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实用医学 2008年第16期杂志 文档列表

实用医学杂志临床新进展

前列腺干细胞抗原在胰腺癌诊断和治疗中的作用研究进展2731-2732

摘要：胰腺癌（pancreatic carcinoma）是临床上常见的消化系统恶性肿瘤，近年来发病率呈逐渐上升趋势，在欧美国家已是第4位常见的恶性肿瘤。其发病隐匿。症状无特异性．早期诊断困难，恶性程度高，手术切除率低，对各种辅助治疗敏感性不高．预后极差，病死率接近发病率。术后中位生存时间只有4．1个月，5年生存率只有3％。大多数胰腺癌明确诊断时已处于晚期。因此寻找新的肿瘤标记物以期早期诊断显得尤为重要。新近研究发现前列腺干细胞抗原（prostate stem cell antigen．PSCA）与胰腺癌的诊断和治疗有关，本文拟对PSCA在胰腺癌诊断知治疗申的柞阐拂轩练抹

远近端大肠肿瘤性病变关联性研究进展2733-2734

摘要：近年来的研究发现。大肠癌的发病部位发生改变．直肠癌比例下降，结肠癌比例上升，尤其是右半结肠癌上升明显．大肠癌发病趋势逐年右移。结肠远端和近端组织学有不同的胚胎起源。其形态学、生理学和功能也不同．结肠远端功能主要是贮存。而近端主要与粪便的吸水和固化有关。大肠远端和近端暴露在致癌物下敏感性的不同．导致其肿瘤性病变分布存在一定的差异。这些差异有无一定的内在联系．抑或大肠远端息肉与近端肿瘤性病变是否存在一定的关联性．在此我们就该方面研究进展进行总结。

癌症厌食恶病质综合征的研究进展2735-2737

摘要：癌症厌食恶病质综合征（CACS）是发生在肿瘤患者中的一种以体重下降、组织消耗及体力下降为主要表现的综合征。它的本质是宿主与肿瘤之间相互作用产生的一种异常代谢状态。约80％的上消化道肿瘤患者和60％的肺癌患者在初次诊断时就有体重下降。CACS可降低治疗的耐受性，增加术后并发症，并且与20％的死亡事件有关。有研究证实CACS可导致鼠外周血淋巴细胞的死亡，导致抵抗力的下降。这一严重影响肿瘤患者的生存质量和生存时间的综合征日益成为研究热点。

实用医学杂志病例报告

Stevens—Johnson综合征1例2737-2737

摘要：患者女，28岁。主诉：全身皮肤起红斑伴眼、口腔黏膜糜烂15d．体温38．5℃。患者因胃疼口服中药“摩罗丹”后，周身皮肤出现大小不等的红斑，自行“外用药物”治疗（药名具体不详），未见好转，皮疹逐渐增多，并起水疱、大疱，双眼及口腔黏膜破溃、糜烂，渗出，于当地医院就诊，门诊诊断“急性结膜炎”．给予红霉素软膏外用，病情未见好转，遂来我院门诊就诊，门诊以“Stevens-Johnson综合征”收住院。发病以来发热38℃左右．无畏寒、恶心等不适，睡眠、精神、食欲不佳．大小便正常。

实用医学杂志基础研究

可诱导表达mIL-12单链融合蛋白的腺病毒载体的构建2738-2741

摘要：目的：构建带mIL-12单链融合蛋白基因并可经RU486诱导表达的重组腺病毒载体，以期用于体内的基因治疗研究。方法：构建穿梭质粒pDC—RUmIL-12，使mIL-12单链融合蛋白基因和启动子在RU486诱导表达系统调控之下．酶切、测序鉴定正确后，将其与Admax腺病毒包装系统的辅助质粒共转染HEK293细胞后，构建出可调控的重组腺病毒载体，用mIL-12引物对病毒进行鉴定。氯化铯密度梯度离心纯化病毒，最终稀释法测定其滴度．并在结肠癌SW620细胞中Western Blot和ELISA法检测其基因调控效果。结果：经PCR鉴定证实可调控腺病毒载体Ad—RUmIL-12构建正确，病毒滴度达到4．62×10^10pfu／mL。当给予诱导剂RU486后，腺病毒载体可以诱导表达mIL-12单链融合蛋白，表达量随着诱导剂浓度而增加，而没有RU486时，几乎没有mIL-12蛋白的表达。结论：成功构建了重组腺病毒Ad—RUmIL-12，可以通过RU486诱导mIL-12单链融合蛋白的表达，为下一步体内基因治疗奠定了良好的基础。

