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实用医学 2008年第07期杂志 文档列表

实用医学杂志临床新进展

颅内动脉瘤影像诊断的研究进展1079-1081

摘要：颅内动脉瘤是颅内动脉的局限性病理扩张，居脑血管意外患者病因中的第3位，是蛛网膜下腔出血的最常见原因。颅内动脉瘤的人群发病率为3．6％～6％不等,它的形成是遗传学、血流动力学以及后天退行性变等多种因素综合作用的结果。85％的囊状颅内动脉瘤发生在Willis环,前交通动脉占30％～35％,后交通动脉起始处及附近颈内动脉占30％,大脑中动脉占22％。

实用医学杂志经验交流

复方甘草酸苷注射液治疗玫瑰糠疹临床观察1081-1081

摘要：玫瑰糠疹是临床常见的炎症性皮肤病，病因不明，病程较迁延，治疗上无特效药物。我科于2005年3月至2006年11月应用复方甘草酸苷（商品名：美能，日本米诺发源制药株式会社生产，深圳健安医药有限公司总经销）治疗玫瑰糠疹取得满意疗效，现报告如下。

实用医学杂志临床新进展

白癜风治疗的新进展1082-1084

摘要：白癜风（vitligo）是一种常见的后天性色素性皮肤病，症状为皮肤出现局限性或泛发性色素脱失斑，直接影响到患者的外观容貌，给大部分患者的生活、学习、工作、交际等方面带来负面因素，从而影响了患者的生活质量。近年来一些新技术、新药物的出现给白癜风治疗带来了新的曙光。本文就白癜风的治疗进展做一综述。

实用医学杂志经验交流

多种性传播疾病并发78例临床分析1084-1084

摘要：随着我国改革开放，国内与国际旅游业迅速发展，城乡人口大量流动，近些年性病发病率大幅度上升，发病种类也在增加，而且正由高危人群向一般人群蔓延。由于交叉感染、反复感染致使多种性病并发，这给医生诊断、治疗提出了更高要求。1999年12月至2004年12月，笔者共诊治78例同时患有多种性病患者，现分析报告如下。

实用医学杂志临床新进展

骨髓间充质干细胞在脊髓损伤治疗中的应用1085-1087

摘要：脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）是一种以损伤平面以下感觉、运动功能完全丧失及大小便失禁为主要临床表现的中枢神经系统严重创伤。既往治疗SCI的方法有手术吻合、手术减压、神经移植、大网膜移植、药物治疗、局部冷冻、物理康复、针灸治疗以及应用酶制剂来抑制和消除结缔组织瘢痕等多种方法。虽然这些方法在不同程度上缓解了SCI的病理改变，但仍然无法避免患者截瘫的结局。

实用医学杂志经验交流

氨甲蝶呤宫颈注射治疗异位妊娠疗效分析1087-1087

摘要：异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，以往首选手术治疗为主要方法。近年来由于血HCG值测定方法灵敏度增强及经阴道彩超等早期诊断技术的提高，且妇产科医师对异位妊娠警惕性的提高，药物治疗异位妊娠越来越被关注。本文对我院2003年1月至2006年11月以来施用氨甲蝶呤（MTX）宫颈注射治疗异位妊娠110例进行回顾性分析，结果报告如下。

实用医学杂志基础研究

渥曼青霉素阻断罗格列酮对人巨噬细胞酰基辅酶A：胆固醇酰基转移酶-1表达的影响1088-1090

摘要：目的：研究过氧化体增殖物激活型受体-1（peroxisome proliferator activated receptors-γ，PPAR-γ）配体罗格列酮对巨噬细胞酰基辅酶A：胆固醇酰基转移酶-γ（Acyl—CoA：cholesterol acyltransferase-1，ACAT-1）表达的影响及可能机制。方法：在RPMI 1640培养基中培养人单核细胞株（THP-1），加入佛波酯培养48h，细胞贴壁呈巨噬细胞样分化。将细胞分为空白对照组、不同浓度罗格列酮组和罗格列酮＋渥曼青霉素（wortmannin）组，运用实时定量PCR和Western blot，观察巨噬细胞ACAT-1 mRNA和蛋白表达水平的变化。结果：罗格列酮可明显抑制ACAT-1 mRNA和蛋白的表达，且呈浓度依赖性；加入磷酯酰肌醇三磷酸激酶（phosphate dylinositol 3-kinase，PI3K）信号途径抑制剂渥曼青霉素后ACAT-1表达较罗格列酮组高，较空白对照组低。结论：PPAR-1配体罗格列酮通过P13K途径抑制ACAT-1表达发挥其抗动脉粥样硬化的作用。

