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摘要:异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation )是一种有效治疗恶性肿瘤及非恶性疾病的方法,明显提高患者的长期生存率。但移植物抗宿主病(graftversus-hostdisease,GVHD)仍然是异基因造血干细胞移植的主要并发症.是移植相关死亡及影响患者生存质量的重要原因。笔者就慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的诊断、发病机制、临床表现、临床分级及治疗策略进行综述如下。
摘要:代谢综合征(metaboli esyndrome.MS)是一种以多种心血管危险因素聚集为特征的临床综合征。Reaven在1988年首先提出了MS的概念,最初的描述是包括高血压、肥胖、脂质代谢异常和胰岛素抵抗(IR.高胰岛素血症、空腹血糖升高和糖耐量异常),并指出IR是MS最重要的病理生理改变.是引起MS中其他异常改变的基础。随着人们生活水平的提高,MS的发病率日渐增高。MS是环境与遗传共同导致的复杂疾病。有关于其分子生物学研究是近期研究的热点之一。本篇就近几年来研究较多的与MS有关的病因及其发病机制综述如下。
摘要:肺动脉高压(pulmonary artery hypertension,PAH)是指以肺血管阻力进行性升高为特征.最终导致右心衰竭甚至死亡的一组疾病。其病理基础以肺动脉和肺静脉中层肥厚、内膜增生、原位血栓形成和血管丛状改变为特征病变。其临床定义为肺动脉平均压在静息状态下≥25mmHg,或者在运动时≥30mmHg。近几年众多学者对PAH发生机制的研究取得了较大进步,2003年第三次世界肺动脉高压会议又对PAH重新进行了临床分类:
摘要:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)是10多年来心血管药物学领域的一大进步,众多临床试验已证实ARB显著的心血管保护作用,JNC7、2005年中国高血压防治指南和2007年欧洲高血压治疗指南均将其列为高血压治疗起始药物和维持药物。
摘要:目的:观察粉防己碱(tetrandrine,Tet)对增生性瘢痕成纤维细胞增殖及ERIC/NF—κB号通路的影响。方法:培养增生性瘢痕成纤维细胞。四甲基偶氮唑蓝(MTY)比色法、[^3H]-TdR掺入率测定不同浓度Tet对细胞增殖的抑制作用;免疫沉淀法纯化蛋白并ERK1/2试剂盒测定ERK活性;Western-blot测定p-ERK1/2、NF-κBp65)及NF—κB制物(I-κBα)的表达。结果:Tet作用下,细胞胞体收缩、变圆,间隙增宽,药物浓度高时,细胞碎裂、浮起。MTT实验、[^3H]-TdR掺入率均显示Tet明显抑制细胞增殖,Western-blot显示Tet明显抑制p-ERK1/2及NF-κB(p65)表达及增强I-κB表达。结论:Tet可抑制增生性瘢痕成纤维细胞增殖,其途径与下调ERK/NF-κB号通路有关。
摘要:目的:研究外源性线粒体融合素基因-2(mitofusin-2 gene,mfn2)对肝癌细胞株HepG2体外生物学行为的影响。方法:基因重组构建并鉴定mfn2真核表达质粒pEGFPmfn2,用脂质体将质粒转染培养人肝癌细胞株HepG2,经G418筛选阳性细胞克隆,逆转录-聚合酶链反应(RT.PCR)检测转染后细胞mfn2 mRNA的表达水平.Westem-blot检测线粒体融合蛋白的表达,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测mfn2对HepG2细胞增殖的影响.Annexin-V/PI双标流式细胞术检测转染细胞凋亡的变化。结果:重组真核表达质粒pEGFPmfn2经限制性内切酶双酶切.电泳后显示约2300bp的nffn2片段和4700bp的pEGFP-N2载体片段。RT-PCR及Western-blot显示转染pEGFPmfn2组有min2基因mRNA及其蛋白表达。MTT实验提示转染mfn2基因后,HepG2细胞增殖受到抑制:流式细胞分析显示转染pEGFPmfn2组与转染pEGFP组和空白对照组相比可促进细胞凋亡。结论:成功构建了pEGFPmfn2真核表达质粒,外源性mfn2基因可抑制肝癌细胞的增殖,并可诱导肝癌细胞凋亡。
