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实用医学 2008年第18期杂志 文档列表

实用医学杂志临床新进展

脑电双频指数在ICU中的应用3091-3093

摘要：脑电双频指数（bispectral index，BIS）是将脑电图的功率和频率经双频分析作出的混合信息，拟合成一个最佳数字，用0～100分度表示，由小到大反映镇静深度和大脑清醒程度，数字减少时表示大脑皮层抑制加深。由于BIS综合了脑电图中频率、功率、位相及谐波等特性，包含了更多的原始脑电图信息，能迅速反映大脑皮层功能状况．因此被认为是评估意识状态，包括镇静深度最为敏感、准确的客观指标。

核素在瘢痕疙瘩治疗中的应用现状3093-3094

摘要：瘢痕疙瘩是皮肤损伤愈合后形成的一种超过原始损害边缘，向周围正常组织不断扩张的结缔组织，呈瘤样增生，是机体对组织损伤产生的病理性修复反应．以成纤维细胞增生和胶原沉积为特点。瘢痕疙瘩有时会对生活造成不便。产生病痒感，影响局部的功能和美观，尤其是暴露部位，Bock等还详细评估了瘢痕疙瘩对患者造成的心理影响。瘢痕疙瘩虽然历史久远．但在治疗方面仍然是医学上的难题之一。放射性核素在治疗瘢痕疙瘩上有其独特的效果，具有方便、经济、可携带的优点，射线损伤小，尤其适合小儿和青年．安全可靠。现将其应用现状综述如下。

实用医学杂志基础研究

紫杉醇与常规化疗药物对人骨肉瘤细胞的毒性比较3095-3098

摘要：目的：比较紫杉醇与阿霉素、甲氨蝶呤及顺铂对人骨肉瘤细胞的毒性作用强度及多药耐药特性，并研究其相互作用。方法：应用细胞计数、形态学观察、AO／EB染色、流式细胞术等方法比较紫杉醇与上述3种常规化疗药物对MG-63、新鲜骨肉瘤组织块及荷瘤裸鼠的作用；原位杂交及western blot研究紫杉醇和阿霉素分别诱导的MG-63多药耐药细胞模型中MDR-1的表达：比较维拉帕米逆转其耐药倍数。结果：紫杉醇与常规化疗药物有一定协同作用，单独应用时对人骨肉瘤细胞的抑制率稍低于其他3种药物．但诱导的凋亡率最高：紫杉醇与阿霉素诱导的多药耐药对MDR-1的依赖程度不同。结论：紫杉醇与阿霉素、甲氨蝶呤及顺铂对骨肉瘤细胞有协同作用．且对耐阿霉素的骨肉瘤细胞有杀伤作用。

实用医学杂志经验交流

氢氧化钙-碘仿糊剂治疗有窦型慢性根尖周脓肿673例3098-3098

摘要：临床上有窦型慢性根尖周脓肿的治疗方法很多，但往往疗程长，或者患者复诊次数多，而且操作烦琐，综合费用高。笔者以氢氧化钙-碘仿糊剂治疗有窦型慢性根尖周脓肿。经过了大约10年的临床实践．与单纯碘仿糊剂治疗相对比，并各随访2～3年，氢氧化钙-碘仿糊剂治疗取得良好效果。现分析如下。

实用医学杂志基础研究

rAAV／HCV核心抗原基因转染树突状细胞的实验研究3099-3101

摘要：目的：研究rAAV／丙型肝炎病毒核心抗原基因[hepatitis C virus（HCV）core gene]转染树突状细胞（dendritic cell，DC）的可行性。方法：构建重组质粒AAV（d16-95）／Core p5（简称rAAV／Core），并以pSH3包装系统制备该病毒。分离外周血单个核细胞（DC前体细胞），以rAAV／Core病毒转染DC前体细胞（基因转染组），采用巨噬细胞集落刺激因子、白介素-4、肿瘤坏死因子-α诱导成熟。3d后，收集部分DC，以流式细胞仪检测rAAV／Core转染效率及HCV核心抗原在DC中的表达情况。7d后，收集细胞，PCR／Southern blot分析rAAV／Core DNA在DC染色体的整合情况。显微镜下观察DC形态，流式细胞仪检测DC表面分子标志CD1a、CD40、CD80、CD83、CD86的表达情况。结果：rAAV／Core成功转染DC，质粒DNA整合到DC染色体上，HCV核心抗原基因在DC内表达，DC成熟不受病毒转染影响，具有典型DC外观并高表达特异的成熟DC表面标志。结论：rAAV／Core转染和制备DC的成功为丙型病毒性肝炎的DC免疫治疗打下实验室基础。

