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实用医学 2007年第06期杂志 文档列表

实用医学杂志述评

原发性肝癌治疗的进展及展望773-775

摘要：原发性肝癌是严重危害人类生命健康的重大疾病之一，根据最新统计：每年全球新患肝癌人数为62．6万人。因肝癌死亡者高达59．8万人，位居全球恶性肿瘤发病率第6住，死亡原因第3位。而新发肝癌病例中55％发生于中国．我国的肝癌诊治形势十分严峻，根据卫生部统计，我国肝癌死亡率在各种癌症死亡率中居第2位。本文就近年来国内外肝癌临床治疗方面的主要进展和热点问题作简要叙述。

实用医学杂志专题笔谈

肝癌外科诊治的发展与现状：肝癌基因治疗研究近况776-778

摘要：肝癌是全球恶性程度极高、预后极差的恶性肿瘤之一．在我国肝癌目前已处于恶性肿瘤死亡率的第2位。尽管目前肝癌的治疗方法有许多种，但治疗效果都十分有限，并未显著延长病人的生存期。肝癌的发生、发展涉及多方面多层次的问题．随着分子生物学和免疫学理论及技术的不断发展。对癌基因的认识不断深入。以及转基因技术的日趋完善，肝癌的基因冶疗领域已显示出一定的前景。本文就目前肝癌基因治疗的研究现状和发展趋势作一综述。

小肝癌手术与射频消融治疗的现状779-781

摘要：肝癌是世界上死亡率和发病率最高的恶性肿瘤之一，根据美国癌症协会估计，2005年全世界有超过667000个新发肝癌病例，其发病率也呈现上升之势。手术切除虽然是主要的治疗手段．但由于我国肝癌90％以上有乙肝感染背景和合并肝硬化、肝功能不全、肿瘤多中心发生以及早期播散和转移．造成手术的切除率低和复发率高，仅有20％左右的患者能获得手术切除机会。

对肝癌肝移植适应证的再认识782-783

摘要：肝癌作为肝移植的适应证一直存在许多争议。支持者认为：彻底切除病灶：消灭导致肝癌和肝硬化的“土壤”：治愈肝硬化，可以解决肝硬化门静脉高压及其并发症。反对者则认为：等待供体期间肿瘤持续生长：移植后复发率高．长期生存率低；移植后免疫抑制剂的使用会使肝癌的复发率增加。由于国内外的具体国情不同．包括供肝的分配原则、病人对肝移植技术的认识接受程度以及医疗经费的保障程度等差异使得对待肝癌肝移植的指征的掌握也不一致。国外主张肝移植只适合治疗小肝癌。而我国肝癌发病人数几乎占全世界的一半．如果严格按照国外的标准．将造成绝大部分的肝癌病人丧失治疗机会。因此，正确认识适合我国国情的肝癌肝移植适应证有着深远的社会意义。

肝癌的规范化综合治疗783-785

摘要：治疗肝癌的主要目的有两个：（1）根治；（2）提高生存质量．延长生存期，减轻痛苦。为此相应的治疗原则是：早期治疗．综合治疗和积极治疗。

肝癌经导管肝动脉化疗性栓塞存在的问题与对策786-787

摘要：众所周知,经导管肝动脉化疗性栓塞（TACE）在肝癌的综合治疗中占有极其重要的地位。虽然TACE的广泛应用大大改善了肝癌患者过去的生存状态。但总体来看．其远期生存率仍不能令人满意。这一方面。固然与肝癌发病隐匿、生长迅速，就诊时绝大多数已处于中晚期有关：另一方面，也与TACE本身存在的局限性和缺点有关。为了进一步发挥TACE的作用，提高肝癌患者远期生存率，笔者就目前TACE存在的问题与对策总结如下．以期对同道们有所帮助。

实用医学杂志病例报告

Gilbert综合征1例787-787

摘要：患者,女，23岁，因“发现皮肤、巩膜黄染十多年”于2006年6月19日以黄疸原因待查收住我科。患者人院前十多年来无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染。偶有腹胀痛。疲劳、饥饿后黄疽可稍有加深，伴乏力，小便色深黄，大便正常，病程中无畏寒、发热、腹部绞痛等。既往史：否认肝炎病史。月经正常。家族史：患者外婆亦为皮肤、巩膜黄染者，未经诊治，身体健康。查体：T36．5℃，R22次／min，P88次／min，BP90／60mmHg。

实用医学杂志临床新进展

胃肠道间质瘤诊断和治疗进展788-790

摘要：胃肠道间质瘤（GIST）是当今肿瘤界的研究热点之一。已被公认为是一个明确的病种。对其诊断、治疗及预后已有大量的报道，现在此稍作总结。

实用医学杂志经验交流

女性盆腔占位性疾病的CT诊断790-790

摘要：目前,B超、CT和MRI已成为女性盆腔占位性疾病的重要检查方法，通常B超为首选，CT或MRI可作补充，以进一步确诊。现总结我院2003年8月至2006年5月期间．经手术和病理证实的26例女性盆腔占位性疾病患者的临床资料，以探讨CT应用的价值。

实用医学杂志临床新进展

外伤性无骨折脱位型颈髓损伤的诊治进展791-793

摘要：外伤性无骨折脱位型颈髓损伤是指X线摄片、CT、MRI等影像学检查无骨折、脱位的一类特殊颈脊髓损伤。因为对该病许多深层次的问题认识不清楚，临床上的漏诊、误诊与误治、错治屡屡发生。自1982年Pang等将无放射影像异常脊髓损伤列为一类特殊类型的脊髓损伤以来，对此类损伤已有很多的分析和探讨．特别是近来MRI检查的应用和普及，对此类的损伤有了更有进一步的认识。现对其病因、诊断及治疗情况综述如下．

