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实用医学 2006年第24期杂志 文档列表

实用医学杂志基础研究

射频磁控溅射法制备的羟基磷灰石涂层体外细菌黏附实验2825-2827

摘要：目的：探讨细菌在羟基磷灰石（HA）涂层表面的黏附特性及其可能机制。方法：通过磁控溅射技术在纯钛基体表面制备HA涂层，并应用X线衍射仪（XRD）、水接触角和表面粗糙度研究HA涂层的物理化学特性，同时采用金黄色葡萄球茵的Cowan Ⅰ株（S.aureu）评价HA涂层的细菌黏附性能。结果：HA涂层的XRD谱图可见相对于HA的物相，与纯钛相比，HA涂层表面的水接触角明显降低，而表面粗糙度差异无显著性。HA涂层表面黏附的S．aureu明显少于纯钛表面黏附的细菌。结论：HA涂层与纯钛相比，能降低S．aureu在其表面的黏附，可能与其表面疏水性降低有关。

实用医学杂志短篇报道

加替沙星致癫痫发作3例2827-2827

摘要：加替沙星致老年患者癫痫发作尚未见报道，我院于2005年至今发现3例，现报告如下。

实用医学杂志基础研究

原发性胃癌中BRCA1基因遗传不稳定性与临床病理特性的相关性2828-2830

摘要：目的：研究原发性胃癌中BRCA1基因遗传不稳定性与临床病理特性的相关性，阐明BRCA1基因遗传不稳定性与胃癌发生、发展的关系。方法：采用石蜡包埋组织，抽提其基因组DNA，进行PCR-单链构象多态性分析、免疫组织化学和Leica-Qwin计算机图像分析，对石蜡包埋胃癌标本及对应的正常组织进行D17S579、D17S855位点MSI、LOH检测和BRCA1基因的表达研究。结果：40例胃癌D17S579住点MSI、LOH检出率和BRCA1蛋白阳性率分别为22.5％、15.0％、37．5％。37例胃癌D17S855位点MSI、LOH检出率和BRCA1蛋白阳性率分别为18．9％、18．9％、37．8％。在肿瘤TNM分期中，上述2个位点MSI检出率在TNMⅠ＋Ⅱ期分别高于TNMⅢ＋Ⅳ期，差异具有统计学意义（P＜0．05）。在D17S579位点，MSI检出率随着胃癌分化程度的降低而呈下降趋势。在TNMⅠ＋Ⅱ期。BRCA1蛋白阳性率明显高于TNMⅢ＋Ⅳ期，并随着胃管状腺癌分化程度的降低而呈下降趋势（P＜0．05）。BRCA1蛋白阳性率在MSI阳性组高于MSI阴性组（P＜0．05）。结论：MSI和LOH可能通过相互独立的途径调控胃癌的进展。MSI可作为检测胃癌发生的早期分子学标志之一。BRCA1蛋白有可能阻止胃癌向低分化发展，并可能有改善患者预后的作用。

实用医学杂志实验研究

白细胞介素1β髓核内注射对金属蛋白酶3及P物质的影响2831-2834

摘要：目的：探讨髓核内注射白细胞介素1β（IL-1β）对基质金属蛋白酶3（MMP3）及P物质（SP）的影响。方法：新西兰大白兔32只，随机分为IL-1β组（IL组），椎间盘内（L3～4、L4～5、L5～6）注射20μL（10ng／mL）IL-1β；力学组（ME组），咬除椎体棘突及一侧上下关节突。IL组动物T12～L1、L1～2、L2～3椎间盘作为对照组（SH组）。术后6周及12周分批处死。免疫组织化学方法检测椎间盘髓核内MMP3表达及纤维环内SP表达。结果：IL组与ME组中均发现MMP3及SP阳性细胞，随时间延长阳性细胞数量逐渐增多。SH纽各阶段很少发现MMP3及SP免疫反应阳性物。在6和12周时MMP3表达水平IL组与ME组差异无显著性（P＞0．05），IL组与SH组、ME组与SH组差异有显著性（P＜0．01），各组6与12周组内差异均无显著性（P＞0．05）。6和12周时DP表达水平IL组与ME组差异无显著性（P＞0．05），IL纽与SH组，ME组与SH组差异有显著性（P＜0．01），各组6与12周组内差异均无显著性（P＞0．05）。结论：椎间盘内注射IL-1β可使髓核中MMP3阳性细胞及纤维环中SP阳性细胞表达且显著增高。

