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实用医学 2007年第14期杂志 文档列表

实用医学杂志基础研究

碱性成纤维细胞生长因子对人涎腺腺样囊性癌ACC-2细胞株增殖及MEK/ERK、MKP-1通路的影响2119-2121

摘要：目的：观察碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF）对人涎腺腺样囊性癌ACC-2细胞株增殖及MEK1/2、ERK1/2及MKP-1表达的影响。方法：培养人涎腺腺样囊性癌细胞株（ACC-2）,MTT比色法测定不同浓度bFGF对细胞增殖的影响;免疫沉淀法纯化蛋白并ERK试剂盒测定ERK活性;免疫印迹法测定p-MEK1/2、p-ERK1/2及MKP-1表达。结果：MTT实验显示bFGF明显增强ACC-2细胞增殖,免疫沉淀法显示bFGF上调ERK活性,免疫印迹法显示bFGF明显增强p-MEK1/2、p-ERK1/2表达及抑制MKP-1表达。结论：bFGF可促进人涎腺腺样囊性癌ACC-2细胞株增殖,其途径与上调ERK活性、激活MEK/ERK通路、抑制MKP-1表达有关。

实用医学杂志病例报告

术前确诊闭孔疝1例2121-2121

摘要：患者,男,45岁,因右下腹疼痛伴进行性消瘦2＋个月,于2006年8月7日入院。患者2＋个月前,不明原因出现右下腹部疼痛,呈持续性隐痛,并感右股部疼痛,并呈逐渐加重,食欲明显下降,睡眠不佳,体重2个月来下降21kg,辗转多家医院均未确诊。发病以来无恶心、呕吐，大小便正常。查体：舟状腹，未见肠型及蠕动波，右下腹轻压痛，右股三角区处有明显触痛，右臀部后外侧中部触痛，Howship-Romberg职征（＋），直肠指检时右前壁触痛，似有包块。血常规正常，腹部平片正常．胃、肠镜检查正常。

实用医学杂志实验研究

丹参酮ⅡA对血管紧张素Ⅱ诱导的心肌细胞肥大及Bcl-2和Bax蛋白表达的影响2122-2125

摘要：目的：在原代培养的新生大鼠心肌细胞上,观察丹参酮ⅡA（tanshinoneⅡA,TSN）对血管紧张素Ⅱ（angiotensinⅡ,AngⅡ）诱导的心肌细胞肥大和凋亡的影响。方法：应用细胞培养技术培养新生大鼠心肌细胞,采用相差显微镜测量细胞大小,测定心肌细胞3H-亮氨酸掺入作为心肌细胞肥大的指标;用Westernblot法检测心肌细胞Bcl-2、Bax蛋白的表达;流式细胞术检测细胞凋亡率。结果：TSN能抑制AngⅡ诱导的心肌细胞凋亡和心肌细胞增大,使心肌细胞3H-亮氨酸掺入率的显著降低（P〈0.05）、心肌细胞促凋亡蛋白Bax的表达明显降低（P〈0.05）,心肌细胞抑制凋亡蛋白Bcl-2的表达明显增高（P〈0.05）,其效果与AngⅡ受体阻滞剂缬沙坦（valsartan）相似。结论：TSN可以抑制AngⅡ诱导的心肌细胞肥大,这可能与其同时抑制了心肌细胞的凋亡有关。

实用医学杂志病例报告

巨大肾盂积水1例2125-2125

摘要：患儿,男,11岁,因“发现左侧肾区液性包块4年”入院。患者于4年前在外院行右侧腹股沟斜疝修补术时发现左肾区液性包块,曾在当地医院B超及CT均诊断为“左肾积水”,因无任何不适症状,未予以重视。此后腹部包块逐渐增大,腹壁膨隆,以“左肾区包块”入院。入院查体：腹部膨隆,左侧腹部较右侧突出明显,腹部查体不满意。辅助检查，外院CT示：腹腔巨大囊性包块：胰腺假性囊肿？我院增强cT：左肾正常结构消失，左侧腹腔内可见上至肝顶平面、下至盆腔巨大低密囊样包块．内密度均匀，肾盂肾盏重度扩张．肾实质变薄呈纸样，胃、脾脏推移向上．左侧膈顶抬高，腹主动脉、

