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实用医学 2009年第01期杂志 文档列表

实用医学杂志专题报道

斑点杂交法用于检测烟曲霉菌感染的实验研究1-3

摘要：目的：建立一种利用DNA探针快速检测烟曲霉菌的斑点杂交方法。方法：在烟曲霉特异的碱性蛋白酶基因序列内设计引物，聚合酶链反应合成一段465bp的DNA探针，用地高辛标记探针并与烟曲霉、黄曲霉、念珠菌、隐球菌等真菌以及细菌DNA行斑点杂交，并将该方法应用于临床标本的检测。结果：所合成的探针具有高度特异性，与其他真菌、细菌间无交叉反应，该方法的敏感性达100坛。100份临床标本曲霉培养阳性者6份，杂交阳性者13份。结论：斑点杂交法具有快速、敏感、特异的优点，对烟曲霉菌感染的快速诊断有重要意义。

抗菌药物使用量与肺炎克雷伯菌耐药的相关性4-6

摘要：目的：探讨某院抗菌药物使用量与痰培养肺炎克雷伯菌耐药水平变化之间的关系。方法：计算2005—2007年某院18种抗菌药物平均每日每百张床位所消耗的用药频率（DDDs）及同期痰培养肺炎克雷伯菌的耐药率。并对抗菌药物用量与耐药率进行相关性分析。结果：痰培养肺炎克雷伯菌对头孢他啶、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦的耐药率与丁胺卡那霉素用量呈正相关（r分别为0．97，0．78，0．82；均P〈0．05）；对氨苄西林、氨苄西林／棒酸、头孢唑啉、哌拉西林／他唑巴坦的耐药率与左旋氧氟沙星用量呈正相关（r分别为0．77，0．73，0．75，0．83；均P〈0．05）；时氡苄西林／棒酸、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星的耐药率与头孢哌酮／舒巴坦用量呈正相关（r分别为0．90，0.92,0．88,0．93，0．79，0．81；均P〈0．05）；对氨苄西林的耐药率与青霉素、克林霉素、哌拉西林／他唑巴坦用量呈正相关（r分别为0．88，0．81，0．80；均P〈0．05）。结论：痰培养肺炎克雷伯菌对抗菌药物耐药水平变化与抗茼药物使用量之间存在相关关系。应提倡合理应用抗菌药物，控制和减缓细菌耐药性的增长。

MNA—SF评分与慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭疗效的相关性7-9

摘要：目的：探讨MNA—SF评分与慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭疗效的相关性。方法：以MNA—SF量表对入选的慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭的住院患者进行评分，并分析MNA-SF评分与患者疗效的相关性。结果：105例患者中，男79例（75．2％），女26例（24.8％），平均年龄为（74．5±9．4）岁。所有患者MNA-SF评分值为3～14，其中MNA—SF评分≥11者为31例，〈11者74例，对慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者营养不良的检出率为70．5％（74／105）。按MNA—SF评分，营养正常组的机械通气使用率、机械通气使用时间和血气改善时间分别为32．3％（10／31）、（10．3±3．1）d和（46±5．8）h，而其医院内感染发生率和病死率分别为12．9％（4／31）和9．7％（3／31）。营养不良组上述指标分别为86．5％（64／74）、（26．4±10．4）d、（114±9．7）h、37．8％（28／74）和20．3％（15／74）。营养不良组与营养正常组患者上述各指标比较，差异均具有显著性（P〈0．05）。MNA-SF评分与上述指标之间均具有显著的相关性（P〈0．05）。结论：MNA-SF是慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者营养状况评价的可靠方法，MNA—SF评分对提示慢性阻塞性肺疾病患者疗效和预后具有积极的意义。