实用医学杂志病例报告

科莫非导致少见过敏反应1例2834-2834

摘要：患者男，60岁，因反复双下肢水肿6年余，血液透析2年余入院。6年前患者开始出现双下肢水肿，经检查诊断为中度系膜增生性肾小球肾炎，给予免疫抑制剂、活血化瘀、保护肾功能等治疗，肾功能相对稳定。2年前因劳累、感染等因素，患者肾功能急剧下降，并开始接受血液透析治疗。同时给予促红细胞生成素、口服铁剂、叶酸等治疗，贫血改善不明显。入院后查体温36．8℃，脉搏75次／min，血压150／95mmHg，呼吸18次／min。中度贫血貌，无水肿。

实用医学杂志实验研究

双氢青蒿素对肿瘤细胞及肿瘤动物模型的抑制作用2835-2837

摘要：目的：观察双氢青蒿素对多种肿瘤细胞和动物移植瘤模型的抑制作用，分析其抗癌作用的特异性。方法：用MTT法、SRB法观察和比较双氢青蒿素对多种肿瘤细胞和正常人体细胞的抑制作用，采用小鼠的B16．BL6、H22和Lewis等肿瘤模型分析双氯青蒿素对肿瘤生长的抑制作用以厦铁对双氢青蒿素抗肿瘤效应的药物协同作用。结果：双氢青蒿紊对小鼠的B16．BL6、H22和Lewis肿瘤模型的肿瘤生长有较强的抑制作用；提前6h口服少量硫酸亚铁，可明显增强双氢青蒿素对B16．BL6、H22的抗肿瘤效应；双氢青蒿素对K562、KB、HCT、SGC7901、Hela、HepG、BGC823、KCC853、Be17402、A549、B16-BL6细胞均有抑制作用。IC50（μg／mL）分别为4．12、10．21、11．02、11.77、13．03、18．36、26．47、28．02、44．55、46，28、54．46。在17．5～35μg／mL药物浓度作用下，正常细胞（HELF）有3％～5％生长，而肿瘤细胞没有增长，并有部分死亡。结论：双氢青蒿素对多种肿瘤细胞和动物移植瘤模型具有一定的选择性抑制作用，铁剂有抗癌协同作用。

实用医学杂志病例报告

宫内合并宫外妊娠1例2837-2837

摘要：患者女，22岁，已婚；因人流术后7d下腹疼痛7h入院；入院时检查：血压测不到，深昏迷状，重度贫血貌，双侧瞳孔散大（直径=5mm），等大等圆，对光反射消失，心率120次／min，心音弱，腹稍隆起，腹穿抽出不凝血5mL。入院后立即建立静脉通道，补液输血，病人呈一度心跳骤停，行气管插管，胸外按压等心肺复苏，心跳血压恢复正常后，行剖腹探查术，术中见左侧输卵管壶腹部妊娠破裂，腹腔内出血量约3000mL，术后病人一直处于深昏迷状态，心跳呼吸骤停数次，与内、外、麻醉科医师一起继续积极抢救2h，最终因多器官功能衰竭，抢救无效死亡。

实用医学杂志实验研究

应用钢圈套扎吻合主、肺动脉进行心脏移植的实验研究2838-2839

摘要：目的：评价钢圈套扎吻合主、肺动脉用于心脏移植的优缺点厦其可行性。方法：应用传统吻合法和钢圈套扎吻合法模仿猪心脏移植时主、肺动脉的吻合，对比其主动脉和肺动脉吻合时间、吻合口出血发生率、动物存活率、血栓形成率、吻合口狭窄率等指标。结果：实验组10只动物全部存活，平均主动脉、肺动脉吻合时间为（12±3）min，无吻合口出血，术后3个月处死动物时吻合口无血栓形成，无吻合口狭窄发生。时照组8只动物全部存活，平均主动脉和肺动脉吻合时间为（44±16）min，吻合口出血发生率为12．5％（2／16），术后3个月处死动物时吻合口无血栓形成，无吻合口狭窄发生。结论：钢圈套扎吻合法用于心脏移植时的大动脉吻合，其方法简单易行，完成吻合所需时间短，效果与传统缝合法一样可靠，可明显缩短心脏移植手术中两大动脉吻合时间，从而更有利于心肌保护，具有很好的临床应用前景。

