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摘要:腔镜外科是一场革命,也是现代外科一项重要的内容和成就。其最基本的革命是手术野暴露的一场革命,即摈弃了传统的经切口直视,而采用内窥镜技术来显露手术野。在普通外科等领域实现了不开腹的外科手术。其发展均经过常规手术到小切口手术,再到腔镜外科手术;先是普通外科(腹腔镜普通外科一腹腔镜妇科一腹腔镜泌尿外科),后是胸腔镜普通胸外科(肺、食管)。
摘要:患儿女,3岁.于2007年2月1日15:00左右玩耍时误吞复方苯乙哌啶片6片.误吞后6h患儿出现抽搐,表现为双眼上翻,口周青紫,四肢痉挛.持续约10min后缓解.继之昏迷.于20:20来诊。患儿为足月顺产,出生时无产伤及窒息史,无癫痫及外伤史,父母体健。
摘要:蛋白酶活化受体(protease activated receptors,PARs)家族是血栓形成中的重要G蛋白耦联受体家族.是凝血酶的主要受体。PARs有4种亚型(PAR1~4)。PAR1是PARs家族的主要成员,是最早发现的PARs分子,研究最为深入。PAR1在血栓形成、炎症反应、血管活性、免疫系统功能、血管增生性疾病等过程中发挥重要作用。
摘要:虽然在过去的几十年里全世界胃癌总体的发病率、死亡率有所下降。但它仍然是世界上第四大常见的恶性肿瘤之一,也是癌症的第二大死因。目前对于胃癌的治疗同其他恶性肿瘤一样仍以手术、化疗、放疗为主.随着对肿瘤发生发展的进一步认识,以及免疫学的发展.逐渐出现了一种新的肿瘤治疗模式——肿瘤生物疗法(biotherapy)。
摘要:血液稀释作为一种良好的血液保护方法.近年来有大量的研究报道。它不但可以减少术中血液有型成分的丢失而且还可以改善组织微循环的供应,因此,血液稀释在近几年的外科大手术中,尤其在估计出血量大的手术中运用较多。血液稀释就其操作方法的不同,有等容性和超容性,有研究表明.超蓉性具有和等容性相同的扩容效果,且操作简单、省时、经济、发生感染机会小,易于推广,是等容性较好的替代方法。然而,血液稀释在具有各种优越性的同时也不可避免地存在一些负面影响。现就近年来的研究综述如下.
摘要:目的:揭示人绒毛膜促性腺激素(hCG)对滋养细胞侵袭性的影响。方法:以永生化的滋养细胞系JEG-3为研究对象,采用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)方法,观察hCG对滋养细胞系侵袭性相关基因表达的影响。结果:JEG-3细胞自身表达基质金属蛋白酶-2(MMP-2),而不表达MMP-9或尿激酶,同时还表达这些蛋白酶的抑制因子基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、TIMP-2和纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)。JEG-3细胞还表达组织蛋白酶B,而未见组织蛋白酶D的表达。在与25IU/mL hCG温育50h后.MMP-2的表达无显著变化.而TIMP-1和PAI-1的表达显著降低,同时TIMP-2的表达增加,其他基因的表达无明显变化。结论:高浓度(25IU/mL)的hCG可能通过改变蛋白水解酶及其抑制因子的表达而减弱滋养细胞的侵袭性。
摘要:目的:探讨常见影响乙型肝炎病毒(HBV)感染自然转归的宿主遗传因素在地方性流行区的作用。方法:收集华南地区100例HBV自限感染者(抗-HBs和抗-HBc均阳性)和340例慢性HBV感染者的外周全血,采用竞争分化聚合酶链反应技术为基础的方法进行MxA-88G/T和IFN-γ+874A/T基因分型。结果:MxA-88G/T的基因型在慢性HBV感染者和自限性感染者中的分布差异有高度显著性;与慢性感染患者相比,自限性感染者有较低的GG基因型(41.0% vs 52.9%,P=0.036)和较高的TT基因型(16,0% vs 2.4%,P=0.000)。然而,IFN-γ+874 A/T的基因型在两组患者中的分布差异并无显著性;在慢性感染者和自限性感染者中,AA基因型分布率为65.0% vs 72.8%(P=0.139),TT基因型为2.0% vs 1.2%(P=0.894)。结论:常见影响HBV感染自然转归的宿主基因多态性在地方性流行区的作用有所改变,值得同类研究高度注意。
摘要:目的:探讨人胎胃壁氮能神经元的发育规律。方法:用免疫组织化学法对人胎发育早期胃壁氮能神经元的表达进行观察。结果:第3个月龄时.胃壁肌间神经丛、环肌层和黏膜下层内均可见胞体较小、淡染的氮能神经元,有的神经元有短小突起;在肌层和黏膜下层靠近环行肌一侧可见到氮能神经节。第4个月龄时,胃壁肌间神经丛中氮能神经元数目增多,有少数神经元胞体明显增大,突起伸长,一氧化氮合酶(NOS)阳性反应增强;多数神经元胞体较小,呈索状排列或散在分布;环行肌纤维之间出现稀疏分布的神经纤维,其走向与环行肌纤维平行。第5个月龄时,在肌束周围形成明显的神经纤维束;黏膜下层出现大量胞体小、染色淡、呈散在分布、形态各异的氮能神经元。结论:胃壁内NOS阳性神经元的发育与胃壁各层组织的发育密切相关。