摘要:患者女,37岁.2005年5月6日因与他人纠纷致使砖块伤及自己颈部。伤后颈部疼痛并颈部活动受限。当日行颈部CT扫描,报告显示:寰枢关节间隙尚可,寰椎右侧前弓与右侧块连接处有低密度裂隙。诊断:寰椎前弓右侧骨折。随收住院给予对症等治疗至出院,出院后继续用颈托外固定。2005年9月6日患者复查颈椎CT显示寰椎右侧前弓与右侧块连接处低密度裂隙形态同2005年5月6日,未见骨痂及骨性融合征象,该次CT报告考虑为寰椎右侧前弓裂缝系先天发育所致。
摘要:目的:研究不同强度工频脉冲电磁场对大鼠前软骨干细胞增殖的影响。方法:体外分离纯化培养大鼠前软骨干细胞,置于50Hz脉冲电磁场中辐射处理(每天2次,每次45min),根据不同场强(0.1、0.5、1.0和1.5mT)分为4纽,同时设1个对照组(无电磁场干预)。采用M1Tr法、流式细胞术测定细胞增殖和凋亡情况.Westem Blot法分析Bcl-2蛋白表达情况。结果:实验48h内细胞增殖水平无明显变化.电磁场干预96h后细胞的增殖水平提高显著(P〈0.05)。不同强度工频电磁场均明显促进前软骨干细胞增殖,但其促增殖效果不同.其中1.0mT组效果最为显著。同时,各实验组细胞凋亡率均明显降低(P〈0.05),Bcl-2蛋白的表达显著增强。结论:工频脉冲电磁场能显著促进大鼠前软骨干细胞增殖,并可能通过上调Bcl-2蛋白表达而抑制细胞凋亡,均与磁感应强度及作用时间相关。1.0mT为促进细胞增殖的最佳磁场强度。
摘要:慢性荨麻疹常反复发作。可迁延数月或更久,由于其病因复杂,临床上治疗方法多样,但难以达到根治的目的。我科对80例慢性荨麻疹患者应用斯奇康注射液联合H1、H2受体拮抗剂治疗收到显著疗效。现总结报告如下。
摘要:目的:探讨氯胺酮麻醉时犬脑内皮层区和丘脑多种神经递质的动态变化,揭示氯胺酮麻醉中枢作用的可能机制。方法:应用磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy, MRS)技术,选取12只犬,每只犬先后行3次MRS扫描,第1次在清醒状态下扫描作为自身对照,第2、3次分别通过静脉输入氯胺酮1mg/kg和2mg/kg后进行,采集感兴趣区(regions of interest)皮层运动区和丘脑内渡谱。分析测定N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)、胆碱类化合物(Cho)和肌酸(Cr)的动态变化。结果:与清醒状态相比,氯胺酮镇静状态下,NAA、Glu、Cho在丘脑、皮层呈下降趋势(P〈0.05);GABA、Cr在上述2个区域均无显著变化。与清醒状态相比,氯胺酮麻醉状态下,NAA、Glu、Cho在皮层和丘脑显著下降(P〈0.01);Cr、GABA在皮层和丘脑没有明显的变化。结论:皮层和丘脑内多种递质代谢的变化与氯胺酮的麻醉作用密切相关.氯胺酮的麻醉作用主要是对NAA、Glu、Cho的抑制作用。
摘要:目的:观察高渗盐复合液在犬颅内高压伴失血性休克模型中恢复循环血容量、降低颅内压(ICP)的作用以及对脑组织病理学的影响。方法:健康杂种犬20只,分为乳酸盐林格液组(RL组)、高渗盐复合液组(HSH组).其中HSH组按剂量不同分为HSH4组、HSH8组和HSH12组。采用硬膜外球囊扩张和动脉放血的方法复制急性颅内高压伴失血性休克模型。监测平均动脉压、中心静脉压、心率、ICP,并对脑组织行病理学检查。结果:复苏后各组液体均能有效提高MAP,RL组的ICP呈上升趋势,HSH4组、HSH8组和HSH12组的ICP迅速降低,但HSH4组维持时间短,1h后缓慢上升。至复苏后4h,HSH8和HSH12组能维持理想的MAP及较低的ICP。脑组织病理学检查示HSH组脑组织损伤较RL组轻。结论:高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液可有效地复苏失血性休克,提高MAP,降低ICP,减轻脑组织损伤。
摘要:目的:探讨扩增后的小鼠CD4+CD25^+T细(Treg)输注对异基因骨髓移植(allo-BMT)后移植物抗宿主病(GVHD)的影响。方法:利用免疫磁珠法分选小鼠Treg细胞;以羊抗鼠CD3ε单抗、羊抗鼠CD28单抗、鼠重组IL-2及辐射过的BALB/c小鼠脾细胞为共刺激因子。扩增Treg细胞:建立C57BL/6→BALB/c小鼠allo-BMT模型.移植受鼠随机分为3组,移植后6~8h后分别予尾静脉输注扩增的Treg细胞、CD4^+CD25^-T细胞和RPMI 1640培养液。以移植后GVHD表现,肝、脾、小肠组织病理形态、生存期为观察指标并进行组间比较。结果:经免疫磁珠法分选可获得高纯度(91.80±2.15)%及具较强活力(97.58±1.23)%的Treg细胞;移植后(4周左右)的扩增后Treg细胞移植组小鼠肝、脾、小肠GVHD病理损害较同期CD4^+CD25^-T细胞移植组与空白对照组小鼠有一定程度的减轻。3组小鼠移植后平均存活时间分别为(61.45±27.88)d、(18.58±12.39)d和(26.37±15.65)d,扩增后Treg细胞移植组小鼠平均存活时间较CD4^+CD25^-T细胞、空白对照组小鼠延长(P〈0.05)。结论:allo-BMT后输注扩增的Treg细胞可以减轻移植后GVHD程度.延长小鼠生存时间。