实用医学杂志实验研究

血管生成抑制素质粒治疗子宫内膜异位症的实验研究2126-2128

摘要：目的：探讨血管生成抑制素（angiostatin）质粒治疗大鼠子宫内膜异位症的效果。方法：用手术种植内膜方法建立大鼠子宫内膜异位症模型,将已成模大鼠随机分为3组,对照组（n=15）、生理盐水组（n=15）和治疗组（n=15）,对照组常规饲养,生理盐水组和治疗组分别在病灶内注射生理盐水血管生成抑制素质粒（每只50!g/0.1mL）,1周后重复注射1次,第2次治疗后1周处死3组大鼠。测量异位病灶的生长情况,观察病灶的病理组织学改变和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）的表达情况。结果：治疗组的异位病灶体积缩小,VEGF的表达与生理盐水组及对照组比较差异均有显著性（P〈0.05）。结论：血管生成抑制素的基因治疗使大鼠子宫内膜异位病灶体积缩小,VEGF的表达减少,对大鼠子宫内膜异位症有治疗作用。

实用医学杂志读者·作者·编者

死亡率与病死率的概念2128-2128

摘要：在我们处理稿件的过程中．经常发现作者混淆了死亡率与病死率的概念。现将两者的概念分述如下：

实用医学杂志实验研究

复方中药促进家兔皮肤创伤愈合的实验研究2129-2131

摘要：目的：研究复方创伤药对创伤伤口的治疗作用,比较中药和西药对皮肤创伤的疗效作用,寻求经济便捷而又有效的创伤愈合药,探讨其初步机制。方法：通过查找比较各种中药的药理及应用,以野菊花20g,蒲公英30g,黄柏30g,三七30g,地榆30g,配成一副中药（实验组）,建立家兔创伤模型,以伤口愈合面积、愈合率、结痂和病理切片作为指标,与目前常用药磺胺嘧啶银霜（对照组）对照,观察该药促进伤口愈合的作用。结果：实验组与空白组（涂以碘酒）比较,实验组能明显提高家兔的伤口愈合率（P〈0.05）;实验组与对照组比较,伤口愈合率无明显差异（P〉0.05）;与空白组比较,实验组和对照组均能促进表皮形成,减少炎症细胞浸润,加速胶原纤维增生形成瘢痕。结论：该复方中药在创伤愈合中有显著的作用,能促进伤口血管重建,减少炎症细胞的浸润,加速胶原纤维的增生形成瘢痕,防止伤口感染。

实用医学杂志病例报告

镜像右位心1例2131-2131

摘要：患儿,女,生后3h,因“出生面色青紫3h”于2006年3月28日入院。患儿G2P2于2006年3月28日于家中旧法接生,38＋周孕,胎膜早破24h,羊水有粪染,色黄（具体分度不详）,出生后面色青紫1＋min,经拍打足心后哭,Apgar评分不详,产前脐带绕颈2周,有无胎心减慢及宫内窘迫均不详,胎盘情况不详,患儿生后烦哭不安,难以安抚,面色青紫,无惊厥，无发热。胎龄39周。患儿父母均33岁，G1P1系一女，现9岁，体健。体格检查：足月儿貌，弹足一次哭，哭声欠响亮，

实用医学杂志实验研究

腺苷和芬太尼预处理减轻急性失血性休克兔心肌损伤2132-2134

摘要：目的：观察腺苷和芬太尼预处理对急性失血性休克家兔心肌缺血损伤的影响。方法：24只家兔随机分为对照组（C组）、腺苷预处理组（A组）和芬太尼预处理组（F组）。按Wigger′s改良法制作家兔失血性休克模型。放血前15min各组分别给予等容量生理盐水、腺苷（1.5mg/kg）和芬太尼（25g/kg）。放血使平均动脉压（MAP）降至约40mmHg。持续监测MAP、左室压（LVP）、左室收缩压最大上升速率（＋dp/dtmax）和下降速率（-dp/dtmin）。放血前、放血后60min和90min抽血测定血清心肌肌钙蛋白I（cTn-I）浓度,实验结束时取心尖部组织行电镜检查。结果：各组放血后MAP、LVP、＋dp/dtmax和-dp/dtmin均明显下降,但A组和F组明显高于C组（P〈0.05或P〈0.01）。cTn-I在放血后60min和90min与放血前比较均明显增高（P〈0.01）,A组和F组增高程度低于C组（P〈0.01）,A组和F组之间差异无显著性（P〉0.05）。电镜检查发现A组和F组心肌损伤较C组减轻。结论：腺苷和芬太尼预处理均能减轻家兔急性失血性休克后的心肌损伤。