EVn-50对人宫颈癌Hela细胞增殖和凋亡的影响3102-3103

摘要：目的：研究EVn-50体外对人宫颈癌Hela细胞增殖及凋亡的影响。方法：体外培养Hela细胞，台盼蓝拒染法检测细胞活力；AO／EB染色荧光显微镜观察EVn-50诱导Hela细胞凋亡形态学改变：DNA凝胶电泳确证EVn-50诱导Hela细胞凋亡作用：PI染色流式细胞仪检测EVn-50诱导Hela细胞凋亡率。结果：EVn-50体外对人宫颈癌Hela细胞的增殖具有显著抑制作用，呈浓度依赖性。EVn-50可诱导Hela细胞凋亡，AO／EB染色可见典型凋亡小体；DNA凝胶电泳在EVn-50浓度100μg／mL作用48h出现典型“梯形”DNA条带；PI染色流式法显示EVn-50在10、100μg／mL作用Hela细胞48h后，凋亡率分别为（8．80±0.16）％及（20．93±0.62）％，呈浓度依赖性。结论：EVn-50具有抑制人宫颈癌Hela细胞增殖并诱导细胞凋亡作用。

实用医学杂志实验研究

吗啡耐受猴脑内葡萄糖代谢的显像研究3104-3107

摘要：目的：研究猴脑内对吗啡耐受敏感的神经定位，探讨吗啡耐受的可能机制。方法：选择健康猴5只．采用PHILIPS CPET Plus扫描仪行PET扫描．观察正常脑内各区的葡萄糖代谢率（CMRGlu）。每天肌肉注射吗啡10mg／kg，连续1周，使猴对吗啡产生耐受，然后再次行PET扫描，观察吗啡耐受后脑内各区的CMRGlu。比较两次扫描脑内各区CMRGlu的变化情况。在两次扫描的横断面上分别划出8个断面，每一断面划出全脑范围的感兴趣区（ROI），并分别划出额叶、颞叶、枕叶、顸叶、丘脑、基底核、纹状体、扣带回、桥脑、海马和小脑等脑区ROI，计算各ROI内平均每像素点的计数。结果：（1）吗啡耐受前全脑内CMRGlu计数2119±114．耐受后计数为1721±105，显著降低（P〈0．05）。（2）与吗啡耐受前比较，耐受后扣带回、桥脑和基底核CMRGlu计数降低（P〈0.01）．分别由3307±157、3114±104和3038±138降至2029±108、2176±136和2126±115．降低38．6％、30．1％和30．0％，但其他脑功能区无显著变化。结论：长期使用吗啡对猴脑葡萄糖代谢具有一定的抑制作用，尤以扣带回、桥脑和基底核等局部CMRGlu降低最为显著，提示扣带回、桥脑和基底核对吗啡类药物更为敏感，可能是吗啡类药物在脑内作用的主要靶区。

实用医学杂志短篇报道

跖骨远端截骨、螺钉内固定治疗老年人外翻23例3107-3107

摘要：足躅外翻为女性常见病，病理机制尚不清楚，各种手术方式可达100多种。轻度躅外翻在老年人应当首先考虑保守治疗，而中度以上的躅外翻畸形者可行手术矫形。我科2004年12月至2006年11月采用跖骨远端截骨、皮质骨螺钉内固定治疗老年人足躅外翻23例23足，疗效比较满意。报告如下。

实用医学杂志实验研究

高脂血症对急性胰腺炎的影响3108-3110

摘要：目的：探讨高脂血症对急性胰腺炎（AP）的影响及其可能的机制。方法：分别用triton WR1339、caerulein制作大鼠高脂血症和AP模型，同时应用两者制作伴有高脂血症的AP模型．比较各组胰腺病理损害评分、腹水量、胰腺湿／干比、血清淀粉酶和胰腺组织的凋亡；Western blot检测胰腺组织蛋白激酶C（PKC）的膜转住。结果：Triton WR1339诱导大鼠高脂血症以甘油三酯升高为主,6h达蜂,升高达20倍．使部分大鼠出现轻型AP。T＋AP组病理评分、腹水量、胰腺湿／干比和血清淀粉酶较AP组均显著升高（P〈0．05）。TUNEL法测得伴有高脂血症的AP腺泡出现凋亡数量最多。T＋AP组PKC膜转位比例最高。结论：高脂血症可以诱导AP或加重AP的胰腺损伤。PKC的活化可能是高脂血症加重AP的机制之一。