烧蚀时长对激光点状凝固治疗宫颈糜烂的影响2742-2744

摘要：目的：确定不同烧蚀时长的组织热扩散范围，研究烧蚀时长对Nd：YAG激光点状凝固治疗宫颈糜烂的影响。方法：以离体人宫颈组织为试验对象，按随机排列表随机将组织分组，用点状光斑的Nd：YAG激光对宫颈组织定点照射不同时间，关闭激光同时，利用红外热像不接触实时监测系统获取宫颈组织表面的红外辐射分布．表征其温度分布与变化情况。结果：烧蚀时长对组织中激光热扩散特征有较大影响，当激光光斑直径为1mm．烧蚀时长分别为2、3、4和5s时，热扩散半径分别为0．8、1．2、1．5和2．0mm。结论：烧蚀时长对于Nd：YAG激光点状凝固治疗宫颈糜烂有较大影响，需要根据烧蚀时间具体确定相邻治疗点的最佳距离。

实用医学杂志读者·作者·编者

关于填写（补充）作者详细个人信息的通知2744-2744

实用医学杂志基础研究

颈椎病终板软骨组织中血管内皮生长因子和缺氧诱导因子-1α表达的相关性2745-2747

摘要：目的：探讨颈椎病软骨终板组织中血管内皮生长因子（VEGF）、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）的表达及意义。方法：采用免疫组化SP法检测25例颈椎病患者和20例颈椎外伤患者（对照组）终板软骨组织中VEGF和HIF-1α的表达。并且对颈椎病患者终板软骨组织中VEGF和HIF-1α表达进行相关性分析。结果：颈椎病终板软骨组织中VEGF和HIF-1α阳性表达率分别为（28±12）％和（39±17）％。对照组VEGF及HIF-1α阳性表达率分别为（43±14）％和（63±11）％；终板软骨组织中VEGF和HIF-1α表达均低于对照组（P〈0．05）；相关分析显示，颈椎病终板软骨组织中VEGF和HIF-1α表达存在正相关性（r=0，86．P〈0，05）。结论：颈椎病终板软骨组织中VEGF和HIF-1α表达明显减少，HIF-1α对调节VEGF的表达起到关键性作用。

实用医学杂志短篇报道

0.25％罗哌卡因双侧颈深丛阻滞的临床效果2747-2747

摘要：颈丛神经阻滞在颈部手术中的应用十分普遍，对于单侧颈部手术来说．单侧颈丛神经阻滞效果较为肯定。但对于双侧颈部手术，由于双侧颈深丛阻滞，有可能会阻滞到膈神经中的运动纤维。引起严重的呼吸困难，故传统方法为一侧行颈深、颈浅丛阻滞．另一侧行颈浅丛阻滞．但阻滞往往不完善．需从静脉给予辅助药，若辅助药给予太多，也同样会发生呼吸抑制。近年来出现的新型局麻药罗哌卡因在低浓度时具有运动一感觉神经分离阻滞的优点，利用这一药理特性，笔者研究了0．25％罗哌卡因用于双侧颈深丛阻滞的可行性，并与传统方法进行对比。