实用医学杂志病例报告

眼内寄生虫2例9-9

摘要：患者男，42岁，于2006年8月中旬，主诉在骑车路上突然自感有飞行物飞入右眼内，当时眼痛，异物感明显，下车不断揉眼流泪后仍感不适，2～3h后右眼痛加重，急来我院眼科。裂隙灯下查右眼球结膜轻度充血。于下睑穹窿部发现约2～3mm的团状黏液物，给予取出，当时患者仍感眼痛难忍，翻开上睑发现上睑板近穹窿部似有小红点状损伤，于是给予2％利多卡因表面麻醉后，用8万单位的庆大霉素两支冲洗．患者自感疼痛减轻．次日检查无异常。

实用医学杂志专题报道

两种不同营养输注方式对危重患者血糖的影响10-12

摘要：目的：观察周期性与持续性营养输注方式对内科危重患者血糖水平的影响。方法：采用交叉的自身对照方式测定40例内科危重患者周期性与持续性营养输注方式过程中的血糖水平．比较两种输注方式对危重患者血糖的影响。结果：持续性输注组总体血糖水平低于周期性输注组[（8．60±2．46）mmol／Lvs（9．11±2．88）mmol／L，P=0．000]。持续性输注组7d血糖水平之间差异有统计学意义（P=0．039），而周期性输注组各天血糖水平差异无统计学意义（P=0．271）。持续性输注组血糖水平波动小于周期性输注组[（2．10±0．21）mmol／Lvs（2．35±0．22）mmol／L，P=0．046]。结论：持续性输注者血糖水平低于周期性输注者，且全天血糖水平波动较小，利于患者血糖控制。

深吸气量在慢性阻塞性肺疾病患者应用支气管扩张剂联合激素吸入疗效评估中的意义12-13

摘要：目的：探讨深吸气量（IC）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者应用支气管扩张剂联合激素吸入疗效中的作用。方法：对52例Ⅲ级以上COPD稳定期患者于支气管扩张剂联合激素吸入治疗前后分别检测第一秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积／用力肺活量（FEV1／FVC）、IC、肺总量（TLC）、IC／TLC等指标和呼吸困难修正评分、6分钟步行试验，对结果进行统计学分析。结果：支气管扩张剂联合激素吸入治疗后患者的FEV1改善不明显（P〉0．05），而IC、IC／TLC、呼吸困难评分和6分钟步行试验都有显著改善，与治疗前比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：IC可以作为评价支气管扩张剂联合激素吸入疗效的一个重要指标，且重复性好，敏感度高，值得在临床工作中重视与推广。

细胞免疫抑制性肺结核的临床特征分析14-16

摘要：目的：探讨细胞免疫抑制性即无反应性结核病的临床特征及治疗对策。方法：采用病例对照研究的方法，观察比较无反应性肺结核与肺结核两组病例系列临床项目。结果：单因素比较中病灶肺野、痰涂片、浅表淋巴结肿大、肝脾肿大、肝功能ALT、类白血病反应、免疫IgG等7个因素有意义（P〈0．05）：建立Logistic回归模型．排除多因素间交互作用后，病灶肺野、痰涂片、类白血病反应、浅表淋巴结肿大等四大临床特征可能是无变应性肺结核的特征表现。结论：无反应性结核病临床表现趋向多样化，较一般结核病为重，应注意其免疫抑制问题．临床治疗上须予以个体化的综合治疗，

实用医学杂志病例报告

系统性红斑狼疮合并溃疡性结肠炎的重叠综合征1例16-16

摘要：患者女，19岁，因“反复发热伴面部皮疹8个月余．加重4d”于2006年3月25日入院，患者于2005年7月无明显诱因出现发热，体温38℃，伴有全身关节酸痛，黏液脓血样腹泻，7～8次／d．继出现面部蝶形红斑及上肢红色皮疹．就诊于当地医院，查大便常规提示为黏液样便。

实用医学杂志临床新进展

椎间盘退变的生物学治疗研究现状和展望17-19

摘要：我们对腰椎间盘退变诱发的腰椎间盘突出症及其他相关疾患多采取保守或手术治疗．虽然短期内患者受益．却无法逆转或延缓椎间盘的退变，切除了椎间盘．脊柱的稳定性被破坏．反而加快退变的进程。导致更严重的脊柱疾患的发生。因此，需要通过人工干预逆转椎间盘的退变，使其生物学功能得到恢复。