实用医学杂志读者·作者·编者

“死亡率”与“病死率”的概念3110-3110

实用医学杂志实验研究

曲尼司特对环孢素A慢性肾毒性大鼠肾脏TGF—β1、AngⅡ及ColⅢ的影响3111-3114

摘要：目的：探讨曲尼司特（tranilast，TNL）对环孢素A（CsA）慢性肾毒性大鼠血清及肾脏血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）及肾脏转化生长因子-β1（TGF-β1）、Ⅲ型胶原（ColⅢ）的影响。方法：雄性SD大鼠24只，随机分成正常对照组、模型组、TNL治疗组、安博维治疗组。采用低盐饮食加CsA20mg／（kg·d）灌胃的方法建立CsA慢性肾毒性肾脏模型。观察TNL对大鼠肾脏病理及肾组织AngⅡ、TGF-β1、ColⅢ的影响。结果：TNL能下调CsA慢性肾毒性大鼠血清及肾组织中AngⅡ的水平及肾组织TGF-β1、ColⅢ在肾脏的表达。结论：TNL可能通过抑制AngⅡ、TGFβ1。及ColⅢ的表达而发挥其抗纤维化作用。

手术治疗对改善左肾静脉狭窄大鼠肾组织淤血性损伤的作用3114-3116

摘要：目的：探讨手术治疗改善左肾静脉狭窄大鼠肾组织淤血性损伤的效果。方法：将大鼠分为4组，假手术组、模型7周组、模型12周组和手术治疗组。肾皮质匀浆检测丙二醛（MDA）含量和超氧化物歧化酶（SOD）活性，检测肾皮质转化生长因子-β1（TGF-β1）、纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）mRNA的表达。结果：模型组左肾皮质MDA含量增高，SOD活性降低，TGF-β1、PAI-1表达增加。手术治疗可降低MDA含量，提高SOD的活性，减少TGF-β1、PAI-1的表达。结论：左肾静脉狭窄大鼠肾组织氧自由基生成增多，抗氧化能力下降，促纤维化因子表达水平上调。手术治疗可改善氧化应激状况．减轻组织纤维化损伤。

促性腺激素释放激素激动剂对环磷酰胺引起大鼠卵巢损伤的预防作用3117-3119

摘要：目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）曲普瑞林对化疗大鼠卵巢的保护作用。方法：选用2～3月龄、体重（250±10）g的SD雌性大鼠40只，随机分为正常对照组、环磷酰胺组（CTX组）、GnRHa组、GnRHa＋CTX组．用药后比较4组大鼠卵巢湿重和形态学变化．利用原位细胞凋亡TUNEL法检测4组大鼠卵巢中细胞凋亡情况。结果：肉眼观CTX组大鼠卵巢明显萎缩变小，而其他3组无明显差异。光镜下可见CTX组各期卵泡总数显著减少，GnRHa组生长卵泡数、成熟卵泡数减少，初级卵泡数及总卵泡数增加。而曲普瑞林能明显改善化疗药物对卵巢的损害，GnRHa＋CTX组保存了大部分初级卵泡且总卵泡数增加。CTX组细胞凋亡指数高于GnRHa＋CTX组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：曲普瑞林的应用对CTX所致的大鼠卵巢损伤有一定的保护作用．

实用医学杂志中医中药

半夏泻心汤治疗胆汁反流性胃炎35例3119-3119

摘要：胆汁反流性胃炎是慢性胃炎的一种特殊类型．是由于胆汁反流入胃引起胃黏膜各种相关炎症的病理变化，在胃镜下可以明确诊断。临床上多以上腹胀闷不适，上腹部烧灼样疼痛，常伴恶心、呕吐，吐出淡黄色的胆汁混合液，便溏或便秘、口干不欲饮水、舌红苔白黄腻、脉弦为主要表现。笔者以半夏泻心汤为主治疗疗效满意，现报告如下。