摘要:目的:探讨血脑屏障紧密连接(BBB-tight junction,BBB—TJ)蛋白和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在缺氧缺血诱导的体外血脑屏障(BBB)模型通透性增加中的作用及相互关系。方法:ECV304与原代培养的星形胶质细胞共培养建立体外BBB模型。实验分为正常对照组(C组)、缺氧缺血组(H/I组)、BB-1101预处理组(P组)3组。透射电镜分别观察各组BBB-TJ变化;通过吖计数仪测定核素标记牛血清白蛋白(^125I-BSA)通透量检测BBB屏障功能。直接免疫荧光观察细胞骨架蛋白Actin分布的改变,Westemblot检测Actin、Occludin、ZO-1和MMP-9表达量的改变。结果:电镜观察见C组内皮细胞间形成光滑、连续、较高密度的紧密连接,免疫荧光检测见细胞骨架蛋白Actin主要分布在细胞膜及细胞核周边。形成肌动蛋白丝带,轮廓内包含大量柬状排列有序的微丝结构,细胞间连接紧密。缺氧缺血后.H/I组细胞间连接开放,形成裂隙,而胞膜及胞核周边肌动蛋白丝带模糊、部分断裂,并有应力纤维形成,出现细胞间裂隙,BBB对岱I—BSA通透性明显增高,与C组和P组比较,差异有显著性(P〈0.01),同时ZO-1的表达量显著减少,MMP-9的表达显著增多,而Occludin和Actin的表达量无改变。BB-1101预处理后,P组细胞BBB-TJ破坏减少.周边肌动蛋白丝带重新出现,细胞间裂隙较少,岱I-BSA通透量较H/I组明显下降(P〈0.01).MMP-9的表达较H/I组也明显减少(P〈0.01)。结论:(1)缺氧缺血能促使BBB—TJ的开放进而导致BBB通透性增加;(2)BBB-TJ的开放可能与BBBActin的重组及ZO-1的表达量降低有关;(3)缺氧缺血能增加MMP-9的表达:(4)MMP-9与缺氧缺血时BBBActin的重组及ZO—1的表达减少相关。
摘要:目的:观察超声雾化吸入米力农对油酸诱导大鼠急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的影响。方法:采用静脉注射油酸复制ALI大鼠模型。将40只SD大鼠随机分为对照组(Ⅰ组)、ALI组(Ⅱ组)、米力农雾化吸入高剂量组(Ⅲ组)和米力农雾化吸入低剂量组(Ⅳ组)4组。实验过程中每隔60min记录大鼠血压(BP)、肺动脉压(PAP),测定动脉血气和混合静脉血气。注射油酸240min后检测肺湿干比(W/D)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)。结果:超声雾化吸入米力农组中由于注射油酸引起的PAP升高、肺内分流(Qs/Qt)增加和PaO2/FiO2下降均得到缓解,高剂量组更为明显。各治疗组肺W/D和MPO均比对照组降低.高剂量组更为明显。结论:米力农雾化吸入能够缓解油酸引起的低氧血症.有效改善ALI多项指标.其对ALI的治疗作用具有剂量依赖性。
摘要:患者女,36岁.孕2产1孕35。周,于2006年12月6日急诊入我院妇产科。该患者全身水肿,血压220/140mmHg,视物不清1d,请眼科会诊。查:双眼视力均数指/m,双眼睑肿胀,双眼球结膜水肿,双眼球各方向运动正常范围,双眼角膜清,瞳孔等大,光反应(+),双眼底视乳头界清,色正.双眼下方网膜青灰色球形隆起,血管爬行其上,黄斑中心窝反射消失。
摘要:目的:探讨基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinases-2,MMP-2)和金属蛋白酶抑制剂-2(tissue inhibitor of metalloproteinase-2,TIMP-2)在阿霉素肾病大鼠肾小管中的作用。方法:采用大鼠尾静脉单剂量注射阿霉素7.5mg/kg建立阿霉素肾病模型,免疫组织化学检测正常对照组、肾病模型组肾组织MMP-2及TIMP-2的表达变化。结果:肾病模型组大鼠肾小管上皮细胞MMP-2和TIMP-2的表达明显下降,与正常对照组相比差异显著(P〈0.01)。结论:MMP-2和TIMP-2在阿霉素肾病的发病过程中可能起重要的作用。