摘要:目的:研究雌二醇对SD大鼠急性鼻炎模型鼻腔黏膜上皮的影响。方法:用物理方法制作SD大鼠急性鼻炎模型.分别以雌二醇和生理盐水滴鼻4d后取鼻腔黏膜作病理学检查。结果:(1)用雌二醇滴鼻的SD大鼠鼻腔黏膜上皮纤毛破坏减少,腺体功能活跃;(2)用生理盐水滴鼻的SD大鼠鼻腔黏膜上皮纤毛倒伏,上皮结构散乱。结论:雌二醇对SD大鼠急性鼻炎模型鼻腔黏膜上皮有一定的保护作用,同时腺体分泌增加。
摘要:目的:探讨风湿性心脏病慢性房颤左房内径大小对心房电生理特性的影响。方法:选择风湿性心脏病慢性房颤患者16例,术前采用超声心动图测量左心房内径,采用心外膜标测技术测量心房有效不应期(AERP)和波长指数(WLI),并与左房内径行相关性分析。结果:慢性房颤患者左房内径和右房压力明显高于窦性心律患者(P〈0.05),左房内径与AERP和WLI呈负相关(r=-0.882和-0.745)。结论:风心病慢性房颤左心房扩张影响心房的电生理特性,提示左心房的扩张引起心房结构重构,并影响心房的电生理重构而导致房颤的发生和维持。
摘要:目的:探讨真性红细胞增多症(PV)、原发性血小板增多症(ET)、原发性骨髓纤维化(IMF)患者的骨髓病理特点并且检测JAK2V617F突变的发生率,分析骨髓中纤维增生程度以及JAK2V617F突变对PV、ET患者白细胞数的影响。方法:69例初诊患者的骨髓切片经HGF染色以及Gomori染色后进行形态学研究,并利用real-time PCR法测38例患者的骨髓或者外周血的JAK2V617F突变:分析骨髓切片中纤维组织增生程度以及JAK2突变对患者白细胞数的影响。结果:15例PV和15例ET患者的骨髓切片中可以观察到不同程度的纤维组织增生,所有PV、ET、IMF患者骨髓中可见到巨核细胞增多、巨核细胞多形性改变以及巨核细胞定位于骨小梁旁:12例PV、4例ET、4例IMF中检测到JAK2V617F突变;有突变和无突变患者发病时白细胞数均值分别为20.4×10^9/L和11.4×10^9/L,不同纤维增生程度的PV、ET患者的白细胞数均值差异无显著性(P=0.367)。结论:69例PV、ET、IMF患者骨髓切片中均有巨核细胞的形态以及定位变化,PV、ET、IMF患者中JAK2V617F突变的发生率分别为80%、27%、50%;有突变患者的白细胞数均值高于无突变患者,初诊的PV、ET患者骨髓中不同纤维增生程度患者的白细胞均值无明显差异。
摘要:目的:观察全身麻醉下神经外科手术中头皮注射含肾上腺素的利多卡因对血流动力学的影响。方法:将100例在全身麻醉下行神经外科手术的患者分成4组。采用1%利多卡因16mL含不同剂量肾上腺素进行头皮下多点浸润注射,Ⅰ组40μg肾上腺素(2.5μg/mL),Ⅱ组80μg肾上腺素(5μg/mL),Ⅲ组160μg肾上腺素(10μg/mL),Ⅳ组(对照组)不含肾上腺素。记录注射前(基础值)和注射后0.5、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4、4.5、5min的平均动脉压(MAP)和心率(HR),并根据该时段内MAP的最低值.计算各组MAP下降程度大于10%、20%、30%的例数。结果:与基础值比,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组均出现明显的血流动力学变化,在1、1.5、2min出现明显的MAP下降(P〈0.05)伴HR增快(P〈0.05),Ⅳ组则无此变化。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组所有患者MAP下降均大于10%,与Ⅳ组相比MAP下降的患者数明显增多(P〈0.01)。结论:全身麻醉下头皮切开术中局部浸润注射含肾上腺素的局麻药会引起明显的血流动力学变化.尤其是在1.5min左右出现明显的血压下降和心率增快。