实用医学杂志临床研究

先兆子痫和正常孕妇外周血辅助性T细胞及其细胞因子的变化3120-3122

摘要：目的：探讨先兆子痫、正常妊娠女性辅助性T细胞（Th）亚群功能变化和外周血，Th1、Th2细胞百分率与外周血单个核细胞（PBMC）培养上清液中干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）浓度的相关性。方法：应用流式细胞仪检测外周血Th1、Th2细胞百分率，ELISA法测定PBMC体外培养上清液中细胞因子IFN-γ和IL-4浓度。结果：与正常非妊娠妇女相比，先兆子痫患者Th1细胞百分率、Th1／Th2比值明显升高，差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）；正常妊娠女性，Th1细胞百分率、Th1／Th2比值明显下降，差异有非常显著性（P〈0．01）。与正常妊娠女性相比，先兆子痫患者，Th1细胞百分率、Th1／Th2比值明显升高，差异有显著性（P〈0．01）。外周血，Th1细胞百分率与PBMC培养上清液中IFN-γ浓度、Th2细胞百分率与IL-4浓度、Th1／Th2与IFN-γ／IL-4的比值均呈显著性正相关。结论：先兆子痫患者，Th1细胞亚群功能增强，Th1／Th2细胞亚群功能失衡，导致病理妊娠。正常妊娠女性，Th1细胞亚群功能明显减弱．对妊娠具有保护作用。流式细胞仪检测外周血Th1、Th2细胞百分率与ELISA法测定PBMC体外培养上清液中细胞因子IFN-γ和IL-4浓度具有良好的相关性。

胱抑素C在评价肝移植患者围手术期肾小球滤过功能中的应用3123-3125

摘要：目的：探讨胱抑素C（CysC）在评价肝移植患者围手术期肾小球滤过功能（GFF）变化中的应用价值。方法：观察我院行肝移植手术的44例患者术前，术后第1、2、3天及术后第10天的血清CysC、肌酐（Cr）及尿素氮（BUN）的变化情况，并作两两相关性分析。结果：CysC水平术前已高于正常，而术后第1天较术前显著降低（P〈0．05）．但术后第2天及以后与术前均无统计学差异。而Cr、BUN水平术前正常，术后早期升高后下降，到术后第3天Cr与术前相比无统计学差异，而BUN则有显著统计学差异（P〈0．01）。患者围手术期Cysc与Cr，Cysc与BUN，Cr与BUN均有一定的相关性（P〈0．01）。且术后3d内均较术前升高，而第10天CysC与BUN、Cr的相关性较前均下降（r分别为0．56和0．59，P〈0．01）；而术后BUN与Cr相关系数仍较高，为0．81（P〈0．01）。结论：CysC、Cr及BUN在评价肝移植患者围手术期GFF上均有一定的缺点，故应联合CysC、Cr及BUN以更准确地评价肝移植患者团车求期CFF。

实用医学杂志短篇报道

经一次性吸痰管直肠灌注开塞露治疗功能性便秘疗效观察3125-3125

摘要：便秘是临床常见症状，一般采用缓泻剂及开塞露肛注等方法，有一定的效果。我科自2004年6月至2007年3月使用一次性吸痰管经直肠灌注开塞露治疗功能性便秘，疗效满意，现报告如下。

实用医学杂志临床研究

子宫内膜异位症患者异位内膜间质细胞雌激素受体-α、雌激素受体-β的表达3126-3128

摘要：目的：观察雌激素受体-α（ER-α）和雌激素受体-β（ER-β）在子宫内膜异位症患者在位及异位内膜间质细胞中的表达，探讨其与子宫内膜异位症发生机制的关系。方法：应用体外细胞培养，流式细胞术检测等方法，检测子宫内膜异住症患者在位及异住内膜间质细胞中ER—α和ER—β的表达。结果：子宫内膜异住症患者ER-α及ER-β在异位内膜间质细胞中的含量均低于在位内膜和子宫肌瘤患者在位内膜，但两组受体间均无明显差异。结论：子宫内膜异住症患者在位内膜和异位内膜间质细胞中ER—α和ER—β表达有明显差异，表明除了已知的ER—α对子宫内膜增殖和分化有作用外，ER-β可能对子宫内膜的功能也有重要影响，并提示深入研究二者之间的关系对子宫内膜异位症的发生发展、临床生物特性、治疗及预后有重要价值。