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实用医学 2008年第03期杂志 文档列表

实用医学杂志临床新进展

Survivin的研究进展329-331

摘要：Survivin基因是近年来发现的凋亡抑制因子（inhibitorofapoptosisprotein）家族中的新成员，于1997年由Ambrosini等用效应细胞蛋白酶受体-1的cDNA在人类基因组库中筛选克隆出来。它在发育中的胚胎和多种肿瘤中高表达，最近研究发现它也表达于部分正常分化的成熟组织中。本文对survivin的分子结构、组织分布、功能和相关基因的联系的研究进展作一综述。

实用医学杂志病例报告

全内脏反位腹腔镜胆囊切除1例331-331

摘要：患者，男，45岁。因“无明显诱因的反复上腹部疼痛，并向左肩背部放射痛3年余”入院，入院查体：生命体征稳定，神志清楚，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常。心尖搏动位于右侧，腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾肋下未及，莫非征（-），B超提示“肝胆脾脏反位，胆囊炎伴多发结石”。胸透示“镜位心”，心电图为“窦性心律。右位心”。其他各项生化检查均正常。入院后常规抗炎及对症治疗后症状缓解。3d后在气管插管全麻下行电视腹腔镜胆囊切除术。术中见全内脏反位，肝脏位于左侧，胆囊管从左外侧向内汇入胆总管。与正常解剖呈完全镜像。

实用医学杂志临床新进展

儿童甲型流行性感冒研究进展332-333

摘要：流行性感冒（influenza。简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，每年的发病率为10％．30％，其流行特点为突然暴发，迅速蔓延，播及面广，是人类面临的主要公共健康问题之一。儿童是甲型流感发病的最重要人群，儿童甲型流感的感染率是成人的1．5．3倍，甲型流感病毒是儿童上呼吸道感染和儿童非细菌性下呼吸道感染的主要病原。所以，防治儿童甲型流感具有重要的社会经济意义。但目前尚无有效手段对儿童甲型流感进行防治。有必要进一步深入研究。因此．本文研究和总结了儿童甲型流感发病的基础及临床进展．以对儿童甲型流感进一步的基础研究和临床防治提供线索和依据。

帕金森病的神经保护治疗研究进展334-336

摘要：帕金森病（PD）多发于中老年人，病因迄今未明，目前认为是多种基因突变相互作用和（或）基因突变加上环境毒素共同作用的结果。氧化应激、线粒体功能障碍、兴奋毒性、神经营养因子缺乏、免疫调节异常及细胞凋亡都是引起PD的可能原因。目前治疗PD最有效的药物仍然是左旋多巴，但也只能减轻症状、改善患者的生存质量和延长寿命，且大多数患者长期应用后会出现运动障碍、症状波动和精神障碍等严重并发症。因此．探索能阻止PD进展的药物是必要的。本文将探讨保护和（或）修复变性神经细胞以阻止疾病进展并有望治愈PD的几种方法。

妊娠期及新生儿人乳头状瘤病毒感染的研究进展336-337

摘要：近10年来．女性生殖道人乳头状瘤病毒（HPV）感染的发生率逐年上升，且多表现为无症状感染，在欧美已成为最常见的性传播疾病，而在我国仅次于淋病。生殖道HPV感染多见于育龄妇女，更严重的是孕妇感染后可将病毒传给胎儿，引起先天性HPV感染和婴幼儿咽喉部乳头瘤病等相关性疾病。1 妊娠妇女HPV感染 1．1妊娠期HPV感染率目前关于妊娠期HPV确切的感染率不详，各家报道不一。1987年Schneider等采用杂交技术，首次研究了妊娠期与非妊娠期妇女HPv亚临床感染情况。发现妊娠期妇女HPV亚临床感染率为28．0％，高于非妊娠期妇女的12．5％，其中HPV16型在妊娠期HPV阳性的妇女中占42．0％，而在非妊娠期HPV阳性的妇女中只占25．0％。

