：40μmol／L尼美舒利作用24、48、72h细胞生长抑制率分别为15．18％、30．79％和43．50％；浓度360μmol/L时,抑制率分别升为50．45％、70．98％和88．67％。单用表阿霉素（0．2mg／L）作用48h抑制率为25．51％：合用40、120、400μmol／L尼美舒利抑制率升为58．52％、69．38％和80．30％。40、120、400μmol／L的尼美舒利作用12h时细胞的凋亡率为2．41％、8．27％和15．05％，作用36h时凋亡率分别升为13.32％、27．60％和42．48％。随着尼美舒利浓度增加，EJ细胞中Bcl-2表达下调，Bax的表达上调（P〈0.05）。结论：尼美舒利可能通过下调Bcl-2表达和上调Bax表达来抑制人膀胱癌EJ细胞的增殖并诱导其凋亡，与表阿霉素具有协同作用。

超顺磁性氧化铁纳米粒子标记心脏内骨髓间充质干细胞及活体磁共振示踪的实验研究185-187

摘要：目的：探讨超顺磁性氧化铁纳米粒子（superparamaganetic iron oxide nanoparticles, SPIO）能否作为示踪剂在磁共振下对移植入梗死边缘区的骨髓间充质干细胞（mesenchymal stem ceils, MSCs）进行体内追踪。方法：体外培养MSC。用SPIO标记后普鲁士蓝染色观察标记率及MTT法观察其对MSCs活性的影响。建立大鼠急性心肌梗死模型．分磁性细胞移植组、非磁性细胞移植组、纳米粒子移植组，分别于梗死心肌边缘区多点注射SPIO标记MSCs、未标记MSCs、SPIO。术后3、7、14、21d行MRI检查后处死大鼠，进行组织学检查。结果：SPIO标记MSCs阳性率达95％．对MSCs的活性和分化无明显影响。磁性细胞移植组术后3、7、14d在MRR像显示的低信号注射点为65.6％、56．3％、18．8％，术后21d不能显示注射点。随时间的延长，低信号区域边界模糊，范围扩大，信号对比度降低。结论：SPIO可以作为示踪剂在磁共振下对移植入大鼠梗死边缘区的MSCs进行体内追踪，该方法能够作为一种无创的手段来示踪体内干细胞的迁移及转归。

实用医学杂志病例报告

食管异物致主动脉食管瘘1例187-187

摘要：患者男，56岁，“误吞鸡骨1周，吐暗红色血痰2d”于我院就诊。患者1周前误吞鸡骨，到卫生所诊治，服药后异物感有所缓解，但觉背部疼痛，近2d吐暗红色血痰，量少，无咳嗽，遂到我院行胃镜检查。胃镜示：距门齿约23cm处见一团块状异物嵌顿，予异物钳试取，异物稍移动即见搏动性出血，立即中止操作，喷洒1.6‰去甲肾上腺素液200mL后出血减少，遂推镜。即行胸部CT示：食管上段高密度影穿破食管与升主动脉。诊断：主动脉食管瘘。立即将该患者送上级医院治疗。

实用医学杂志基础研究

心脏型脂肪酸结合蛋白在急性缺血心肌中的表达188-190

摘要：目的：观察急性缺血心肌心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）基因及蛋白表达的动态变化，揭示H-FABP在心肌代谢异常中的作用。方法：健康SD雄性大鼠随机分为Sham组和5个实验组（A1、A2、A3、A4和A5分别为心肌缺血1、2、4、6和12h）；应用HE染色观察各实验组心肌缺血后病理形态学改变，用RT-PCR和Western Blot的方法检测心肌H-FABP基因和蛋白表达的变化。结果：A2、A3组心肌细胞明显肿胀，有部分形成了“收缩带”；A4和A5组心肌细胞边界不清，局灶性凝集坏死，A5组有大量炎性细胞浸润。RT-PCR结果显示A2、A3、A4、A5组与Sham组比较心肌H-FABP基因表达明显下降（P〈0．05），尤其A3、A4组降低分别约29％、30％（P〈O．01）。Westem Blot检测示A2、A3、A4、A5组与Sham组比较心肌H-FABP蛋白表达均下降，尤其A4组降低约41％（P〈0．01）。结论：急性心肌缺血后H-FABP基因及蛋白表达明显下降，可能参与心肌细胞代谢紊乱，是导致局部心肌损伤的机制之一。

实用医学杂志病例报告

急性肾上腺皮质功能不全1例190-190

摘要：患者女，39岁，因“间断发热、呕吐2d”入院。患者于2d前受凉后出现畏寒、发热，体温最高达39．0℃，伴恶心，频繁呕吐，呈溢出性，呕吐物为胃内容物。入院时查体：T 38．7℃，BP85／60mmHg，P120次／min，R 30次／min，神志清，精神差，痛苦面容。双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，以右上肺为著。心脏听诊律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。急查血常规WBC 14．2×10^9／L，RBC 3．53×10^12/L,