实用医学杂志实验研究

切断迷走神经对鼠肺神经内分泌细胞及神经活性物质分泌的影响2748-2750

摘要：目的：观察鼠左侧迷走神经切断后肺神经内分泌细胞数量、分布及神经活性物质分泌功能的变化及其意义。方法：30只SD大鼠切断左侧迷走神经，术后按取样时间随机分为术后1周、1个月、3个月组，每组10只；另设10只正常SD大鼠作为对照组。采用Grimelius银染色法观察肺神经内分泌细胞数量及分布．免疫组化法检测五羟色胺（5-HT）阳性神经内分泌细胞、降钙素基因相关肽阳性神经内分泌细胞的表达。结果：术后1周和1个月Grimelius银染色见神经内分泌细胞多位于肺内支气管上皮，其数量大幅度增加，且有多个神经内分泌细胞聚集形成的神经小体．至3个月其数量接近对照组：进一步免疫组化检测见5-HT阳性神经内分泌细胞和降钙素基因相关肽阳性神经内分泌细胞数量大量增加，但主要集中在气管、大支气管，术后1个月逐渐下降，至3个月其数量接近对照组，并有5-HT阳性细胞及降钙素基因相关肽阳性神经内分泌细胞形成的神经内分泌小体聚集，而对照组中降钙素基因相关肽阳性神经内分泌细胞很少形成此类小体。结论：迷走神经切断后可明显影响肺神经内分泌细胞数量、分布及神经活性物质的分泌，从而表明迷走神经具有支配、调节肺神经内分泌细胞分化及分泌神经活性物质的功能。

实用医学杂志读者·作者·编者

请作者重视参考文献的准确性及著录格式的正确性2750-2750

实用医学杂志实验研究

急性心肌梗死后囊性纤维化跨膜转运调节体氯通道基因表达的变化2751-2753

摘要：目的：研究猪急性心肌梗死（AMI）后囊性纤维化跨膜转运调节体（CFTR）氯通道基因表达的变化。探讨急性心肌梗死后早期室性心律失常发生的分子机制。方法：通过结扎猪左前降支远端1／3～1／2处2h然后再灌注建立AMI模型（AMI组），同时设立相应的假手术组。术后24h取左心室梗死区、边缘区和正常区内层、中层和外层心肌（假手术组取对应位置心肌），应用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）半定量分析CFTR氯通道基因表达的改变。结果：与假手术组相比，AMI组CFTR mRNA表达在梗死区三层心肌中均明显下降（P〈0．05），在边缘区三层心肌中均明显上升（P〈0．05），在正常区三层心肌中均没有显著性改变（P〉0．05）。AMI组CFTR mRNA表达在梗死区和边缘区的三层心肌之间以及在梗死区、边缘区和正常区同一层心肌之间差异有显著性（P〈0．05）。结论：AMI后CFTR氯通道基因表达在梗死区、边缘区和正常区心肌之间以及局部心肌三层间呈不均一性改变．可能是AMI后室性心律失常发生的分子生物学基础之一。

《实用医学杂志》第五届编委会名单2753-2753

供心保存研究中大鼠心脏异位移植模型的制作2754-2756

摘要：目的：探索心脏移植中供心保护快速可靠的研究方法。方法：快速摘取供体心肺．采用离体供心灌注停跳；在松弛的状态下结扎静脉，将其胸主动脉与受者的腹主动脉、肺动脉与受者的下腔静脉端侧吻合．采取间断＋连续的缝合方法；开放血流时，先开放远心端再开放近心端，同时按摩心脏。结果：预实验组（n=20）成功14只，动脉吻合口出血2只、心脏复跳失败2只、吻合口狭窄2只；正式实验组（n=20）成功18只，2只死于吻合口出血。预实验组手术成功率为70％，正式实验组为90％（P〉0．05）。结论：（1）快速摘取心肺，然后再进行离体心脏灌注保护，操作简单，热缺血时间很短，灌注效果肯定，对供心的保护效果好。（2）离体心肺组织结扎静脉，对心房、冠脉影响非常小。（3）采取间断＋连续的缝合方法，因吻合口狭窄造成手术失败的可能性很低。（4）合理定位，避免吻合完毕供心动脉扭曲，从而影响复跳。（5）注意受体鼠的保温、消毒及血容量丧失非常关键。（6）利用心外膜起搏导线获得了供心的动态心电图。