实用医学杂志短篇报道

胸膜全肺切除治疗Ⅲb期肺癌并胸水27例793-793

摘要：1997年9月至2005年8月。我科共收治Ⅲb期肺癌并胸水患者42例，其中27例行胸膜全肺切除，取得满意疗效，现报告如下。

实用医学杂志临床新进展

超声溶栓的研究进展794-796

摘要：血栓是危害人类健康的常见病，目前国内外公认的有效治疗方法是早期使用酶性溶栓疗法，国内外目前多用尿激酶（UK）、组织纤溶酶（t-PA）。对酶性溶栓药物的使用，强调治疗窗．如脑血栓一般要求在发病后6h内使用．还由于酶性溶栓药物可引起出血等严重并发症，使临床应用受到限制。随着对超声波生物学效应的研究不断深入。近年对超声溶栓的研究越来越引起人们的重视。目前，国内外学者在这方面开展了许多研究．根据超声波作用特点．超声溶栓技术主要应用在以下两个方面：一是已较成熟的导管介入超声溶栓术，低频高能超声通过导管的能量传送直接在血管内消融血栓：另一方面是体外治疗性超声（ETUS）辅助溶栓，将超声探头置于血栓形成处相对应的体表部位，超声头不接触血栓，经皮发射超声，经过水囊、机体组织或骨骼等媒介传递，聚焦于血管内血栓，同时联合溶栓酶和（或）微泡声学造影剂介导消融血栓，目前认为可以增强药效并减少并发症，近年来在体外和动物实验中发展迅速，本文现将超声溶栓的机制和研究进展作一简要综述。

麻醉诱导中能缩短罗库溴铵起效时间的药物研究进展796-798

摘要：罗库溴铵（roeuronium）是起效快的中时效甾类非去极化肌松药．其作用强度为维库溴铵的1／7，时效为维库溴铵的2／3，是至今临床上广泛使用的非去极化肌松药中起效最快的一个。无心血管不良反应。无蓄积作用。ED95为0．3mg／kg，起效时间3．4min．时效10～15min．90％肌颤搐恢复时间为30min，气管插管量是0．6mg／kg．注药90s后可作气管插管。

实用医学杂志基础研究

血卟啉衍生物对人食管癌细胞体外光动力疗法效应影响的实验研究799-800

摘要：目的：探讨血卟啉衍生物（hematoporphyrin derivative，HPD）孵育浓度和孵育时间对人食管癌细胞Eca-109体外光动力疗法（photodynamic therapy，PDT）效应的影响。方法：以不同浓度HPD孵育Eca-109细胞，并给予不同孵育时间（2、4、12、24h），在30J／cm^2（光源采用DIOMED630PDT系统）饱和光能量密度下行PDT，24h后通过MTT法检测细胞生存率。结果：除孵育时间为2h外，其余3个孵育时间（4、12、24h）不同孵育浓度间的细胞生存率差异有统计学意义（P〈0．05）。对于同一孵育浓度下不同孵育时间的细胞生存率，当孵育浓度〉0．75μg／mL时，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：特定光源和饱和光能量密度下，HPD的孵育浓度和孵育时间对人食管癌细胞依外PDT教应影响显著．

阴股沟皮瓣的显微解剖学基础研究与临床应用801-803

摘要：目的：明确阴股沟皮瓣的显微解剖基础，为临床应用此皮瓣提供解剖依据。方法：对15具（30侧）成人尸体的阴股沟区进行显微解剖学研究。依据解剖结果针对临床患者合理设计，切取皮瓣。结果：阴股沟区动脉血液供应充足。并且住置均比较恒定。静脉回流丰富，神经支配可靠。临床应用阴股沟皮瓣53例，均取得理想的治疗效果。结论：阴股沟皮瓣血运丰富，解剖简便易行，切取方便，供区隐蔽，是一种值得推广的方法。

实用医学杂志短篇报道

微波治疗毛细血管扩张症60例803-803

摘要：毛细血管扩张症系皮肤和黏膜的细小静脉、毛细血管因某种原因而致扩张．可发生于任何部位．但以面部多见，影响面部美容，给患者造成较大的精神压力。既往有用高频电灼破坏扩张血管的始端治疗，但损伤大。应用微波手术治疗毛细血管扩张症，操作简单疗效显著，且愈合快。国内现有杂志尚未见报道．现介绍如下。

实用医学杂志实验研究

尾加压素Ⅱ诱导培养心肌细胞肥大及对p-p38表达的影响804-806

摘要：目的：观察尾加压素Ⅱ（urotensinⅡ，UⅡ）诱导体外培养的孔鼠心肌细胞肥大及对p-p38表达的影响。方法：培养1d龄乳鼠心肌细胞。用相差显微镜计数心肌细胞搏动频率，细胞图像分析系统测量细胞体积，考马斯亮蓝法测定心肌细胞蛋白含量。[3H]-亮氨酸掺入法测定蛋白合成速率作为心肌肥大指标；免疫沉淀法并p38试剂盒测定p38活性。Westem-blot测定p-p38表达。结果：与对照组相比，UⅡ能显著提高心肌细胞搏动频率、细胞体积、心肌细胞蛋白含量、蛋白合成速率，同时显著提高p38活性和p-p38表达。结论：UⅡ可以诱导离体培养的孔鼠心肌细胞肥大．机制与促进p38活性、上调p-p38表达有关。

实用医学杂志短篇报道

腹腔镜保守治疗异位妊娠62例806-806

摘要：我院于2004年1月至2005年1月采用于腹腔镜异位妊娠保守手术中加用甲氨蝶呤（MTX）治疗异位妊娠共62例，效果满意。