实用医学杂志基础研究

RNA干扰caspase-8基因及抑制细胞凋亡的作用338-341

摘要：目的：探讨RNA干扰caspase．8基因及抑制细胞凋亡的作用效果。方法：构建针对大鼠caspase-8基因编码区的短发夹状RNA（shRNA）真核表达载体质粒pRNAT-U6-1-caspase-8shRNA．采用电穿孔的方法转染RK3E细胞，经G418筛选后，形成稳定表达caspase-8shRNA的细胞系。实验分为3组，（1）正常对照组．未转染的RK3E细胞；（2）阴性对照组，转染空载体pRNAT-U6-1的RK3E细胞系；（3）实验组．转染caspase-8shRNA的RK3E细胞系。经脂多糖孵育12h后，流式细胞仪检测各组细胞凋亡率．RT-PCR和RealtimePCR检测mRNA的表达，以及各组caspase-8蛋白的活性。结果：与正常对照组和阴性对照组相比，实验组的细胞凋亡率显著降低（P〈0．01），caspase-8的mRNA水平和蛋白活性显著降低（P〈0．01）。结论：针对caspase-8的特异性shRNA可以明显引起靶基因的沉默，进而抑制细胞凋亡的发生。

实用医学杂志经验交流

小剂量地西泮辅助治疗小儿多发性抽动症36例341-341

摘要：多发性抽动症又称Tourette综合征．是一种以运动、言语和抽搐为特点的综合征，其中合并心理行为障碍的病例有很多。我科于2006年3月至2007年3月使用小剂量地西泮辅助治疗小儿多发性抽动症36例，旨在观察小剂量地西泮在多发性抽动症治疗中的作用和不良反应，现报告如下。

实用医学杂志基础研究

儿茶酚胺氧位甲基转移酶基因多态性与抑郁症的关联性研究342-344

摘要：目的：探讨中国汉族人群抑郁症患者与儿茶酚胺氧位甲基转移酶（COMT）基因多态性之间的关系。方法：抽取110例抑郁症患者（抑郁症组）作研究，以114例正常人（正常对照组）作对照。应用聚合酶链式反应（PCR）扩增技术测定所有研究对象的COMT基因的基因型和等位基因。结果：COMT基因的3种基因型（A／A，A／G和G／G）在抑郁症组的分布分别为2．7％、25．5％和71.8％，在正常对照组分别为5．3％、49．1％和45．6％，两组间差异有显著性（P〈0．05）。结论：COMT基因的多态性与抑郁症之间有显著关联。

实用医学杂志病例报告

阿昔洛韦治疗无效的单纯疱疹病毒性脑炎1例344-344

摘要：患者男，22岁，来深劳务工。因“呆滞、少语1d”入院。患者入院前1d在进食时被家属发现略有呆滞、少语，对答尚切题，亦可自理生活，未予处理。次晨上班过程中病情加重。呆滞不干活、不言语，不认识工友．不伴肢体抽搐及偏侧肢体无力，无发热、畏寒，无恶心、呕吐，无大、小便失禁，休息无好转并出现答非所问。到当地医院查头颅CT：未见异常。为进一步就诊于2006年7月16Et来我院并收入院。否认既往有“精神病史及类似发作史”，9d前有“感冒、发热”史，治疗后好转。平时性格外向，1周前因工作事情被领导批评，情绪低落。入院查体：T36．8℃，P86次／min，BP110／65mmHg。R20次／min；神清。查体合作差，接触被动，时有言语对答。思维贫乏．回答问题刻板。所有问题都回答“没有”，未引出幻觉、妄想，有部分自知力；颅神经检查无异常。四肢肌张力、肌力正常，

实用医学杂志实验研究

库普弗细胞对急性肝衰竭模型鼠Toll样受体4表达的影响345-348

摘要：目的：探讨抑制库普弗细胞对急性肝衰竭模型鼠Toll样受体4（Toll-like receptor4。TLR4）表达的影响。方法：80只sD雄性大鼠随机分为正常对照组、氯化钆（gadolinium chloride，GdCl3）组、内毒素（LPS）组、GdCl3＋LPS组。免疫组化检测ED1表达，观察GdCl3对库普弗细胞的抑制程度，并检测血清ALT、TNFα、IL-1β的水平，Western blot分析肝组织TLR4的表达。结果：GdCl3组肝组织中ED1免疫反应阳性细胞与正常对照组相比明显减少（P〈0．05），LPS组ED1阳性细胞数量最多，GdCl3＋LPS组ED1阳性细胞数少于LPS组（P〈0.05）。GdCl3＋LPS组ALT、TNFα、IL-1β水平高于正常对照组，但低于LPS组（P〈0.05）。GdCl3＋LPS组大鼠肝脏TLR4表达与LPS组相比较弱（P〈0.05），与正常对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：抑制库普弗细胞激活可减少肝组织TLR4的表达，库普弗细胞在急性肝衰竭中发挥重要作用。

