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实用医学 2007年第18期杂志 文档列表

实用医学杂志述评

胃癌的外科治疗现状与问题2793-2795

摘要：自Billoth 1881年成功地开展第1例胃窦癌切除手术,至今已过去100多年,而外科治疗的地位并未曾改变,仍是有希望治愈胃癌唯一有效的方法,但从全球胃癌外科治疗情况看,效果远不尽人意.

实用医学杂志专题笔谈

幽门螺杆菌感染与胃癌2796-2797

摘要：幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）的发现已彻底地颠覆了人类关于许多种胃肠道疾病的基本理论,使某些胃肠道疾病如慢性、活动性胃炎和消化性溃疡的病因学和治疗学上出现了一场革命,且Hp与胃腺癌和胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤（MALT）密切相关,1994年世界卫生组织（WHO）/国际癌症研究机构（IARC）已将Hp列为Ⅰ类致癌因子.

螺旋CT在临床胃癌诊断及术前分期中的应用2797-2798

摘要：胃癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，其5年生存率受多种因素影响．其中主要影响因素为肿瘤的分期。因此准确的术前分期．对指导临床制定治疗方案、评估手术切除的可能性、估计预后等有重要意义。胃癌的术前诊断长期以来主要依赖上消化道钡餐及纤维胃镜检查，而上述影像检查只能观察胃黏膜和胃腔内的病变，对于胃腔外的病变则难以显示，不能满足临床术前分期的要求。

早期胃癌的现代治疗策略2799-2800

摘要：早期胃癌（early gastric cancer,EGC）首先由日本学者提出并得到公认,主要根据病变浸润深度,即病变位于黏膜及黏膜下层,无论有无淋巴结转移,均称EGC.EGC又分为黏膜癌（mucosal cancer）及黏膜下癌（submucosal cancer）.

联合脏器切除治疗进展期胃癌2800-2802

摘要：胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一,在我国发病率和死亡率分别约为25/10万和21/10万.早期胃癌检出比率低,不足10%,临床上遇到90%以上为进展期胃癌,进展期胃癌淋巴结转移率高,并且常常侵犯胃周脏器.

进展期胃癌淋巴结清扫合理范围2803-2804

摘要：进展期胃癌指病变深度已超过黏膜下层的胃癌,在我国所有胃癌中约占92%～95%,日本进展期胃癌约占40%～60%,欧洲约占80%～90%,因此,进展期胃癌一直是胃癌治疗和研究的重点.胃癌的治疗经历了一个多世纪的发展,目前仍是威胁人类健康的主要杀手之一.

不可切除进展期胃癌的治疗进展2805-2808

摘要：我国的胃癌具有三高三低的特点：即发病率高、转移率高、死亡率高和早诊率低、根治切除率低、5年生存率低.手术是胃癌的首选治疗手段,但超过50%的病例早期症状不明显或不典型,一经确诊却常常已达到局部晚期或已侵犯腹膜、包绕大血管或远处转移而无法手术,即使肿瘤局限者也有近50%无法行根治性切除.

实用医学杂志病例报告

足月妊娠产后自发脾蒂撕裂伤1例2808-2808

摘要：患者女,27岁,孕2产1,第一胎为早产.因停经38^＋4周腹痛伴见红2 h时于2006年11月3日4：4：00入院,入院当时生命体征正常,59 kg,心肺正常,于2006年11月3日8：05顺产一活男婴,3.65 kg,Apgar评分10分,产后出血200 mL,产后1 h BP 100/70 mmHg,HR 84次/min,宫底平脐.

实用医学杂志临床新进展

白血病多药耐药机制研究进展2809-2811

摘要：肿瘤的多药耐药性（multidrug resistance,MDR）是指肿瘤细胞接触一种抗肿瘤药物并产生耐药以后,同时对结构和作用机制不同的多种天然来源的抗肿瘤药物具有交叉耐药性.MDR是肿瘤细胞耐药的常见方式,也是白血病化疗失败和复发的主要原因之一.

实用医学杂志经验交流

乳腺癌数字化钼靶X线不典型征象分析2811-2811

摘要：随着乳腺癌筛查工作的广泛开展,乳腺数字化钼靶X线片微小病变检出病例越来越多,乳腺的细微病变的定性是我们面临的新挑战.乳腺癌不典型征象,是诊断小乳腺癌、微小乳腺癌的关键,也正是造成乳腺癌误诊的主要原因.

实用医学杂志临床新进展

原发性肝癌生物治疗的新进展2812-2813

摘要：原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,居我国癌症发病率的第二位,每年约有13万人死于肝癌,以东南沿海地区高发.近些年来其发病率和死亡率有逐年升高的趋势.由于其具有侵袭性强,易复发、转移等生物学特性,目前包括手术、放疗、化疗等各种治疗方法的效果均不佳.