实用医学杂志病例报告

大面积烧伤后交替脉1例2756-2756

摘要：患者男，45岁，因工作时不慎被柴油火焰烧伤头、面、颈、躯干、四肢，全身多处肿痛伴口渴3h余入院，入院前输液约1000mL，入院诊断为：（1）头、面、颈、躯干、四肢热液烫伤，面积55％TBSA（深Ⅱ度21％，Ⅲ度34％）；（2）轻度吸入性损伤；（3）烧伤休克。入院后立即股静脉置管．按照第三军医大学西南医院延迟复苏补液计划快速补液，同时立即行气管切开．胸部、双上肢减张切开术，吸氧，心电监护和股动脉监测，创面暴露涂磺胺嘧啶银，烧伤后10h，监护仪显示心电图和动脉监护波形出现规律的强弱交替。

实用医学杂志实验研究

支气管哮喘豚鼠肺组织中蛋白酪氨酸激酶JAK1及白细胞介素-4的表达2757-2759

摘要：目的：探讨支气管哮喘豚鼠肺组织中蛋白酪氨酸激酶JAK1及白细胞介素-4（IL-4）的表达。方法：26只健康雄性豚鼠随机分为对照组和哮喘组，卵蛋白致敏法复制哮喘模型，ELISA法检测两组豚鼠肺组织匀浆中IL-4浓度，Western blot检测蛋白酪氨酸激酶JAK1的表达。结果：组织中IL-4浓度及JAK1表达两组间比较差异均有统计学意义（t=7．23、5．46，均P〈0．01），蛋白酪氨酸激酶JAK1的表达与IL4的浓度呈正相关（r=0．77，P〈0．01）。结论：JAK1调控IL-4的表达增加，可能与哮喘的炎症反应有关。

新生隐球菌丝氨酸蛋白酶对脑微血管内皮细胞MMP-9、Tau—LRP、LDL—LRP的调控作用2759-2761

摘要：目的：观察新生隐球菌分泌的丝氨酸蛋白酶对血脑屏障基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、微管相关蛋白（Tau—LRP）和低密度脂蛋白受体相关蛋白（LDL—LRP）表达的影响以及抑肽酶的干预作用。方法：在含有成熟的脑微血管内皮细胞的培养皿中，分别加入丝氨酸蛋白酶相关成分及其特异性抑制剂后．应用免疫组织细胞化学技术检测MMP-9、Tau—LRP和LDL-LRP表达的变化。结果：应用新生隐球菌分泌的丝氨酸蛋白酶后内皮细胞的MMP-9、Tau—LRP、LDL—LRP的表达均升高，与对照组比较有显著统计学差异（P〈0．01）；抑制剂组的MMP-9、Tau-LRP和LDL—LRP与对照组比较无明显统计学差异（P〉0．05）。结论：新生隐球菌分泌的丝氨酸蛋白酶通过上调MMP-9和（或）Tau-LRP、LDL-LRP表达，诱导内皮细胞基质降解和细胞自身微管结构及紧密连接发生变化，可能最终导致血脑屏障通透性增加。

天狼猩红饱和苦味酸染色在大鼠胰腺纤维化评价中的应用2762-2763

摘要：目的：应用苦味酸天狼猩红-偏振光法评价长期高脂饮食导致的胰腺纤维化。方法：建立18周高脂饮食大鼠模型，HE染色观察胰腺形态变化，苦味酸天狼猩红-偏振光法对胰腺纤维化特点进行评价。结果：长期高脂饮食可以导致大鼠胰腺纤维化改变．对苦味酸天狼猩红染色结果进行图像分析显示胶原纤维含量较对照组明显增加（P〈0．01），偏光镜下观察示以Ⅰ、Ⅲ胶原为主要成分。结论：苦味酸天狼猩红-偏振光法是评价胰腺纤维化胶原沉积的有效方法。