我院冠状动脉造影患者冠状动脉病变及相关情况变化10年对比分析2840-2842

摘要：目的：探讨我院（南方医科大学南方医院）10年前后冠状动脉造影患者临床诊断、冠状动脉病变情况厦诊断冠心病患者的心血管危险因素的变化。方法：对照分析我院1995年7月至1996年12月行冠状动脉造影的156例和2004年7月至2005年12月行冠状动脉造影的257例患者，比较其在临床诊断及冠状动脉病变及病变支数的变化情况，其中分别确诊冠心病90例和174例，对比两组间在性别、年龄、冠心病家族史、吸烟史、体重指数、高血压病、糖尿病、血脂异常、离尿酸血症等危险因素的变化情况。结果：（1）两组间临床诊断的比较得出，2004—2005年组冠状动脉造影患者急性心肌梗死病例所占比例显著增高，两组间差异具有统计学意义（P=0．037）。（2）两组间冠状动脉病变的比较得出，2004—2005年组诊断冠心病病例显著增加（P=0．040）。（3）两组诊断为冠心病病例危险因素间的比较发现，与10年前相比，年龄构成中＜60岁患者所占的比例显著增加，＞70岁病人所占比例显著减少（P＜0.001）；合并糖尿病的发生率显著增高（P=0．006），合并高血压病的发生率显著降低（P=0．012）。结论：同10年前相比，冠状动脉造影病例的临床诊断呈加重趋势，急性心肌梗死病例显著增加；冠状动脉造影诊断为冠心病的病例显著增多；年龄构成上呈低龄化；冠心病合并2型糖尿病的发生率显著增高；舍并高血压病的发生率显著降低。冠状动脉造影患者的上述变化值得临床关注。

重度牙周炎患牙龈沟液与牙髓组织细菌内毒素浓度检测2843-2844

摘要：目的：检测重度牙周炎患牙的龈沟液与牙髓组织的细菌内毒素（LPS）浓度，研究龈沟液与牙髓组织LPS的相关性，探讨尚未出现牙髓炎症状的重度牙周炎患牙是否需进行牙髓治疗。方法：选择无牙髓炎症状的重度牙周炎怠牙（实验组）、有牙髓炎症状的重度牙周炎患牙（阳性对照组）、牙周健康且牙髓活力正常的正畸牙（阴性对照组）各10例，采用鲎试刑法定量检测其龈沟液和牙髓组织的LPS浓度。结果：各组龈沟液和牙髓组织中均有LPS。阴性对照组牙髓组织与龈沟液的LPS浓度相关系数r=0．409（P=0．288），相关性不显著。实验组牙髓组织的LPS浓度明显高于龈沟液，相关系数r=0．099（P=0．003），相关性有显著意义。阳性对照组牙髓组织的LPS浓度明显高于龈沟液，相关系数r=0．146（P＜0．0001），相关性有显著意义。阳性对照组、实验组的龈沟液和牙髓组织的LPS含量均显著高于阴性对照组，差异有统计学意义（P＜0．0001）；阳性对照组龈沟液和牙髓组织中的LPS含量均显著高于实验组，差异有统计学意义（P＜0．0001）。结论：有（无）牙髓炎症状的重度牙周炎患牙牙髓组织的LPS与龈沟液的LPS有相关关系。对于尚无牙髓炎症状的重度牙周炎患牙，宜结合临床检查结果，密切观察，必要时行完善的根管治疗。

实用医学杂志读者·作者·编者

网上投稿注意事项2844-2844

摘要：本刊接受网上投稿，邮箱为LQ4644@163．net，但需注意下列事项：（1）作者网上投稿后，请通过邮局将单位证明信及审稿费（30元／篇）寄至本刊编辑部。（2）网上投稿与邮局投稿尽量不要重复，本刊邮箱设置了自动回复功能，网上投稿后可在投稿邮箱中查到本刊回条，半个月内可以收到本刊寄出的收稿回条（已注明稿件编号）。（3）网上投稿的稿件请以Word编辑，以附件的形式发出，注意文档不要设密码。

实用医学杂志实验研究

分体可调式止鼾器治疗鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征25例2845-2846

摘要：目的：探讨分体可调式止鼾器治疗鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的效果和舒适度。方法：采用多导睡眠仪监测8例鼾症和17例OSAS患者戴用止鼾器前后鼾声度呼吸功能紊乱指标的变化，并对患者戴用止鼾器后的适应性进行问卷调查分析。结果：戴用止鼾器后，23例鼾声明显减小。有效率为92％，呼吸暂停指数、呼吸暂停低通气指数均明显减小（P＜0．01），血氧饱和度明显升高，且犬多数患者能够持续戴用。结论：分体可调式止鼾器对鼾症和OSAS疗效肯定，同时耐受率较高。

基质金属蛋白酶-9在子宫内膜癌中的表达及其意义2847-2848

摘要：目的：探讨基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在正常子宫内膜、子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌中的表达，覆其与临床病理参数间的关系。方法：应用免疫组化S-P法检测14例正常子宫内膜、10例子宫内膜不典型增生及50例子宫内膜癌中MMP-9的表达情况。结果：在正常子宫内膜、子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌中，MMP-9阳性表达率分别为14．3％、30．0％、62．0％，各组差异具有显著性（P＜0．05）。在子宫内膜癌组织中，MMP-9表达与组织学分级、肌层浸润深度、手术病理分期、淋巴结转移均相关（P＜0．05）。结论：MMP-9高表达与子宫内膜癌的发生发展密切相关。