实用医学杂志读者·作者·编者

请作者重视参考文献的准确性及正确的著录格式1090-1090

实用医学杂志基础研究

尾加压素Ⅱ基因多态性与糖尿病肾病的相关性研究1091-1095

摘要：目的：探讨尾加压素Ⅱ基因多态性与中国汉族人群糖尿病肾病易感性的相关性。方法：采用多聚酶链反应与限制性内切酶长度多态性方法（PCR-RFLP）检测尾加压素Ⅱ基因C3836T、G605A多态性。选取340例2型搪尿病患者，其中糖尿病肾病患者195例（病例组），糖尿病未合并肾病者145例（对照组）。结果：糖尿病肾病患者和糖尿病未合并肾病的患者相比，T3836T的基因型频率显著升高（P〈0．05），3836T等位基因频率在病例组也显著高于对照组（P〈0．01）。但病例组与对照组相比，A605A基因型频率和等位基因频率显著降低（P〈0．05）。3836T和A605A基因型可能与糖尿病肾病发病相关（OR=2．134，95％CI=1．085～4．198，P=0．028；OR=0．381，95％CI=0．203～0．713，P=0．003），同时目前的结果也表明T3836T和G605G基因型对糖尿病肾病的血脂指标有影响。结论：尾加压素Ⅱ基因中等位基因3836T和605G可能作为独立危险因素在中国汉族人群中糖尿病肾病的发生和发展中起重要作用。

实用医学杂志经验交流

腹壁切口脂肪液化的原因和防治1095-1095

摘要：我院近2年来开展妇产科手术1156例,其中发生脂肪液化80例，发生率6．92％。本文对80例脂肪液化患者进行临床分析如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组80例患者均为女性，其中全子宫切除术25例，剖宫产术45例．宫颈癌根治术3例，广泛子宫切除术2例，附件手术5例。年龄21～70岁，平均32．5岁。腹壁脂肪厚度：〈3cm 8例，3～6cm 63例，〉6cm 9例。

实用医学杂志基础研究

索拉非尼与顺铂的不同联合方案对肝癌HepG2细胞的作用研究1096-1098

摘要：目的：探讨索拉非尼（sorafenib，BAY 43-9006，Nexavar）联合顺铂（cisplatin，DDP）对肝癌细胞HepG2的杀伤作用。方法：单独、同时及序贯联合给药后以MTT法测定HepG2细胞的增殖，用流式细胞仪检测细胞凋亡。结果：索拉非尼及DDP单药对HepG2均有抑制作用，两药同时给药具有协同或相加作用（P〈0．05）。序贯用药DDP先用组与同时给药组相比疗效相似（P〉0．05），表现为协同或相加作用。而索拉非尼先用组疗效差于前两者（P〈0．05），显示拮抗作用。联合用药组凋亡率均比单药组高（P〈0．05），同时给药组及DDP先用组凋亡率比索拉非尼先用组高（均P〈0．05）。结论：索拉非尼和DDP对肝癌HepG2细胞有增殖抑制及促凋亡作用，同时给药表现为协同或相加作用，序贯联合用药产生单向协同或相加作用。

实用医学杂志读者·作者·编者

本刊对如何鉴定重复的声明1098-1098

实用医学杂志基础研究

醋酸棉酚对人鼻咽癌细胞凋亡的影响及其作用机制探讨1099-1101

摘要：目的：研究醋酸棉酚（gossypol acetic acid，GAA）对人鼻咽癌细胞系CNE2体外增殖的影响，初步探讨其作用机制。方法：采用MTY法检测GAA对CNE2细胞的增殖抑制作用，Hoechst 33342／PI荧光染色观察细胞核的形态变化。流式细胞仪分析细胞周期的分布、凋亡率以及凋亡相关基因蛋白的表达情况。结果：GAA对CNE2细胞具有显著的增殖抑制作用并且呈剂量、时间依赖性，Hoechst 33342／PI荧光染色可观察到明显核固缩、染色质凝集等细胞凋亡现象；流式细胞仪检测发现细胞被阻滞于G0／G1期，G2／M期和S期细胞相对减少并出现典型的“亚二倍体峰”，凋亡相关基因Bci-2表达下调，而Bax表达则相对上调。结论：GAA能够抑制人鼻咽癌细胞系CNE2的增殖．促进其凋亡，其作用机制可能是通过调节凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax而实现的。

实用医学杂志病例报告

气管插管术后迟发性面颈胸部皮下气肿1例1101-1101

摘要：患者女，14岁，40kg，因肠瘘行肠切除术，肠吻合，术前一般情况好，无心肺异常，无药物及食物过敏史，术前30min予阿托品0．1g，东莨菪碱0．3mg肌肉注射。术中常规监测心率、心电图、血压和脉搏血氧饱和度，开通外周静脉输液，静吸复合麻醉后，经口明视插管，气管导管型号D7．0，因气管痉挛咳嗽两次插管失败，第3次插管成功并接呼吸机拄喘4呼吸、听诊双肺呼吸音对称正常，术中麻醉平稳，手术历时3．5h。