实用医学杂志基础研究

重症急性胰腺炎大鼠模型胰腺组织信号转导与转录激活因子-1的变化191-193

摘要：目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）大鼠胰腺组织信号转导与转录激活因子-1（STAT-1）活性的动态变化。方法：Wistar大鼠36只随机分为假手术组（SO组）、重症急性胰腺炎组（SAP组）。采用胆胰管逆行注射5％牛磺胆酸钠制备SAP模型。术后3、6、12h分别处死大鼠，测定血清淀粉酶水平，胰头部胰腺组织病理切片HE染色检测胰腺病理改变，免疫组化SABC法检测胰腺组织磷酸化STAT-1蛋白的表达情况。结果：SAP组各时间点血清淀粉酶逐渐升高．胰腺病理损伤逐渐加重。与SO组各时间点相比差异均有显著性（P〈0．01）；SAP组各时间点磷酸化STAT-1蛋白含量均高于SO组（P〈0．01），术后3h达高峰，后逐渐下降。结论：SAP时胰腺组织STAT-1的活化可能在其发病过程中起到一定作用。

实用医学杂志病例报告

儿童输卵管卵巢扭转误诊为阑尾炎1例193-193

摘要：患儿女，11岁，因反复右下腹痛1周入院。入院前右下腹持续性疼痛，阵发性加剧，伴畏寒、恶心呕吐。既往无类似发作史和阑尾炎病史。查体：T37，4℃ P88次／min,R22次／min，BP 105／79mmHg,心肺（-），右下腹麦氏点局限性深压痛，未扪及包块。WBC14，1×10^9／LN 0.85，L 0.12。以阑尾炎收入院，给予抗炎治疗，症状无明显好转。B超示阑尾未见异常，右附件区见一囊性包块，回声不均质。剖腹探查见阑尾左附件未见异常，子宫如拇指状，右附件根部顺时针旋转360°。右卵巢及输卯管呈紫黑色，卵巢大小约6cm×5cm×4cm，

实用医学杂志基础研究

促红细胞生成素对大鼠急性心肌梗死后心脏保护作用的实验研究194-197

摘要：目的：观察促红细胞生成素（EPO）对大鼠急性心肌梗死后的心肌保护作用。方法：采用结扎冠状动脉前降支的方法建立大鼠心肌梗死模型。治疗纽大鼠（n=20）采用腹腔注射方法给予EPO（3000U／kg），共3d（术前1d、当天、后1d），对照组大鼠（n=20）相同的时间点给予等量的生理盐水。术后7d各组随机选取5只大鼠。尾静脉抽血，采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）的含量。术后28d后经右颈总动脉插管检测血流动力学指标，心肌组织Ⅷ因子免疫组织化学染色和凋亡蛋白Bcl-2、Bax免疫组化染色。结果：相比对照纽，治疗纽大鼠血清TNF-α、IL-6水平降低（尸〈0．05）；EPO干预后，心肌纽织Bcl-2蛋白表达上调，Bax表达下调（P〈0．05），Bcl-2／Bax值显著增高；梗死周围区毛细血管密度明显增加（4．3d-0．7）个／视野，（3．6±0．9）个／视野。P〈0．05），血流动力学指标左室收缩压、左室压力最大上升速率明显升高，而左室舒张末压、左室压力最大下降速率明显降低（P〈0．05）。结论：EPO通过促进毛细血管形成、抑制梗死周围区炎症反应及减少心肌细胞凋亡而达到改善急性心肌梗死后心脏功能的作用。

海水浸泡兔脑挫伤后细胞凋亡相关因子表达的研究197-199

摘要：目的：建立海水浸泡颅脑挫裂伤模型．观察海水浸泡对实验性脑挫裂伤后创伤性脑水肿的影响及研究兔脑挫伤后不同时间Caspase-8及Caspase-3表达的变化。方法：采用立体定向自由落体伤模型进行持续海水浸泡作为实验组，对照纽以同样的方法致伤后不进行海水浸泡。观察创伤组织的病理改变，并通过免疫组化染色和计算机图像分析技术用半定量化的方法检测不同干预不同时程Caspase-8和Caspase-3的活性表达强弱差异。结果：实验组和对照组均发生了创伤性脑水肿．但水肿高峰期出现时间不一致．严重程度也不一致。实验组Caspase-8和Caspase-3活性表达强度均高于对照组。结论：海水浸泡促进了挫裂伤周边缺血水肿区神经细胞凋亡的增加。

AG490单用或联合顺铂对宫颈癌裸鼠移植瘤生长的抑制作用200-202

摘要：目的：了解顺铂（DDP）、AG490单独及联合应用对宫颈癌裸鼠皮下移植瘤生长的抑制作用。方法：裸鼠背侧近右后肢处皮下接种人宫颈癌hela细胞，30d后分4组治疗，对照组腹腔注射无菌生理盐水；DDP组腹腔注射5mg／kg；AG490组腹腔注射8mg／kg；DDP＋AG490组腹腔注射DDP5mg／kg＋AG4908mg／kg；上述药物均每3d注射1次，共注射4次，治疗期间观察并记录各组裸鼠皮下移植瘤的生长情况，计算肿瘤体积、肿瘤生长抑制率，绘制肿瘤生长曲线，观察用药后裸鼠体重变化。结果：各治疗组治疗后肿瘤体积和抑瘤率与对照组相比差异均具有统计学意义（P〈0．05）；与DDP及AG490组比较，DDP＋AG490组肿瘤体积明显减小（P〈0．05），抑瘤率明显增高（P〈0．05）；DDP组与DDP＋AG490组相比体重明显减轻（P〈0．05），AG490组与对照组比较体重变化差异无显著性（P=0．19）。结论：DDP与AG490比两药单独应用抑制肿瘤生长的作用更强，二者具有协同抗癌作用，AG490可以增强DDP的药物敏感性并且减轻药物副作用。