妊娠期肝内胆汁淤积症患者肝功能与围产儿结局的关系2849-2850

摘要：目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇肝功能与国产儿结局的关系。方法：将2003年8月至2004年10月在我院确诊井住院分娩的ICP孕妇170例，根据肝功能各指标高低分为轻-中度ICP组与重度ICP组，对肝功能各项指标与围产儿预后之间的关系进行分析。结果：ICP孕妇肝功能损害越太，胎儿羊水粪染、胎儿宫内窘迫、早产的发生率越高（P＜0．05），新生儿窒息程度越重。结论：应加强产前门诊对ICP疾病的认识，做到早发现、早治疗，严密监护，一旦时机成熟，及时终止妊娠，以改善胎儿预后，减少不是妊娠结局。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并严重呼吸衰竭患者机械通气策略的对照研究2851-2852

摘要：目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并严重呼吸衰竭患者的最佳机械通气策略。方法：选择接受气管插管机械通气的COPD急性加重期合并严重呼吸衰竭患者12例，作为序贯治疗组，早期拔除气管导管，改用经鼻（口）面罩双水平正压通气，选择同样病例12例作为对照组，常规有创通气，间断撤机，观察两组有创通气时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生情况、气管造口的例数、好转出院例数等。结果：序贯治疗组与对照组治疗前的血气分析结果相仿（P＞0．05），有创通气时间分别为（2．1±0．7）d和（7．9±3，7）d（P（＜0．01），VAP发生例数分别为0和6例（P＜0．01）。气管造口例数分别为0和4例（P＜0．01），好转出院例数分别为11和8例（P＞0．05）。结论：时COPD急性加重期合并严重呼吸衰竭患者及早采取从有创到无创的序贯通气治疗策略可显著改善治疗效果和预后。

实用医学杂志读者·作者·编者

《实用医学杂志》2007年征订启事2852-2852

实用医学杂志实验研究

卵巢肿瘤患者血浆溶血磷脂酸水平及其受体Edg-2／Edg-7的表达2853-2855

摘要：目的：探讨卵巢肿瘤患者血浆溶血磷脂酸（lysophosphatidic acid，LPA）水平及其受体Edg-2／Edg-7在卵巢肿瘤组织中的表达情况。方法：测定57例卵巢恶性肿瘤患者、66例卵巢良性肿瘤患者及37例健康对照者血浆LPA水平，并用RT-PCR方法检测其中16例正常卵巢组织、24例卵巢恶性肿瘤组织及32倒卵巢良性肿瘤组织Edg-2／Edg-7 mRNA的表达情况。结果：卵巢恶性肿瘤患者、卵巢是性肿瘤患者及健康对照者血浆LPA水平分别为（5.63±2.35）、（2．80±1．13）、（2．51±1．08）μmol／L，前者血浆LPA水平与后两者相比，差异有显著性（P＜0．01），后两者之间血浆LPA水平差异无显著性（P＞0．05）。Edg-7在卵巢恶性肿瘤组织的表达水平高于卵巢良性肿瘤组织及正常卵巢组织（P＜0．01），Edg，2在卵巢良性肿瘤组织及正常卵巢组织的表达水平高于卵巢恶性肿瘤组织（P＜0．01），Edg-2／Edg-7在卵巢肿瘤组织中的表达呈相反趋势。结论：卵巢恶性肿瘤患者血浆LPA水平明显高于卵巢良性肿瘤患者和健康对照者；卵巢恶性肿瘤组织多表达Edg-7受体，大多数正常卵巢组织和卵巢蔗性肿瘤组织表达Edg-2受体，血浆LPA及其受体Edg-2／Edg-7可能成为治疗卵巢恶性肿瘤的新靶点。

实用医学杂志病例报告

以尿路感染为首发症状的肝癌1例2855-2855

摘要：患者男，74岁，因排尿困难、导尿4d，畏寒发热1d入院。患者于4d前无明显诱因出现排尿困难，诊断“前列腺增生并急性尿潴留”。经导尿后缓解，给予留置尿管。患者1d前出现畏寒发热，最高体温39．4℃，无脓尿，无肝区疼痛及黄疸，给予补液治疗后体温降至正常，遂以“尿路感染”收入我院。既往无肝炎病史。体格检查：T36．7℃，P76次／min，R22次／min，BP14／9．3kPa，消瘦，精神欠佳，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常，腹部软，无压痛，肝脾未触及，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。