实用医学杂志基础研究

刺五加多糖的抗氧化损伤作用研究1102-1104

摘要：目的：研究刺五加多糖（Acanthopanaci ssenticosi polysaccharides，ASPS）对大鼠海马细胞有无抗氧化损伤作用，并探讨其可能的机制。方法：运用海马神经细胞原代培养技术，采用H2O2诱导建立细胞氧化损伤模型。观察细胞形态学变化，MTT法测定细胞活性，免疫组化法检测细胞中P53蛋白表达，检测细胞外液中乳酸脱氢酶（LDH）的活力，细胞匀浆液中过氧化物歧化酶（SOD）活性及丙二醛（MDA）生成量。结果：形态学观察显示，与模型组比较，ASPS组细胞损伤程度明显减轻；ASPS组细胞活性（0．46）比模型组细胞活性（0．36）高（P〈0．01），ASPS组P53。表达量较低而模型组表达量较高；LDH活力及MDA生成量ASPS组明显低于模型组，但SOD活力ASPS组显著高于模型组。结论：ASPS能提高海马神经细胞的抗氧化能力，并具有一定的浓度依赖性。

实用医学杂志实验研究

NMDA受体过度激活对严重烧伤大鼠血清炎性细胞因子水平的影响1105-1107

摘要：目的：观察N-甲基-D-天冬氨酸（N-methyl-D-aspartate，NMDA）受体的过度激活对大鼠严重创伤血清炎性细胞因子水平的影响，为探索从中枢的某一环节着手。来抑制严重创伤后的炎性反应失调提供理论依据。方法：以30％TBSAⅢ度烧伤为严重创伤模型。利用ELISA方法检测激活NMDA受体对血清炎性细胞因子肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-1β（IL-β）、白介素-6（IL-6）水平的影响；通过膜片钳技术检测严重烧伤能否导致大鼠神经元NMDA受体的过度开放：再观察阻断NMDA受体能否抑制严重烧伤后血清炎性细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平的上升。结果：（1）与对照组相比，使用NMDA 0．5mg／kg激活NMDA受体，血清TNF-α、IL-1β、IL-6明显升高，加大剂量（2mg／kg）可以使血清TNF-α、IL-1β、IL-6进一步升高；（2）在35pS电导水平的开放中，烧伤使通道开放概率增加非常显著，在100pS电导水平的开放中，开放时间常数τ1、通道开放概率增加非常显著；（3）腹腔注射MK-801（3mg／kg）阻断NMDA受体可以抑制烧伤后血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平的上升，加大注射剂量（5mg／kg）可以进一步抑制烧伤后血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平的上升。结论：NMDA受体是严重创伤（烧伤）后大鼠血清炎性细胞因子过度升高的重要环节。

浅麻醉下犬脑组织对异丙酚的摄取及其分布1108-1110

摘要：目的：研究异丙酚浅麻醉时在犬脑不同区域的摄取及分布。方法：6条成年雄犬，静脉注射异丙酚4．5mg／kg，达到有效麻醉深度后3min，取颈内动脉和颈内静脉血并断头法将犬处死，解剖犬脑，分别取额叶、顶叶、颞叶、海马、扣带回、丘脑、中脑、桥脑、小脑组织。高效液相色谱-紫外线法测定血浆浓度及组织浓度。结果：各个脑区药物浓度分布呈桥脑〉中脑〉丘脑〉小脑〉扣带回〉额叶〉颞叶〉顶叶〉海马的趋势，动脉血药浓度明显高于静脉血药浓度。结论：异丙酚浅麻醉时在犬脑不同区域分布不同，其中以脑干和丘脑最高，可能在异丙酚静脉麻醉中发挥着重要作用。

不平衡氨基酸肠内营养联合5-氟尿嘧啶对大鼠Walker-256癌肉瘤生长的影响1110-1112

摘要：目的：探讨富含亮氨酸和精氨酸的不平衡氨基酸肠内营养（EN）联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）对大鼠walker-256癌肉瘤生长的影响。方法：SD大鼠空肠造瘘，皮下接种Walker-256癌肉瘤，36只接种成功的大鼠随机分为A组（平衡氨基酸＋生理盐水组）、B组（平衡氨基酸＋5-Fu组）、C组（富含亮氨酸及精氨酸的不平衡氨基酸＋5-Fu组）。测定各组治疗后肿瘤重量、抑瘤率、PCNA指数、凋亡指数、肿瘤细胞周期及大鼠生存时间。结果：A、B、C组G0／G1期比例依次增高（P〈0．01）；凋亡指数依次增高（P〈0．05或P〈0.01）；生存时间依次延长（P〈0．05或P〈0．01）：S期比例依次下降（P〈0．01）；PCNA指数依次下降（P〈0．01）；瘤重依次下降（P〈0．01）。结论：富含亮氨酸及精氨酸的不平衡氨基酸EN能明显抑制肿瘤生长，并能增强5-Fu的抗肿瘤效应。