实用医学杂志经验交流

胃肠吻合加空肠侧侧吻合在WHIPPLE术中的临床观察348-348

摘要：胰十二指肠切除术是胰头癌和壶腹部周围肿瘤的主要治疗方法。该手术技术难度大，术后并发症较多，其中吻合口漏是其致命性并发症，死亡率高。为减少胃空肠吻合术后胰肠吻合口瘘、胆肠吻合口瘘、胃肠吻合口瘘、肠液反流性胃炎等围手术期及术后并发症，本院在行WHIPPLE手术。胃空肠结肠前Billroth Ⅱ（B-Ⅱ）吻合的基础上，再行近端空肠与远端输出袢加作Braun’s吻合21例，现就其临床效果报告如下。

实用医学杂志实验研究

氯胺酮预处理对大鼠应激性溃疡血浆丙二醛、髓过氧化物酶和超氧化物歧化酶的影响349-351

摘要：目的：观察氯胺酮对应激性溃疡大鼠血浆丙二醛（MDA）、髓过氧化物酶（MPO）和超氧化物歧化酶（SOD）的影响。方法：在Wistar雄性大鼠应激前给予氯胺酮，采用水浸-束缚应激方法制作模型，观察胃黏膜溃疡指数（UI），大体及光镜下胃黏膜损伤程度及组织学变化，血浆MDA、MPO、SOD水平。结果：使用氯胺酮后可见胃黏膜UI明显降低，光镜下仅见胃黏膜充血、水肿，应激所致的胃黏膜损伤明显减轻。氯胺酮预处理组血浆MDA、MPO水平也明显低于应激组，差异有显著性（P〈0．01）。结论：氯胺酮预处理对大鼠急性胃黏膜病变有保护作用，该作用与血浆MDA、MPO、SOD水平有关。

实用医学杂志短篇报道

泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床应用351-351

摘要：慢性泪囊炎是眼科常见的外眼疾患，常因鼻泪管阻塞，微生物潴留在泪囊中生长繁殖而发病。泪囊炎的治疗方法很多，如药物方法，泪道探通，泪道插管，泪囊摘除，泪囊鼻腔吻合，经鼻鼻腔吻合，激光泪道探通等。泪囊鼻腔吻合术不需特殊器械，手术方法易掌握．在基层医院泪囊鼻腔吻合术是治疗下泪道阻塞的理想方法。

实用医学杂志实验研究

β1整合素在糖尿病大鼠肾脏的表达及阿托伐他汀的影响352-354

摘要：目的：观察糖尿病大鼠肾脏氧化应激水平和β1整合素的表达及阿托伐他汀的影响。方法：制备糖尿病大鼠模型，随机将动物分为糖尿病组和治疗组，另设对照组。治疗组给予阿托伐他汀20mg／（kg·d）。8周后。检测各组尿白蛋白量、肌酐清除率、血糖、血脂、肾质量／体质量；免疫组化法检测肾小球β1整合素的表达；比色法检测肾脏丙二醛、总抗氧化能力水平；光镜下观察肾组织病理改变。结果：糖尿病组β1整合素比对照组明显增强，氧化应激水平明显异常；治疗组较糖尿病组β1整合素表达明显降低，氧化应激水平显著改善。尿白蛋白量及肾组织病理变化亦改善，血脂、血糖无显著变化。结论：阿托伐他汀可以减少糖尿病大鼠尿白蛋白量．改善肾脏病理变化．可能部分地通过抗氧化应激、下调肾脏β1整合素的表达实现。