全膝关节置换术围手术期疼痛控制现状及思考2814-2815

摘要：全膝关节置换术（total knee arthroplasty）是治疗膝关节严重疾患、解除膝关节疼痛、重建膝关节功能的主要手段,经过30多年的临床实践,全膝关节置换术已成为一种成功的手术,它可以给病人提供一个无痛而功能良好的膝关节.然而．全膝关节置换术后通常会引起持续数天至数周的中到重度的疼痛．疼痛是人工关节手术无法回避的问题。目前．许多医院致力于全膝关节置换术围手术期的疼痛控制，提高了止痛的安全性和有效性，本文就目前国内手术的疼痛控制现状作一综述。

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗研究进展2816-2818

摘要：上肢淋巴水肿是乳腺癌手术治疗的常见并发症之一,发生率约为15%～20%,由于其发病机制中存在自行加重的恶性循环,患者常需终身忍受此病带来的外观异常、疲劳乏力、反复感染、上肢功能障碍等痛苦,严重影响患者生存质量.近年来国内外学者对其治疗方法进行了有益的研究,现综述如下.

实用医学杂志病例报告

高速气压涡轮机分根拔牙致皮下气肿1例2818-2818

摘要：患者女,23岁,因“颜面、颌下、颈、胸部皮肤肿胀1 h”就诊.患者诉1个月前因左下后牙疼痛到当地牙科诊所就诊,诊断为“左下第二磨牙急性牙髓炎”,予开髓引流后疼痛明显缓解;后因半个月未按医嘱复诊而疼痛再发,并到另一牙科诊所就诊,并再次接受“钻牙”和服药（具体不详）等治疗,后觉疼痛无明显缓解,遂于10 d前再次回到牙科诊所就诊,经拍X线片,提示为牙髓腔“底穿”,并建议患者服药消炎后拔除患牙,

实用医学杂志基础研究

组织因子途径抑制物-2对胰腺癌细胞增殖的影响2819-2821

摘要：目的：检测人胰腺癌组织中组织因子途径抑制物-2（TFPI-2）基因的表达,探讨其对胰腺癌细胞增殖的影响.方法：采用免疫组织化学方法检测43例胰腺癌及9例正常胰腺组织中TFPI-2及Ki-67蛋白的表达.结果：胰腺癌中TFPI-2的表达低于正常胰腺组织,其表达水平与胰腺癌临床分期及转移有关,于Ⅰ、Ⅱ期及无转移的胰腺癌组织中的表达高于Ⅲ、Ⅳ期及有转移的胰腺癌组织（P＜0.05）.其表达水平与胰腺癌细胞增殖活性呈负相关（rs=-0.339,P＜0.05）.结论：TFPI-2基因在胰腺癌中呈低表达,能抑制肿瘤细胞的增殖,可能参与了胰腺癌细胞周期的调控.

实用医学杂志病例报告

特发性肺纤维化误诊1例2821-2821

摘要：特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis,IPF）是特发性间质性肺炎中最常见的一种,可导致肺功能损害和呼吸困难,进展速度有明显个体差异,经过数月至数年发展为呼吸衰竭和肺心病.。本文报道1例曾先后误诊肺部感染、慢性阻塞性肺疾病，且病程进展迅速，仅2个月就发生呼吸衰竭．供同仁参考。

实用医学杂志基础研究

成人骨髓间充质干细胞向成骨细胞定向诱导分化的实验研究2822-2825

摘要：目的：研究体外培养的成人骨髓间充质干细胞（hMSCs）在特定的条件下定向诱导分化为成骨细胞,探讨其作为骨组织工程种子细胞的可行性.方法：从骨髓血中提取hMSCs,在含10%胎牛血清的高糖DMEM培养基中培养,以流式细胞仪检测hMSCs的表面抗原表达.传代后改用含地塞米松、β-甘油磷酸钠和维生素C的条件培养基培养,相差显微镜观察并绘制生长曲线.免疫组化检测Ⅰ型胶原、骨钙素.NAP法碱性磷酸酶染色、vonKossa法钙结节染色.结果：hMSCs增殖活跃,CD105、CD44表达阳性,CD14、CD34和CD45阴性.诱导培养后碱性磷酸酶、钙结节、Ⅰ型胶原和骨钙素染色阳性.结论：hMSCs取材方便,易诱导分化为成骨细胞,是研究骨组织工程的理想种子细胞.

实用医学杂志经验交流

择期人工破膜配合徒手宫颈扩张在产程中的应用2825-2825

摘要：在强调提高围产质量的今天,如何在保证母婴安全的前提下缩短产程、减少产妇痛楚及手术率、降低新生儿并发症一直是产科医务工作者所关注的问题.人工破膜术在产科临床应用较为普遍,多数学者主张在产妇宫口开大4～5cm时行人工破膜为宜,也有学者认为在产程进展缓慢时应考虑行人工破膜.