实用医学杂志经验交流

丝裂霉素水凝胶剂膀胱灌注预防膀胱癌电切术后复发19-19

摘要：为了降低膀胱癌电切术后复发，笔者对我院2001年1月至2006年4月问经尿道膀胱癌电切术（TURBt）118例患者术后随即分成两组膀胱灌注化疗，一组为丝裂霉素（MMC）水凝胶组，66例，一组为单纯丝裂霉素组52例，并进行比较．结果水凝胶剂复发率大大低于单纯组．现报告如下。

实用医学杂志临床新进展

普拉克索在帕金森病中的应用20-21

摘要：帕金森病（Parkinson’s disease）是一种常见的发生于中老年人的缓慢进展的神经系统变性性疾病．临床以静止性震颤、肌强直和运动障碍为主要特征。随着人口老年化的进程，其患病率逐年增高．已成为仅次于脑血管病的神经系统常见病。长期以来，以左旋多巴为主的药物替代治疗是帕金森病治疗的首选方案．但是现有的治疗措施均不能有效阻止乃至减慢疾病的进展。新一代非麦角类多巴胺受体激动剂普拉克索的出现为帕金森病患者带来了希望。普拉克索可单独应用于帕金森病的治疗．减少左旋多巴治疗所致运动障碍的发生率，与左旋多巴联用，可减少左旋多巴的剂量和不良反应．

实用医学杂志基础研究

CXCR4基因转染对大鼠真皮多能干细胞生物学性状的影响22-24

摘要：目的：观察CXCR4基因转染对大鼠真皮多能干细胞（dermal muhipotent stem cells，dMSCs）分化、增殖、迁移等生物学性状的影响。方法：分别采用荧光激活细胞分类法、绘制细胞生长曲线法、细胞培养分化诱导法和Transwell小室培养体系中化学趋化法，观察CXCR4基因转染后，CXCR4阳性细胞数目以及dMSCs增殖、分化和迁移能力的变化情况。结果：CXCR4基因转染后，CXCR4阳性dMSCs数目明显高于对照组（P〈0．05），dMSCs增殖能力略高于对照组，但差异无统计学意义（P〉0．05）；从Transwell小室上层迁移到下层的dMSCs明显高于对照组（P〈0．05）。同时，转染CXCR4基因的dMSCs可向成脂、成骨、成肌细胞方向分化。结论：CXCR4基因转染后，dMSCs中CXCR4表达增加，并有效地增强其迁移能力，且未影响dMSCs的增殖和分化能力。

实用医学杂志读者·作者·编者

关于我刊“医声”栏目暂停纸质形式刊出的通知24-24

实用医学杂志基础研究

滋养层相关妊娠疾病胎盘组织中金属蛋白酶组织抑制因子和纤溶酶原激活物抑制因子的表达25-27

摘要：目的：探讨金属蛋白酶组织抑制因子（TIMP）和纤溶酶原激活物抑制因子（PAI）表达差异与葡萄胎、先兆子痫等滋养层细胞相关妊娠疾病病理机制的关系。方法：采用逆转录多聚酶链反应检测方法．比较葡萄胎组织、早孕绒毛、先兆子痫足月胎盘和正常（自然分娩和剖宫产）足月胎盘组织中TIMP-1、TIMP-3和PAI-1等的表达差异。结果：早孕绒毛中TIMP-1和PAI-1的表达明显强于其在葡萄胎组织中的表达．而葡萄胎组织中TIMP-3的表达明显强于早孕绒毛组织。正常足月胎盘绒毛组织中TIMP-3的表达也强于早孕绒毛。与正常足月胎盘绒毛组织相比，TIMP-3在先兆子痫足月胎盘组织中的表达更强。此外．自然分娩足月胎盘绒毛组织与剖宫产足月胎盘绒毛组织相比，TIMP-1、TIMP-3和PAI-1的表达差异均无显著性。结论：TIMP和PAI-1在胎盘绒毛组织中的表达变化，可能与葡萄胎、先兆子痈等与滋养层密切相关的妊娠疾病的病理发生有关。