摘要:患者女,36岁。因“自服心律平约98片(4900mg)1h伴昏迷10min”于14:05入急诊室。体检:浅昏迷,血压53/31mmHg。心率50次/min,律不齐。很快患者出现心率下降,使用肾上腺素等药物,安装临时起搏器,心电有起搏信号,但不能带动心搏。14:27患者心搏停止,立即气管插管、心肺复苏,14:38恢复室性自主心律,48次/min,血压91/32mmHg。
摘要:目的:探讨斑螫素对裸鼠移植瘤胰腺癌细胞增殖的影响。方法:在培养人胰腺癌sw1990细胞的基础上建立荷瘤鼠胰腺癌模型并进行移植瘤抑制实验.实验分为对照组、用药组,观测荷瘤鼠移植瘤大小改变和免疫组化方法检测增殖相关基因PCNA蛋白的表达。结果:斑蝥素对荷瘤鼠胰腺癌移植瘤的生长有明显的抑制作用.用药组移植瘤体积增长幅度明显小于对照组;用药组移植瘤重量为(0.6421±0.219.3)g,对照组为(0.9541±0.2122)g,差异有显著性(P〈0.05)。用药组PCNA蛋白染色的细胞明显减少,表达率显著降低(P〈0.05)。结论:斑蝥素可明显抑制裸鼠胰腺癌移植瘤的生长,其机制可能与斑蝥素能抑制肿瘤细胞的增殖相关基因PCNA的表达有关。
摘要:目的:探讨血管加压素(vasopressin,VP)在内毒素休克中的抗休克作用及其对肾脏功能的影响。方法:将24只兔随机分为两组,每组12只,用注射大肠杆菌类毒素(LIPS)的方法制作内毒素休克兔模型。对照组不采取复苏措施,VP组以VP复苏。分时段监测血压,测定血NO、肌酐等。并取肾脏标本行病理检查。结果:VP除了有收缩血管、升高血压的作用外,还能抑制NO的生成,起到抗休克的作用,对肾功能影响较小。结论:VP在感染性休克的治疗中具有较好的抗休克作用。
摘要:目的:研究脓毒血症时生命体征的变化及其机制。方法:将20只雄性SD大鼠行盲肠结扎穿孔术复制脓毒症模型(脓毒症组),用无线检测生理数据记录系统连续监测动物的心率、体温和活动度,监测时间为7d。另取10只作为假手术对照组,以同样方法观察,记录数据。结果:在几无应激干扰的情况下连续记录了脓毒症大鼠的心率、体温和活动度的变化。假手术对照组动物全部存活,脓毒症组存活至7d的大鼠8只.存活时间不足7d的12只。心率资料显示动物的心功能代偿变化与存活与否密切相关。频谱分析显示心率和活动度两者的频谱变化值在动物死亡前几个小时内发生急剧变化,对判断病情变化和预后有参考价值。结论:生理遥测技术能获得详实准确的数据。本实验为临床监测脓毒血症患者的生命体征指标和预后判断提供了实验数据。
摘要:目的:通过观察神经促通技术治疗脑血管疾病后功能综合评定(FCA)水平评定与血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度测试,探讨两者之间的关系,方法:根据1995年全国第四届脑血管病的诊断标准.对30例脑血管疾病患者在神经促通技术治疗前、治疗10次、治疗20次后分别进行FCA及血清hs-CRP测定。结果:治疗10次及20次后hs-CRP测定在脑梗死患者中升降不一(P〉0.05),在脑出血患者中均明显降低(P〈0.01)。治疗10次及20次后FCA测定在脑梗死及脑出血患者均逐次上升(P〈0.01)。结论:神经促通技术治疗脑血管疾病患者在治疗10次、治疗20次后对hs—CRP及FCA的影响不同。hs-CRP指标个体差异很大(标准差〉均数。P〉0.05),在脑出血患者中hs-CRP与FCA测定差异无显著性;FCA指标个体差异较小,在脑出血及脑梗死患者中两者数值及趋势基本一致(P〉0.05)。FCA信度、效度均较hs-CRP好,对脑出血患者预后判断可代替血清hs—CRP测试。
摘要:目的:探讨经皮髓核成形术治疗不同退变程度颈椎间盘突出症的临床疗效及颈椎稳定性的影响。方法:对我院2003年12月至2006年12月因退变性颈椎间盘突出症住院行经皮髓核成形术(PCN)治疗的88例患者进行回顾性分析,椎间盘退变程度根据MRI分为中度组(median degeneration group,MDG)与重度组(severe degeneration group,SDG),对两组手术时间、临床效果及术后颈椎稳定性等方面进行比较。结果:所有病例随访6~30个月,两组手术均成功。MDG手术时间为(13.72±1.46)min,SDG为(16.97±2.01)min,两组间差异有显著性(P〈0.01);两组术后JOA评分均显著增高,与术前比较差异有显著性(P〈0.05);临床效果(Williams评价)MDG优于SDG,差异有显著性(P〈0、05)。两组手术后均无颈椎不稳病例发生,各手术间隙的椎体角度位移(angular displacement)及椎体水平位移(horizontal displacement)手术前后差异均无显著性(P〉0.05)。结论:经皮髓核成形术对颈椎稳定性影响小.不会造成颈椎失稳的发生,适用于不同退变程度的颈椎间盘突出症。早期手术治疗可取得较好的临床疗效。