实用医学杂志读者·作者·编者

本刊对如何鉴定重复的声明354-354

实用医学杂志临床研究

微波结合运动疗法治疗肩手综合征临床观察355-357

摘要：目的：评估微波结合运动疗法治疗肩手综合征的临床疗效。方法：将40例脑卒中患者按就诊顺序分为治疗组和对照组，每组20例。两组男女比例、年龄差异无显著性意义。治疗组采用日本伊藤株式会社型号为PM800的微波治疗仪，工作频率为2450MHz。辐射器距离皮肤5～7cm左右，采用脉冲方式。输出功率为30w。辐射剂量为温热量。治疗时间一般为20min左右。每日1次，10次为1个疗程。同时加强患侧上肢无痛范围的被动和主动运动，保持良好的坐卧姿势，避免长时间手处于下垂位，依次从患侧肩，肘，腕关节至掌指，指间各关节。使关节囊和关节周围肌腱充分伸展。注意肩关节外展的同时配合外旋，被动活动肩关节范围为90°。手法保持轻柔，用力由大到小，每天2次，每次25min。对照组予以上述运动治疗，每天2次。每次25min．不予微波治疗。两组患者治疗4周后，应用目测类比评分法（VAS）评分比较两组患者疼痛改善情况。结果：按实际处理分析。治疗组20例患者和对照组20例患者全部进入结果分析。对照组治疗后VAS评分与治疗前相比差异无统计学意义（t=1．1434．P〉0．05），治疗组治疗后VAS评分与治疗前相比差异有统计学意义（t=6．9362，P〈0．01），两组治疗后组间VAS相比差异有统计学意义。对照组和治疗组总有效率分别为45％和85％，两组疗效差异有统计学意义（x^2=8．0381，P〈0．01）。结论：微波结合运动治疗可显著减轻疼痛。对患肢功能改善具有积极作用。

实用医学杂志经验交流

儿童原发性癫痫与第五、六脑室形成的关系357-357

摘要：癫痫是小儿科时期最常见的神经系统疾病之一．患病率约为3％～6％。在人群癫痫患者中，50％以上在10岁之内起病，小儿癫痫发生率大大高于一般人群。大约为成人的10倍。以往认为第五、六脑室的存在不是一个病理状态，是持续存在的无任何意义的先天性发育不良。近年来。我们发现第五、六脑室形成与癫痫发生有着密切的关系，现报告如下。

实用医学杂志临床研究

肺动脉压力对先天性心脏病患者神经内分泌激素的影响358-360

摘要：目的：探讨肺动脉压力（PAP）对先天性心脏病（CHD）患者神经内分泌激素的影响及意义。方法：选择2004年10月至2006年3月于我院住院并接受经导管封堵治疗的252例CHD患者为研究对象，其中动脉导管未闭（PDA）70例。房间隔缺损（ASD）65例，室间隔缺损（VSD）110例，VSD＋PDA4例，VSD＋ASD3例。252例患者中男112例、女140例，平均年龄（19．2±15．0）（4～76）岁；按术中测得的PAP分为3组，A组（PAP〈30mmHg，n=92），B组（30mmHg≤PAP≤50mmHg，n=126），C组（PAP〉50mmHg，n=34）。所有患者均于封堵术当日晨7时抽取静脉血5mL，检测血浆脑钠素（BNP）、心钠素（ANP）、血管紧张素Ⅰ（AngⅠ）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）及内皮素（ET）浓度。结果：（1）与对照组及A组比较，B、C两组的血浆ANP、AngⅠ、AngⅡ、ET浓度以及C组的血浆BNP浓度均显著增高（P〈0.05，P〈0．01）。（2）与B组比较，C组的血浆BNP、AngⅡ及ET浓度也显著增高（P〈0．01）。（3）CHD患者的血浆BNP、ANP、AngⅠ、AngⅡ及ET浓度与PAP均呈正相关（P〈0．01）；亚组分析显示PAP越高，其相关性越好。结论：CHD患者血浆BNP、ANP、AngⅠ、AngⅡ及ET浓度均较正常对照显著升高，与PAP呈正相关，且PAP越高．相关性越好。