Annexin V FITC／PI流式细胞术检测姜黄素诱导的肝星状细胞凋亡28-30

摘要：目的：探讨Annexin V FITC／PI流式细胞术在检测姜黄素诱导的肝星状细胞（HSC）凋亡中的应用。方法：不同浓度姜黄素作用肝星状细胞株HSC—T624h，用Annexin V FITC／PI流式细胞术检测HSC凋亡。结果：姜黄素浓度为10μmol／L时，早期凋亡细胞开始增多，至30μmol／L时，坏死细胞开始增多，随姜黄素浓度增高，各组凋亡细胞随之增多。0、10、20、30、40μmol／L5组的凋亡率分别是（3．81±0．64）％、（6．52±1．88）％、（11．61±2．79）％、（52．03±4．38）％、（87．11±12．62）％，与0μmol／L组比较，20、30、40μmol／L3组的凋亡率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：Annexin V FITC／PI流式细胞术可定量检测姜黄素诱导的HSC早期凋亡。

实用医学杂志病例报告

肝豆状核变性1例30-30

摘要：患者男．19岁，因无明显诱因发热3d后，小现疲乏，尿黄，全身皮肤、巩膜迅速深度黄染5d在外院治疗。当时查体：体温38℃左右，伴有咽痛，无寒战、咳嗽。

实用医学杂志基础研究

以磺胺嘧啶为载体的氟尿嘧啶靶向药物的体外抗人鼻咽癌细胞CNE2的作用31-33

摘要：目的：验证以磺胺嘧啶为载体的氟尿嘧啶靶向药物在体外抗人鼻咽癌细胞CNE2的效应。方法：MTT法检测氟尿嘧啶相应浓度为0．2、1、5、25、125μg／L，作用4h及72h氟尿嘧啶靶向药物对人鼻咽癌细胞株CNE2和人正常肝细胞株L02的生长抑制率，并以游离氟尿嘧啶和氟尿嘧啶与载体单纯混合物（30：1，m／m）为对照。结果：氟尿嘧啶靶向药物对人鼻咽癌细胞株CNE2生长抑制作用呈现剂量效应关系，作用4h生长抑制作用高于氟尿嘧啶，作用72h其生长抑制作用低于氟尿嘧啶（P〈0．01），氟尿嘧啶和氟尿嘧啶与载体单纯混合物的抑制率间差异无显著性（P〉0．05）。氟尿嘧啶靶向药物对人正常肝细胞株LO2的生长抑制作用低于游离氟尿嘧啶（P〈0．01），且生长抑制作用与作用时间无关。结论：以磺胺嘧啶为载体的氟尿嘧啶靶向药物在体外对人鼻咽癌细胞CNE2表现出明确的抗肿瘤活性，且具有一定的选择性抗肿瘤特性。

人端粒酶逆转录酶基因沉默对肺腺癌细胞侵袭、增殖、凋亡的影响33-35

摘要：目的：探讨靶向人端粒酶逆转录酶（hTERT）基因的小干扰RNA（siRNA）转染对肺腺癌细胞株A549生物学行为的影响。方法：构建靶向hTERT的siRNA表达质粒转染A549细胞，通过Western blot检测蛋白的表达水平，确定有效后，通过Transwell小室检测细胞体外侵袭能力，MTT法检测细胞增殖活性，流式细胞术测定转染后肿瘤细胞的细胞周期和凋亡率。结果：成功构建靶向hTERT的siRNA表达质粒。实验组siRNA转染后的细胞侵袭能力较对照组减弱（P〈0．01），生长抑制率明显高于阴性对照组（P〈0．01），且表现出时间依赖性。流式细胞术测定显示，实验组siRNA转染48h后．肿瘤细胞凋亡率显著增加（P〈0．01）。结论：靶向hTERT的siRNA转染后可以显著降低A549细胞侵袭能力，抑制增殖，诱导细胞凋亡的发生。