硫氧还蛋白对大鼠脊髓损伤的保护作用2135-2137

摘要：目的：观察硫氧还蛋白（Trx）对大鼠脊髓损伤（SCI）后脊髓组织丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活性及细胞凋亡的影响,探讨其对SCI的保护作用。方法：成年Wister大鼠90只,随机分为假手术组（Sham组）、单纯SCI组（A组）及Trx治疗组（B组）,A、B两组采用改良Allen法制成大鼠SCI模型,术后立即分别腹腔注射等体积生理盐水、Trx（0.75mg/kg）,再于术后2h、8h、1d、2d、7d、14d取损伤处脊髓标本,测定伤段脊髓组织MDA、SOD含量及凋亡细胞数。结果：A组大鼠MDA伤后8h开始升高,1d达高峰,2d开始下降,SOD伤后8h开始下降,1d达低谷,2d开始升高,两者与Sham组3个时间点相比,差异均具有显著性（P〈0.05或P〈0.01）。B组大鼠MDA伤后8h、1d及2d与A组相比明显减少,SOD伤后8h、1d及2d与A组相比明显升高,两者差异均具有显著性（P〈0.05或P〈0.01）。A组凋亡细胞百分率伤后1d开始升高,2d达高峰,7d开始下降。B组凋亡细胞百分率伤后1d、2d及7d与A组相比明显减少,差异具有显著性（P〈0.05或P〈0.01）。结论：SCI后早期应用Trx可以抑制MDA上升,提高SOD含量,减少细胞凋亡,对脊髓损伤有保护作用。

实用医学杂志经验交流

膀胱结石并发或继发膀胱鳞状细胞癌9例2137-2137

摘要：膀胱鳞状细胞癌（SCC）约占膀胱肿瘤的2%,预后极差。我院从1989年5月至2005年12月收治了9例膀胱结石并发或继发SCC患者。现将诊治体会报告如下。

实用医学杂志实验研究

不同种植体表面预备方法对种植体周围炎骨缺损重建的影响2138-2140

摘要：目的：采用不同技术对种植体周围炎的种植体表面进行处理,联合GBR技术对种植体周围炎骨缺损进行重建,筛选出临床成骨效果良好的表面处理技术。方法：拔除4只Beagle犬双侧下颌前磨牙植入2种不同表面的种植体,建立种植体周围炎模型,各种种植系统分别随机分为3组,空白对照组翻瓣刮治;Bio-Oss组翻瓣刮治,骨缺损区充填Bio-Oss,覆盖BME胶原膜;OAM组共4颗种植体,翻瓣刮治,骨缺损区充OAM,覆盖BME胶原膜。分别在治疗前、后测量每颗种植体近中、远中、颊侧、舌侧4个视野的种植体冠部到骨缺损底部的垂直距离（DD值）、缺损牙槽骨的冠方顶点到种植体表面的水平距离（DW值）、牙槽嵴冠方顶点到种植体冠部的垂直距离（BL值）及组织形态学检查。结果：所有组种植体周围骨吸收水平接近30%。而经过不同治疗后,各组之间骨的再生不一,存在统计学差异。结论：Bio-Oss、OAM两组在治疗前后DD值、DW值、BL值均接近,说明两者的成骨效能相近。由于存在分组变量表面（MTS表面、HA表面）之分和处理（空白对照组、Bio-Oss组、OAM组）之分,两种变量之间存在交互效应均显著。Bio-Oss和OAM对骨重建的骨量的增加效果较明显。

正常力学环境下急性关节软骨损伤修复机制的电镜观察2141-2143

摘要：目的：探讨涉及软骨下骨的关节软骨损伤（全层关节软骨损伤）的修复机制。方法：将15只5月龄的新西兰兔麻醉,在膝关节内侧髁前中1/3处用钻头钻一直径2mm,深约4mm的孔,可见血液向关节腔渗出,于是造成一个涉及软骨下骨的全层关节软骨损伤,分别于2、6、10周3个时间段取标本,用HITACHI（日立）H-500透射电镜观察。结果：2周时修复组织由间充质细胞和成软骨细胞以及类三角细胞组成,6周时由多角形细胞和类软骨细胞组成,10周时由软骨细胞组成。结论：全层关节软骨损伤的修复机制为,修复组织来源于松质骨内的具有多分化潜能的间充质细胞,在关节局部缺氧和高应力的环境下,间充质细胞分化为成软骨细胞,经过类三角细胞、多角形细胞、类软骨细胞再分化为软骨细胞,软骨细胞分泌软骨基质,形成软骨组织。

实用医学杂志临床研究

体外成熟卵母细胞及畸形精子症体外受精方式的探讨2144-2146

摘要：目的：为体外成熟卵母细胞（IVM）及重度畸形精子症选择有效、安全、经济的受精方式。方法：一组为拟接受常规体外受精（IVF）改为IVM的患者,另一组为重度畸形精子症患者（改良巴氏染色正常形态精子〈5%,密度〉20×10^6/mL,a＋b级精子≥50%）。如患者获未成熟卵母细胞数≥15,选择其1/3卵母细胞行常规IVF方式受精,余2/3卵母细胞行单精子卵胞浆内注射方式受精。比较同一患者同一周期不同受精方式的受精率、卵裂率、优质胚胎率。结果：两种受精方式的受精率、卵裂率、优质胚胎率均无明显差异,两组中共有4例临床妊娠。结论：（1）为防止超排卵发生的卵巢过度刺激而由常规IVF改为IVM时,若男方精液质量和形态均正常,可以选择常规IVF方式受精。（2）重度畸形精子症者若精液质量正常,亦可选择常规IVF方式受精。

实用医学杂志短篇报道

罗派卡因与布比卡因颈丛阻滞效果的临床观察2146-2146

摘要：颈部外科手术的甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等颈部的手术,为避免神经的损伤,一般要求病人在术中保持清醒,因此麻醉多选用颈丛阻滞。用于颈丛阻滞的局麻药则需选用长效、且对心血管毒副作用小的药物。罗派卡因的问世弥补了布比卡因的不足,使得颈丛阻滞麻醉更趋完善。

实用医学杂志临床研究

缺血预处理对瓣膜置换术患者机体免疫功能的影响2147-2149

摘要：目的：探讨在体外循环过程中运用缺血预处理对瓣膜置换术患者机体免疫功能的影响。方法：24例瓣膜置换手术患者,分为对照组（10例）和预处理组（14例）,观察两组患者免疫球蛋白IgG、IgM和补体C3、C4及IL-2的变化。结果：两组患者IgG、IgM和C3、C4、IL-2水平均在术后1d较术前明显降低,IgG、IgM在术后3d有所恢复,术后5d恢复正常,C3术后3d恢复正常。预处理组C4和IL-2在术后3d即恢复至术前水平,较对照组明显提前。结论：缺血预处理能促进瓣膜置换术患者机体细胞免疫功能的恢复,而对机体体液免疫的影响则可能通过对补体系统调节而实现。

实用医学杂志临床护理

泛发性带状疱疹1例的护理2149-2149

摘要：带状疱疹是在人体免疫力低下的情况下,由水痘-带状疱疹病毒引起的以周围神经呈带状分布的集簇性疱疹和伴有明显神经痛为特征的皮肤病。我院于2006年10月收治了1例异基因干细胞移植术9个月后泛发带状疱疹的患者,经过精心的治疗和护理,取得满意的效果。现将护理体会介绍如下。

实用医学杂志临床研究

乳腺癌组织蛋白酶D、c-erbB-2、P53、P16、nm23蛋白表达与淋巴结转移的关系2150-2152

摘要：目的：探讨乳腺癌组织蛋白酶D（Cath-D）、c-erbB-2、P53、P16、nm23蛋白的表达与淋巴结转移的关系。方法：应用免疫组织化学S-P法,检测100例乳腺癌Cath-D、c-erbB-2、P53、P16、nm23蛋白的表达情况。结果：Cath-D、c-erbB-2、P53、P16、nm23蛋白阳性表达率分别为61%、55%、60%、47%、58%。有腋窝淋巴结转移患者的Cath-D、c-erbB-2、P53阳性表达率明显高于无转移者（P〈0.01）,有腋窝淋巴结转移患者的P16、nm23蛋白阳性表达率明显低于无转移者（P〈0.01）。结论：Cath-D、c-erbB-2、P53的高表达与P16、nm23蛋白的低表达可能促进乳腺癌的淋巴结转移,联合检测以上生物学指标有助于提高对乳腺癌预后评价和治疗的正确性。